U thần kinh nội tiết tuyến tụy (NET)

• Khối u thần kinh nội tiết tuyến tụy (NET) là gì?
• Nguyên nhân
• Triệu chứng
• Nhận được chẩn đoán
• Câu hỏi cho bác sĩ của bạn
• Sự đối đãi
• Chăm sóc bản thân
• Những gì mong đợi
• Nhận hỗ trợ

Khối u thần kinh nội tiết tuyến tụy (NET) là gì?

Thật tự nhiên khi bạn cảm thấy hơi choáng ngợp khi nhận được tin mình bị khối u thần kinh nội tiết tuyến tụy (NET). Nếu bạn giống như hầu hết mọi người, có lẽ đây là lần đầu tiên bạn nghe nói đến tình trạng này. Vì vậy, hãy dành một chút thời gian ngay bây giờ để giải quyết chủ đề này. Điều đó sẽ giúp bạn dễ dàng làm việc với bác sĩ hơn về một kế hoạch hành động giúp bạn cảm thấy khỏe hơn và điều trị khối u của mình.

Tuyến tụy NET phát triển trong tuyến tụy của bạn, một tuyến trong bụng có hai nhiệm vụ lớn. Tuyến tụy tạo ra dịch để tiêu hóa thức ăn và tạo ra hormone, là những chất hóa học kiểm soát các hoạt động khác nhau trong cơ thể bạn. Tuyến tụy phát triển trong các tế bào tạo ra hormone.

Những khối u này thường không phát triển nhanh như loại ung thư tuyến tụy phổ biến hơn. Các phương pháp điều trị có thể loại bỏ chúng, làm chậm sự phát triển của chúng và giảm các triệu chứng. 

Mỗi tình huống đều khác nhau và cách bạn được điều trị phụ thuộc vào loại NET bạn có. Có hai loại: "chức năng" và "không chức năng".

Chức năng có nghĩa là khối u tự sản xuất hormone và gây ra các triệu chứng. Khối u không chức năng không gây ra triệu chứng.

Hầu hết các NET không hoạt động đều là ung thư, nghĩa là chúng có thể lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Bạn có thể không có triệu chứng cho đến khi khối u của bạn lớn hoặc lan rộng.

Hầu hết các khối u thần kinh nội tiết là loại chức năng. Chúng có thể là ung thư, nhưng không phải lúc nào cũng vậy.

Các NET chức năng có tên gọi theo loại hormone mà chúng tạo ra. Bạn có thể nghe bác sĩ sử dụng các thuật ngữ này khi họ mô tả tình trạng của bạn:

Insulinomas. Đây là loại phổ biến nhất và hiếm khi là ung thư. Chúng phát triển trong các tế bào tạo ra insulin. Lượng insulin dư thừa do khối u tạo ra có thể dẫn đến lượng đường trong máu thấp, khiến bạn cảm thấy "không ổn" hoặc ngất xỉu, hoặc gây ra co giật.

Glucagonomas. Chúng phát triển trong các tế bào tạo ra glucagon, một loại hormone làm tăng lượng đường trong máu của bạn. Chúng có thể gây ra lượng đường trong máu cao, có thể gây tổn thương dây thần kinh, mắt, tim, thận và nướu răng của bạn. Khoảng 75% là ung thư.

VIPomas. Những khối u này phát triển trong các tế bào tạo ra peptide ruột hoạt mạch (VIP), giúp kiểm soát các cơ và dây thần kinh trong dạ dày và ruột của bạn. Loại NET này rất hiếm. Hầu hết VIPomas là ung thư.

Gastrinomas. Chúng xảy ra ở những người mắc chứng rối loạn hiếm gặp gọi là hội chứng Zollinger-Ellison. Những khối u này phát triển trong các tế bào tạo ra gastrin, chất kiểm soát axit dạ dày. Hơn một nửa là ung thư.

U tiết somatostatin. Hầu hết các khối u này là ung thư. Chúng phát triển trong các tế bào tạo ra somatostatin, một loại hormone giúp kiểm soát việc sản xuất các hormone khác, bao gồm insulin và gastrin.

Khối u thần kinh nội tiết tuyến tụy có sản xuất ACTH lạc chỗ . Đây là khối u rất hiếm gặp sản xuất hormone vỏ thượng thận (ACTH), một loại hormone điều chỉnh sản xuất cortisol và androgen.

Nguyên nhân

Không ai biết nguyên nhân gây ra NET tuyến tụy. Những người có thành viên gia đình mắc chứng rối loạn gọi là tân sinh nội tiết đa dạng loại 1 (MEN1), cũng có thể ảnh hưởng đến tuyến tụy, có nhiều khả năng mắc bệnh này hơn.

Các bệnh gây khối u khác được di truyền trong gia đình cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh của bạn, bao gồm:

• Hội chứng Von Hippel-Lindau
• Bệnh u xơ thần kinh loại 1
• Xơ cứng củ

Triệu chứng

Vì NET không hoạt động thường không gây ra triệu chứng cho đến khi chúng phát triển lớn hoặc lan rộng nên bác sĩ thường phát hiện ra chúng ở giai đoạn sau.

Bạn có thể gặp phải các vấn đề như:

• Tiêu chảy
• Cảm giác no khó chịu sau khi ăn
• Khối u ở bụng bạn
• Đau bụng hoặc đau lưng
• Da hoặc mắt vàng

Các triệu chứng của NET chức năng phụ thuộc vào loại hormone mà nó tạo ra. Bạn có thể cảm thấy:

• Mệt
• Lo lắng hoặc bồn chồn
• Bối rối
• Run rẩy, chóng mặt hoặc choáng váng
• Khát
• Ít hoặc nhiều đói hơn bình thường

Bạn có thể có:

• Giảm cân hoặc tăng cân
• Tiêu chảy
• Nhu cầu đi vệ sinh nhiều hơn hoặc ít hơn
• Đau ở một vị trí cụ thể và không thể biến mất
• Trào ngược axit dạ dày vào cổ họng
• Ho
• Đau đầu
• Gặp khó khăn khi nhìn thấy
• Nhịp tim nhanh
• Đổ mồ hôi nhiều
• Phát ban đỏ, nổi lên ở cẳng chân, quanh miệng hoặc bất kỳ nơi nào da cọ xát vào nhau

Nhận được chẩn đoán

Trước khi bạn làm bất kỳ xét nghiệm nào, bác sĩ có thể có một số câu hỏi dành cho bạn. Họ sẽ muốn biết:

• Dạo này bạn cảm thấy thế nào?
• Bạn nhận thấy sự thay đổi lần đầu tiên khi nào?
• Bạn có bị đau không và đau ở đâu?
• Bạn có thèm ăn không?
• Bạn có khát không?
• Bạn có giảm cân không?
• Bạn có thấy phát ban trên da không?
• Bạn có mệt mỏi hơn bình thường không và tình trạng này bắt đầu từ khi nào?
• Bạn có mắc bệnh lý nào không?
• Bạn có uống thuốc gì không?
• Có ai trong gia đình bạn bị rối loạn nội tiết không? Loại nào?
• Có bệnh di truyền nào trong gia đình bạn không?

Bác sĩ sẽ khám sức khỏe và có thể yêu cầu một số xét nghiệm để kiểm tra xem khối u của bạn đang phát triển ở đâu. Một số xét nghiệm bạn có thể thực hiện là:

Chụp X-quang. Phương pháp này sử dụng bức xạ ở liều lượng thấp để chụp ảnh bên trong cơ thể bạn.

Xét nghiệm máu và nước tiểu. Kiểm tra nồng độ hormone và protein của bạn.

Chụp CT (chụp cắt lớp vi tính). Đây là phương pháp chụp X-quang đặc biệt giúp tạo ra hình ảnh chi tiết bên trong cơ thể bạn.

MRI (chụp cộng hưởng từ). Phương pháp này sử dụng nam châm mạnh và sóng vô tuyến để chụp ảnh các cơ quan và cấu trúc bên trong cơ thể bạn.

Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron) . Một chất đánh dấu phóng xạ được tiêm vào giúp phát hiện bất kỳ bất thường nào trong quá trình quét.

Nếu bác sĩ phát hiện khối u, bạn có thể cần thêm các xét nghiệm để xác định kích thước, mức độ lan rộng và loại khối u. Ví dụ, bạn có thể bị:

Siêu âm nội soi. Bác sĩ sẽ đưa một ống mỏng, mềm dẻo xuống cổ họng hoặc vào trực tràng của bạn để quan sát bên trong cơ thể bạn. Một thiết bị nhỏ ở đầu phát ra sóng âm năng lượng cao có thể tạo ra hình ảnh các cơ quan của bạn, như tuyến tụy và hạch bạch huyết.

Chụp xạ hình thụ thể somatostatin. Bạn sẽ được tiêm một lượng nhỏ hormone phóng xạ. Nó bám vào khối u, giúp bác sĩ thấy được khối u lớn như thế nào.

Sinh thiết. Bác sĩ lấy mẫu mô từ tuyến tụy của bạn. Thông thường, họ dùng kim để lấy một số tế bào, nhưng đôi khi họ sẽ cắt một đường nhỏ. Sau thủ thuật, họ sẽ kiểm tra các tế bào dưới kính hiển vi.

Câu hỏi cho bác sĩ của bạn

• Tôi có cần làm thêm xét nghiệm không?
• Tôi có loại NET nào?
• Bạn nhìn thấy bao nhiêu khối u?
• Bạn đã từng điều trị cho ai bị NET chưa?
• Phẫu thuật có phải là lựa chọn dành cho tôi không?
• Bạn có đề xuất phương pháp điều trị nào khác không?
• Nó sẽ khiến tôi cảm thấy thế nào?
• Liệu con tôi cũng được tiêm NET không?

Sự đối đãi

Có một số phương pháp điều trị NET. Bác sĩ có thể sử dụng phẫu thuật, thuốc hóa trị và hormone. Phương pháp điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào:

• Bạn bị loại khối u nào (khối u có chức năng hay không có chức năng)
• Có phải là ung thư hay không
• Nó đã lan rộng đến mức nào

Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến nhất. Nó có thể loại bỏ hoàn toàn một số NET, đặc biệt là những NET không phải ung thư hoặc chưa di căn. Bác sĩ có thể điều trị để giảm hormone ở một số NET tuyến tụy trước khi phẫu thuật.

Bác sĩ của bạn có thể chỉ loại bỏ khối u. Các cuộc phẫu thuật khác loại bỏ các phần khác nhau của tuyến tụy và có thể là các cơ quan khác. Ví dụ, thủ thuật Whipple (còn gọi là cắt bỏ tụy tá tràng) cắt bỏ đầu tuyến tụy và, do cách nó gắn với các cơ quan khác, túi mật, một phần ruột non, đầu ống mật và đôi khi là một phần dạ dày và các hạch bạch huyết gần đó. Nếu khối u lớn hoặc lan rộng, phẫu thuật có thể không loại bỏ hoàn toàn.

Bác sĩ cũng sử dụng phẫu thuật để tiêu diệt tế bào ung thư. Phá hủy bằng tần số vô tuyến thực hiện bằng đầu dò và sóng vô tuyến năng lượng cao. Phẫu thuật lạnh đông lạnh chúng.

Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phân chia. Bạn uống thuốc hóa trị hoặc bác sĩ tiêm thuốc vào tĩnh mạch hoặc bụng của bạn.

Liệu pháp thuốc phóng xạ với thuốc tiêm tĩnh mạch có chứa chất phóng xạ, lutetium Lu 177 dotatate (Lutathera) đôi khi được sử dụng để điều trị một số khối u thần kinh nội tiết.

Liệu pháp hormone ngăn chặn các hormone giúp khối u phát triển. Nó cũng có thể giúp ích cho các triệu chứng của bạn. Những người có khối u chức năng không thể loại bỏ bằng phẫu thuật thường được điều trị theo cách này.

Có những phương pháp khác có thể làm giảm các triệu chứng cụ thể. Ví dụ, dịch truyền tĩnh mạch có thể giúp bạn cảm thấy dễ chịu hơn khi bị tiêu chảy. Đối với u gastrin, bác sĩ có thể kê cho bạn thuốc để giảm axit dạ dày và ngăn ngừa loét. Bạn có thể dùng thuốc để kiểm soát lượng đường trong máu thấp do u insulin.

Chăm sóc bản thân

Bạn có thể giúp bản thân cảm thấy tốt hơn nếu bạn chú ý đến việc ăn gì và ăn khi nào. Hãy thử những mẹo sau:

• Thay vì ba bữa ăn lớn, hãy ăn nhiều bữa nhỏ hơn trong ngày. Điều này giúp dạ dày của bạn dễ chịu hơn và giữ lượng đường trong máu ổn định.
• Duy trì chế độ ăn uống lành mạnh với nhiều trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt.
• Ăn ít thực phẩm có nhiều chất béo, đặc biệt là mỡ động vật.
• Đừng uống rượu.

Tập thể dục 30 phút hầu hết các ngày để giúp giữ gìn vóc dáng và cân bằng hormone. Nó có thể làm giảm đau và buồn nôn. Đây cũng là một cách tốt để giải tỏa căng thẳng, nâng cao tâm trạng và giúp bạn ngủ ngon.

Cùng với thuốc điều trị các triệu chứng, bạn có thể muốn thử các phương pháp điều trị bổ sung. Xoa bóp và bấm huyệt hoặc châm cứu có thể làm dịu cơn đau và giúp bạn thư giãn.

Các bài tập nhẹ nhàng như yoga có thể mang lại cho bạn cảm giác hài lòng và khỏe mạnh.

Hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi bắt đầu bất kỳ phương pháp điều trị thay thế nào.

Những gì mong đợi

NET là những căn bệnh rất khác so với loại ung thư tuyến tụy phổ biến hơn nhiều. So với những khối u đó, thường phát triển nhanh, NET thường phát triển chậm -- trong nhiều năm, không phải nhiều tháng -- và các phương pháp điều trị có thể loại bỏ được nhiều khối u. Tùy thuộc rất nhiều vào loại khối u, liệu nó có phải là ung thư hay không và mức độ lan rộng của nó.

Bạn có cơ hội phục hồi hoàn toàn tốt nhất khi khối u của bạn được cắt bỏ bằng phẫu thuật. Ngay cả khi không thể cắt bỏ, việc điều trị có thể giúp bạn sống lâu hơn và cảm thấy khỏe hơn.

Nhận hỗ trợ

Điều quan trọng là phải chăm sóc nhu cầu tình cảm của bạn nữa. May mắn thay, bạn có thể tìm đến nhiều nơi để được giúp đỡ. Hãy đảm bảo rằng bạn liên lạc với gia đình và bạn bè để nhận được sự hỗ trợ của họ. Họ có thể giúp đỡ bạn theo nhiều cách, dù lớn hay nhỏ. Đôi khi chỉ cần một lời nói tử tế hoặc một lời đề nghị giúp bạn làm việc nhà cũng có thể tạo ra sự khác biệt lớn trong cảm xúc của bạn.

Ngoài ra, hãy trao đổi với bác sĩ về cách tìm nhóm hỗ trợ gần bạn. Bạn sẽ có cơ hội gặp gỡ những người đang trải qua những điều tương tự như bạn. Chia sẻ kinh nghiệm với những người khác cũng đang phải đối mặt với tình trạng này có thể mang lại cho bạn những hiểu biết mới về cách kiểm soát bệnh của mình.

• BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
• NET là gì?
• Các loại khối u này và các triệu chứng của chúng
• Khối u Carcinoid
• NETs trong tuyến tụy của bạn
• Ung thư tuyến thượng thận
• Xét nghiệm và hình ảnh
• Nguyên nhân
• Các lớp và giai đoạn
• Các lựa chọn điều trị của bạn
• Tìm kiếm sự hỗ trợ, chăm sóc bản thân
• Thử nghiệm lâm sàng
• Những câu hỏi cần hỏi bác sĩ của bạn

NGUỒN:

Viện Ung thư Quốc gia: "Điều trị khối u thần kinh nội tiết tuyến tụy (khối u tế bào đảo tụy)".

Trung tâm Ung thư Memorial Sloan-Kettering: "Khối u thần kinh nội tiết tuyến tụy".

Tài liệu tham khảo về di truyền học, Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ: "Hội chứng Von Hippel-Lindau", "U xơ thần kinh loại 1".

Tuberous Sclerosis Alliance: "TSC là gì?"

Y học Johns Hopkins: "U tế bào đảo tụy/U nội tiết tụy", "Dinh dưỡng".

Lairmore, T. Ung thư đường tiêu hóa chuyển dịch , tháng 1 năm 2014.

Đại học Nam California, Khoa Phẫu thuật, Trung tâm Bệnh lý Tuyến tụy và Đường mật: "U tế bào đảo tụy".

Quỹ tuyến tụy quốc gia: "Quy trình Whipple", "Liệu pháp bổ sung cho bệnh ung thư tuyến tụy", "Khối u thần kinh nội tiết tuyến tụy".

Townsend Jr., C. Sabiston Sách giáo khoa phẫu thuật , ấn bản lần thứ 18, Saunders Elsevier, 2007.

Nakakura, E. Phòng khám Huyết học/Ung thư Bắc Mỹ , 2007.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. "Điều trị khối u thần kinh nội tiết tuyến tụy, dựa trên mức độ của khối u."

FDA. "FDA chấp thuận phương pháp điều trị mới cho một số bệnh ung thư đường tiêu hóa."

Tiếp theo trong cái nhìn gần hơn về NETs

• Ung thư tuyến thượng thận
• Xét nghiệm và hình ảnh
• Nguyên nhân
• Các lớp và giai đoạn
• Các lựa chọn điều trị của bạn