Ung thư biểu mô tế bào gan

• Ung thư biểu mô tế bào gan là gì?
• Nguyên nhân
• Triệu chứng
• Nhận được chẩn đoán
• Câu hỏi cho bác sĩ của bạn
• Sự đối đãi
• Chăm sóc bản thân
• Những gì mong đợi
• Nhận hỗ trợ

Ung thư biểu mô tế bào gan là gì?

Ung thư biểu mô tế bào gan là loại ung thư bắt đầu ở gan. Nó khác với ung thư gan "thứ phát", loại ung thư đã di căn đến gan từ các cơ quan khác.

Nếu phát hiện sớm, đôi khi có thể chữa khỏi bằng phẫu thuật hoặc ghép. Trong những trường hợp nặng hơn, không thể chữa khỏi, nhưng điều trị và hỗ trợ có thể giúp bạn sống lâu hơn và tốt hơn. 

Điều quan trọng cần nhớ là bạn vẫn có thể kiểm soát các quyết định bạn đưa ra về phương pháp điều trị và cuộc sống của mình. Hãy đảm bảo rằng bạn có những người mà bạn có thể nói chuyện về kế hoạch, nỗi sợ hãi và cảm xúc của mình. Hãy hỏi bác sĩ về các nhóm hỗ trợ, nơi bạn có thể gặp gỡ những người hiểu những gì bạn đang trải qua.

Bác sĩ có thể giúp bạn hiểu các lựa chọn điều trị của mình. Phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, liệu pháp miễn dịch và liệu pháp mục tiêu có thể là một số lựa chọn của bạn.

Nguyên nhân

Các bác sĩ không chắc chắn chính xác nguyên nhân gây ra tất cả các trường hợp ung thư biểu mô tế bào gan, nhưng họ đã xác định một số điều có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh này:

Viêm gan B hoặc viêm gan C. Ung thư tế bào gan có thể bắt đầu nhiều năm sau khi bạn mắc một trong những bệnh nhiễm trùng gan này. Cả hai đều lây truyền qua đường máu, chẳng hạn như khi người dùng ma túy dùng chung kim tiêm. Xét nghiệm máu có thể cho biết bạn bị viêm gan B hay C.

Xơ gan. Bệnh nghiêm trọng này xảy ra khi các tế bào gan bị tổn thương và thay thế bằng mô sẹo. Có nhiều nguyên nhân gây ra bệnh này: nhiễm viêm gan B hoặc C, uống rượu, một số loại thuốc và quá nhiều sắt được lưu trữ trong gan.

Uống nhiều rượu. Uống hơn hai ly rượu mỗi ngày trong nhiều năm làm tăng nguy cơ ung thư tế bào gan. Bạn uống càng nhiều, nguy cơ càng cao.

Béo phì và tiểu đường. Cả hai tình trạng này đều làm tăng nguy cơ ung thư gan. Béo phì có thể dẫn đến bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu, có thể dẫn đến ung thư biểu mô tế bào gan. Nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao hơn có thể là do tổn thương gan do bệnh gây ra. Thêm vào đó, những người mắc bệnh tiểu đường thường thừa cân hoặc béo phì.

Steroid đồng hóa. Thuốc bắt chước hormone sinh dục nam testosterone đôi khi được các vận động viên sử dụng để tăng khối lượng cơ. Sử dụng lâu dài sẽ làm tăng nguy cơ của bạn.

Bệnh tích trữ sắt. Bệnh này khiến cho lượng sắt được lưu trữ quá nhiều trong gan và các cơ quan khác. Những người mắc bệnh này có thể phát triển thành ung thư biểu mô tế bào gan.

Aflatoxin. Chất độc hại này, được tạo ra bởi một số loại nấm mốc trên đậu phộng, ngô và các loại hạt và ngũ cốc khác, có thể gây ung thư biểu mô tế bào gan. Hoa Kỳ có các biện pháp an toàn hạn chế aflatoxin trong nguồn cung cấp thực phẩm.

Triệu chứng

Bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào khi ung thư biểu mô tế bào gan ở giai đoạn đầu. Khi ung thư phát triển, bạn có thể có một hoặc nhiều triệu chứng sau:

• Đau ở phần trên bên phải bụng của bạn
• Một khối u hoặc cảm giác nặng nề ở bụng trên của bạn
• Đầy hơi hoặc sưng ở bụng
• Mất cảm giác thèm ăn và no bụng
• Giảm cân
• Yếu hoặc mệt mỏi sâu sắc
• Buồn nôn và nôn
• Da và mắt vàng
• Phân nhợt nhạt, có màu phấn và nước tiểu sẫm màu
• Sốt

Nhận được chẩn đoán

Bác sĩ sẽ khám sức khỏe cho bạn và có thể hỏi bạn những câu hỏi như:

• Bạn có bị đau bụng không?
• Bạn có cảm thấy yếu hoặc mệt mỏi không?
• Bạn có cảm thấy chán ăn không?
• Bạn có giảm cân không?

Bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm để giúp chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan:

Xét nghiệm máu. Bác sĩ lấy mẫu máu của bạn và kiểm tra xem có protein gọi là AFP không. : Thai nhi có nồng độ AFP cao, nhưng nồng độ này giảm ở hầu hết mọi người ngay sau khi sinh. Nếu máu của bạn có lượng AFP cao, thì đó có thể là dấu hiệu của ung thư gan.

Xét nghiệm hình ảnh. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn siêu âm, chụp CT hoặc chụp MRI để tìm khối u ở gan. Siêu âm tạo ra hình ảnh gan của bạn bằng sóng âm. Chụp CT là chụp X-quang mạnh tạo ra hình ảnh chi tiết bên trong cơ thể bạn. Chụp MRI sử dụng nam châm mạnh và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh gan của bạn.

Sinh thiết gan.  Bác sĩ có thể muốn lấy một mẫu mô gan của bạn và kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư.

Có thể thực hiện theo nhiều cách. Trong một phương pháp, bác sĩ sẽ lấy một số mô gan bằng kim và đâm qua da vào gan của bạn. Họ sẽ gây tê vùng đó trước để bạn không cảm thấy đau.

Bác sĩ cũng có thể thực hiện sinh thiết bằng cách rạch một đường nhỏ trên bụng bạn và đưa kim vào gan để lấy mẫu mô. Bạn sẽ được gây mê trước, vì vậy bạn sẽ không tỉnh táo trong khi quá trình này diễn ra.

Câu hỏi cho bác sĩ của bạn

• Ung thư gan của tôi đã di căn chưa?
• Bạn khuyên nên điều trị như thế nào?
• Tác dụng phụ là gì?
• Làm thế nào để giúp tôi giảm đau và giảm tác dụng phụ của quá trình điều trị?
• Tôi sẽ cần loại chăm sóc theo dõi nào?

Sự đối đãi

Có nhiều phương pháp điều trị ung thư biểu mô tế bào gan. Đây là một quyết định lớn, vì vậy hãy làm việc chặt chẽ với bác sĩ để đưa ra kế hoạch phù hợp cho bạn.

Lựa chọn của bạn có thể bao gồm:

Xạ trị. Phương pháp này sử dụng các tia năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư. Có hai loại xạ trị có thể điều trị ung thư biểu mô tế bào gan:

• Bên ngoài: Bạn sẽ nằm trên bàn trong khi một cỗ máy lớn chiếu các chùm tia bức xạ vào các điểm cụ thể trên ngực hoặc bụng của bạn.
• Nội bộ: Bác sĩ tiêm các hạt phóng xạ nhỏ vào động mạch đưa máu đến gan của bạn. Các hạt này chặn hoặc phá hủy nguồn cung cấp máu cho khối u trong gan của bạn.

Xạ trị có thể gây ra các tác dụng phụ, bao gồm buồn nôn, nôn hoặc mệt mỏi, nhưng các triệu chứng này sẽ biến mất khi quá trình điều trị kết thúc.

Hóa trị. Để điều trị ung thư, bác sĩ thường đưa thuốc hóa trị trực tiếp vào gan của bạn. Đây là một quá trình gọi là "thuyên tắc hóa học".

Bác sĩ sẽ đặt một ống mỏng, mềm dẻo vào động mạch cung cấp máu cho gan của bạn. Ống này sẽ đưa thuốc hóa trị kết hợp với một loại thuốc khác giúp chặn động mạch. Mục tiêu là tiêu diệt khối u bằng cách làm khối u đói máu. Gan của bạn vẫn nhận được lượng máu cần thiết thông qua một mạch máu khác.

Bạn thường được hóa trị ngoại trú, nghĩa là bạn không cần phải ở lại bệnh viện qua đêm. Hóa trị có thể gây ra các tác dụng phụ như buồn nôn và nôn, chán ăn, đau, sốt và ớn lạnh, đau đầu và yếu. Bạn cũng có thể dễ bị nhiễm trùng, bầm tím, chảy máu và mệt mỏi hơn. Thuốc có thể làm giảm một số tác dụng phụ này.

Tiêm cồn. Phương pháp này còn được gọi là "tiêm ethanol qua da". Siêu âm, sử dụng sóng âm để quan sát các cấu trúc trong cơ thể bạn, giúp bác sĩ hướng dẫn một cây kim mỏng vào khối u. Sau đó, họ tiêm ethanol (cồn) để tiêu diệt ung thư.

Thông thường, bạn sẽ được gây tê tại chỗ khi thực hiện thủ thuật này, nghĩa là bạn sẽ không cảm thấy đau nhưng vẫn tỉnh táo trong suốt quá trình thực hiện.

Liệu pháp nhắm mục tiêu.  Ung thư được điều trị bằng thuốc nhắm vào những thay đổi cụ thể trong các tế bào gây ra ung thư. Một số liệu pháp nhắm mục tiêu ngăn chặn sự phát triển của mạch máu mới trong khối u. Những liệu pháp khác nhắm vào một số protein nhất định được tìm thấy trên các tế bào ung thư giúp khối u phát triển.

Các tác dụng phụ có thể bao gồm mệt mỏi, phát ban, chán ăn, tiêu chảy, đau, chảy máu, phồng rộp ở tay và chân, và thủng dạ dày hoặc ruột.

Liệu pháp miễn dịch.  Phương pháp điều trị này sử dụng thuốc giúp kích thích hệ thống miễn dịch của bạn tìm và tiêu diệt tế bào ung thư. Thuốc liệu pháp miễn dịch được gọi là thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch đôi khi được sử dụng để điều trị ung thư gan. 

Các tác dụng phụ có thể bao gồm mệt mỏi, sốt, phát ban, chán ăn, đau và phản ứng tự miễn liên quan đến phổi, gan, ruột, thận và các cơ quan khác.

Phá hủy bằng nhiệt độ thấp và phá hủy bằng tần số vô tuyến. Trong quá trình phá hủy bằng nhiệt độ thấp, bác sĩ sẽ phá hủy khối u của bạn bằng cách đông lạnh nó bằng một đầu dò kim loại mỏng. Trong khi bạn đang được gây mê, bác sĩ sẽ đưa đầu dò vào khối u và cung cấp một loại khí lạnh để tiêu diệt các tế bào ung thư. Một phương pháp tương tự, được gọi là phá hủy bằng tần số vô tuyến, sử dụng dòng điện để tiêu diệt ung thư bằng nhiệt.

Phẫu thuật cắt bỏ một phần gan của bạn. Bác sĩ phẫu thuật có thể cắt bỏ phần gan có ung thư, một ca phẫu thuật được gọi là "cắt bỏ một phần gan". Thời gian lành bệnh khác nhau, nhưng bạn có thể bị đau và khó chịu trong vài ngày đầu. Thuốc có thể giúp kiểm soát tình trạng này. Bạn cũng có thể cảm thấy yếu hoặc mệt mỏi trong một thời gian. Một số người cũng bị tiêu chảy và cảm giác đầy bụng.

Ghép gan.  Nếu bác sĩ không thể loại bỏ ung thư bằng phẫu thuật cắt bỏ một phần gan, họ có thể đề nghị ghép gan. 

Ghép gan là một cuộc phẫu thuật lớn. Đầu tiên, bạn sẽ cần phải vào danh sách chờ để được hiến tặng. Gan mới của bạn sẽ đến từ một người mới mất gần đây và có cùng nhóm máu và kích thước cơ thể như bạn. Khi có gan hiến tặng, chúng sẽ được chuyển đến những người bệnh nặng nhất trong danh sách chờ. Vì bạn có thể phải chờ rất lâu để có được gan mới, bác sĩ có thể đề nghị bạn tiếp tục các phương pháp điều trị khác trong thời gian chờ.

Bạn có thể cần phải ở lại bệnh viện trong vòng 3 tuần sau khi phẫu thuật. Có thể mất 6 tháng đến một năm trước khi bạn có thể trở lại với lối sống bình thường. Sau khi ghép, bạn sẽ cần dùng thuốc để ngăn cơ thể bạn đào thải gan mới.

Nếu bạn đang cân nhắc đến việc ghép tạng, bạn sẽ cần rất nhiều sự hỗ trợ về mặt cảm xúc. Hãy hỏi bác sĩ về các nhóm hỗ trợ có những người đang phải đối mặt với những mối quan tâm giống như bạn. Ngoài ra, hãy hỏi về các hội thảo giáo dục có thể giải thích những điều cần mong đợi trước và sau khi ghép tạng.

Chăm sóc bản thân

Trong khi đang điều trị, có rất nhiều điều bạn có thể làm để kiểm soát tác dụng phụ và giữ gìn sức khỏe.

Vì hóa trị đôi khi có thể làm bạn khó chịu ở dạ dày, bạn có thể thử thay đổi một số thói quen ăn uống. Ví dụ, tránh xa đồ chiên hoặc đồ cay. Bạn cũng có thể thử ăn năm hoặc sáu bữa nhỏ một ngày thay vì ba bữa như truyền thống.

Nếu quá trình điều trị khiến bạn mệt mỏi, bạn có thể thử ngủ trưa một chút. Bạn cũng có thể thấy rằng đi bộ ngắn có thể giúp tăng cường năng lượng.

Nếu bạn căng thẳng về quá trình điều trị, đôi khi hít thở sâu và thiền có thể giúp bạn thư giãn.

Hãy tìm đến gia đình và bạn bè để họ có thể hỗ trợ bạn về mặt tinh thần khi bạn cần.

Những gì mong đợi

Đối với một số người, điều trị có thể khiến ung thư biến mất. Đối với những người khác, ung thư có thể không biến mất hoàn toàn hoặc có thể tái phát. Nếu đúng như vậy, bạn có thể cần điều trị thường xuyên để kiểm soát bệnh càng lâu càng tốt.

Phương pháp điều trị ung thư gan của bạn có thể không còn hiệu quả. Nếu điều đó xảy ra, bạn có thể muốn tập trung vào việc đảm bảo rằng bạn thoải mái nhất có thể, được gọi là chăm sóc giảm nhẹ. Bạn có thể không thể kiểm soát được căn bệnh ung thư của mình, nhưng bạn có thể kiểm soát các lựa chọn về cách bạn sẽ sống cuộc sống của mình.

Bạn không cần phải đối mặt với mọi thứ một mình. Hãy cân nhắc tham gia một nhóm hỗ trợ, nơi bạn có thể chia sẻ cảm xúc của mình với những người khác hiểu được cảm giác đó.

Nhận hỗ trợ

Để biết thêm thông tin về ung thư tế bào gan, hãy truy cập trang web của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Bạn có thể tìm hiểu cách tham gia các nhóm hỗ trợ tại khu vực của mình.

Bạn cũng có thể học cách tham gia thử nghiệm lâm sàng, thử nghiệm các loại thuốc mới để xem chúng có an toàn và có hiệu quả không. Đây thường là cách để mọi người thử loại thuốc mới mà không phải ai cũng có thể tiếp cận.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Ung thư gan là gì?"

Phòng khám Cleveland: "Ung thư gan".

Phiên bản trang chủ của Merck Manuals: Khối u gan nguyên phát."

Đại học California, San Francisco: "Ung thư biểu mô tế bào gan".

Cancer Research UK: "Nguy cơ và nguyên nhân gây ung thư gan."

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Các yếu tố nguy cơ gây ung thư gan".