Ung thư buồng trứng: Hóa trị nội phúc mạc

• Ai được điều trị bằng hóa trị IP?
• Hóa trị IP tiêu chuẩn là gì?
• Hóa trị IP tiêu chuẩn được thực hiện bao lâu một lần?
• Hóa trị nội phúc mạc nhiệt cao (HIPEC) là gì?
• Lợi ích của hóa trị IP đối với ung thư buồng trứng là gì?
• Tác dụng phụ của hóa trị IP
• Những điều bạn cần biết

Hóa trị nội phúc mạc (IP) là một loại điều trị ung thư buồng trứng trong đó thuốc hóa trị được bơm trực tiếp vào khoang bụng của bạn (còn gọi là khoang phúc mạc). Khi bạn được hóa trị theo cách này, nó cho phép liều thuốc cô đặc hơn tiếp xúc gần với các tế bào ung thư tiếp xúc trong thời gian dài và tiêu diệt chúng.

Không giống như hóa trị mà bạn truyền qua đường tĩnh mạch vào máu, bạn chỉ được truyền hóa chất IP bên trong bụng . Điều này có nghĩa là nó làm giảm nguy cơ tác dụng phụ ảnh hưởng đến phần còn lại của cơ thể bạn.

Lớp niêm mạc dạ dày của bạn cũng hấp thụ một số loại thuốc hóa trị vào máu. Điều này cho phép thuốc tiếp cận các tế bào ung thư có thể đã di căn đến các bộ phận khác nhau của cơ thể bạn.

Thông thường, bạn sẽ được điều trị bằng hóa trị IP ngoài phương pháp truyền hóa chất qua tĩnh mạch.

Ai được điều trị bằng hóa trị IP?

Nếu bạn bị ung thư buồng trứng với ít hoặc không có dấu vết tế bào ung thư sau phẫu thuật, bác sĩ có thể cân nhắc liệu pháp này . Hóa trị IP cũng chỉ được thực hiện nếu:

• Khối u có kích thước nhỏ, thường nhỏ hơn 1/4 inch.
• Ung thư chưa di căn đến các hạch bạch huyết .
• Không có sự kết dính hoặc các dải mô giống như sẹo trong khoang dạ dày của bạn.

Có hai loại hóa trị liệu IP:

• Hóa trị IP tiêu chuẩn
• Hóa trị nội phúc mạc tăng nhiệt (HIPEC)

Hóa trị IP tiêu chuẩn là gì?

Trong hóa trị liệu IP tiêu chuẩn, bạn sẽ nhận được thuốc thông qua một ống mỏng ( ống thông ) được đưa vào bụng trên của bạn. Ống thông được gắn vào một đĩa silicon tròn gọi là cổng IP mà bác sĩ của bạn đặt dưới da và khâu phẫu thuật vào xương sườn của bạn. Bạn sẽ có thể cảm thấy nó dưới da của bạn. Cổng có một lỗ ở trên cùng được gọi là kho chứa.

Thông thường, hóa trị ung thư buồng trứng bao gồm hai loại thuốc khác nhau kết hợp với nhau. Nó có hiệu quả hơn đối với các tế bào ung thư, đặc biệt là ung thư biểu mô buồng trứng, loại phổ biến nhất. Bác sĩ hoặc y tá của bạn sẽ đặt một cây kim vào bình chứa và đưa hai loại thuốc hóa trị, chẳng hạn như cisplatin và paclitaxel, qua cổng này trực tiếp vào khoang bụng của bạn.

Sau khi cổng IP được thiết lập, bạn nên:

• Hãy chú ý đến tình trạng đau nhức trong vài ngày.
• Hãy kiểm tra xem vùng đó có bị đỏ hoặc sưng không vì vùng này dễ bị nhiễm trùng hơn.
• Không nên thực hiện bất kỳ bài tập nặng nào có thể làm xê dịch cổng IP.
• Giữ cho cổng được che phủ và khô ráo cho đến khi nó lành lại. Khi lành lại, bạn có thể tắm và làm các hoạt động bình thường khác.

Thông thường, quá trình điều trị có thể bắt đầu 24 giờ sau khi bác sĩ đặt cổng cho bạn. Truyền dịch hóa chất có thể kéo dài từ 30 phút đến 3 giờ. Truyền dịch có thể chứa hóa chất hoặc hỗn hợp hóa chất và dịch truyền tĩnh mạch. Điều này sẽ tùy thuộc vào phương pháp điều trị mà bác sĩ chỉ định.

Trong suốt buổi trị liệu, bạn sẽ phải nằm thẳng và giữ nguyên tư thế. Đó là vì kim cần phải ở nguyên vị trí. Nhưng họ sẽ yêu cầu bạn đổi tư thế sau mỗi 15 phút. Điều này sẽ giúp chất lỏng có thể tiếp cận mọi ngóc ngách của khoang dạ dày. Vì bụng bạn đang được lấp đầy bằng chất lỏng hóa trị, bạn có thể cảm thấy một áp lực nhẹ tích tụ lên phổi . Điều này có thể khiến bạn cảm thấy khó thở. Nếu thở quá khó, hãy cho bác sĩ hoặc y tá biết.

Cổng IP của bạn sẽ được tháo ra sau lần điều trị cuối cùng. Nếu bạn nghĩ rằng mình có thể bị nhiễm trùng, hãy báo cho bác sĩ hoặc y tá của bạn càng sớm càng tốt. Cổng của bạn có thể cần phải được tháo ra trước khi quá trình điều trị của bạn hoàn tất. Đối với bất kỳ buổi điều trị nào còn lại, bạn sẽ được truyền thuốc qua đường tĩnh mạch.

Hóa trị IP tiêu chuẩn được thực hiện bao lâu một lần?

Bạn có thể được hóa trị IP cho ung thư buồng trứng tại bệnh viện hoặc tại phòng khám bác sĩ (phòng khám ngoại trú). Thông thường, bạn sẽ được dùng thuốc hóa trị theo thứ tự cụ thể, được gọi là "chu kỳ" điều trị.

Với IP, thông thường có sáu chu kỳ hóa trị. Mỗi chu kỳ sẽ bắt đầu với 1-2 ngày điều trị. Sau đó là năm ngày nghỉ ngơi tại nhà. Một tuần sau lần điều trị đầu tiên, bạn sẽ được điều trị IP một lần tại phòng khám của bác sĩ. Chu kỳ tiếp theo sẽ bắt đầu sau 2 tuần.

Hóa trị nội phúc mạc nhiệt cao (HIPEC) là gì?

Còn được gọi là "hóa trị liệu nóng", HIPEC là một thủ thuật mà bác sĩ sẽ đổ đầy khoang bụng của bạn bằng một liều mạnh chất lỏng hóa trị ấm. Thủ thuật này thường được thực hiện sau phẫu thuật để loại bỏ (hoặc "giảm khối lượng") tất cả các khối u hoặc tổn thương có thể nhìn thấy xung quanh buồng trứng của bạn. Mục tiêu là tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại mà bác sĩ không thể lấy được trong quá trình phẫu thuật.

Thuốc hóa trị cisplatin được đun nóng đến 103 F trước khi được bơm vào bụng bạn. Các bác sĩ cho rằng nhiệt độ sẽ giúp tiêu diệt tế bào ung thư hiệu quả hơn. Để giữ nhiệt độ cơ thể được điều hòa, bạn sẽ nằm trên một tấm chăn làm mát.

Nhóm phẫu thuật sẽ lắc bạn qua lại trong tối đa 2 giờ. Họ làm như vậy để đảm bảo thuốc hóa trị tiếp cận mọi phần trong bụng của bạn. Điều này sẽ làm giảm khả năng ung thư của bạn tái phát.

Bạn chỉ cần HIPEC một lần và bác sĩ sẽ thực hiện trong phòng phẫu thuật. Bạn không cần phải thực hiện nhiều lần.

Sau khi bạn được HIPEC, bạn sẽ được cung cấp dinh dưỡng qua ống nuôi ăn hoặc truyền tĩnh mạch trong khoảng 2 tuần. Điều này sẽ giúp ruột của bạn có thời gian nghỉ ngơi cần thiết để chữa lành sau liều hóa trị cao.

Lợi ích của hóa trị IP đối với ung thư buồng trứng là gì?

Các lợi ích bao gồm:

• Hóa trị IP tác động trực tiếp đến tế bào ung thư buồng trứng. Các nghiên cứu cho thấy điều này có thể cải thiện khả năng sống sót của bạn ở một số loại và giai đoạn ung thư buồng trứng.
• Có ít tác dụng phụ hơn ở những vùng khác của cơ thể.
• Vì đây là liều hóa chất cô đặc cao nên có hiệu quả hơn trong việc tiêu diệt tế bào ung thư.

Nếu bác sĩ đề nghị HIPEC, bạn chỉ cần một đợt hóa trị.

Tác dụng phụ của hóa trị IP

Nghiên cứu cho thấy hóa trị IP có thể giúp bạn sống lâu hơn so với hóa trị IV đơn thuần, nhưng tác dụng phụ có thể rất nghiêm trọng.

Tác dụng phụ có thể bao gồm:

• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Mất cân bằng điện giải
• Đau dạ dày
• Chấn thương thận
• Đi tiểu thường xuyên và bàng quang đầy trong quá trình điều trị
• Táo bón
• Tiêu chảy
• Thiếu sự thèm ăn
• Hụt hơi
• Đau bụng hoặc chuột rút

Một số người cũng có thể bị giảm số lượng tế bào máu hoặc suy tủy. Điều này có nghĩa là bạn có ít tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu hơn. Điều này có thể do hóa trị liệu IP gây ra hoặc có thể xảy ra khi dùng cùng với hóa trị liệu IV.

Các tác dụng phụ khác có thể phụ thuộc vào loại hóa trị bạn nhận được. Bác sĩ hoặc y tá của bạn sẽ thảo luận về các rủi ro và lợi ích liên quan đến các loại thuốc bạn sẽ nhận được. Nhưng nếu bạn nhận thấy các tác dụng phụ, hãy cho nhóm chăm sóc ung thư của bạn biết.

Những điều bạn cần biết

Điều quan trọng cần lưu ý là mô dạ dày chỉ có thể hấp thụ một lượng nhỏ thuốc hóa trị vào máu của bạn. Liệu pháp này có thể không hiệu quả trong việc tiếp cận các tế bào ung thư đã di căn đến những nơi khác trong cơ thể bạn.

Hóa trị IP chỉ có thể hiệu quả với các khối u có đường kính nhỏ hơn 1 cm. Nếu bác sĩ không thể cắt bỏ càng nhiều khối u càng tốt trong quá trình phẫu thuật, liệu pháp này có thể không hiệu quả với bạn.

NGUỒN:

Bệnh viện đa khoa Massachusetts: “Hóa trị nội phúc mạc”.

Trung tâm Ung thư MD Anderson: “Hóa trị nội phúc mạc tăng nhiệt”.

Oncolink.org: “Hóa trị nội phúc mạc (IP Chemo).”

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Hóa trị ung thư buồng trứng”.

Viện Ung thư Quốc gia: “Suy tủy”. 

Tiếp theo trong điều trị

• Hóa trị tân bổ trợ cho ung thư buồng trứng
• Xạ trị cho ung thư buồng trứng tiến triển
• Liệu pháp chùm tia Proton cho ung thư buồng trứng tiến triển
• Ung thư buồng trứng và liệu pháp nhắm mục tiêu
• Điều trị ung thư buồng trứng bằng Zejula