Ung thư buồng trứng và mất khả năng sinh sản

Điều trị ung thư buồng trứng có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của bạn hoặc thậm chí gây vô sinh . Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư và nghĩ rằng bạn muốn mang thai sau này, có những cách để bảo tồn khả năng sinh sản của bạn trước khi bắt đầu điều trị ung thư .

Mất khả năng sinh sản là gì?

Mất khả năng sinh sản hoặc vô sinh ở phụ nữ có nghĩa là bạn không thể thụ thai hoặc mang thai đủ tháng. Các phương pháp điều trị ung thư của bạn có thể làm hỏng hoặc loại bỏ các cơ quan sinh sản như buồng trứng hoặc tử cung, làm hỏng dây thần kinh hoặc chặn các hormone liên quan đến khả năng sinh sản hoặc thụ thai .

Những yếu tố ảnh hưởng đến nguy cơ mất khả năng sinh sản do điều trị ung thư bao gồm:

• Tuổi
• Khả năng sinh sản hiện tại, chẳng hạn như nếu bạn đã qua tuổi dậy thì hoặc đang trong thời kỳ mãn kinh
• Các phương pháp điều trị ung thư bạn đang áp dụng
• Liều lượng hoặc thời gian điều trị

Khi nào nên hỏi về khả năng sinh sản

Trước khi bắt đầu điều trị ung thư buồng trứng, hãy hỏi nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về khả năng mất khả năng sinh sản hoặc dị tật bẩm sinh nếu bạn mang thai trong khi điều trị. Bác sĩ có thể thảo luận về các lựa chọn điều trị để giảm nguy cơ mất khả năng sinh sản hoặc bảo tồn khả năng sinh sản của bạn.

Ngay cả khi bạn chưa nghĩ đến việc mất khả năng sinh sản hoặc kế hoạch hóa gia đình trước khi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư , hãy yêu cầu bác sĩ thảo luận về các lựa chọn của bạn ngay bây giờ.

Điều trị ung thư và mất khả năng sinh sản

Một số phương pháp điều trị ung thư có thể dẫn đến các vấn đề về khả năng sinh sản hoặc vô sinh :

Phẫu thuật.  Cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung) hoặc cắt bỏ buồng trứng (cắt bỏ cả hai buồng trứng) đều gây mất khả năng sinh sản. Nhưng nếu bạn cắt bỏ cổ tử cung (chỉ cắt bỏ phần dưới của cổ tử cung do ung thư cổ tử cung ), bạn vẫn có thể mang thai.

Nếu ung thư buồng trứng của bạn được chẩn đoán ở giai đoạn đầu hoặc nếu bạn mắc một loại ung thư buồng trứng gọi là khối u tế bào mầm, bạn có thể chỉ cần cắt bỏ một buồng trứng và bảo tồn tử cung. Bạn vẫn có thể mang thai. Phẫu thuật cắt bỏ khối u gần cơ quan sinh sản của bạn có thể gây sẹo ngăn cản trứng di chuyển vào buồng trứng để thụ tinh.

Hóa trị . Một số loại thuốc hóa trị có thể khiến buồng trứng của bạn ngừng sản xuất estrogen hoặc ngừng giải phóng trứng. Đây được gọi là suy buồng trứng nguyên phát (POI). Tình trạng này có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn. Các loại thuốc có tác nhân alkyl hóa như busulfan, cisplatin, cyclophosphamide , ifosfamide và melphalan thường gây ra POI. Thuốc hóa trị cũng có thể làm giảm số lượng trứng khỏe mạnh trong buồng trứng của bạn và ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Hóa trị cũng có thể gây ra tình trạng mãn kinh sớm và vô sinh.

Vô sinh có nhiều khả năng xảy ra hơn với một số loại thuốc hóa trị, đặc biệt là ở liều cao hơn hoặc trong các phương pháp điều trị kết hợp, hoặc khi kết hợp với phương pháp điều trị bằng xạ trị. Có những loại thuốc hóa trị có nguy cơ vô sinh thấp hơn.

Xạ trị . Xạ trị ung thư vùng chậu hoặc bụng dưới có thể phá hủy trứng được lưu trữ trong buồng trứng. Xạ trị cũng có thể gây sẹo và làm hỏng tử cung của bạn, do đó bạn có thể không thể mang thai đủ tháng, gây sảy thai . Xạ trị vào não có thể làm hỏng tuyến yên, tuyến này giải phóng các hormone cần thiết để giải phóng trứng và gây mất khả năng sinh sản.

Liệu pháp hormone. Thuốc ngăn chặn hormone liên quan đến một số bệnh ung thư có thể gây vô sinh , nhưng ở một số phụ nữ, khả năng sinh sản sẽ trở lại sau khi điều trị. Một số liệu pháp hormone gây mất khả năng sinh sản vĩnh viễn. Một liệu pháp hormone, tamoxifen, có thể gây dị tật bẩm sinh, vì vậy bạn không nên dùng thuốc này và cố gắng thụ thai.

Thuốc điều trị ung thư và liệu pháp miễn dịch . Thuốc điều trị ung thư bevacizumab có thể gây tổn thương buồng trứng. Các loại thuốc như lenalidomide và thalidomide, hoặc thuốc điều trị miễn dịch được gọi là chất ức chế tyrosine kinase, có thể gây ra dị tật bẩm sinh nghiêm trọng nếu bạn thụ thai trong quá trình điều trị.

Ghép tủy xương hoặc tế bào gốc . Các phương pháp điều trị này bao gồm hóa trị và xạ trị liều cao toàn thân và có thể gây tổn thương vĩnh viễn buồng trứng của bạn.

Bảo tồn khả năng sinh sản

Nếu bạn muốn bảo tồn khả năng sinh sản trước khi điều trị ung thư, hãy yêu cầu bác sĩ ung thư giới thiệu bạn đến phòng khám bảo tồn khả năng sinh sản. Họ sẽ xem xét các lựa chọn bảo tồn khả năng sinh sản của bạn dựa trên độ tuổi, loại khối u và kế hoạch điều trị ung thư của bạn. Hãy hỏi về chi phí và tỷ lệ thành công của từng lựa chọn điều trị khả năng sinh sản.

Các lựa chọn bảo tồn khả năng sinh sản cho phụ nữ bao gồm:

• Đông lạnh trứng hoặc bảo quản lạnh, trong đó trứng được lấy ra khỏi buồng trứng của bạn, đông lạnh và bảo quản để thụ tinh sau này
• Đông lạnh phôi hoặc ngân hàng phôi, trong đó trứng được lấy ra và thụ tinh trong phòng thí nghiệm với tinh trùng để tạo ra phôi được đông lạnh

Sau đó, bạn có thể mang thai bằng những trứng hoặc phôi được bảo quản này thông qua các thủ thuật như thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) hoặc với người mang thai hộ . Cả đông lạnh trứng và phôi đều mất khoảng 2 tuần. Bạn sẽ tiêm hormone hàng ngày để kích thích buồng trứng tạo ra trứng, sau đó thực hiện thủ thuật ngoại trú để lấy trứng ra để đông lạnh hoặc thụ tinh.

Đông lạnh mô buồng trứng được sử dụng để bảo tồn khả năng sinh sản ở những bé gái chưa dậy thì. Bác sĩ sẽ cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ buồng trứng và đông lạnh. Họ có thể rã đông và cấy ghép lại sau khi bạn đã sẵn sàng thụ thai.

Tấm chắn buồng trứng là tấm chắn được đặt ở vùng bụng dưới để bảo vệ buồng trứng khỏi bị tổn thương trong quá trình điều trị bằng xạ trị.

Ức chế buồng trứng bao gồm tiêm thuốc hàng tháng có tên là leuprolide. Thuốc này ngăn chặn các hormone kích thích buồng trứng và có thể bảo vệ trứng của bạn khỏi tác dụng của hóa trị. Bạn bắt đầu dùng thuốc này 1-2 tuần trước khi hóa trị và tiếp tục trong suốt quá trình điều trị. Bạn có thể có các triệu chứng mãn kinh như bốc hỏa hoặc khô âm đạo .

Phẫu thuật chuyển vị buồng trứng giúp di chuyển buồng trứng của bạn ra khỏi bức xạ chiếu vào các khối u gần đó. Bác sĩ có thể thực hiện phẫu thuật nội soi với một vết cắt nhỏ. Phẫu thuật này giúp bảo vệ buồng trứng của bạn để bạn có thể cố gắng thụ thai sau này.

Liệu pháp dùng chất chủ vận hormone giải phóng gonadotropin (GnRHa) có thể ngăn cơ thể bạn sản xuất estrogen và progesterone, có thể bảo vệ buồng trứng trong quá trình điều trị ung thư.

Đối phó với tình trạng mất khả năng sinh sản

Có thể bạn chưa nghĩ đến việc lập gia đình vào thời điểm được chẩn đoán. Khi bạn nhận ra rằng ung thư hoặc phương pháp điều trị của bạn có thể gây vô sinh , bạn có thể cảm thấy đau buồn , tức giận, tội lỗi, xấu hổ hoặc lòng tự trọng thấp.

Hãy liên hệ với bác sĩ hoặc y tá điều trị ung thư, vợ/chồng hoặc bạn đời, gia đình, bạn bè hoặc nhóm hỗ trợ bệnh nhân ung thư để được hỗ trợ. Một nhà trị liệu hoặc cố vấn cũng có thể giúp bạn đối phó với mất mát và căng thẳng .

Nếu bạn quyết định không thử phương pháp bảo tồn khả năng sinh sản nhưng vẫn muốn lập gia đình sau khi điều trị ung thư, sau đây là một số lựa chọn khác:
Sử dụng trứng hoặc phôi hiến tặng.

• Nhận nuôi.
• Thuê người mang thai hộ để thụ thai bằng tinh trùng của bạn đời hoặc tinh trùng được hiến tặng thông qua thụ tinh nhân tạo.

NGUỒN:

Viện Ung thư Quốc gia: “Các vấn đề về khả năng sinh sản ở trẻ em gái và phụ nữ mắc bệnh ung thư.”

Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering: “Bảo tồn khả năng sinh sản: Các lựa chọn dành cho phụ nữ đang bắt đầu điều trị ung thư.”

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Ung thư và phương pháp điều trị ung thư có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản ở phụ nữ như thế nào”, “Ung thư và phương pháp điều trị ung thư có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản như thế nào”.

Mục tiêu ung thư buồng trứng: “Tình dục, sự gần gũi và khả năng sinh sản cho những phụ nữ trẻ được chẩn đoán mắc bệnh”.

CancerCare: “Đối phó với tình trạng mất khả năng sinh sản.”

Tiếp theo trong điều trị

• Ung thư buồng trứng và mãn kinh sớm
• Cách kiểm soát thời kỳ mãn kinh do điều trị ung thư buồng trứng
• Phương pháp điều trị ung thư buồng trứng là gì?
• Chi phí của ung thư buồng trứng
• Ung thư buồng trứng: Nghiên cứu mới nhất