Ung thư phổi không thể phẫu thuật

• Ung thư phổi không thể phẫu thuật là gì?
• Các loại ung thư phổi không thể phẫu thuật
• Nguyên nhân gây ra ung thư phổi không thể phẫu thuật
• Chẩn đoán ung thư phổi không thể phẫu thuật
• Các giai đoạn ung thư phổi
• Điều trị ung thư phổi không thể phẫu thuật
• Tuổi thọ của bệnh ung thư phổi không thể phẫu thuật

Ung thư phổi không thể phẫu thuật là gì?

Ung thư phổi không thể phẫu thuật là khối u mà phẫu thuật không thể điều trị được. Nguyên nhân có thể là do ung thư nằm ở vị trí khó tiếp cận hoặc vì những lý do khác, chẳng hạn như nếu nó lan ra ngoài phổi. Nó cũng được gọi là ung thư phổi không thể cắt bỏ.

Chỉ vì bạn không thể phẫu thuật không có nghĩa là bạn không thể làm gì với căn bệnh ung thư. Các phương pháp điều trị như xạ trị, hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch có thể chống lại căn bệnh này, ngay cả khi phẫu thuật không phải là một lựa chọn.

Các loại ung thư phổi không thể phẫu thuật

Có hai loại ung thư phổi chính, dựa trên kích thước của các tế bào bị ảnh hưởng:

• Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC). Có tới 85% các trường hợp ung thư phổi là loại này. Nó có ba phân nhóm:
  • Ung thư biểu mô tuyến . Bệnh này bắt đầu ở các tế bào tạo ra những thứ như chất nhầy. Bệnh thường được tìm thấy ở các phần bên ngoài của phổi, nhiều lần trước khi lan rộng.
  • Ung thư biểu mô tế bào vảy. Loại ung thư này bắt đầu ở các tế bào phẳng lót bên trong đường thở của bạn. Thường nằm ở trung tâm phổi.
  • Ung thư biểu mô tế bào lớn (không biệt hóa). Điều này có thể xảy ra ở bất kỳ phần nào của cơ quan. Nó có xu hướng phát triển và lan rộng nhanh chóng, vì vậy có thể khó điều trị hơn các loại khác.
• Ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC). Loại này hầu như luôn liên quan đến hút thuốc lá. Khoảng 70% các trường hợp được chẩn đoán sau khi ung thư đã di căn. Nó có xu hướng phát triển nhanh hơn NSCLC. Điều này có nghĩa là nó có thể đáp ứng tốt với hóa trị và xạ trị.

Nguyên nhân gây ra ung thư phổi không thể phẫu thuật

Một số lý do tại sao phẫu thuật có thể không phù hợp với bạn:

Ung thư của bạn đã lan rộng. Mục tiêu của phẫu thuật ung thư phổi là cắt bỏ toàn bộ khối u. Bác sĩ không thể làm điều đó nếu khối u đã lan ra ngoài phổi của bạn.

Việc cắt bỏ khối u chính ở phổi sẽ không ngăn chặn được ung thư ở các cơ quan khác hoặc các hạch bạch huyết xa. Các phương pháp điều trị như xạ trị, hóa trị hoặc liệu pháp miễn dịch có hiệu quả hơn phẫu thuật.

Bạn bị ung thư phổi tế bào nhỏ. Phẫu thuật là một trong những phương pháp điều trị chính cho NSCLC giai đoạn đầu. Bác sĩ hiếm khi điều trị SCLC bằng phẫu thuật vì ung thư thường đã di căn vào thời điểm được chẩn đoán.

Ung thư ở vị trí khó khăn. Một khối u rất gần các cơ quan khác hoặc mạch máu có thể khó loại bỏ mà không gây ra nhiều tổn thương. Điều này có thể khiến phẫu thuật trở nên quá nguy hiểm.

Phổi của bạn không đủ khỏe mạnh. Phẫu thuật ung thư phổi cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ phổi bị bệnh. Bạn cần đủ mô khỏe mạnh còn lại để có thể thở tốt sau phẫu thuật.

Bạn sẽ được kiểm tra chức năng phổi như đo chức năng hô hấp trước khi thực hiện thủ thuật. Các xét nghiệm này đo lực thở của bạn để đảm bảo phổi của bạn đủ khỏe để phẫu thuật.

Bạn bị bệnh tim. Trong trường hợp đó, có một khả năng nhỏ là phẫu thuật phổi của bạn có thể gây ra các biến chứng như đau tim hoặc một vấn đề tim nghiêm trọng khác. Bác sĩ sẽ làm các xét nghiệm để kiểm tra sức khỏe tim mạch của bạn trước khi phẫu thuật.

Bạn có các tình trạng sức khỏe nghiêm trọng khác. Phẫu thuật phổi và gây mê dùng để đưa bạn vào giấc ngủ có thể gây ra các biến chứng. Ca phẫu thuật có thể quá nguy hiểm đối với bạn nếu bạn có sức khỏe kém.

Chẩn đoán ung thư phổi không thể phẫu thuật

Các triệu chứng như ho dai dẳng, đau ngực và khó thở thường không xuất hiện cho đến khi ung thư phổi di căn. Việc thiếu các triệu chứng sớm là lý do tại sao nhiều người không được chẩn đoán cho đến khi ung thư của họ không thể phẫu thuật được.

Ung thư phổi thường được nghi ngờ đầu tiên qua hình ảnh chụp X-quang hoặc CT phổi. Để đưa ra chẩn đoán chắc chắn, bác sĩ sẽ cần một mẫu nhỏ của khối u. Tùy thuộc vào vị trí của khối u trong phổi, khối u có thể được lấy bằng nội soi phế quản  hoặc phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ video (VATS) nếu khối u nằm gần thành ngực hơn là bên trong hoặc gần đường thở lớn, nơi có thể tiếp cận dễ dàng hơn bằng nội soi phế quản. 

Nội soi phế quản bao gồm việc sử dụng một ống mỏng có đèn ở đầu cho phép bác sĩ nh��n vào bên trong phổi của bạn và lấy ra một mảnh mô nhỏ. Sau đó, phòng xét nghiệm sẽ kiểm tra mẫu mô để xem đó có phải là ung thư hay không.

Các xét nghiệm khác có thể cho thấy ung thư đã di căn đến đâu trong cơ thể bạn và giúp bác sĩ quyết định liệu phẫu thuật có phải là lựa chọn phù hợp với bạn hay không:

• Chụp X-quang. Phương pháp này sử dụng bức xạ ở liều lượng thấp để chụp ảnh phổi và các cơ quan khác của bạn.
• CT. Đây là phương pháp chụp X-quang mạnh mẽ giúp tạo ra hình ảnh chi tiết về phổi, hạch bạch huyết và các cơ quan khác của bạn.
• MRI . Nó sử dụng nam châm mạnh và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh các cấu trúc bên trong cơ thể bạn. Nó có thể tìm thấy ung thư phổi đã di căn đến não hoặc tủy sống của bạn.
• Siêu âm. Bác sĩ sử dụng sóng âm để chụp ảnh bên trong cơ thể bạn.
• PET (chụp cắt lớp phát xạ positron). Phương pháp này sử dụng đường phóng xạ mà tế bào ung thư hấp thụ. Sau đó, một máy ảnh đặc biệt sẽ quan sát cận cảnh các khu vực đã hấp thụ đường. PET thường được kết hợp với chụp CT.
• Quét xương. Phương pháp này sử dụng vật liệu phóng xạ và camera đặc biệt để xem liệu ung thư có di căn đến xương hay không.
• Nội soi lồng ngực. Thủ thuật này sử dụng một ống có đèn gắn camera video ở đầu để xem ung thư có di căn ra ngoài phổi hay không.
• Nội soi trung thất . Bác sĩ sẽ sử dụng một ống mỏng, có đèn để quan sát bên trong phổi của bạn và lấy mô ra để kiểm tra ung thư.

Các giai đoạn ung thư phổi

Các xét nghiệm sẽ cho bác sĩ biết ung thư ở đâu, có di căn không và có ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể không. Bác sĩ sẽ sử dụng thông tin này để chỉ định giai đoạn.

Các giai đoạn của ung thư phổi không phải tế bào nhỏ là:

• Giai đoạn 0 hoặc tại chỗ. Ung thư chưa lan sang các mô lân cận.
• Giai đoạn I. Đây là khối u nhỏ chưa di căn đến bất kỳ hạch bạch huyết nào nên bác sĩ phẫu thuật có thể cắt bỏ toàn bộ.
• Giai đoạn II. Phẫu thuật đôi khi là một lựa chọn ở giai đoạn này.
  • Giai đoạn IIA. Khối u này có kích thước từ 4 đến 5 cm. Nó chưa di căn đến các hạch bạch huyết gần đó.
  • Giai đoạn IIB. Khối u có kích thước 5 cm hoặc nhỏ hơn và đã di căn đến các hạch bạch huyết, hoặc khối u lớn hơn 5 cm và chưa di căn đến các hạch bạch huyết.
• Giai đoạn III. Giai đoạn này được chia thành IIIA, IIIB và IIIC, tùy thuộc vào kích thước của khối u và các hạch bạch huyết liên quan. Có thể rất khó để loại bỏ khối u IIIA và IIIB bằng phẫu thuật. Ung thư IIIC không thể điều trị bằng phẫu thuật.
• Giai đoạn IV. Ung thư này đã lan đến nhiều vùng ở phổi còn lại, dịch xung quanh phổi hoặc tim hoặc các bộ phận xa của cơ thể. Phẫu thuật thường không phải là lựa chọn ở giai đoạn này.

Các giai đoạn của ung thư phổi tế bào nhỏ là:

• Có giới hạn. Ung thư chỉ ở một phần ngực.
• Lan rộng. Ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi, não, xương hoặc tủy xương.

Bác sĩ có thể cân nhắc phẫu thuật SCLC nếu bạn được chẩn đoán ở giai đoạn rất sớm.

Điều trị ung thư phổi không thể phẫu thuật

Chẩn đoán ung thư phổi có thể gây căng thẳng và đáng sợ. Nhưng điều quan trọng cần nhớ là "không thể phẫu thuật" không phải lúc nào cũng có nghĩa là không có gì để làm. Nếu bạn không thể phẫu thuật, bác sĩ sẽ giúp bạn chọn phương pháp điều trị khác, dựa trên giai đoạn và sức khỏe tổng thể của bạn.

• Xạ trị. Bác sĩ sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Nếu bạn bị NSCLC, họ có thể hướng năng lượng vào một bộ phận nhất định của cơ thể bạn từ bên ngoài bằng một máy (gọi là bên ngoài) hoặc cấy hạt phóng xạ, dây hoặc kim vào cơ thể bạn gần khối u (gọi là bên trong). Xạ trị bên ngoài được sử dụng cho SCLC.
• Hóa trị. Một số loại thuốc có thể tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phân chia. Bạn có thể được uống thuốc viên hoặc tiêm thuốc.
• Liệu pháp nhắm mục tiêu. Phương pháp điều trị này sử dụng thuốc hoặc kháng thể tấn công các tế bào ung thư cụ thể, thường ít gây hại cho các tế bào khỏe mạnh hơn so với xạ trị hoặc hóa trị. Phương pháp này được sử dụng cho ung thư phổi không phải tế bào nhỏ.
• Liệu pháp miễn dịch. Còn được gọi là liệu pháp sinh học. Liệu pháp này giúp tăng cường hệ miễn dịch, điều khiển hoặc phục hồi hệ miễn dịch để chống lại ung thư.
• Thử nghiệm lâm sàng . Bạn cũng có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng. Đây là loại nghiên cứu thử nghiệm các phương pháp điều trị ung thư phổi mới trước khi áp dụng cho mọi người. Bác sĩ có thể cho bạn biết liệu một trong những thử nghiệm này có phù hợp với bạn không.

Tuổi thọ của bệnh ung thư phổi không thể phẫu thuật

Triển vọng của bạn sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm loại ung thư và giai đoạn chẩn đoán. Khoảng 20,5% những người mắc bất kỳ loại ung thư phổi nào đều sống ít nhất 5 năm sau khi chẩn đoán. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm này là 24% đối với ung thư phổi không phải tế bào nhỏ và 6% đối với ung thư phổi tế bào nhỏ.

Tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với những người mắc NSCLC là:

• 61% nếu ung thư chưa lan ra ngoài phổi
• 35% nếu nó lan sang các khu vực lân cận
• 6% nếu nó lan đến các bộ phận xa của cơ thể bạn

Tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với những người mắc SCLC là:

• 27% nếu nó chưa lan ra ngoài phổi của bạn
• 16% nếu nó lan sang các khu vực lân cận
• 3% nếu nó lan đến các bộ phận xa của cơ thể bạn

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Phẫu thuật cho Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ", "Phẫu thuật cho Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ", "Xét nghiệm cho Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ", "Lựa chọn điều trị cho Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ theo từng giai đoạn", "Ung thư phổi".

Annals of Oncology : "Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) giai đoạn sớm và tiến triển tại chỗ: Hướng dẫn thực hành lâm sàng của ESMO về chẩn đoán, điều trị và theo dõi."

Biên niên sử phẫu thuật lồng ngực : "Hiệu chỉnh lại chỉ số rủi ro tim mạch đã được sửa đổi ở những ứng viên cắt bỏ phổi."

Hiệp hội Ung thư Canada: "Phẫu thuật điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ".

Tạp chí Bệnh lý Lồng ngực : "Đánh giá trước phẫu thuật cắt bỏ ung thư phổi."

Lungcancer.org: "Chẩn đoán ung thư phổi", "Triệu chứng của ung thư phổi".

Viện Ung thư Quốc gia: "Điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (PDQ) -- Phiên bản dành cho chuyên gia y tế", "Điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (PDQ) -- Phiên bản dành cho bệnh nhân", "Điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (PDQ) -- Phiên bản dành cho bệnh nhân", "Sự thật về ung thư: Ung thư phổi và phế quản".

Liên minh chăm sóc ung thư Seattle: "Điều trị ung thư phổi."

Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ: “Kiến thức cơ bản về ung thư phổi”.

Tài liệu tham khảo về di truyền của Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ: “Ung thư phổi”.

Cancer.net: “Ung thư phổi -- Tế bào nhỏ”, “Ung thư phổi -- Tế bào không nhỏ”.

Tiếp theo trong điều trị

• Đột phá trong điều trị ung thư phổi
• Chi phí của bệnh ung thư phổi
• Sự khác biệt trong chẩn đoán và điều trị ung thư phổi
• Thử nghiệm lâm sàng cho bệnh ung thư phổi không thể cắt bỏ
• Điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ