Ung thư phổi tế bào nhỏ

• Ung thư phổi tế bào nhỏ là gì?
• Các loại ung thư phổi tế bào nhỏ
• Nguyên nhân gây ung thư phổi tế bào nhỏ
• Các yếu tố nguy cơ ung thư phổi tế bào nhỏ
• Triệu chứng của ung thư phổi tế bào nhỏ
• Chẩn đoán ung thư phổi tế bào nhỏ
• Các giai đoạn của ung thư phổi tế bào nhỏ
• Điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ
• Tiên lượng ung thư phổi tế bào nhỏ

Ung thư phổi tế bào nhỏ là gì?

Ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) là căn bệnh mà các tế bào trong phổi của bạn bắt đầu phát triển ngoài tầm kiểm soát. Bệnh bắt đầu ở các tế bào thần kinh hoặc các tế bào tạo ra hormone.

Khoảng 10% đến 15% các trường hợp ung thư phổi là ung thư tế bào nhỏ. Loại còn lại được gọi là ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Chúng khác nhau ở một số điểm, bao gồm:

• Ung thư phổi tế bào nhỏ phát triển nhanh hơn.
• Ung thư phổi tế bào nhỏ di căn nhanh hơn.
• Ung thư phổi tế bào nhỏ đáp ứng tốt với  hóa trị  và  xạ trị .
• Ung thư phổi tế bào nhỏ thường liên quan đến hội chứng cận ung thư, một nhóm các triệu chứng xảy ra khi khối u tạo ra các chất hóa học giống như hormone.

Các loại ung thư phổi tế bào nhỏ

Có hai loại SCLC:

• Ung thư biểu mô tế bào nhỏ (còn gọi là ung thư tế bào yến mạch)
• Ung thư biểu mô tế bào nhỏ kết hợp

Chúng được đặt tên theo loại tế bào có trong từng loại ung thư và hình dạng của chúng.

Nguyên nhân gây ung thư phổi tế bào nhỏ

Hút thuốc là nguyên nhân gây ra hầu hết các bệnh ung thư phổi. Ung thư phổi tế bào nhỏ thường được chẩn đoán ở những người hút thuốc nhiều. 

Các yếu tố nguy cơ ung thư phổi tế bào nhỏ

Một số yếu tố khác cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc SCLC, bao gồm:

• Tiếp xúc với khí radon, có thể tích tụ trong nhà và các tòa nhà khác
• Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư phổi
• Tiếp xúc với amiăng, asen, crom và niken

Triệu chứng của ung thư phổi tế bào nhỏ

Trong giai đoạn đầu, bạn có thể không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào hoặc nếu có thì triệu chứng cũng chỉ ở mức nhẹ.

Các dấu hiệu của khối u bao gồm:

• Ho
• Ho ra máu
• Hụt hơi
• Đau ngực  trở nên tồi tệ hơn khi bạn hít thở sâu

Nếu ung thư di căn đến các mô lân cận, bạn có thể gặp phải:

• Giọng khàn khàn
• Hụt hơi
• Khó nuốt
• Sưng mặt và tay

Ung thư di căn xa hơn có thể có các triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào khu vực bị ảnh hưởng. Bao gồm:

• Đau đầu
• Mờ mắt
• Đau bụng và nôn mửa
• Điểm yếu
• Những thay đổi về tinh thần
• Động kinh
• Đau lưng
• Sự tê liệt
• Mất khả năng kiểm soát ruột hoặc bàng quang
• Đau xương
• Đau bụng 

Hội chứng cận u có thể gây ra:

• Mệt mỏi
• Mất cảm giác thèm ăn
• Tăng hoặc giảm cân
• Suy nhược nghiêm trọng
• Khó giữ thăng bằng hoặc đi bộ
• Những thay đổi trong trạng thái tinh thần của bạn
• Những thay đổi về màu da, kết cấu da và các đặc điểm trên khuôn mặt

Khi nào nên gọi cho bác sĩ của bạn

Hãy nói chuyện với bác sĩ nếu bạn nhận thấy:

• Hụt hơi
• Ho ra máu
• Giảm cân không rõ lý do
• Một sự thay đổi trong giọng nói của bạn
• Một cơn ho mới 
• Sự mệt mỏi không thể biến mất
• Đau nhức sâu không có nguyên nhân rõ ràng

Gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Ho ra nhiều máu
• Đau ngực
• Khó thở đột ngột hoặc nghiêm trọng
• Đột ngột hoặc nghiêm trọng yếu ở cánh tay hoặc chân của bạn
• Các vấn đề về thị lực đột ngột
• Động kinh

Chẩn đoán ung thư phổi tế bào nhỏ

Bác sĩ sử dụng nhiều xét nghiệm để tìm ra bạn có bị ung thư phổi hay không. Bạn có thể được thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm sau:

• Chụp X-quang ngực.  Những hình ảnh này cho thấy khối u trong phổi của bạn.
• Chụp CT.  Hình ảnh vi tính có thể cho thấy những khối u nhỏ hơn mà tia X không tìm thấy. Chúng cũng có thể cho bác sĩ biết liệu ung thư đã di căn đến hạch bạch huyết của bạn hay chưa.
• Chụp PET.  Xét nghiệm này có thể cho biết ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa. Bác sĩ thường yêu cầu chụp PET cùng với chụp CT.
• Tế bào học đờm.  Bạn ho ra một ít đờm. Một chuyên gia sẽ xem xét nó dưới kính hiển vi để phát hiện tế bào ung thư.
• Chọc hút màng phổi.  Bác sĩ sẽ đưa một cây kim qua thành ngực của bạn để lấy dịch tích tụ xung quanh phổi.
• Nội soi lồng ngực.  Bác sĩ sẽ đưa một camera nhỏ qua một vết cắt nhỏ để quan sát bên trong lồng ngực của bạn.
• Nội soi trung thất.  Bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ ở đầu xương ức và đưa vào một dụng cụ gọi là ống soi trung thất. Đây là một ống dài, mỏng, mềm dẻo có đèn và một camera nhỏ. Họ sử dụng ống này để quan sát các hạch bạch huyết ở ngực của bạn. Họ cũng có thể lấy mẫu mô hoặc hạch bạch huyết của bạn để kiểm tra ung thư.
• Nội soi phế quản.  Bác sĩ sẽ đưa một ống mỏng, mềm dẻo xuống cổ họng và vào phổi của bạn để quan sát khu vực đó và lấy mẫu dịch hoặc khối u.
• Sinh thiết bằng kim.  Một cách khác để bác sĩ lấy tế bào từ phổi của bạn là đưa kim qua thành ngực và vào mô phổi.
• Kính hiển vi quang học hoặc điện tử. Kỹ thuật viên có thể sử dụng kính hiển vi thông thường hoặc có công suất cao để tìm kiếm những thay đổi của tế bào trong mẫu mô.
• Miễn dịch mô hóa học. Xét nghiệm này sử dụng kháng thể được gắn với một loại enzyme hoặc thuốc nhuộm. Chúng gắn vào các dấu hiệu gọi là kháng nguyên trong một mẫu mô phổi để làm cho chúng xuất hiện dưới kính hiển vi.

Câu hỏi cho bác sĩ của bạn

• Bạn nghĩ phương pháp điều trị nào là tốt nhất cho tôi?
• Mục tiêu của phương pháp điều trị này là gì? Nó có thể chữa khỏi bệnh ung thư của tôi không?
• Tôi có thể làm gì để giúp việc điều trị hiệu quả hơn?
• Tôi có thể gặp phải những tác dụng phụ nào? Tôi có thể kiểm soát chúng như thế nào?
• Có thử nghiệm lâm sàng nào phù hợp với tôi không?
• Làm sao tôi biết được liệu phương pháp điều trị có hiệu quả hay không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?
• Nếu tôi không muốn điều trị thì sao?

Các giai đoạn của ung thư phổi tế bào nhỏ

Nếu bạn bị ung thư, kết quả xét nghiệm sẽ cho bác sĩ biết ung thư đã di căn chưa và di căn đến đâu. Quá trình này được gọi là phân giai đoạn. Nó giúp họ lập kế hoạch điều trị cho bạn.

Ung thư phổi tế bào nhỏ được chia thành hai giai đoạn:

• Giới hạn. Khối u chỉ nằm ở một bên ngực, các mô giữa phổi và các hạch bạch huyết gần đó.
• Rộng rãi. Ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể.

Điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ

Kế hoạch điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm mức độ di căn của ung thư, sức khỏe tổng thể của bạn và mong muốn của bạn.

Bác sĩ sẽ đề nghị một hoặc nhiều phương pháp điều trị sau:

• Hóa trị.  Bạn sẽ được tiêm thuốc qua đường tĩnh mạch hoặc uống để tiêu diệt tế bào ung thư. Hóa trị thường là phương pháp điều trị chính cho SCLC.
• Xạ trị.  Tia X năng lượng cao tiêu diệt tế bào ung thư. Thường được sử dụng với hóa trị.
• Liệu pháp miễn dịch.  Còn được gọi là liệu pháp sinh học, những loại thuốc này tăng cường hệ thống miễn dịch của bạn để giúp chống lại ung thư.
• Phẫu thuật.  Đây là một lựa chọn trong những trường hợp hiếm hoi khi ung thư chỉ giới hạn ở một khu vực nhỏ.

Tiên lượng ung thư phổi tế bào nhỏ

Bạn sẽ gặp bác sĩ để xét nghiệm vài tháng một lần trong năm đầu tiên sau khi được chẩn đoán. Sau đó, bạn có thể ít đến khám hơn.

Sự thành công của quá trình điều trị phụ thuộc vào mức độ lan rộng của bệnh khi bạn được chẩn đoán. Việc điều trị SCLC lan rộng sẽ khó khăn hơn.

Nhìn chung, khoảng 6% số người mắc ung thư phổi tế bào nhỏ sống ít nhất 5 năm sau khi được chẩn đoán. Con số này, được gọi là tỷ lệ sống sót sau 5 năm, là 31% nếu ung thư chỉ là một khối u trong phổi, 8% đến 19% nếu nó đã lan đến các mô gần đó và 2% nếu nó đã lan xa hơn.

Ngay cả khi bác sĩ không thể chữa khỏi bệnh SCLC, các phương pháp điều trị có thể giúp bạn cảm thấy khỏe hơn và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Chẩn đoán ung thư có thể gây căng thẳng. Các nhóm hỗ trợ có thể giúp ích. Bạn sẽ gặp những người có cùng cảm xúc và đang trải qua những điều tương tự như bạn. Hãy hỏi bác sĩ về các nhóm gần bạn.

Hãy tìm đến bạn bè và gia đình để được hỗ trợ về mặt thể chất và tinh thần. Đừng ngại nhờ giúp đỡ khi bạn cần.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Nếu bạn bị ung thư phổi tế bào nhỏ”.

Cancer.net, Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ: “Ung thư phổi - Tế bào nhỏ: Giới thiệu.”

Tổ chức quốc gia về các rối loạn hiếm gặp: “Ung thư phổi tế bào nhỏ”.

Viện Ung thư Quốc gia: “Điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ (PDQ) -- Phiên bản dành cho bệnh nhân.”

Phòng khám Mayo: “Ung thư phổi”.

UpToDate: “Giáo dục bệnh nhân: Điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ (Vượt ra ngoài những điều cơ bản).”

Hội Bác sĩ chuyên khoa Lồng ngực Hoa Kỳ.

Trung tâm Y tế Đại học Pittsburgh.