Ung thư thực quản xảy ra khi các tế bào ung thư phát triển trong thực quản , ống cơ dài chạy từ cổ họng đến dạ dày của bạn. Thức ăn đi từ miệng đến dạ dày qua thực quản. Ung thư bắt đầu ở lớp bên trong của thực quản và có thể lan rộng khắp các lớp khác của thực quản và đến các bộ phận khác của cơ thể (di căn).
Các loại ung thư thực quản
Có hai loại ung thư thực quản chính:
Ung thư biểu mô tế bào vảy . Các tế bào vảy lót thực quản bên trong và ung thư phát triển từ các tế bào vảy có thể xảy ra dọc theo toàn bộ thực quản. Nhưng thường gặp nhất ở phần trên hoặc giữa.
Ung thư biểu mô tuyến . Đây là loại ung thư thực quản phổ biến nhất và phát triển từ các tế bào tuyến. Nó phát triển khi các tế bào tuyến thay thế các tế bào vảy thường lót thực quản. Điều này thường xảy ra ở phần dưới thực quản gần dạ dày và được cho là phần lớn liên quan đến việc tiếp xúc với axit.
Ban đầu, bạn có thể bị ung thư thực quản mà không có triệu chứng. Khi bệnh tiến triển, các triệu chứng của ung thư thực quản có thể bao gồm:
Các triệu chứng bất thường của ung thư thực quản có thể bao gồm:
Khó nuốt là triệu chứng đầu tiên phổ biến nhất của ung thư thực quản. (Nguồn ảnh: iStock/Getty Images)
Một số người có khả năng mắc ung thư thực quản cao hơn những người khác. Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ của bạn bao gồm:
Nam giới và những người khác được chỉ định là nam khi sinh ra trên 60 tuổi có nhiều khả năng mắc ung thư thực quản nhất. Nam giới da trắng có nhiều khả năng mắc ung thư biểu mô tuyến thực quản nhất. Ở nam giới châu Á, da đen và gốc Tây Ban Nha, ung thư biểu mô tế bào vảy thực quản phổ biến hơn ung thư biểu mô tuyến.
Trào ngược axit làm tăng nguy cơ ung thư thực quản như thế nào?
Khi axit dạ dày trào ra khỏi dạ dày và vào thực quản, bạn có thể gặp các triệu chứng ngay lập tức như ợ nóng và khó tiêu. Đó là vì axit gây kích ứng và viêm các mô bên ngoài dạ dày. Khi điều này xảy ra thỉnh thoảng, thì không phải là vấn đề lớn. Nhưng khi nó xảy ra thường xuyên, ít nhất hai lần một tuần trong nhiều tuần, bạn sẽ mắc dạng mãn tính, được gọi là bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Và điều đó làm tăng nguy cơ ung thư thực quản. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng trong khi 20% người lớn ở Hoa Kỳ mắc GERD, thì hầu hết không bị ung thư thực quản.
Khi nó xảy ra, nó thường là một quá trình dần dần. Tiếp xúc với axit thường xuyên trong thời gian dài có thể làm hỏng thực quản, gây đau và loét. Trong một số trường hợp, nó có thể kích hoạt các thay đổi tế bào có thể được chẩn đoán là thực quản Barrett, xảy ra ở khoảng 10%-15% những người bị GERD. Nếu bạn phát triển thực quản Barrett, nguy cơ phát triển ung thư thực quản của bạn là khoảng 0,5% mỗi năm và có thể giảm xuống bằng cách theo dõi và điều trị thường xuyên các thay đổi tiền ung thư.
Các triệu chứng của ung thư thực quản có thể trùng lặp với các tình trạng phổ biến khác. Nhưng nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào, bạn nên đi khám bác sĩ. Điều đặc biệt quan trọng là phải có câu trả lời nếu bạn nhận ra rằng gần đây bạn đã thay đổi thói quen ăn uống để dễ nuốt hơn — chẳng hạn như bằng cách ăn những miếng nhỏ hơn, ăn thức ăn mềm hơn hoặc tránh hoàn toàn thức ăn rắn.
Để chẩn đoán hoặc loại trừ ung thư thực quản, bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng của bạn, hỏi về tiền sử bệnh lý và khám bạn. Ngoài ra, họ có thể yêu cầu một số xét nghiệm máu và chụp X-quang.
Các xét nghiệm ung thư thực quản có thể bao gồm:
Chụp X-quang nuốt bari. Bạn chụp X-quang này sau khi uống chất lỏng bao phủ thực quản. Điều này làm cho thực quản nổi bật trên hình ảnh X-quang để bác sĩ có thể xác định một số vấn đề nhất định.
Nội soi . Đối với xét nghiệm này, bác sĩ sẽ đưa một ống nội soi — một ống mỏng, có đèn — xuống cổ họng của bạn vào thực quản để kiểm tra. Siêu âm nội soi sử dụng sóng âm để cung cấp thêm thông tin về mức độ liên quan của khối u ở các mô gần đó.
Sinh thiết . Trong quá trình nội soi, bác sĩ có thể lấy tế bào hoặc mô từ thực quản của bạn. Các tế bào được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm ung thư.
Loét thực quản so với ung thư
Kiểm tra thực quản có thể phát hiện ra các tình trạng khác gây ra các triệu chứng của bạn, bao gồm loét thực quản, là các vết loét hở trên niêm mạc thực quản. Đây không phải là ung thư. Chúng thường do bệnh trào ngược dạ dày thực quản gây ra. Các phương pháp điều trị bao gồm thuốc làm giảm axit dạ dày. Bạn cũng có thể cần dùng thuốc kháng sinh.
Phân loại ung thư thực quản là gì?
Nếu bạn bị ung thư thực quản, bước tiếp theo sẽ là những gì bác sĩ gọi là phân loại giai đoạn — tìm hiểu xem ung thư tiến triển đến mức nào. Điều đó sẽ ảnh hưởng đến phương pháp điều trị mà họ khuyến nghị cho bạn.
Để hỗ trợ việc phân loại, bạn có thể được thực hiện một số xét nghiệm bổ sung để xác nhận vị trí và độ sâu của mô ung thư hoặc khối u, và để xem liệu nó đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó hay những nơi xa hơn trong cơ thể bạn hay chưa. Nhóm chăm sóc sức khỏe cũng sẽ xem xét các tế bào khối u của bạn để xem chúng có vẻ phát triển chậm hay hung dữ hơn không.
Các xét nghiệm có thể bao gồm:
Các giai đoạn của ung thư thực quản được đánh số (từ I đến IV); số càng cao thì ung thư càng tiến triển. Các giai đoạn là:
Giai đoạn 0. Các tế bào bất thường (chưa phải ung thư) chỉ được tìm thấy trong lớp tế bào lót thực quản. Giai đoạn này thường được phát hiện khi người mắc bệnh thực quản Barrett có sinh thiết định kỳ.
Giai đoạn I. Tế bào ung thư chỉ được tìm thấy ở lớp tế bào lót thực quản.
Giai đoạn II. Ung thư đã lan đến lớp cơ hoặc thành ngoài của thực quản. Ngoài ra, ung thư có thể đã lan đến một hoặc hai hạch bạch huyết gần đó (các tuyến nhỏ là một phần của hệ thống miễn dịch).
Giai đoạn III. Ung thư đã lan sâu hơn vào lớp cơ bên trong hoặc thành mô liên kết. Nó có thể đã lan ra ngoài thực quản vào các cơ quan xung quanh và/hoặc đã lan đến nhiều hạch bạch huyết gần thực quản hơn.
Giai đoạn IV. Đây là giai đoạn tiến triển nhất. Ung thư đã di căn đến các cơ quan khác trong cơ thể và/hoặc đến các hạch bạch huyết xa thực quản.
Các cấp độ ung thư thực quản
Ngoài việc xem xét mức độ sâu và phạm vi lan rộng của ung thư, bác sĩ sẽ đưa ra thang điểm cho các tế bào ung thư, thang điểm này mô tả mức độ gần với bình thường của các tế bào dưới kính hiển vi. Thang điểm từ 1 đến 3, với các tế bào cấp độ 1 trông bình thường nhất và các tế bào cấp độ 3 trông ít bình thường nhất.
Nhìn chung, ung thư cấp độ thấp có xu hướng phát triển chậm hơn ung thư cấp độ cao ở cùng giai đoạn.
Giống như nhiều loại ung thư khác, việc điều trị ung thư thực quản có nhiều khả năng thành công hơn nếu phát hiện sớm. Thật không may, khi ung thư thực quản được chẩn đoán, bệnh thường ở giai đoạn tiến triển, nghĩa là bệnh đã lan rộng khắp thực quản và xa hơn.
Việc điều trị ung thư thực quản phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm giai đoạn ung thư và sức khỏe tổng thể của bạn. Nó có thể bao gồm:
Một thủ thuật gọi là cắt niêm mạc nội soi có thể được thực hiện để điều trị tiền ung thư hoặc ung thư giai đoạn đầu rất nhỏ bằng cách loại bỏ lớp lót bên trong của thực quản. Điều trị cắt bỏ bằng sóng cao tần sử dụng thiết bị nhắm vào các tế bào ung thư bằng năng lượng sóng cao tần đôi khi được sử dụng cho các bệnh ung thư giai đoạn đầu.
Các lựa chọn điều trị ung thư thực quản khác nhau tùy theo giai đoạn và cũng phụ thuộc vào sức khỏe, sở thích và các yếu tố khác của bạn. Sau đây là một số lựa chọn điển hình ở mỗi giai đoạn.
Giai đoạn 0. Các lựa chọn bao gồm phẫu thuật, liệu pháp quang động, cắt bỏ bằng sóng cao tần hoặc cắt bỏ niêm mạc nội soi.
Giai đoạn I. Một số khối u sớm có thể được điều trị chỉ bằng phương pháp cắt bỏ, nhưng hầu hết những người đủ khỏe để phẫu thuật sẽ được phẫu thuật để cắt bỏ phần thực quản có ung thư. Họ có thể được hóa trị kết hợp với xạ trị trước khi phẫu thuật, cùng lúc hoặc sau khi phẫu thuật. Trong một số trường hợp, ung thư có thể được điều trị chỉ bằng phương pháp hóa trị và xạ trị.
Giai đoạn II và III. Ở những người đủ khỏe mạnh, phương pháp điều trị điển hình bao gồm hóa trị và xạ trị, sau đó là phẫu thuật. Nhưng trong một số trường hợp, có thể chỉ cần phẫu thuật hoặc chỉ cần hóa trị và xạ trị.
Giai đoạn IV . Ung thư thực quản ở giai đoạn này rất khó để loại bỏ, vì vậy phẫu thuật để cố gắng chữa khỏi bệnh hiếm khi là một lựa chọn. Phương pháp điều trị sẽ nhằm mục đích kiểm soát ung thư càng lâu càng tốt và giảm thiểu các triệu chứng càng nhiều càng tốt. Có thể áp dụng hóa trị, xạ trị, liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch.
Tuổi thọ của bệnh ung thư thực quản
Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, tỷ lệ những người sống ít nhất 5 năm sau khi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư thực quản (có tính đến một số người mắc bệnh ung thư này sẽ tử vong do những nguyên nhân khác) là:
Bạn có thể giảm nguy cơ mắc ung thư thực quản bằng cách:
Phẫu thuật và các phương pháp điều trị khác cho ung thư thực quản có thể đi kèm với các tác dụng phụ như buồn nôn, nôn và ợ nóng. Bạn vẫn có thể gặp vấn đề khi nuốt sau khi điều trị và cần sử dụng các chiến lược như ăn các bữa ăn nhỏ hơn hoặc sử dụng chất bổ sung dinh dưỡng dạng lỏng. Bạn có thể gặp chuyên gia dinh dưỡng để trao đổi về các giải pháp tốt nhất cho bạn.
Nếu bạn cảm thấy chán nản, lo lắng hoặc bồn chồn trong hoặc sau quá trình điều trị ung thư, điều đó không có gì bất thường. Nhiều người tìm đến sự giúp đỡ từ các cố vấn, nhóm hỗ trợ, bạn bè, thành viên gia đình và các tổ chức tôn giáo.
Bạn cũng nên đến gặp bác sĩ ung thư để tái khám theo lịch hẹn thường xuyên. Nhưng bạn nên cho bác sĩ biết nếu bạn phát triển các triệu chứng mới hoặc các triệu chứng cũ tái phát giữa các lần tái khám thường xuyên.
Một biến chứng có thể xảy ra là hội chứng dumping. Đó là tình trạng có thể xảy ra sau khi toàn bộ hoặc một phần thực quản của bạn bị cắt bỏ. Những thay đổi trong hệ tiêu hóa có thể khiến thức ăn và dịch vị dạ dày từ dạ dày di chuyển vào ruột non quá nhanh. Các triệu chứng có thể bắt đầu trong vòng vài phút sau khi ăn, đặc biệt là thức ăn có nhiều đường, hoặc có thể xuất hiện sau đó.
Bác sĩ có thể đề xuất thay đổi chế độ ăn uống để giảm hội chứng đổ mồ hôi. Ngoài việc ăn các bữa ăn nhỏ hơn, bạn có thể cắt giảm đồ ngọt và ăn nhiều protein và chất xơ hơn. Nếu thay đổi chế độ ăn uống không đủ, bạn có thể cần dùng thuốc hoặc phẫu thuật nhiều hơn.
Ung thư thực quản thường không có triệu chứng sớm. Nhưng nếu bạn gặp khó khăn khi nuốt, đây là triệu chứng phổ biến nhất, thì điều quan trọng là phải đi khám càng sớm càng tốt. Nếu bạn đã biết mình có vấn đề về thực quản, chẳng hạn như thực quản Barrett, thì điều quan trọng là phải theo dõi thường xuyên. Điều trị ung thư thực quản thành công nhất nếu phát hiện sớm.
Ung thư thực quản có hiếm gặp không?
Ở Hoa Kỳ, ung thư thực quản khá hiếm, chỉ chiếm 1% các trường hợp ung thư. Nguy cơ mắc bệnh suốt đời đối với nam giới là khoảng 1 trên 127; đối với phụ nữ là 1 trên 434. Nhưng nó phổ biến hơn ở các nơi khác trên thế giới, bao gồm Iran, miền bắc Trung Quốc, Ấn Độ và miền nam châu Phi. Trên toàn thế giới, đây là loại ung thư phổ biến thứ tám và là nguyên nhân gây tử vong do ung thư đứng thứ sáu. Sử dụng nhiều thuốc lá và rượu, chế độ ăn ít trái cây và rau quả, và các yếu tố nguy cơ khác có thể đóng vai trò ở những khu vực có tỷ lệ cao.
Ung thư thực quản có di căn nhanh không?
Khối u trong thực quản của bạn có thể phát triển nhanh hoặc chậm mà không gây ra triệu chứng vì thực quản của bạn, không giống như nhiều bộ phận khác trong cơ thể, có thể giãn ra để chứa khối u đang phát triển. Khi khối u phát triển từ bên trong ra bên ngoài thực quản, khả năng nó sẽ lan sang các nơi khác trong cơ thể sẽ tăng lên. Khi điều đó xảy ra, ung thư có thể lan rộng nhanh chóng.
Co thắt thực quản là gì và liệu nó có làm tăng nguy cơ ung thư thực quản không?
Co thắt thực quản là tình trạng co thắt cơ bất thường hiếm gặp ở thực quản. Tình trạng này có thể gây đau ngực, khó nuốt, cảm giác có vật gì đó mắc kẹt trong cổ họng và các triệu chứng khác. Các triệu chứng có xu hướng xuất hiện rồi biến mất và đôi khi bị kích hoạt bởi việc ăn đồ ăn và đồ uống rất nóng hoặc rất lạnh. Mặc dù một số triệu chứng giống với các triệu chứng của ung thư thực quản, nhưng không có mối liên hệ nào giữa tình trạng co thắt và ung thư.
NGUỒN:
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Ung thư thực quản".
Viện Ung thư Quốc gia: "Rượu và nguy cơ ung thư", "Điều trị ung thư thực quản".
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Hướng dẫn về Ung thư Thực quản”.
Phòng khám Cleveland: "Trào ngược axit và GERD", "Thực quản Barrett", "Ung thư thực quản", "Co thắt thực quản".
Y khoa Johns Hopkins: "Ung thư thực quản".
Phòng khám Mayo: "Hội chứng ỉa chảy", "Ung thư thực quản".
Trung tâm Ung thư Moffitt: "Ung thư thực quản".
Tổ chức quốc gia về rối loạn hiếm gặp: "Ung thư thực quản".
StatPearls: "Ung thư thực quản", "Loét thực quản".
Bệnh viện St. Luke: "Loét thực quản."
Các xét nghiệm máu, nước tiểu và tủy xương khác nhau giúp chẩn đoán bệnh đa u tủy và xác định phương pháp điều trị. WebMD giải thích những gì bạn có thể mong đợi từ từng loại xét nghiệm và những gì cần mong đợi tiếp theo.
Tìm hiểu về các loại ung thư máu đa u tủy, u lympho và bệnh bạch cầu. Chúng giống nhau như thế nào? Điều gì làm cho chúng khác nhau?
Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh đa u tủy, bác sĩ có thể đưa ra các thuật ngữ y khoa nghe như tiếng nước ngoài đối với bạn. Tìm hiểu định nghĩa về các xét nghiệm, triệu chứng và phương pháp điều trị quan trọng.
Tìm hiểu loại thực phẩm nào có thể giúp bạn cảm thấy khỏe hơn trong quá trình điều trị bệnh macroglobulinemia Waldenstrom và liệu có an toàn khi dùng thực phẩm bổ sung hay không.
Tìm hiểu về nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị bệnh u lympho tế bào màng, một loại ung thư ảnh hưởng đến các tế bào bạch cầu được gọi là tế bào lympho.
Myelofibrosis là một loại ung thư máu hiếm gặp bắt đầu từ tủy xương của bạn, một mô xốp bên trong xương tạo ra các tế bào máu. Tìm hiểu thêm về các triệu chứng, nguyên nhân, yếu tố nguy cơ, chẩn đoán, điều trị và tác động của myelofibrosis.
Ung thư máu hiếm gặp này có thể có biến chứng. Tìm hiểu chúng là gì và cách phòng ngừa nếu bạn bị bệnh đa hồng cầu nguyên phát.
Bạn có thể mắc bệnh đa hồng cầu nguyên phát trong nhiều năm mà không hề hay biết. Tìm hiểu thêm về các triệu chứng của bệnh đa hồng cầu nguyên phát, cách bệnh ảnh hưởng đến cơ thể bạn và nguyên nhân gây bệnh.
Liệu mức insulin cao có thể làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt, nhưng bệnh tiểu đường hoặc phương pháp điều trị có thể làm giảm nguy cơ này không? Sau đây là những bằng chứng cho thấy.
WebMD giải thích các loại thuốc hóa trị khác nhau và cách chúng chống lại ung thư.
