Ung thư tuyến tiền liệt: Khi nào điều trị có thể chờ đợi

• Ai có thể sử dụng Giám sát chủ động?
• Nó hoạt động như thế nào
• Những điều cần cân nhắc
• Nghiên cứu cho thấy gì
• Ai có thể sử dụng chế độ chờ đợi thận trọng?
• Rủi ro của việc điều trị
• Đưa ra quyết định của bạn

Ung thư tuyến tiền liệt có thể phát triển rất chậm. Ở một số nam giới, nó có thể phát triển chậm đến mức họ có thể không bao giờ cần điều trị. Nhưng các bác sĩ vẫn muốn theo dõi ung thư để họ có thể hành động nếu nó trở nên tồi tệ hơn. Phương pháp này được gọi là giám sát tích cực hoặc chờ đợi thận trọng.

Bác sĩ có thể đề xuất những lựa chọn này thay vì phương pháp điều trị khác vì một số lý do:

• Tuổi của bạn
• Các tình trạng sức khỏe khác mà bạn mắc phải, chẳng hạn như bệnh tim , tiểu đường , đột quỵ hoặc ung thư khác
• Rủi ro và tác dụng phụ của điều trị
• Khối u của bạn nhỏ
• Bạn không có triệu chứng

Một số bác sĩ nói rằng “giám sát tích cực” hoặc “chờ đợi thận trọng” có nghĩa giống nhau: theo dõi ung thư và cách nó có thể hoặc không thể phát triển. Những người khác cho rằng những thuật ngữ này hơi khác nhau. Nếu bác sĩ của bạn đề cập đến một trong hai thuật ngữ, hãy hỏi họ chính xác ý họ là gì.

Ai có thể sử dụng Giám sát chủ động?

Giám sát tích cực có thể là một lựa chọn nếu bệnh ung thư của bạn:

• Là nhỏ
• Chỉ có ở tuyến tiền liệt của bạn
• Có mức kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt ( PSA ) dưới 10 ng/mL
• Có điểm Gleason là 7 hoặc thấp hơn, nghĩa là ung thư của bạn phát triển chậm. Một bác sĩ nghiên cứu bệnh học (bác sĩ chuyên nghiên cứu tế bào và mô) sẽ xem xét kỹ lưỡng sinh thiết khối u của bạn để có được điểm Gleason.
• Có thể điều trị bằng phẫu thuật hoặc xạ trị nếu nó bắt đầu phát triển

Bạn cũng phải:

• Không có bất kỳ triệu chứng nào
• Cảm thấy ổn khi chờ xem ung thư của bạn có phát triển hay không. (Bạn chịu trách nhiệm về mọi quyết định điều trị của mình.)
• Có thể tiếp tục cuộc sống hàng ngày của bạn và không phải lo lắng rằng bệnh ung thư của bạn sẽ di căn
• Hiểu được những lợi ích và rủi ro của quyết định thực hiện giám sát tích cực của bạn

Nó hoạt động như thế nào

Giám sát chủ động theo dõi chặt chẽ khối u của bạn để xem nó có bắt đầu phát triển không. Bác sĩ sẽ cho bạn biết bạn cần làm những xét nghiệm nào và tần suất thực hiện chúng. Điều rất quan trọng là bạn không được bỏ lỡ bất kỳ xét nghiệm nào trong số này.

Nhiều bác sĩ sử dụng hướng dẫn từ Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ. Họ khuyến nghị:

• Xét nghiệm máu kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) 3 đến 6 tháng một lần để xem mức PSA của bạn có tăng lên không, điều này có thể có nghĩa là ung thư của bạn đã phát triển
• Khám trực tràng bằng ngón tay (DRE) ít nhất một lần một năm để bác sĩ có thể cảm nhận các khối u mới hoặc các điểm cứng trên tuyến tiền liệt của bạn
• Sinh thiết theo dõi 6 đến 12 tháng sau khi chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt để kiểm tra sự phát triển của khối u
• Sinh thiết sau mỗi 2 đến 5 năm để xem các tế bào ung thư có bắt đầu phát triển nhanh hơn không

Nếu bác sĩ thấy dấu hiệu khối u của bạn đã phát triển, họ sẽ trao đổi với bạn về việc liệu đã đến lúc ngừng theo dõi tích cực và bắt đầu điều trị hay chưa.

Những điều cần cân nhắc

Rủi ro của việc giám sát chủ động là nó có thể tạo cơ hội cho ung thư phát triển hoặc lan rộng. Điều đó có thể hạn chế các lựa chọn điều trị sau này của bạn. Nhưng nếu ung thư đang phát triển, nó có thể sẽ được phát hiện và điều trị. Đối với nhiều nam giới, điều này không bao giờ xảy ra, vì vậy họ không có bất kỳ hậu quả tiềm ẩn nào của việc điều trị không cần thiết.

Bạn càng trẻ thì khả năng bác sĩ sẽ đề xuất phương pháp này càng thấp. Mặc dù khối u phát triển chậm, nhưng nó vẫn có thể gây ra vấn đề cho bạn sau 20 hoặc 30 năm nữa.

Nghiên cứu cho thấy gì

Chỉ một số ít nghiên cứu so sánh giám sát tích cực với điều trị. Họ phát hiện ra rằng những người đàn ông có khối u phát triển chậm chọn giám sát tích cực có khả năng sống lâu sau khi được chẩn đoán mắc ung thư tuyến tiền liệt như những người đàn ông có khối u phát triển chậm phẫu thuật hoặc xạ trị ngay lập tức.

Ai có thể sử dụng chế độ chờ đợi thận trọng?

Bác sĩ thường khuyên nên theo dõi cẩn thận đối với những người đàn ông lớn tuổi hoặc có các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng khác. Với việc theo dõi cẩn thận, sẽ có ít xét nghiệm hơn. Thay vào đó, bác sĩ sẽ theo dõi để xem bạn có bất kỳ triệu chứng ung thư tuyến tiền liệt nào không. Nếu có, bạn và bác sĩ sẽ thảo luận về các bước tiếp theo. Có thể là phương pháp điều trị ung thư. Hoặc có thể là phương pháp điều trị sẽ kiểm soát các triệu chứng. Quyết định sẽ dựa trên độ tuổi và các vấn đề sức khỏe khác của bạn.

Bác sĩ có thể đề xuất phương pháp này nếu:

• Bạn có các tình trạng sức khỏe khác có thể khiến việc điều trị trở nên khó khăn hơn.
• Ung thư tuyến tiền liệt có thể sẽ không gây ra vấn đề gì cho bạn trong suốt cuộc đời.

Nếu bạn có triệu chứng, lúc đó bạn và bác sĩ có thể quyết định xem bạn có cần điều trị hay không.

Rủi ro của việc điều trị

Quyết định theo dõi tích cực hay chờ đợi thận trọng là quyết định cá nhân. Nhưng bác sĩ sẽ thảo luận các lựa chọn này với bạn, vì các phương pháp điều trị như phẫu thuật, xạ trị hoặc hóa trị có thể gây hại cho cơ thể bạn. Trong một số trường hợp, rủi ro và tác dụng phụ của các phương pháp điều trị này nghiêm trọng hơn lợi ích của việc tiêu diệt ung thư. Bất lực và tiểu không tự chủ là hai tác dụng phụ như vậy.

Đưa ra quyết định của bạn

Một số nam giới thích xét nghiệm thường xuyên để xem ung thư của họ có phát triển không hơn là bắt đầu điều trị. Họ không cảm thấy như họ sẽ lo lắng mọi lúc rằng ung thư của họ đã phát triển. Và họ muốn cố gắng tránh các tác dụng phụ liên quan đến điều trị, nếu có thể.

Mặt khác, một số nam giới không muốn sống chung với căn bệnh ung thư có thể đang phát triển và họ muốn bắt đầu điều trị ngay lập tức. Họ cảm thấy họ sẽ lo lắng quá nhiều nếu không bắt đầu điều trị. Và họ không muốn phải đến bác sĩ để xét nghiệm thường xuyên.

Bạn sẽ muốn cân nhắc những ưu và nhược điểm và xem phương pháp nào khiến bạn thoải mái nhất. Không có cách nào "đúng" để nghĩ về những lựa chọn này. Lựa chọn tốt nhất là lựa chọn phù hợp với bạn. Và bất kể bạn áp dụng phương pháp nào, bạn đều chịu trách nhiệm về quyết định điều trị của mình.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ: “Xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) để tầm soát ung thư tuyến tiền liệt”.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Quản lý theo dõi, chờ đợi thận trọng và giám sát tích cực đối với ung thư tuyến tiền liệt”, “Quan sát hoặc giám sát tích cực đối với ung thư tuyến tiền liệt”, “Xét nghiệm để chẩn đoán và điều trị ung thư tuyến tiền liệt”, “Phẫu thuật điều trị ung thư tuyến tiền liệt”, “Xạ trị điều trị ung thư tuyến tiền liệt”.

Quỹ Ung thư Tuyến tiền liệt: “Sống chung với Ung thư Tuyến tiền liệt: Giám sát tích cực.”

Hiệp hội tiết niệu Hoa Kỳ: “Hướng dẫn quản lý ung thư tuyến tiền liệt khu trú lâm sàng (2007).”

Học viện X quang Hoa Kỳ và Hiệp hội X quang Bắc Mỹ: “Chụp cộng hưởng từ (MRI) -- Tuyến tiền liệt.”

Trung tâm Y tế Langone của Đại học New York: “Giám sát chủ động hoặc chờ đợi thận trọng”.

Ung thư tuyến tiền liệt Vương quốc Anh. “Lựa chọn phương pháp điều trị: Giám sát tích cực.”

Johns Hopkins Medicine: “Giám sát tích cực đối với ung thư tuyến tiền liệt”, “Khi nào nên điều trị và khi nào nên theo dõi”.

InformedHealth.org: “Tổng quan về ung thư tuyến tiền liệt.”

Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering: “Giám sát tích cực ung thư tuyến tiền liệt”.

Tiếp theo trong điều trị

• Điều trị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn đầu
• Điều trị theo giai đoạn
• Đột phá trong việc tìm kiếm, điều trị ung thư tuyến tiền liệt
• Ung thư tuyến tiền liệt: Phẫu thuật
• Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt