Ung thư tuyến tiền liệt khu trú là gì?

• Triệu chứng của ung thư tuyến tiền liệt khu trú là gì?
• Ung thư tuyến tiền liệt khu trú được chẩn đoán như thế nào?
• Phân loại và phân giai đoạn ung thư tuyến tiền liệt khu trú
• Nhóm nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt khu trú là gì?
• Phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt khu trú là gì?
• Ung thư tuyến tiền liệt khu trú, tiến triển tại chỗ và di căn khác nhau như thế nào?
• Triển vọng của bệnh ung thư tuyến tiền liệt khu trú là gì?

Ung thư tuyến tiền liệt khu trú đơn giản có nghĩa là các tế bào khối u chưa lan ra ngoài tuyến tiền liệt – một tuyến ở nam giới tạo ra chất lỏng trở thành một phần của tinh dịch . Đây là giai đoạn sớm nhất và ít nguy hiểm nhất của bệnh. Bạn và bác sĩ của bạn có nhiều điều cần cân nhắc khi quyết định có nên điều trị hay không và điều trị như thế nào.

Triệu chứng của ung thư tuyến tiền liệt khu trú là gì?

Bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào nếu ung thư tuyến tiền liệt của bạn là cục bộ. Nhiều triệu chứng không xuất hiện cho đến khi ung thư đã phát triển lớn hoặc bắt đầu lan rộng. Nhưng bạn có thể có:

• Nhu cầu đi tiểu gấp
• Khó đi tiểu hoặc dòng nước tiểu yếu
• Nhiều chuyến đi vào phòng tắm vào ban đêm
• Có máu trong nước tiểu của bạn

Ung thư tuyến tiền liệt khu trú được chẩn đoán như thế nào?

Hầu hết nam giới phát hiện mình bị ung thư tuyến tiền liệt thông qua sàng lọc thường quy. Độ tuổi được khuyến cáo để sàng lọc là 55-69. Nhưng bạn có thể xét nghiệm sớm hơn nếu bạn có nguy cơ cao hơn. Đàn ông da đen có nguy cơ cao hơn. Những người có người thân trong gia đình mắc một số loại ung thư nhất định cũng vậy, đặc biệt là nếu người thân trong gia đình mắc ung thư sớm.

Kiểm tra bao gồm:

• Xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt ( PSA ). Xét nghiệm này đo lượng protein do tuyến tiền liệt tạo ra trong máu của bạn. Nồng độ càng cao, nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt càng cao.
• Khám trực tràng bằng ngón tay . Bác sĩ sẽ sờ bên trong trực tràng để tìm các khối u hoặc vùng cứng trên tuyến tiền liệt. Nhưng khối u tuyến tiền liệt khu trú thường quá nhỏ để có thể phát hiện theo cách này.

Nếu kết quả của bạn đáng ngờ, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm PSA khác hoặc xét nghiệm hình ảnh như MRI hoặc siêu âm . Nhưng để biết chắc chắn bạn có bị ung thư tuyến tiền liệt hay không, bạn sẽ cần sinh thiết bằng kim . Bác sĩ sẽ lấy mẫu mô từ các vùng khác nhau của tuyến tiền liệt và kiểm tra chúng dưới kính hiển vi.

Phân loại và phân giai đoạn ung thư tuyến tiền liệt khu trú

Một phần của chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt là xác định mức độ và giai đoạn của bệnh.

Cấp độ. Con số này cho biết mức độ hung hăng của ung thư. “Hung hăng” là một cách khác để nói rằng ung thư của bạn phát triển hoặc lan rộng nhanh chóng. Các bác sĩ dựa vào cấp độ của tế bào dưới kính hiển vi để đánh giá. Các tế bào càng được đóng gói chặt chẽ và các tế bào càng không đều hoặc biến dạng thì cấp độ càng cao.

Họ chỉ định cái gọi là điểm Gleason dựa trên mức độ khác biệt của mô ung thư so với mô tuyến tiền liệt bình thường. Con số càng thấp thì khả năng ung thư phát triển và lan rộng nhanh càng thấp.

Giai đoạn. Kết hợp thông tin về cấp độ và kích thước khối u, liệu nó có lan ra ngoài tuyến tiền liệt hay không và mức PSA trong máu của bạn . Giai đoạn được thể hiện bằng số La Mã (I-IV). Số càng thấp thì ung thư càng ít tiến triển.

Hầu hết ung thư tuyến tiền liệt khu trú ở giai đoạn I hoặc II.

Nhóm nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt khu trú là gì?

Ung thư tuyến tiền liệt khu trú thường phát triển chậm. Nhiều người đàn ông thậm chí không biết mình mắc bệnh.

Để quyết định cách điều trị ung thư, bạn và bác sĩ sẽ cần biết khả năng ung thư di căn. Bác sĩ sẽ phân loại ung thư giai đoạn I-III của bạn vào một nhóm nguy cơ để giúp bạn hiểu mức độ hung hãn của nó. (Những điều này không áp dụng cho giai đoạn IV, giai đoạn đã di căn.)

• Nguy cơ rất thấp: Những khối u này nhỏ, nằm trong tuyến tiền liệt và có cấp độ thấp. PSA của bạn dưới 10.
• Rủi ro thấp: Chúng lớn hơn một chút, nhưng vẫn chỉ ở tuyến tiền liệt. Chúng có cấp độ và PSA thấp.
• Nguy cơ trung bình: Trong nhóm này, khối u vẫn nằm trong tuyến tiền liệt nhưng có thể đủ lớn để có thể cảm nhận được khi khám hoặc nhìn thấy trên hình ảnh chụp. Mức độ có thể cao hơn và mức PSA của bạn nằm trong khoảng từ 10 đến 20.
• Nguy cơ cao: Nhiều khối u trong nhóm này phát triển bên ngoài tuyến tiền liệt. Nhưng bạn vẫn có thể bị ung thư tuyến tiền liệt khu trú và rơi vào nhóm này nếu khối u có cấp độ cao hoặc PSA của bạn cao hơn 20.
• Nguy cơ rất cao: Những khối u này cũng có thể phát triển bên ngoài tuyến tiền liệt. Nhưng bạn có thể nằm trong nhóm này nếu khối u tại chỗ của bạn có cấp độ cao và mức PSA của bạn cũng cao.

Nếu bác sĩ cần thêm thông tin để quyết định mức độ rủi ro của bạn, họ có thể yêu cầu bạn làm xét nghiệm để đo hoạt động của một số gen hoặc protein nhất định bên trong tế bào ung thư của bạn. Điều đó có thể giúp họ tìm ra liệu ung thư có thể phát triển và lan rộng nhanh chóng hay không. Hoặc, nếu bạn đã phẫu thuật, điều đó có thể giúp bác sĩ dự đoán liệu ung thư có thể tái phát ở các bộ phận khác của cơ thể bạn hay không.

Phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt khu trú là gì?

Bạn và bác sĩ có nhiều lựa chọn điều trị để lựa chọn, từ việc chỉ theo dõi tình trạng bệnh cho đến phẫu thuật. Nhiều loại ung thư tuyến tiền liệt tiến triển rất chậm, bạn có thể không cần điều trị ngay, nếu có.

Bạn nên cân nhắc khả năng ung thư của bạn sẽ trở nên tồi tệ hơn, cùng với các tác dụng phụ và biến chứng có thể xảy ra của quá trình điều trị. Sức khỏe tổng thể của bạn cũng có ảnh hưởng. Và tuổi tác của bạn đặc biệt quan trọng, đặc biệt nếu bạn trên 70 tuổi.

Đối với ung thư tuyến tiền liệt khu trú, các lựa chọn bao gồm:

Chờ đợi thận trọng. Điều này có nghĩa là không điều trị ung thư, nhưng kiểm soát mọi triệu chứng. Có thể hợp lý nhất nếu bạn lớn tuổi hoặc có vấn đề về sức khỏe khi được chẩn đoán, và những lợi ích có thể có của các phương pháp điều trị khác không đáng để mạo hiểm.

Giám sát tích cực. Đây là phương pháp ít bảo thủ hơn so với chờ đợi thận trọng, đối với các khối u có nguy cơ thấp hoặc rất thấp. Bạn sẽ được xét nghiệm PSA thường xuyên, khám trực tràng bằng ngón tay và xét nghiệm sinh thiết hoặc hình ảnh. Nếu ung thư của bạn trở nên tồi tệ hơn, sau đó bạn có thể chọn phương pháp điều trị trực tiếp.

Phẫu thuật. Bác sĩ có thể cắt bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt, bằng phương pháp mở hoặc nội soi. Đây có thể là lựa chọn tốt nếu bạn khỏe mạnh nói chung và mong đợi sống thêm ít nhất 10 năm nữa. Nhưng nó cũng có thể gây ra chứng tiểu không tự chủ – tức là mất kiểm soát bàng quang – và rối loạn cương dương.

Bức xạ . Phương pháp này tiêu diệt tế bào ung thư theo một trong hai cách: Một máy có thể chiếu tia X vào tuyến tiền liệt từ bên ngoài cơ thể hoặc các hạt phóng xạ có thể được đưa vào tuyến tiền liệt. Có thể là phương pháp tốt nhất nếu bạn muốn loại bỏ ung thư nhưng không thể phẫu thuật. Phương pháp này cũng có thể gây ra chứng tiểu không tự chủ và rối loạn cương dương.

Đàn ông da đen có thể cần cân nhắc những lựa chọn này khác với đàn ông thuộc các chủng tộc khác. Các nhà khoa học không chắc chắn lý do tại sao, nhưng đàn ông da đen thường có khối u hung hãn hơn, phát triển và lan rộng nhanh chóng. Ngay cả khối u tuyến tiền liệt được coi là cấp độ thấp cũng có nhiều khả năng gây tử vong ở đàn ông da đen.

Ung thư tuyến tiền liệt khu trú, tiến triển tại chỗ và di căn khác nhau như thế nào?

Ung thư tuyến tiền liệt đã phát triển vượt ra ngoài tuyến không còn được coi là cục bộ nữa. Nó được gọi là "tiến triển cục bộ" nếu nó đã lan ra ngoài tuyến tiền liệt vào túi tinh, hoặc có thể là trực tràng, bàng quang, thành chậu hoặc cơ thắt niệu đạo - cơ kiểm soát việc đi tiểu. Các lựa chọn điều trị tương tự như đối với ung thư tuyến tiền liệt cục bộ.

Ung thư tuyến tiền liệt tiến triển hoặc di căn đã lan đến các hạch bạch huyết , hoặc qua hệ thống máu hoặc bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể, như các cơ quan và xương. Điều trị có thể bao gồm xạ trị, hóa trị và liệu pháp hormone.

Triển vọng của bệnh ung thư tuyến tiền liệt khu trú là gì?

Tỷ lệ sống sót của nam giới được chẩn đoán mắc ung thư tuyến tiền liệt khu trú là rất cao. Hầu như mọi người đều có cơ hội sống ít nhất 5 năm như những người đàn ông không mắc ung thư tuyến tiền liệt. Và ung thư ở giai đoạn này có thể được chữa khỏi bằng phẫu thuật hoặc xạ trị.

Nếu ung thư được chẩn đoán là tiến triển tại chỗ, thường không thể chữa khỏi. Nhưng tỷ lệ sống sót sau 5 năm cũng giống như những người không bị ung thư tuyến tiền liệt.

Triển vọng không tốt nếu ung thư đã lan đến hệ thống bạch huyết hoặc các bộ phận khác của cơ thể. Hầu hết nam giới được chẩn đoán mắc ung thư tuyến tiền liệt di căn không sống quá 3 năm. Nhưng phần lớn ung thư tuyến tiền liệt được phát hiện khi vẫn có thể điều trị được.

NGUỒN:

UpToDate: “Giáo dục bệnh nhân: Điều trị ung thư tuyến tiền liệt; ung thư giai đoạn I đến III (Vượt ra ngoài những điều cơ bản),” “Giáo dục bệnh nhân: Điều trị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn tiến triển (Vượt ra ngoài những điều cơ bản).”

Viện Ung thư Quốc gia: “Điều trị Ung thư Tuyến tiền liệt (PDQ) – Phiên bản dành cho Chuyên gia Y tế”, “Đàn ông Mỹ gốc Phi có nhiều khả năng tử vong do Ung thư Tuyến tiền liệt mức độ thấp”, “Sự thật về Ung thư: Ung thư Tuyến tiền liệt”.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Khuyến nghị của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ về Phát hiện sớm Ung thư tuyến tiền liệt”, “Xét nghiệm sàng lọc Ung thư tuyến tiền liệt”, “Các giai đoạn Ung thư tuyến tiền liệt”, “Các xét nghiệm để Chẩn đoán và Phân loại Ung thư tuyến tiền liệt”, “Điều trị ban đầu Ung thư tuyến tiền liệt, theo Giai đoạn và Nhóm nguy cơ”, “Các Nhóm nguy cơ Ung thư tuyến tiền liệt Khu trú”, “Ung thư tuyến tiền liệt là gì?” “Cân nhắc các Lựa chọn Điều trị Ung thư tuyến tiền liệt”, “Quan sát hoặc Giám sát tích cực đối với Ung thư tuyến tiền liệt”, “Phẫu thuật Ung thư tuyến tiền liệt”, “Xạ trị Ung thư tuyến tiền liệt”, “Tỷ lệ sống sót của Ung thư tuyến tiền liệt”.

Quỹ Ung thư Tuyến tiền liệt: “Khám tuyến tiền liệt”, “Nhóm nguy cơ”, “Giám sát tích cực”, “Ung thư tuyến tiền liệt khu trú hoặc tiến triển tại chỗ”, “Tỷ lệ sống sót sau ung thư tuyến tiền liệt”.

Urology Care Foundation: “Ung thư tuyến tiền liệt là gì?”

Viện Chất lượng và Hiệu quả Chăm sóc Sức khỏe (IQWiG): “Tuyến tiền liệt hoạt động như thế nào?”

Tiếp theo trong Triệu chứng, Giai đoạn & Loại

• Khi ung thư tuyến tiền liệt di căn
• Các loại ung thư tuyến tiền liệt
• Ung thư tế bào chuyển tiếp của tuyến tiền liệt
• Ung thư tuyến tiền liệt kháng thiến là gì?
• Triệu chứng ung thư tuyến tiền liệt