Ung thư tuyến tiền liệt ở người lớn tuổi

• Bạn có nên điều trị ung thư tuyến tiền liệt không?
• Phương pháp điều trị khác nhau thế nào khi bạn lớn tuổi?

Ngoại trừ ung thư da, ung thư tuyến tiền liệt là loại ung thư phổ biến nhất ở nam giới tại Hoa Kỳ. Theo ước tính của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, vào năm 2022, gần 270.000 nam giới sẽ được chẩn đoán mắc ung thư tuyến tiền liệt.

Độ tuổi trung bình được chẩn đoán là 66. Nhưng khi bạn già đi, nguy cơ mắc bệnh của bạn tăng lên. Các câu hỏi về việc có nên sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt hay không và có nên điều trị hay không trở nên phức tạp hơn theo tuổi tác. Và nếu bạn lớn tuổi hơn, căn bệnh này có thể gây tử vong nhiều hơn.

Theo hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ, ung thư tuyến tiền liệt có khả năng xảy ra ở những người trên 70 tuổi cao gấp đôi so với những người trẻ tuổi. Họ cũng có khả năng mắc ung thư tuyến tiền liệt tiến triển cao gấp bốn lần. Và họ có khả năng tử vong vì căn bệnh này cao hơn.

Nhưng hãy nhớ rằng tuổi tác chỉ là một con số. Mặc dù nguy cơ tăng lên theo mỗi lần sinh nhật, nhưng không có độ tuổi cụ thể nào mà ung thư tuyến tiền liệt trở nên nguy hiểm nhất. Khi bạn và bác sĩ thảo luận về các lựa chọn chẩn đoán và điều trị, trọng tâm không chỉ là tuổi theo niên đại của bạn -- số năm bạn đã sống -- mà còn là cái gọi là tuổi sinh học của bạn.

Tuổi sinh học về cơ bản có nghĩa là mức độ khỏe mạnh hiện tại của bạn dựa trên các yếu tố như gen, lối sống và môi trường. Bạn có khỏe mạnh và cân đối không? Hay bạn có các bệnh khác ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể của bạn? Điều này có thể giúp dự đoán bạn sẽ sống khỏe mạnh trong bao lâu.

Ví dụ, hai người đàn ông đều 70 tuổi có cùng độ tuổi theo niên đại. Nhưng nếu một trong hai người hút thuốc suốt đời, tuổi sinh học của họ có thể cao hơn. Họ có nguy cơ tử vong do các vấn đề sức khỏe liên quan đến hút thuốc như bệnh tim và bệnh phổi cao hơn.

Một người đàn ông có độ tuổi sinh học thấp hơn có thể có nhiều khả năng được hưởng lợi từ việc điều trị ung thư tuyến tiền liệt hơn. Trên thực tế, các hướng dẫn khuyến nghị chỉ cung cấp phương pháp điều trị cho những người được kỳ vọng sống 10 năm trở lên, bất kể tuổi tác của họ. Nếu họ sống, các quyết định điều trị cũng giống như đối với những người trẻ tuổi.

Bạn có nên điều trị ung thư tuyến tiền liệt không?

Khi bạn được chẩn đoán mắc ung thư tuyến tiền liệt , bạn có một số lựa chọn. Bạn có thể áp dụng nhiều loại phương pháp điều trị ung thư khác nhau, bao gồm liệu pháp ức chế hormone, phẫu thuật hoặc xạ trị . Hoặc bạn có thể không cần điều trị, ít nhất là lúc đầu.

Không phải tất cả những người được chẩn đoán mắc ung thư tuyến tiền liệt đều sẽ phát triển các triệu chứng ảnh hưởng đến cuộc sống của họ. Do các xét nghiệm sàng lọc, chẩn đoán sớm là phổ biến. Nhưng ung thư tuyến tiền liệt có thể không tiến triển trong nhiều năm sau khi bạn được chẩn đoán.

Vì ung thư tuyến tiền liệt thường phát triển rất chậm, người lớn tuổi thường có nhiều khả năng tử vong vì các nguyên nhân khác trước khi nó trở thành mối đe dọa. Trong những trường hợp như vậy, việc điều trị có thể gây hại nhiều hơn là có lợi vì các tác dụng phụ tiềm ẩn, chẳng hạn như các vấn đề về cương cứng và tiểu không tự chủ. Và bạn càng lớn tuổi, bạn càng có nhiều khả năng mắc các vấn đề y tế khác, có thể khiến phẫu thuật, ví dụ, trở nên rủi ro hơn.

Nếu bạn có nguy cơ tử vong cao hơn do nguyên nhân khác ngoài ung thư tuyến tiền liệt, bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn nên theo dõi. Điều đó có nghĩa là họ sẽ giải quyết các triệu chứng khó chịu nếu và khi chúng xảy ra. Mục tiêu là giúp bạn thoải mái và tăng chất lượng cuộc sống, thay vì cố gắng ngăn chặn căn bệnh này.

Nếu bạn còn trẻ và bị ung thư tuyến tiền liệt có nguy cơ thấp, bác sĩ có thể đề nghị theo dõi tích cực. Cũng giống như chờ đợi thận trọng, bạn sẽ không được điều trị ngay lập tức. Nhưng bạn sẽ được xét nghiệm thường xuyên để đảm bảo ung thư của bạn tiếp tục phát triển chậm. Nếu nó trở nên hung dữ, việc điều trị có thể bắt đầu.

Phương pháp điều trị khác nhau thế nào khi bạn lớn tuổi?

Khi bạn già đi, nguy cơ mắc các bệnh mãn tính như bệnh tim và tiểu đường tăng lên. Điều đó có thể khiến các quyết định điều trị trở nên khó khăn. Ví dụ, liệu pháp ức chế hormone (còn gọi là liệu pháp ức chế androgen) thường được sử dụng để làm chậm sự phát triển của ung thư tuyến tiền liệt. Đây không phải là phương pháp chữa khỏi, nhưng có thể ngăn ngừa ung thư trở nên tồi tệ hơn, ít nhất là trong một thời gian.

Vấn đề: Một số, mặc dù không phải tất cả, các nghiên cứu cho thấy rằng nó làm tăng nguy cơ mắc bệnh huyết áp cao (tăng huyết áp), tiểu đường, bệnh tim và đột quỵ . Nó thậm chí có thể làm tăng nguy cơ tử vong do bệnh tim. Liệu pháp thiếu hụt hormone cũng gây ra những lo ngại khác. Nó có thể làm xương của bạn yếu đi (một tình trạng gọi là loãng xương), khiến nguy cơ gãy xương cao hơn. Nó cũng có thể dẫn đến các vấn đề về suy nghĩ. Bạn và bác sĩ sẽ phải cân nhắc giữa rủi ro của phương pháp điều trị so với các lợi ích tiềm năng của nó.

Một nghiên cứu năm 2008 đã xem xét hơn 200.000 nam giới mắc ung thư tuyến tiền liệt từ 65 đến 84 tuổi. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng chỉ những nam giới mắc ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối mới có khả năng tử vong vì ung thư cao hơn so với nguyên nhân khác. Nam giới trong nghiên cứu có nguy cơ tử vong vì suy tim cao hơn nhiều so với ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối.

Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt, bạn nên thảo luận kỹ lưỡng với bác sĩ về những rủi ro và lợi ích của việc theo dõi thận trọng hoặc giám sát tích cực.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Thống kê chính về ung thư tuyến tiền liệt”, “Liệu pháp hormone cho ung thư tuyến tiền liệt”.

CDC: “Ai có nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt?”

Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ: “Sàng lọc và điều trị ung thư tuyến tiền liệt ở bệnh nhân lớn tuổi: Quyết định trên toàn bộ phổ lâm sàng”.

Lão hóa tự nhiên : “Sự chênh lệch về tốc độ lão hóa sinh học giữa những người trưởng thành ở độ tuổi trung niên cùng độ tuổi có tác động đến rủi ro suy yếu trong tương lai và chính sách.”

Trung tâm Ung thư MD Anderson: “Giám sát tích cực so với điều trị ung thư tuyến tiền liệt: Cân nhắc các lựa chọn của bạn.”

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Quan sát hoặc Giám sát Chủ động đối với Ung thư Tuyến tiền liệt.”

Tạp chí của Hiệp hội Lão khoa Hoa Kỳ : “Nguyên nhân tử vong ở nam giới lớn tuổi sau khi được chẩn đoán mắc ung thư tuyến tiền liệt.”

Tiếp theo trong Tổng quan

• Ung thư tuyến tiền liệt ở người chuyển giới và người phi nhị nguyên giới
• Những huyền thoại và sự thật về căn bệnh này
• Ung thư tuyến tiền liệt là gì?
• Tỷ lệ sống sót sau ung thư tuyến tiền liệt: Ý nghĩa của chúng
• Ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới trẻ tuổi