Ung thư tuyến tiền liệt: Phẫu thuật nội soi tuyến tiền liệt

• Phẫu thuật nội soi
• Ưu điểm của phẫu thuật nội soi là gì?
• Tôi có đủ điều kiện để phẫu thuật này không?
• Tác dụng phụ là gì?
• Tôi phải chuẩn bị thế nào cho phẫu thuật?
• Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật?
• Điều gì xảy ra sau phẫu thuật?
• Tự chăm sóc sau phẫu thuật
• Khi nào nên gọi cho bác sĩ của bạn

Phẫu thuật nội soi

Từ " nội soi ổ bụng " có nghĩa là nhìn vào bên trong bằng một máy ảnh hoặc ống soi đặc biệt. Phẫu thuật được thực hiện với sự hỗ trợ của các máy ảnh này được gọi là phẫu thuật nội soi ổ bụng, phẫu thuật qua lỗ khóa, phẫu thuật qua lỗ cửa sổ hoặc phẫu thuật xâm lấn tối thiểu.

Phẫu thuật truyền thống đòi hỏi phải rạch một đường dài (cắt) xuống giữa bụng và thời gian phục hồi lâu dài. Phẫu thuật nội soi loại bỏ nhu cầu rạch một đường dài này. Do đó, bạn có thể ít đau và sẹo hơn sau phẫu thuật, phục hồi nhanh hơn và ít nguy cơ nhiễm trùng hơn.

Nội soi ổ bụng để cắt bỏ tuyến tiền liệt là một thủ thuật phổ biến. Nam giới trải qua kỹ thuật này sẽ mất ít máu hơn , ít cần dùng thuốc giảm đau hơn , thời gian nằm viện ngắn hơn, nhanh chóng trở lại các hoạt động thường ngày, loại bỏ sớm ống thông niệu đạo (ống được đưa qua dương vật để dẫn lưu nước tiểu từ bàng quang ) và phục hồi nhanh hơn.

Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng robot là một phẫu thuật ngày càng phổ biến để cắt bỏ tuyến tiền liệt. 

Quy trình này được thực hiện thông qua các vết rạch nhỏ ở bụng bằng cánh tay robot giúp chuyển động tay của bác sĩ phẫu thuật thành hành động tinh tế và chính xác hơn. Các dụng cụ robot được đưa qua các vết rạch ở bụng để bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt và các mô lân cận một cách chính xác. 

Trong hầu hết các ca phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sử dụng máy tính để điều khiển các dụng cụ có phạm vi chuyển động lớn hơn cổ tay con người. 

Ưu điểm của phẫu thuật nội soi là gì?

Giống như các thủ thuật xâm lấn tối thiểu khác, phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng nội soi có những ưu điểm đáng kể so với phẫu thuật truyền thống:

• Nội soi ổ bụng có thể rút ngắn thời gian nằm viện của bạn xuống còn 1 hoặc 2 ngày. Khoảng 50% nam giới được xuất viện một ngày sau phẫu thuật. (Thời gian nằm viện phụ thuộc vào tốc độ phục hồi và mức độ phẫu thuật.)
• Trong quá trình phẫu thuật, lượng máu chảy ra ít hơn nhiều.
• Bạn ít có khả năng cần thuốc giảm đau theo toa sau khi rời bệnh viện. Bệnh nhân thường không cần gì hơn ngoài Tylenol .
• Tại cuộc hẹn tái khám 1 tuần sau phẫu thuật, ống thông hoặc ống dẫn lưu bàng quang của bạn sẽ được tháo ra nếu không có dấu hiệu nào khác. Đôi khi, ống thông vẫn được giữ nguyên trong một tuần nữa, giống như phẫu thuật thông thường.
• Khoảng 90% bệnh nhân có thể trở lại làm việc hoặc hoạt động bình thường chỉ sau 2 đến 3 tuần.

Tôi có đủ điều kiện để phẫu thuật này không?

Bạn có thể đủ điều kiện nếu bạn bị ung thư tuyến tiền liệt chưa lan ra ngoài tuyến tiền liệt và không quá hung dữ. Bạn có thể không đủ điều kiện nếu bạn đã phẫu thuật vùng chậu mở hoặc nội soi trước đó, ngay cả vì lý do khác.

Tác dụng phụ là gì?

Nghiên cứu y khoa cho thấy các triệu chứng của chứng tiểu không tự chủ và bất lực đều giống nhau đối với cả phẫu thuật xâm lấn tối thiểu và phẫu thuật truyền thống. Nam giới thường trở lại chức năng tiểu tiện bình thường trong vòng 3 tháng.

Vì kỹ thuật này không ảnh hưởng đến dây thần kinh nên khả năng cương cứng sau phẫu thuật của nam giới sẽ tương đương với phẫu thuật truyền thống. Các nghiên cứu gần đây cho thấy không có sự khác biệt giữa phẫu thuật nội soi và phẫu thuật mở gọi là cắt bỏ tuyến tiền liệt mở (ORP).

Tôi phải chuẩn bị thế nào cho phẫu thuật?

Bác sĩ phẫu thuật sẽ gặp bạn để trả lời bất kỳ câu hỏi nào bạn có thể có. Bạn sẽ được hỏi về tiền sử sức khỏe của mình và bác sĩ sẽ khám sức khỏe tổng quát cho bạn . Nếu ruột của bạn cần được làm sạch, bạn sẽ được kê đơn thuốc nhuận tràng để uống vào buổi tối trước khi phẫu thuật.

Tất cả bệnh nhân đều được yêu cầu lấy mẫu máu . Tùy thuộc vào độ tuổi và sức khỏe tổng quát, bạn cũng có thể được chụp điện tâm đồ , chụp X-quang ngực, xét nghiệm chức năng phổi hoặc các xét nghiệm khác để kiểm tra khả năng chịu đựng áp lực của phẫu thuật của cơ thể.

Cuối cùng, bạn sẽ gặp bác sĩ gây mê , người sẽ thảo luận về loại gây mê bạn sẽ được áp dụng cho ca phẫu thuật. Bạn cũng sẽ tìm hiểu về kiểm soát cơn đau sau ca phẫu thuật, có thể bao gồm bơm PCA (thuốc giảm đau do bệnh nhân kiểm soát).

Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật?

Bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt một cây kim nhỏ ngay dưới rốn của bạn, vào khoang bụng. Cây kim được kết nối với một ống nhỏ dẫn khí carbon dioxide vào bụng. Điều này nâng thành bụng lên để bác sĩ phẫu thuật có thể quan sát tốt hơn sau khi ống nội soi được đặt vào đúng vị trí.

Tiếp theo, một vết cắt nhỏ sẽ được thực hiện gần rốn của bạn. Ống nội soi được đưa qua vết rạch này và được kết nối với một camera video. Hình ảnh mà bác sĩ phẫu thuật của bạn nhìn thấy trong ống nội soi được chiếu lên màn hình video đặt gần bàn phẫu thuật.

Trước khi phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ kiểm tra kỹ lưỡng khoang bụng của bạn để đảm bảo quy trình nội soi sẽ an toàn cho bạn. Nếu bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy mô sẹo, nhiễm trùng hoặc bệnh lý ở bụng, quy trình sẽ không được tiếp tục.

Nếu bác sĩ phẫu thuật quyết định phẫu thuật có thể được thực hiện an toàn, họ sẽ thực hiện nhiều vết cắt nhỏ hơn, cho phép họ tiếp cận khoang bụng. Nếu cần thiết, một trong những vết rạch nhỏ này có thể được mở rộng để loại bỏ các hạch bạch huyết vùng chậu .

Điều gì xảy ra sau phẫu thuật?

Bạn có thể mong đợi sẽ tuân theo chế độ ăn lỏng lúc đầu và sau đó dần dần có thể ăn thức ăn rắn. Khi về nhà, bạn sẽ tuân theo chế độ ăn mềm, thường có nghĩa là không có trái cây hoặc rau sống. Một chuyên gia dinh dưỡng có thể cung cấp cho bạn những hướng dẫn cụ thể hơn.

Buồn nôn và nôn là tình trạng phổ biến vì ruột bị vô hiệu hóa tạm thời trong quá trình gây mê và phẫu thuật. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc để làm giảm các triệu chứng này, tình trạng này sẽ cải thiện sau vài ngày phẫu thuật.

Bạn sẽ được khuyến khích ra khỏi giường và đi bộ càng nhiều càng tốt, bắt đầu từ ngày đầu tiên sau phẫu thuật. Bạn nên tăng dần hoạt động sau khi về nhà. Trong 6 tuần sau phẫu thuật, bạn không nên nâng hoặc đẩy bất cứ thứ gì nặng hơn 30 pound và không nên tập các bài tập bụng như gập bụng.

Tự chăm sóc sau phẫu thuật

Để đẩy nhanh quá trình phục hồi sau ung thư tuyến tiền liệt , bạn nên biết một số cách tự chăm sóc có thể thực hiện tại nhà. Lưu ý rằng đây là những hướng dẫn chung và có thể không áp dụng cho mọi bệnh nhân. Luôn tuân thủ hướng dẫn cụ thể của bác sĩ về cách chăm sóc sau khi điều trị.

• Những miếng băng nhỏ gọi là Steri-Strips, nếu sử dụng, có thể vẫn còn trên vết mổ và có thể được tháo ra sau 10 đến 14 ngày sau phẫu thuật. Vết mổ phải được giữ sạch và khô trong một tuần sau phẫu thuật. Hỏi bác sĩ khi nào bạn có thể tắm vòi sen hoặc tắm bồn. Không đi bơi cho đến khi bạn thảo luận điều này với bác sĩ tại cuộc hẹn tái khám.
• Bạn sẽ được kê đơn thuốc giảm đau sau khi thực hiện thủ thuật. Bạn cũng có thể dùng Tylenol Extra Strength theo chỉ định của bác sĩ. Không dùng aspirin hoặc các sản phẩm có chứa aspirin trong 3 ngày đầu sau khi thực hiện thủ thuật.
• Khu vực này có thể bị đen và xanh ngay sau khi thực hiện thủ thuật. Hiện tượng này sẽ biến mất sau vài ngày. Tê, ngứa ran hoặc khó chịu là bình thường.
• Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi bắt đầu bất kỳ hoạt động thể chất nào .
• Hầu hết nam giới có thể tiếp tục lái xe sau 10 đến 14 ngày sau phẫu thuật. Hãy hỏi bác sĩ để được tư vấn cụ thể.
• Bác sĩ sẽ cho bạn biết khi nào bạn có thể quan hệ tình dục trở lại .

Khi nào nên gọi cho bác sĩ của bạn

Khi về nhà, hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn nhận thấy:

• Sốt cao hơn 101 F
• Đau tăng không thuyên giảm bằng thuốc giảm đau
• Khó đi tiểu, chẳng hạn như không thể đi tiểu, đau khi đi tiểu, có máu trong nước tiểu (khi không mong đợi) hoặc đi tiểu nhiều hơn bình thường

NGUỒN:

Tạp chí Y khoa Cleveland Clinic.

Tạp chí Lancet : "Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt nội soi có hỗ trợ robot so với phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt mở qua xương mu: Kết quả 24 tháng từ một nghiên cứu có đối chứng ngẫu nhiên."

Tạp chí Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ : "Dự đoán chức năng cương dương sau khi điều trị ung thư tuyến tiền liệt."

Quỹ ung thư tuyến tiền liệt.

Tiếp theo trong điều trị

• Quy trình HIFU là gì?
• Phẫu thuật bảo tồn thần kinh cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt
• Ung thư tuyến tiền liệt: Cần làm gì trước khi phẫu thuật
• Mẹo trước phẫu thuật giúp ngăn ngừa chứng tiểu không tự chủ
• Phẫu thuật cắt bỏ bàng quang tuyến tiền liệt là gì?