Ung thư vòm họng

• Nguyên nhân gây ung thư vòm họng
• Ai có thể mắc bệnh ung thư vòm họng?
• Triệu chứng ung thư vòm họng
• Ung thư vòm họng được chẩn đoán như thế nào
• Điều trị ung thư vòm họng
• Có thể phòng ngừa ung thư vòm họng không?

Ung thư vòm họng là một loại ung thư đầu và cổ hiếm gặp . Nó bắt đầu ở phần trên của cổ họng, phía sau mũi. Khu vực này được gọi là vòm họng.

Vòm họng được đặt một cách bấp bênh ở phần gốc hộp sọ, phía trên vòm miệng . Lỗ mũi của bạn mở vào vòm họng. Khi bạn thở, không khí chảy qua mũi vào cổ họng và vòm họng, và cuối cùng vào phổi của bạn.

Ung thư vòm họng còn được gọi là ung thư biểu mô vòm họng (NPC).

Nguyên nhân gây ung thư vòm họng

Các nhà khoa học không chắc chắn chính xác nguyên nhân gây ra ung thư vòm họng. Tuy nhiên, nó có liên quan chặt chẽ đến virus Epstein-Barr ( EBV ). Virus u nhú ở người (HPV) cũng có thể liên quan đến một số trường hợp NPC.

Mặc dù nhiễm EBV rất phổ biến, nhưng không phải ai bị EBV cũng sẽ bị ung thư vòm họng. Ở Hoa Kỳ, hầu hết những người bị nhiễm EBV không bao giờ gặp phải các vấn đề lâu dài. Các nhà khoa học vẫn đang nghiên cứu cách EBV dẫn đến ung thư vòm họng, nhưng nó có thể liên quan đến vật liệu di truyền (DNA) từ vi-rút ảnh hưởng đến DNA trong các tế bào của vòm họng. Sự thay đổi DNA khiến các tế bào phát triển và phân chia bất thường, gây ra ung thư .

Nguy cơ mắc NPC tăng lên nếu bạn ăn chế độ ăn nhiều cá và thịt ướp muối. Thuốc lá và rượu cũng có thể làm tăng nguy cơ, mặc dù mối liên hệ của chúng với NPC vẫn chưa rõ ràng. Một số nhà khoa học tin rằng các hóa chất trong những thứ này làm hỏng thêm DNA trong tế bào.

Ai có thể mắc bệnh ung thư vòm họng?

Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, mỗi năm ở Hoa Kỳ chỉ có chưa đến một trường hợp mắc bệnh này trên 100.000 người.

Ung thư này phổ biến nhất ở miền Nam Trung Quốc và Đông Nam Á. Nó cũng phổ biến hơn nhiều ở:

• Các khu vực khác của Châu Á
• Bắc Phi
• Dân số người Inuit ở Alaska và Canada
• Nhóm người nhập cư Trung Quốc và Hmong ở Hoa Kỳ

Ở Hoa Kỳ, ung thư vòm họng cũng xuất hiện ở người da đen, người gốc Tây Ban Nha và người da trắng.

Bạn có nhiều khả năng mắc loại ung thư này nếu bạn:

• Là nam
• Ăn một chế độ ăn nhiều cá và thịt ướp muối
• Có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vòm họng
• Có một số gen liên quan đến sự phát triển của ung thư
• Đã tiếp xúc với EBV

Một số nghiên cứu, nhưng không phải tất cả, đã phát hiện ra nguy cơ mắc ung thư vòm họng cao hơn ở những người:

• Khói
• Uống nhiều rượu
• Làm việc xung quanh bụi gỗ hoặc một loại hóa chất gọi là formaldehyde

Triệu chứng ung thư vòm họng

Các triệu chứng của ung thư vòm họng có thể bao gồm:

• Khối u ở cổ (thường gặp nhất)
• Mờ hoặc nhìn đôi
• Nhiễm trùng tai tái phát
• Đau mặt hoặc tê mặt
• Đau đầu
• Mất thính lực , ù tai hoặc cảm giác đầy tai
• Khó mở miệng
• Chảy máu mũi
• Nghẹt mũi
• Đau họng

Hãy nhớ rằng những triệu chứng như vậy có nhiều khả năng xảy ra ở nhiều bệnh lý và tình trạng sức khỏe khác ít nghiêm trọng hơn nhiều so với ung thư vòm họng.

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào ở trên, hãy đi khám bác sĩ. Chỉ có bác sĩ có kinh nghiệm mới có thể chẩn đoán hoặc loại trừ ung thư vòm họng.

Ung thư vòm họng được chẩn đoán như thế nào

Bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng, tiền sử bệnh tật và tiền sử gia đình và tiến hành khám sức khỏe. Bao gồm kiểm tra chi tiết tai, mũi và họng của bạn. Bạn có thể được chuyển đến bác sĩ chuyên khoa về các lĩnh vực này, được gọi là bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng.

Bác sĩ hoặc y tá cũng sẽ sờ cổ bạn. Hầu hết bệnh nhân ung thư vòm họng đều có khối u ở cổ. Đây là dấu hiệu ung thư đang lan đến các hạch bạch huyết.

Một ống mềm, có đèn có thể được đưa qua miệng hoặc mũi của bạn để giúp bác sĩ quan sát vòm họng tốt hơn. Đây được gọi là nội soi vòm họng. Nó giúp bác sĩ kiểm tra khu vực này để tìm các khối u bất thường, chảy máu hoặc các vấn đề khác.

Nếu xét nghiệm bất thường, bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết . Sinh thiết là việc lấy một lượng nhỏ mô để kiểm tra dưới kính hiển vi.

Có thể tiến hành sinh thiết trong quá trình nội soi vòm họng. Nếu có khối u ở cổ, có thể tiến hành sinh thiết bằng cách đặt một cây kim rỗng rất mỏng vào khối u.

Xét nghiệm hình ảnh có thể giúp phát hiện ung thư vòm họng hoặc xác định xem ung thư đã di căn hay chưa. Xét nghiệm hình ảnh có thể bao gồm:

• Chụp X-quang ngực
• Chụp CT
• Chụp cộng hưởng từ
• Siêu âm vùng cổ

Các xét nghiệm sau đây cũng có thể được thực hiện:

• Công thức máu toàn phần (CBC) và các xét nghiệm máu khác
• Xét nghiệm EBV

Nếu bạn được chẩn đoán mắc ung thư vòm họng, các xét nghiệm khác sẽ được thực hiện để xác định xem ung thư đã di căn hay chưa và di căn đến đâu. Điều này được gọi là phân giai đoạn.

Ung thư vòm họng được chia thành giai đoạn từ Giai đoạn 0 (giai đoạn sớm nhất) đến Giai đoạn IV (giai đoạn tiến triển nhất). Số càng thấp thì ung thư càng ít di căn đến các bộ phận khác của cơ thể.

• Giai đoạn 0 được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ.
• Giai đoạn I là giai đoạn đầu của ung thư vòm họng, chưa di căn đến các hạch bạch huyết hoặc các bộ phận xa của cơ thể.
• Giai đoạn II là ung thư vòm họng có thể đã di căn đến các mô và hạch bạch huyết gần đó nhưng chưa di căn đến các bộ phận xa của cơ thể.
• Giai đoạn III và IV được coi là tiến triển hơn do kích thước khối u, mức độ lan rộng đến các mô lân cận, hạch bạch huyết và/hoặc các bộ phận xa của cơ thể.
• Nếu ung thư vòm họng tái phát thì được gọi là ung thư tái phát.

Điều trị ung thư vòm họng

Nếu được chẩn đoán mắc ung thư vòm họng, bạn sẽ cần được nhóm y tế theo dõi thường xuyên trước, trong và sau khi điều trị.

Phương pháp điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:

• Vị trí của khối u
• Giai đoạn của khối u
• Sức khỏe tổng thể của bạn

Phương pháp điều trị có thể bao gồm:

Xạ trị . Xạ trị sử dụng tia X để tiêu diệt tế bào ung thư và ngăn chúng phát triển. Đây thường là một phần của phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho ung thư vòm họng giai đoạn đầu.

Một loại gọi là IMRT cung cấp bức xạ liều cao trực tiếp vào khối u trong khi giảm thiểu thiệt hại cho các mô khỏe mạnh gần đó. Nó có thể gây ra ít tác dụng phụ hoặc biến chứng hơn so với phương pháp điều trị bức xạ thông thường vào vòm họng, có thể dẫn đến:

• Khô miệng
• Viêm niêm mạc miệng và cổ họng
• Mù lòa
• Chấn thương thân não
• Cái chết của mô khỏe mạnh
• Sâu răng

Hóa trị. Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư. Bản thân nó thường không có tác dụng điều trị ung thư vòm họng. Nhưng nó có thể giúp bạn sống lâu hơn khi kết hợp với xạ trị hoặc thuốc sinh học.

Phẫu thuật . Phẫu thuật cắt bỏ khối u không thường được thực hiện vì khối u nằm gần dây thần kinh và mạch máu. Nó có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho mắt và các cấu trúc lân cận khác.

Không phải tất cả những người bị ung thư vòm họng đều có thể phẫu thuật. Bác sĩ sẽ xem xét vị trí và giai đoạn khối u của bạn khi thảo luận về các lựa chọn điều trị.

Liệu pháp miễn dịch . Những loại thuốc này ảnh hưởng đến cách hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn chống lại bệnh tật. Chúng bao gồm các kháng thể đơn dòng như cetuximab ( Erbitux ), nivolumab ( Opdivo ) và pembrolizumab (Keytruda). Một loại thuốc khác, toripalimab (Loqtorzi), là chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch. Thuốc này nhắm vào một loại protein trên một số tế bào miễn dịch nhất định, cho phép chúng truy đuổi và tiêu diệt các tế bào ung thư. Thuốc liệu pháp miễn dịch hoạt động khác với thuốc hóa trị và có thể được sử dụng thường xuyên hơn trong các trường hợp ung thư tiến triển hoặc tái phát.

Liệu pháp giảm nhẹ . Mục tiêu của liệu pháp giảm nhẹ là kiểm soát các triệu chứng liên quan đến ung thư và quá trình điều trị ung thư, giúp bạn thoải mái nhất có thể.

Thử nghiệm lâm sàng . Nếu phương pháp điều trị không hiệu quả, hãy cân nhắc tham gia thử nghiệm lâm sàng. Các nhà nghiên cứu luôn thử nghiệm những cách mới để điều trị ung thư và họ cần sự giúp đỡ của bạn. Hãy hỏi bác sĩ hoặc y tá của bạn xem có bất kỳ thử nghiệm lâm sàng nào về ung thư vòm họng mà bạn có thể tham gia không.

Có thể phòng ngừa ung thư vòm họng không?

Nhiều trường hợp ung thư vòm họng không thể phòng ngừa được, nhưng thực hiện các bước sau có thể giúp giảm nguy cơ mắc ung thư vòm họng:

• Tránh ăn cá và thịt ướp muối.
• Không hút thuốc.
• Không nên uống nhiều rượu.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Ung thư vòm họng".

Viện Ung thư Quốc gia: "Ung thư vòm họng", "Toripalimab trở thành loại thuốc miễn dịch đầu tiên được chấp thuận cho bệnh ung thư vòm họng".

Cummings, CW, Flint, PW, Haughey, BH, biên tập viên. Tai mũi họng: Phẫu thuật đầu & cổ. Ấn bản lần thứ 5, Mosby Elsevier, 2010.

Carey, WD, biên tập viên, Cleveland Clinic: Y học lâm sàng hiện tại 2010 , ấn bản lần 2, Saunders Elsevier, 2010.

Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ: "Ung thư vòm họng".

Abeloff, MD, Armitage, JO, Niederhuber, JE, Kastan, MB, McKenna, WG, biên tập viên, Abeloff's Clinical Oncology , ấn bản lần thứ 4, Elsevier Churchill Livingstone, 2008.

Hui, EP, Chan, ATC, Le, QT. "Điều trị ung thư vòm họng giai đoạn sớm và tại chỗ tiến triển," Phiên bản UpToDate 19.2; Tháng 9 năm 2011.

Colin S Poon, MD, PhD, FRCPC, Kerstin M Stenson, MD, "Tổng quan về chẩn đoán và phân loại ung thư đầu và cổ", 2019.

Tiến sĩ y khoa Edwin P Hui, Tiến sĩ y khoa Anthony TC Chan, "Dịch tễ học, nguyên nhân và chẩn đoán ung thư vòm họng", 2019.