Ung thư vú của Olivia Munn: Lời cảnh tỉnh cho phụ nữ

Ngày 14 tháng 3 năm 2024—Những tiết lộ thẳng thắn của nữ diễn viên Olivia Munn trên Instagram về căn bệnh ung thư vú ác tính của cô — một phát hiện bất ngờ sau khi chụp nhũ ảnh “sạch” và xét nghiệm di truyền âm tính — là sự kết hợp sâu sắc giữa những chi tiết về hành trình chiến đấu với căn bệnh ung thư của cô và là câu chuyện cảnh báo dành cho phụ nữ.  

Đầu tuần này, Munn đã tiết lộ cuộc chiến kéo dài 10 tháng của cô với căn bệnh ung thư vú , dẫn đến bốn ca phẫu thuật và một lần cắt bỏ cả hai bên vú , và sử dụng trang mạng xã hội này như một cách để khuyến khích phụ nữ tự tìm hiểu về căn bệnh này và tầm quan trọng của các xét nghiệm sàng lọc phù hợp.

Kinh nghiệm của Munn tiết lộ một số sự thật mà phụ nữ có thể không biết: Hầu hết phụ nữ mắc ung thư vú không  có khuynh hướng di truyền. Chụp nhũ ảnh không phát hiện được tất cả các loại ung thư. Đánh giá rủi ro cá nhân -- mà bác sĩ sản phụ khoa của Munn khuyến nghị -- có thể chỉ ra nhu cầu xét nghiệm bổ sung để tìm khối u mà chụp nhũ ảnh đã bỏ sót.

Munn, 43 tuổi, được biết đến qua vai diễn trong chương trình The Daily Show with Jon Stewart , vai nhà kinh tế học Sloan Sabbith trong bộ phim chính trị The Newsroom của HBO và các bộ phim như Magic Mike , đã viết chi tiết trên Instagram về việc cô phát hiện mình mắc một dạng ung thư hung hãn được gọi là ung thư biểu mô ống B mặc dù đã chụp nhũ ảnh bình thường và có kết quả xét nghiệm di truyền âm tính mà cô cho biết đã kiểm tra 90 gen ung thư khác nhau. 

Bác sĩ đã tiến hành đánh giá rủi ro cá nhân và phát hiện ra rằng nguy cơ mắc bệnh suốt đời của Munn là 37%, được coi là rất cao và đã giới thiệu cô đi xét nghiệm sâu hơn và phát hiện ra ung thư ở cả hai bên vú.

Munn cho biết trong một loạt bài đăng trên Instagram rằng ban đầu cô giữ kín chẩn đoán của mình, giải thích rằng, "Tôi cần lấy lại hơi thở và vượt qua một số phần khó khăn nhất trước khi chia sẻ". Cô ca ngợi bác sĩ sản phụ khoa của mình, Thais Aliabadi, MD, người đã quyết định tính điểm rủi ro. "Thực tế là cô ấy đã cứu mạng tôi", Munn viết. 

Tinh thần chiến đấu và thái độ tích cực của Munn rất rõ ràng. "Tôi thật may mắn", cô ấy đăng. "Chúng tôi phát hiện ra bệnh kịp thời để tôi có nhiều lựa chọn". Cô ấy khen ngợi những nỗ lực của John Mulaney, bạn đời của cô ấy, người có chung một cậu con trai 2 tuổi. Anh ấy đã nghiên cứu các phương pháp điều trị và thuốc men, đồng thời đăng ảnh bên giường của con trai họ.

Munn gửi lời cảm ơn đến các bác sĩ và nhân viên khác tại Trung tâm Y tế Cedars-Sinai ở Los Angeles và Trung tâm Y tế Providence Saint John ở Santa Monica, bao gồm bác sĩ phẫu thuật ung thư Armando Giuliano, bác sĩ phẫu thuật tái tạo Jay Orringer, bác sĩ ung thư Monica Mita, bác sĩ phẫu thuật và Aliabadi.

Người phát ngôn của Munn cho biết nữ diễn viên hiện không trả lời phỏng vấn. Người phát ngôn của Cedars-Sinai từ chối bình luận về trường hợp của Munn.

Di truyền và ung thư vú 

Tiến sĩ Nathalie Johnson, giám đốc y khoa của Viện Ung thư Legacy Health Systems và Trung tâm Sức khỏe Vú Legacy tại Portland, OR, người không tham gia vào quá trình điều trị của Munn, cho biết: "Hầu hết những người mắc ung thư vú không có đột biến gen di truyền". 

“Chỉ có 5 đến 10% số người mắc ung thư vú có gen xét nghiệm dương tính”, Joanne Mortimer, MD, giám đốc Chương trình Ung thư Phụ nữ và bác sĩ ung thư tại City of Hope ở Duarte, CA đồng ý. Mortimer cũng không tham gia vào việc chăm sóc Munn và nói chung về việc điều trị ung thư vú trong các trường hợp tương tự như Munn.

Các loại ung thư phụ

Ung thư vú thể ống là loại ung thư bắt nguồn từ lớp lót bên trong hoặc lòng ống của ống dẫn sữa. Cả thể ống A và thể ống B đều cần estrogen để phát triển, Johnson cho biết. Thể ống A có tiên lượng tốt hơn và dễ điều trị hơn. Thể ống B có tiên lượng xấu hơn, bà cho biết, và đôi khi được gọi là B có nghĩa là "xấu". 

Luminal B “cần phải hóa trị và nếu nó tái phát; nó chỉ khó khăn hơn. Nó ngừng phản ứng với liệu pháp nội tiết hoặc thuốc chặn estrogen và do đó chúng ta phải sử dụng các liệu pháp khác.” 

Bà cho biết xét nghiệm bộ gen giúp bác sĩ quyết định xem khối u trong ống là dạng A hay B. Tiên lượng cho ung thư trong ống B vẫn có thể tốt, Johnson cho biết.

Ngoài chụp nhũ ảnh

"Chụp nhũ ảnh không hoàn hảo", Johnson nói. Việc sàng lọc đặc biệt có thể bỏ sót ung thư ở vú có mô dày vì ung thư không hiển thị rõ trên hình ảnh. 

Mật độ đề cập đến lượng mô xơ và mô tuyến trong vú so với mô mỡ. Theo CDC, khoảng một nửa phụ nữ từ 40 tuổi trở lên có vú dày đặc. Báo cáo chụp nhũ ảnh có thể bao gồm thông tin về mật độ vú cao hay thấp. 

Johnson cho biết nếu vú có đặc điểm dày, siêu âm hoặc chụp MRI vú sẽ là những xét nghiệm bổ sung tốt.

Mặc dù chụp nhũ ảnh bỏ sót một số loại ung thư, Johnson vẫn khuyến khích phụ nữ thực hiện các xét nghiệm theo khuyến cáo. Trong dự thảo khuyến nghị, Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ kêu gọi chụp nhũ ảnh bắt đầu từ tuổi 40 và lặp lại sau mỗi hai năm.

Johnson cho biết ngay cả khi kết quả chụp nhũ ảnh không cho thấy bằng chứng ung thư, nếu phụ nữ cảm thấy có điều gì đó bất thường ở ngực, thì đã đến lúc phải quay lại gặp bác sĩ và yêu cầu xét nghiệm thêm.

Mortimer cho biết, MRI thường được thực hiện ở những phụ nữ trẻ như Munn nếu họ được biết là có vú dày hoặc có tiền sử gia đình, cả hai đều được biết là làm tăng nguy cơ ung thư vú. "Ở những người có tiền sử gia đình, chúng tôi xen kẽ MRI với chụp nhũ ảnh để tăng cơ hội phát hiện", bà nói.

Đánh giá cá nhân

Trong các bài đăng trên Instagram, Munn khen ngợi bác sĩ sản phụ khoa của cô vì đã đề xuất đánh giá rủi ro cá nhân. "Bác sĩ [Thais] Aliabadi đã xem xét các yếu tố như tuổi tác của tôi, tiền sử ung thư vú gia đình và thực tế là tôi đã sinh con đầu lòng sau tuổi 30", Munn viết trên Instagram. "Cô ấy phát hiện ra rằng rủi ro trọn đời của tôi là 37%". 

Điểm số đó thúc đẩy bác sĩ giới thiệu Munn đi chụp MRI rồi siêu âm và sinh thiết. Munn viết: "Kết quả sinh thiết cho thấy tôi bị ung thư Luminal B ở cả hai bên vú". "Luminal B là loại ung thư hung hãn, di căn nhanh". Ba mươi ngày sau, Munn đã cắt bỏ cả hai bên vú.

Một đánh giá rủi ro như vậy có trên trang web của Viện Ung thư Quốc gia . Đánh giá này tính đến tiền sử ung thư vú, xạ trị trước đó ở ngực, đột biến gen, tuổi, chủng tộc, dân tộc, tiền sử sinh thiết vú với chẩn đoán lành tính, tuổi có kinh nguyệt đầu tiên , tuổi sinh con đầu lòng (trên 30 tuổi làm tăng nguy cơ) và họ hàng cấp độ một (cha mẹ, anh chị em ruột hoặc con của bạn) bị ung thư vú.

Từ đó, dự đoán nguy cơ mắc ung thư vú trong 5 năm và nguy cơ mắc ung thư vú suốt đời, so sánh nguy cơ của bệnh nhân với nguy cơ trung bình của dân số.

Ví dụ, một phụ nữ da trắng 43 tuổi không có tiền sử ung thư vú hoặc xạ trị trước đó, không đột biến gen, không sinh thiết vú trước đó, có kinh nguyệt lần đầu ở tuổi 12, sinh con lần đầu ở tuổi 30 hoặc lớn hơn và không có họ hàng cấp độ một nào mắc ung thư vú thì có nguy cơ mắc ung thư vú trong suốt cuộc đời là 13,2%, cao hơn một chút so với nguy cơ trung bình là 12,1%.

Các lựa chọn điều trị

Johnson và Mortimer cho biết bên cạnh loại khối u được phát hiện, các yếu tố như tình trạng hạch bạch huyết cũng quyết định đến quyết định điều trị. 

Đối với một phụ nữ trẻ bị ung thư vú luminal B, phác đồ điều trị thông thường sẽ là phẫu thuật, hóa trị và liệu pháp chặn estrogen. "Tiên lượng luminal B vẫn tốt nếu bạn thực hiện hóa trị cũng như liệu pháp nội tiết." Johnson cho biết.

Johnson cho biết các mô hình có thể đánh giá tỷ lệ sống sót nếu phương pháp điều trị có bao gồm hóa trị hay không, giúp phụ nữ tự đưa ra quyết định.

Mortimer gọi bác sĩ sản phụ khoa của Munn là “khá tuyệt vời” khi đề xuất máy tính rủi ro và hành động, phát hiện khối u sớm hơn nhiều so với lần chụp nhũ ảnh theo lịch trình tiếp theo.

NGUỒN:

Tiến sĩ y khoa Nathalie Johnson, giám đốc y khoa, Viện Ung thư Legacy Health Systems và Trung tâm Sức khỏe Vú Legacy, Portland, OR; cựu chủ tịch, Hiệp hội Phẫu thuật Vú Hoa Kỳ.

Joanne Mortimer, MD, bác sĩ chuyên khoa ung thư và giám đốc Chương trình Ung thư Phụ nữ, Trung tâm Y tế City of Hope, Duarte, CA.

CDC: “Ung thư vú di truyền và gen BRCA.”

Instagram: @oliviamunn.

Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ: "Ung thư vú: Sàng lọc."

CDC: ”Có tuyến vú dày có nghĩa là gì?”