Ung thư vú của tôi có tái phát không?

• Bác sĩ của bạn sẽ kiểm tra những gì
• Trên Đường Chân Trời: Xét Nghiệm Máu
• Bạn có thể làm gì

Bất kỳ ai đã trải qua quá trình điều trị ung thư vú có lẽ đã từng nghĩ: Liệu căn bệnh này đã khỏi hẳn chưa?

May mắn thay, hầu hết các bệnh ung thư vú không tái phát. Nhưng cũng có một số trường hợp ngoại lệ.

Khi ung thư quay trở lại hoặc tái phát, nó có thể xảy ra ở cùng bên vú hoặc gần đó, ở các hạch bạch huyết ở cùng khu vực chung hoặc xa hơn trong cơ thể, chẳng hạn như ở xương hoặc phổi.

Bác sĩ kiểm tra những thứ khiến bệnh có khả năng tái phát cao hơn. Những xét nghiệm này bắt đầu khi bạn mới phát hiện mình bị ung thư vú, vì kết quả có thể ảnh hưởng đến phương pháp điều trị mà bác sĩ khuyên dùng. 

Tiến sĩ Dennis Sgroi, đồng giám đốc khoa bệnh lý vú tại Bệnh viện đa khoa Massachusetts ở Boston cho biết: "Chúng ta không thể dự đoán khả năng tái phát với độ chắc chắn 100%, nhưng chúng ta có thể dự đoán với xác suất cao hơn đáng kể so với trước đây".

Ông chỉ ra những tiến bộ vượt bậc trong 10 năm qua, đặc biệt là với bệnh ung thư vú nhạy cảm với estrogen (hay theo cách gọi của bác sĩ là thụ thể estrogen dương tính).

Bác sĩ của bạn sẽ kiểm tra những gì

Họ sẽ xem xét một số chi tiết nhất định về bạn, như tuổi tác và liệu bạn có đang trong thời kỳ mãn kinh hay không. Họ cũng sẽ kiểm tra những điều về ung thư vú của bạn, chẳng hạn như kích thước khối u và liệu nó đã lan rộng hay chưa.

Mục tiêu là ngăn chặn các loại ung thư có nguy cơ cao trước khi chúng tái phát, theo Elizabeth Anne Comen, MD, bác sĩ chuyên khoa ung thư tại Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering ở New York. Bà điều trị cho những người bị ung thư vú.

“Nhìn chung, khối u càng lớn và càng nhiều hạch bạch huyết liên quan thì nguy cơ tái phát càng cao”, Comen nói. “Sinh học của chính căn bệnh ung thư cũng rất quan trọng -- cụ thể là những thụ thể đặc biệt nào được tìm thấy trong ung thư vú”.

Ví dụ, ung thư vú ba âm tính - loại ung thư không có thụ thể estrogen, thụ thể progesterone hoặc thụ thể HER2 - có khả năng tái phát cao hơn.

Sau khi bác sĩ ung thư của bạn xem xét thông tin đó, họ có thể yêu cầu xét nghiệm để có thêm thông tin. Điều này đặc biệt đúng nếu khối u đã phát triển đáng kể hoặc lan rộng. Trong những trường hợp này, nguy cơ tái phát nằm trong "vùng xám", Sgroi nói, có nghĩa là khó có thể dự đoán điều gì sẽ xảy ra.  

Có một số xét nghiệm như vậy. Nhưng chúng không có hiệu quả với mọi loại ung thư vú.

Oncotype DX được sử dụng phổ biến nhất tại Hoa Kỳ. Xét nghiệm này đo mức độ của 21 gen trong một mẫu mô khối u. Dựa trên cách các gen hoạt động, kết quả cho thấy "Điểm tái phát" từ 0 đến 100, cho bác sĩ biết không chỉ nguy cơ tái phát trong 5 năm đầu mà còn cho biết liệu người đó có được hưởng lợi từ hóa trị hay không. Xét nghiệm này chỉ có tác dụng với các khối u nhạy cảm với estrogen (dương tính với thụ thể estrogen) và không có tác dụng với các hạch bạch huyết.

Ngoài ra, MammaPrint còn xét nghiệm ung thư dương tính hoặc âm tính với thụ thể estrogen tại thời điểm chẩn đoán. Chỉ số ung thư vú, Pam50 và EndoPredict đánh giá khả năng tái phát ở phụ nữ có khối u nhạy cảm với estrogen sau năm năm. 

Trên Đường Chân Trời: Xét Nghiệm Máu

Các nhà nghiên cứu tại Viện nghiên cứu bộ gen chuyển dịch (TGen) đang nỗ lực tạo ra xét nghiệm dựa trên máu để giúp xác định các loại ung thư vú có khả năng tái phát.

Một xét nghiệm như thế này sẽ có ích sau khi quá trình điều trị kết thúc và không còn mô khối u nào để xét nghiệm nữa.

Tiến sĩ Bodour Salhia, phó giáo sư tại khoa di truyền học ung thư tích hợp tại TGen, cho biết: "Nếu chúng ta có thể xác định chính xác ai sẽ tái phát, chúng ta có thể xác định phụ nữ nào có thể cần liệu pháp bổ sung và sau đó chúng ta có thể nhanh chóng tiến tới phát triển các thử nghiệm để kiểm tra các liệu pháp mới đó".  

“Cuối cùng, mục tiêu của chúng tôi là ngăn ngừa ung thư vú di căn, căn bệnh vẫn khó kiểm soát và liên quan đến hơn 90% số ca tử vong do ung thư vú.”

Salhia cho biết có thể mất vài năm để phát triển một xét nghiệm máu mà bác sĩ có thể sử dụng. 

Bạn có thể làm gì

Trong khi các nhà khoa học đang nỗ lực hướng tới các xét nghiệm tốt hơn, thói quen hàng ngày của bạn có thể tạo ra sự khác biệt. Ví dụ, bạn có thể tập thể dục và duy trì cân nặng khỏe mạnh để giúp giảm nguy cơ tái phát, Comen nói.

Điều quan trọng nữa là phải làm việc với bác sĩ để hiểu đầy đủ về nguy cơ của bạn và ý nghĩa của nguy cơ đó. Hãy nhớ rằng nguy cơ ung thư tái phát khác với tỷ lệ sống sót. Ví dụ, một phụ nữ phát hiện mình bị ung thư vú, trải qua quá trình điều trị, rồi tái phát 2 năm sau khi được chẩn đoán ban đầu vẫn có thể sống thêm nhiều thập kỷ nữa nếu phát hiện sớm tình trạng tái phát.

Vì vậy, hãy tuân thủ tất cả các cuộc hẹn khám tiếp theo và hãy hỏi nếu bạn có thắc mắc hoặc lo ngại.

Comen cho biết: "Giao tiếp giữa bác sĩ và bệnh nhân liên quan đến việc hiểu được nguy cơ tái phát của từng cá nhân là chìa khóa giúp bệnh nhân đưa ra quyết định sáng suốt về phương pháp điều trị của mình". "Việc đối phó với chẩn đoán ung thư vú có thể rất khó hiểu và đáng sợ đối với bệnh nhân. Điều quan trọng là họ cảm thấy có thể nói chuyện với bác sĩ về nỗi sợ hãi của mình". 

NGUỒN:

Phòng khám Mayo: “Ung thư vú tái phát”.

Tiến sĩ Elizabeth Anne Comen, bác sĩ chuyên khoa ung thư, Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering, New York.

Tiến sĩ Dennis Sgroi, đồng giám đốc khoa bệnh lý vú, Bệnh viện đa khoa Massachusetts, Boston; giáo sư khoa bệnh lý, Trường Y Harvard.

Salhia, B. Di truyền học lâm sàng, tháng 9 năm 2015 .

Tiến sĩ Bodour Salhia, phó giáo sư, bộ phận nghiên cứu gen ung thư tích hợp, Viện nghiên cứu gen chuyển dịch.