Ung thư vú HER2 âm tính

• Hiểu về tình trạng HER2 của bạn
• Ung thư vú HER2 âm tính phổ biến như thế nào?
• Điều trị ung thư vú HER2 âm tính
• Tiên lượng cho ung thư vú HER2 âm tính

Khi bạn bị ung thư vú , một trong những điều quan trọng nhất cần biết là ung thư đang ở giai đoạn đầu hay đã di căn. Giai đoạn, loại, kích thước và vị trí khối u của bạn đều có thể đóng vai trò trong quá trình điều trị và tiên lượng của bạn.

Tương tự như vậy, trạng thái của protein trong hoặc trên tế bào ung thư của bạn. Chúng được gọi là thụ thể và chúng phản ứng với một số chất nhất định trong cơ thể bạn. Các thụ thể này ảnh hưởng đến cách ung thư của bạn phát triển và cách nó phản ứng với một số phương pháp điều trị nhất định.

Thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì ở người 2 (HER2) là một trong những thụ thể chính này. HER2 giúp kiểm soát sự phát triển của tế bào trong các tế bào khỏe mạnh. Nhưng khi các tế bào ung thư tạo ra quá nhiều thụ thể này, ung thư của bạn có nhiều khả năng nhân lên. Nếu bác sĩ nói rằng ung thư vú của bạn là HER2 âm tính, điều đó có nghĩa là ung thư của bạn không tạo ra nhiều HER2. Nếu ung thư của bạn tạo ra thêm HER2, thì nó sẽ là HER2 dương tính.

Ung thư vú HER2 âm tính có xu hướng có triển vọng tốt hơn so với ung thư vú HER2 dương tính, vì HER2 âm tính làm cho ung thư ít hung hãn hơn. Hầu hết các loại ung thư vú đều là HER2 âm tính.

Hiểu về tình trạng HER2 của bạn

Ung thư vú HER2 âm tính và HER2 dương tính có cùng triệu chứng. Bác sĩ không thể biết bạn mắc loại nào khi khám bạn. Thay vào đó, họ sẽ tiến hành xét nghiệm trên một phần nhỏ khối u của bạn. Họ sẽ lấy mẫu để xét nghiệm trong quá trình sinh thiết hoặc phẫu thuật.

Trạng thái HER2 của bạn là một trong nhiều yếu tố ảnh hưởng đến tốc độ phát triển của ung thư vú. Có những thụ thể hormone (HR) khác cũng phản ứng với hormone trong máu của bạn. Đôi khi, bác sĩ cũng gọi các thụ thể riêng biệt là thụ thể estrogen (ER) và thụ thể progesterone (PR).

Nhưng các bác sĩ thường nói về tất cả các thụ thể khác nhau cùng nhau. Vì vậy, ung thư HER2 âm tính của bạn sẽ là HR dương tính/HER2 âm tính hoặc HR âm tính/HER2 âm tính. Nếu ung thư của bạn âm tính với HER2 và cả hai loại thụ thể hormone, thì được gọi là ba âm tính.

Biết được tình trạng HER2 của ung thư vú -- cùng với tình trạng thụ thể hormone -- sẽ cho bạn và bác sĩ biết về đặc điểm sinh học của ung thư. Điều này giúp bác sĩ quyết định phương pháp điều trị nào là tốt nhất để thử trước và những lựa chọn nào bạn có nếu bạn cần thử phương pháp khác sau này.

Một số phương pháp điều trị ung thư vú hoạt động bằng cách nhắm vào HER2. Nếu ung thư của bạn âm tính với HER2, bác sĩ sẽ không sử dụng các liệu pháp đó. Họ sẽ đề xuất các lựa chọn khác dựa trên mức độ tiến triển của ung thư và liệu nó có dương tính với thụ thể hormone hay không. Họ cũng có thể xem xét các yếu tố khác, bao gồm cả những thay đổi về mặt di truyền hoặc các thay đổi khác trong ung thư của bạn có thể ảnh hưởng đến tốc độ phát triển hoặc lây lan của ung thư.

Ung thư vú HER2 âm tính phổ biến như thế nào?

Khoảng 4 trong số 5 trường hợp ung thư vú không có thêm HER2. Rất có khả năng ung thư vú âm tính với HER2 của bạn là dương tính với một hoặc cả hai thụ thể hormone. Gần 70% ung thư vú là dương tính với HR/âm tính với HER2. Chỉ có khoảng 10 đến 15% trong số đó là âm tính với HR/âm tính với HER2 hoặc âm tính ba lần.

Ung thư có thể thay đổi theo thời gian. Nếu ung thư âm tính với HER2 của bạn biến mất, sau đó tái phát hoặc lan rộng, bác sĩ có thể xét nghiệm lại để xem ung thư có còn âm tính với HER2 hay không.

Điều trị ung thư vú HER2 âm tính

Các lựa chọn điều trị ung thư vú âm tính với HER2 bao gồm:

Phẫu thuật và/hoặc xạ trị . Nếu phát hiện sớm ung thư HER2 âm tính, bác sĩ phẫu thuật có thể cắt bỏ hoàn toàn. Bác sĩ cũng có thể đề nghị xạ trị trước hoặc sau phẫu thuật.

Liệu pháp nội tiết . Nếu ung thư HER2 âm tính của bạn dương tính với thụ thể hormone, bác sĩ có thể đề xuất liệu pháp nội tiết (hormone). Mục tiêu của liệu pháp nội tiết là làm giảm lượng hormone trong hệ thống của bạn. Điều này hữu ích vì hormone có thể khiến ung thư vú HR dương tính phát triển. Bằng cách giảm lượng estrogen hoặc progesterone mà cơ thể bạn tạo ra, phương pháp điều trị này có thể làm chậm hoặc thu nhỏ khối u.

Hóa trị . Đối với ung thư vú dương tính với HR/âm tính với HER2, bạn có thể phải hóa trị cùng với liệu pháp nội tiết. Điều đó phụ thuộc vào giai đoạn ung thư, cấp độ và các đặc điểm khác của bạn. Việc kết hợp hóa trị có thể làm giảm nguy cơ ung thư tái phát. Nhưng tùy thuộc vào độ tuổi và sức khỏe của bạn, lợi ích của hóa trị có thể không lớn hơn rủi ro. Hãy trao đổi với bác sĩ để xem phương pháp nào có ý nghĩa nhất đối với bạn. Nếu ung thư âm tính với HER2 của bạn cũng âm tính với thụ thể hormone (ba âm tính), bạn có thể phẫu thuật trước hoặc sau khi hóa trị.

Liệu pháp miễn dịch . Nếu ung thư vú âm tính với HR/âm tính với HER2 (ba âm tính) của bạn tiến triển và có một loại protein khác gọi là PD-L1, liệu pháp miễn dịch có thể là một lựa chọn. Liệu pháp miễn dịch sử dụng hệ thống miễn dịch của chính bạn để chống lại ung thư. Khoảng 10 - 30% ung thư vú âm tính với ba có PD-L1.

Tiên lượng cho ung thư vú HER2 âm tính

Yếu tố quan trọng nhất trong tiên lượng ung thư vú của bạn là liệu bác sĩ có phát hiện ra ung thư trước khi nó di căn quá xa hay không. Nếu ung thư HER2 âm tính của bạn chỉ ở vú, tỷ lệ sống sót tương đối sau 5 năm của bạn cũng tốt như người không bị ung thư vú. Điều này đặc biệt đúng nếu ung thư của bạn dương tính với thụ thể hormone.

Ung thư vú ba âm tính khó điều trị hơn vì bạn không thể sử dụng thuốc tác động qua HER2 hoặc liệu pháp nội tiết. Loại này cũng có xu hướng hung hăng hơn.

Viện Ung thư Quốc gia đưa ra tỷ lệ sống sót tương đối trong 5 năm đối với ung thư vú dựa trên mức độ lan rộng của bệnh. Nếu bạn bị ung thư vú dương tính với HR/âm tính với HER2 -- loại phổ biến nhất -- thì cơ hội sống sót trong 5 năm của bạn so với những phụ nữ không bị ung thư vú là:

• 100% nếu ung thư của bạn chỉ khu trú ở một bên vú
• 90% nếu ung thư của bạn là ung thư khu trú (lan đến các hạch bạch huyết gần đó )
• 31% nếu ung thư của bạn ở xa (di căn đến các bộ phận khác của cơ thể)

Nếu ung thư vú của bạn âm tính với cả thụ thể HER2 và hormone (ba âm tính), tỷ lệ sống sót tương đối sau 5 năm của bạn là:

• 91% nếu nó được bản địa hóa
• 65% nếu là khu vực
• 12% nếu ở xa

Những con số này chỉ là trung bình. Quan điểm cá nhân của bạn phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm cả cách ung thư của bạn phản ứng với phương pháp điều trị và mức độ khỏe mạnh của bạn. Nếu ung thư vú HER2 âm tính của bạn tiến triển hơn, hãy hỏi bác sĩ xem bạn có nên làm các xét nghiệm khác để giúp hướng dẫn phương pháp điều trị của mình không.

NGUỒN:

Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia: “Ung thư vú xâm lấn”.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Tình trạng HER2 của Ung thư vú”, “Điều trị Ung thư vú ba âm tính”, “Ung thư vú ba âm tính”.

Chương trình giám sát, dịch tễ học và kết quả cuối cùng của Viện Ung thư Quốc gia: “Sự thật về số liệu thống kê về ung thư: Các phân nhóm ung thư vú ở phụ nữ”.

Viện Ung thư Quốc gia: “HER2 dương tính”.

Phòng khám Mayo: “Các loại ung thư vú: Loại ung thư của bạn có ý nghĩa gì”, “Ung thư vú dương tính với HER2: Đó là gì?”

UpToDate: “Quyết định thời điểm sử dụng hóa trị bổ trợ cho bệnh ung thư vú dương tính với thụ thể hormone, âm tính với HER2.”