Ung thư vú: Triệu chứng, Nguyên nhân, Điều trị

• Ung thư vú là gì?
• Triệu chứng ung thư vú
• Các loại ung thư vú
• Nguyên nhân và yếu tố rủi ro
• Các yếu tố nguy cơ ung thư vú mà bạn không thể kiểm soát
• Các yếu tố nguy cơ ung thư vú bạn có thể kiểm soát
• Chẩn đoán ung thư vú
• Các giai đoạn ung thư vú
• Điều trị ung thư vú
• Sự khác biệt về ung thư vú
• Phòng ngừa ung thư vú
• Tiên lượng ung thư vú
• Những điều cần biết

Ung thư vú là gì?

Ung thư vú là khi các tế bào dưới một hoặc cả hai vú phát triển không kiểm soát. Những tế bào đó có thể lan ra ngoài vú của bạn. Khi điều đó xảy ra, ung thư được gọi là di căn.

Bạn có biết không?

Các loại ung thư vú khác nhau phát triển và lan rộng với tốc độ khác nhau. Một số mất nhiều năm để lan ra ngoài vú, trong khi những loại khác phát triển và lan rộng nhanh chóng.

Ung thư vú thường bắt đầu ở các tuyến tạo ra sữa (gọi là ung thư tiểu thùy) hoặc các ống dẫn sữa đến núm vú (gọi là ung thư ống dẫn). Ung thư có thể phát triển lớn hơn ở vú và lan đến các hạch bạch huyết gần đó hoặc qua mạch máu đến các cơ quan khác. Ung thư có thể phát triển và xâm lấn mô xung quanh vú, chẳng hạn như da hoặc thành ngực.

Triệu chứng ung thư vú

Một khối u dưới vú, mà bạn có thể cảm thấy hoặc không, thường là dấu hiệu đầu tiên của ung thư vú. Khi bạn chụp nhũ ảnh, bác sĩ có thể nhận thấy khối u này. Bạn cũng có thể không nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nào trong giai đoạn đầu.

Các  triệu chứng của ung thư vú có thể bao gồm:

• Một khối u hoặc vùng dày lên ở hoặc gần vú hoặc dưới cánh tay kéo dài trong suốt kỳ kinh nguyệt của bạn
• Một khối u hoặc cục u, ngay cả khi nó có cảm giác nhỏ như hạt đậu
• Sự thay đổi về kích thước, hình dạng hoặc độ cong của ngực bạn
• Dịch tiết ở núm vú có thể có máu hoặc trong suốt
• Những thay đổi ở da vú hoặc núm vú của bạn. Nó có thể bị lõm, nhăn nheo, có vảy hoặc bị viêm.
• Da đỏ ở vú hoặc núm vú
• Thay đổi về hình dạng hoặc vị trí của núm vú
• Một vùng khác biệt so với bất kỳ vùng nào khác trên cả hai vú
• Một đốm cứng, có kích thước bằng viên bi dưới da của bạn

Đọc thêm về những dấu hiệu ít phổ biến hơn của bệnh ung thư vú.

Các loại ung thư vú

Một số  loại ung thư vú phổ biến nhất  bao gồm:

Ung thư tại chỗ.  Các loại ung thư này chưa lan ra ngoài ống dẫn hoặc tiểu thùy nơi chúng bắt đầu.

• Ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ (DCIS).  Đây là ung thư biểu mô ống dẫn sữa ở giai đoạn sớm nhất (giai đoạn 0). Trong trường hợp này, bệnh vẫn còn trong ống dẫn sữa. Nhưng nếu bạn không điều trị loại này, nó có thể trở thành xâm lấn. Thường có thể chữa khỏi.
• Ung thư biểu mô tiểu thùy tại chỗ (LCIS).  Loại này chỉ được tìm thấy ở các tiểu thùy, nơi sản xuất sữa mẹ . Đây không phải là ung thư thực sự, nhưng có nghĩa là bạn có nhiều khả năng bị ung thư vú sau này. Nếu bạn bị, hãy khám vú và chụp nhũ ảnh thường xuyên.

Ung thư xâm lấn.  Những ung thư này đã lan rộng hoặc xâm lấn vào mô vú xung quanh.

• Ung thư ống dẫn xâm lấn hoặc xâm nhập (IDC).  Loại ung thư này bắt đầu ở ống dẫn sữa. Nó phá vỡ thành ống dẫn và xâm lấn mô mỡ của vú. Đây là dạng phổ biến nhất, chiếm 80% các trường hợp xâm lấn.
• Ung thư tiểu thùy xâm lấn (ILC).  Loại ung thư này bắt đầu ở tiểu thùy nhưng lan sang các mô xung quanh hoặc các bộ phận khác của cơ thể. Nó chiếm khoảng 10% ung thư vú xâm lấn. Các phân nhóm của ung thư vú xâm lấn này bao gồm:
  • Ung thư biểu mô nang tuyến (hoặc ung thư biểu mô tuyến nang).  Chúng tương tự như các tế bào được tìm thấy trong tuyến nước bọt và nước bọt của bạn .
  • Ung thư biểu mô tuyến vảy cấp độ thấp (một loại ung thư biểu mô chuyển sản).  Khối u hiếm gặp này thường phát triển chậm và thường bị nhầm lẫn với các loại khác.
  • Ung thư tủy.  Các khối u ở loại hiếm này là khối mềm, nhão trông giống như một phần não gọi là tủy.
  • Ung thư nhầy . Các khối u ở loại hiếm này trôi nổi trong một vũng mucin, một phần của chất nhầy trơn trượt tạo nên chất nhầy.
  • Ung thư biểu mô nhú.  Các phần nhô ra giống ngón tay phân biệt các khối u này. Loại hiếm này thường ảnh hưởng đến những phụ nữ đã mãn kinh.
  • Ung thư vú ba âm tính. Loại này xảy ra khi các tế bào ung thư không có thụ thể nội tiết tố phù hợp. Loại này chiếm gần 15% trong số tất cả các loại ung thư vú. Nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng thường gặp ở phụ nữ dưới 40 tuổi.
  • Ung thư biểu mô ống.  Khối u phát triển chậm và có hình ống.

Các loại ít phổ biến hơn bao gồm:

• Ung thư vú viêm.  Loại hiếm gặp này do các tế bào viêm trong mạch bạch huyết ở da gây ra.
• Bệnh Paget ở núm vú.  Loại này ảnh hưởng đến quầng vú, lớp da mỏng xung quanh núm vú của bạn.
• U phyllodes ở vú.  Những khối u hiếm gặp này phát triển theo kiểu giống như lá. Chúng phát triển nhanh nhưng hiếm khi lan ra ngoài vú.
• Angiosarcoma. Loại ung thư hiếm gặp này bắt đầu ở mạch máu hoặc mạch bạch huyết trong mô vú hoặc ở da vú. Nó có thể xảy ra sau khi xạ trị vào một vùng.
• Ung thư vú di căn.  Đây là loại ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, như não, xương hoặc phổi.

Dịch tễ học ung thư vú

• Ở phụ nữ, ung thư vú là loại ung thư được chẩn đoán phổ biến thứ hai, sau ung thư da. Đây là nguyên nhân gây tử vong do ung thư đứng thứ hai, sau  ung thư phổi . 
• Phụ nữ da trắng có tỷ lệ mắc ung thư vú cao hơn phụ nữ thuộc bất kỳ chủng tộc nào khác. 
• Khoảng hai phần ba phụ nữ mắc ung thư vú ở độ tuổi 55 trở lên. Phần lớn những người còn lại ở độ tuổi từ 35 đến 54.
• Ung thư vú sẽ ảnh hưởng đến 1/8 phụ nữ trong suốt cuộc đời của họ. 
• Nam giới cũng có thể mắc ung thư vú, nhưng tỷ lệ này chỉ chiếm chưa đến 1% trong tổng số các trường hợp.
• Khoảng 300.000 trường hợp ung thư vú được báo cáo hàng năm tại Hoa Kỳ
• Hơn 40.000 người Mỹ chết vì ung thư vú mỗi năm, chiếm khoảng 7% tổng số ca tử vong liên quan đến ung thư.

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Các chuyên gia không biết nguyên nhân gây ra ung thư vú, nhưng một số yếu tố nhất định khiến bạn có nhiều khả năng mắc bệnh hơn. Tuổi tác, gen, tiền sử sức khỏe cá nhân và chế độ ăn uống của bạn đều đóng vai trò. Một số yếu tố bạn có thể kiểm soát. Một số khác thì không.

Các yếu tố nguy cơ ung thư vú mà bạn không thể kiểm soát

• Tuổi tác.  Phụ nữ trên 50 tuổi có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn phụ nữ trẻ.
• Chủng tộc:  Phụ nữ da đen có nguy cơ mắc ung thư vú trước khi  mãn kinh cao hơn phụ nữ da trắng .
• Vú dày đặc.  Nếu vú của bạn có nhiều mô liên kết hơn mô mỡ, sẽ khó có thể nhìn thấy khối u trên phim chụp nhũ ảnh.
• Tiền sử cá nhân về ung thư.  Khả năng mắc bệnh của bạn tăng nhẹ nếu bạn mắc một số bệnh lành tính ở vú. Khả năng mắc bệnh tăng mạnh hơn nếu bạn đã từng mắc ung thư vú.
• Tiền sử gia đình.  Nếu một người họ hàng nữ cấp độ một (mẹ, chị gái hoặc con gái) bị ung thư vú, bạn có khả năng mắc bệnh cao gấp hai lần. Có hai hoặc nhiều người họ hàng cấp độ một có tiền sử ung thư vú làm tăng nguy cơ của bạn ít nhất ba lần. Điều này đặc biệt đúng nếu họ bị ung thư trước khi mãn kinh hoặc nếu nó ảnh hưởng đến cả hai bên vú. Nguy cơ cũng có thể tăng lên nếu cha hoặc anh trai của bạn được chẩn đoán mắc ung thư vú.
• Gen.  Những thay đổi ở hai gen BRCA1 và BRCA2 là nguyên nhân gây ra một số trường hợp ung thư vú trong gia đình. Khoảng 1 trong 200 phụ nữ có một trong những gen này. Mặc dù chúng khiến bạn có nhiều khả năng mắc ung thư hơn, nhưng không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ mắc. Nếu bạn có đột biến BRCA1 hoặc BRCA2, bạn có 7 trên 10 khả năng được chẩn đoán mắc ung thư vú ở tuổi 80. Những gen này cũng làm tăng nguy cơ mắc  ung thư buồng trứng và chúng có liên quan đến ung thư tuyến tụy và ung thư vú ở nam giới. Các đột biến gen khác có liên quan đến nguy cơ ung thư vú bao gồm đột biến gen PTEN, gen ATM, gen TP53, gen CHEK2, gen CDH1, gen STK11 và gen PALB2. Những gen này có nguy cơ phát triển ung thư vú thấp hơn so với gen BRCA.
• Tiền sử kinh nguyệt.  Nguy cơ ung thư vú của bạn tăng lên nếu:
  • Chu kỳ kinh nguyệt của bạn bắt đầu trước tuổi 12.
  • Chu kỳ kinh nguyệt của bạn sẽ không dừng lại cho đến khi bạn 55 tuổi.
• Xạ trị.  Nếu bạn đã điều trị các bệnh ung thư như u lympho Hodgkin trước 40 tuổi, bạn sẽ có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn.
• Diethylstilbestrol (DES).  Các bác sĩ đã sử dụng loại thuốc này từ năm 1940 đến năm 1971 để ngăn ngừa sảy thai . Nếu bạn hoặc mẹ bạn dùng thuốc này, nguy cơ ung thư vú của bạn sẽ tăng lên.

Các yếu tố nguy cơ ung thư vú bạn có thể kiểm soát

• Hoạt động thể chất.  Càng ít di chuyển, cơ hội càng cao.
• Cân nặng và chế độ ăn uống.  Thừa cân sau thời kỳ mãn kinh làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
• Rượu.  Uống rượu thường xuyên – đặc biệt là uống nhiều hơn một ly mỗi ngày – làm tăng nguy cơ ung thư vú.
• Tiền sử sinh sản.
  • Bạn sinh con đầu lòng sau 30 tuổi.
  • Bạn không cho con bú.
  • Thai kỳ của bạn không đủ tháng.
• Dùng hormone.  Cơ hội của bạn có thể tăng lên nếu bạn:
  • Sử dụng liệu pháp thay thế hormone bao gồm cả estrogen và progesterone trong thời kỳ mãn kinh trong hơn 5 năm. Nguy cơ ung thư vú tăng này sẽ trở lại bình thường sau 5 năm sau khi bạn ngừng điều trị.
  • Sử dụng một số biện pháp tránh thai nhất định, bao gồm thuốc tránh thai , thuốc tiêm, que cấy, vòng tránh thai, miếng dán da hoặc vòng âm đạo có chứa hormone

Tuy nhiên, hầu hết phụ nữ có nguy cơ cao mắc ung thư vú đều không mắc bệnh. Mặt khác, 75% phụ nữ mắc ung thư vú không có yếu tố nguy cơ nào được biết đến. 

Tìm hiểu thêm về các yếu tố nguy cơ gây ung thư vú.

Chẩn đoán ung thư vú

Nếu bạn sờ thấy khối u hoặc có bất thường trên phim chụp nhũ ảnh , bác sĩ sẽ bắt đầu quá trình chẩn đoán ung thư vú.

Họ sẽ hỏi về tiền sử sức khỏe cá nhân và gia đình của bạn. Sau đó, họ sẽ khám vú và yêu cầu làm các xét nghiệm bao gồm:

Xét nghiệm hình ảnh . Bác sĩ sẽ sử dụng các xét nghiệm này để tìm hiểu thêm về vú của bạn.

• Siêu âm.  Xét nghiệm này sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh vú của bạn.
• Chụp nhũ ảnh.  Chụp X-quang chi tiết này giúp bác sĩ quan sát tốt hơn các khối u và các vấn đề khác.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI).  Phương pháp quét cơ thể này sử dụng nam châm được kết nối với máy tính để tạo ra hình ảnh chi tiết bên trong vú của bạn.
• Sinh thiết.  Đối với xét nghiệm này, bác sĩ sẽ lấy mô hoặc dịch từ vú của bạn. Họ sẽ quan sát dưới kính hiển vi để kiểm tra các tế bào ung thư và nếu có, họ sẽ biết chúng thuộc loại nào. Các thủ thuật phổ biến bao gồm:
  • Chọc hút bằng kim nhỏ.  Phương pháp này dành cho các khối u dễ tiếp cận hoặc những khối u có thể chứa đầy dịch.
  • Sinh thiết lõi kim.  Loại này sử dụng kim lớn hơn để loại bỏ một phần mô.
  • Sinh thiết phẫu thuật (mở).  Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ khối u cùng với mô vú gần đó.
  • Sinh thiết hạch bạch huyết.  Bác sĩ cắt bỏ một phần hạch bạch huyết dưới cánh tay của bạn để xem ung thư đã di căn chưa.
  • Sinh thiết có hướng dẫn bằng hình ảnh.  Bác sĩ sử dụng hình ảnh để hướng dẫn kim.

Bác sĩ có thể xét nghiệm mẫu sinh thiết của bạn để tìm:

• Đặc điểm khối u.  Khối u có xâm lấn hay tại chỗ, dạng ống hay dạng thùy? Khối u đã lan đến hạch bạch huyết của bạn chưa? Bác sĩ cũng đo các ranh giới hoặc các cạnh của khối u và khoảng cách của chúng so với ranh giới của mô sinh thiết, được gọi là chiều rộng ranh giới.
• Thụ thể estrogen (ER) và thụ thể progesterone (PR).  Điều này cho bác sĩ biết liệu hormone estrogen hay progesterone có khiến ung thư của bạn phát triển hay không. Điều này ảnh hưởng đến khả năng ung thư của bạn sẽ tái phát và loại điều trị nào có nhiều khả năng ngăn ngừa điều đó nhất.
• HER2.  Xét nghiệm này tìm kiếm gen thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì ở người 2. Nó có thể giúp ung thư phát triển nhanh hơn. Nếu ung thư của bạn là HER2 dương tính , liệu pháp nhắm mục tiêu có thể là một lựa chọn điều trị cho bạn.
• Cấp độ.  Điều này cho bác sĩ biết tế bào ung thư trông khác biệt như thế nào so với tế bào khỏe mạnh và liệu chúng có vẻ phát triển chậm hơn hay phát triển nhanh hơn.
• Oncotype Dx.  Xét nghiệm này đánh giá 16 gen liên quan đến ung thư và năm gen tham chiếu để ước tính nguy cơ ung thư tái phát trong vòng 10 năm kể từ khi chẩn đoán.
• Chỉ số ung thư vú.  Xét nghiệm này có thể giúp bác sĩ quyết định bạn cần liệu pháp nội tiết như thế nào.
• MammaPrint.  Xét nghiệm này sử dụng thông tin từ 70 gen để dự đoán nguy cơ ung thư tái phát.
• PAM50 (Prosigna).  Xét nghiệm này sử dụng thông tin từ 50 gen để dự đoán xem ung thư có di căn hay không.

Bạn có thể phải xét nghiệm máu bao gồm:

• Công thức máu toàn phần (CBC).  Xét nghiệm này đo số lượng các loại tế bào khác nhau, như hồng cầu và bạch cầu, trong máu của bạn. Xét nghiệm này cho bác sĩ biết tủy xương của bạn có hoạt động bình thường không.
• Hóa học máu.  Điều này cho thấy gan và thận của bạn hoạt động tốt như thế nào.
• Xét nghiệm viêm gan.  Đôi khi bác sĩ thực hiện xét nghiệm này để kiểm tra viêm gan B và viêm gan C. Nếu bạn bị nhiễm viêm gan B đang hoạt động, bạn có thể cần dùng thuốc để chống lại vi-rút trước khi hóa trị. Nếu không có thuốc, hóa trị có thể khiến vi-rút phát triển và gây tổn thương gan của bạn.

Tìm hiểu thêm về các xét nghiệm và sinh thiết để chẩn đoán ung thư vú tại đây.

Các giai đoạn ung thư vú

• Giai đoạn đầu, giai đoạn 0 hoặc ung thư vú không xâm lấn.  Bệnh chỉ ở vú, không có dấu hiệu nào cho thấy nó đã lan đến các hạch bạch huyết . (Bác sĩ sẽ gọi đây là ung thư biểu mô tại chỗ.)
• Ung thư vú giai đoạn I.  Khối u có kích thước 2 cm hoặc nhỏ hơn và chưa di căn.
• Ung thư vú giai đoạn IIA.  Khối u là:
  • Nhỏ hơn 2 cm, có liên quan đến hạch bạch huyết dưới cánh tay
  • Lớn hơn 2 nhưng nhỏ hơn 5 cm, không liên quan đến hạch bạch huyết
• Ung thư vú giai đoạn IIB.  Một khối u:
  • Lớn hơn 5 cm, không có hạch bạch huyết dưới cánh tay
  • Lớn hơn 2 nhưng nhỏ hơn 5 cm, có liên quan đến hạch bạch huyết
• Ung thư vú giai đoạn IIIA hoặc  ung thư vú tiến triển tại chỗ, bao gồm:
  • Một khối u lớn hơn 5 cm đã lan đến các hạch bạch huyết dưới cánh tay hoặc gần xương ức
  • Bất kỳ khối u có kích thước nào với các hạch bạch huyết ung thư dính vào nhau hoặc mô gần đó
• Ung thư vú giai đoạn IIIB.  Một khối u có bất kỳ kích thước nào đã lan đến da hoặc thành ngực
• Ung thư vú giai đoạn IIIC.  Một khối u có bất kỳ kích thước nào đã lan rộng hơn và liên quan đến nhiều hạch bạch huyết hơn
• Ung thư vú giai đoạn IV (di căn) . Một khối u, bất kể kích thước, đã lan đến những nơi xa vú, chẳng hạn như xương, phổi, gan, não hoặc các hạch bạch huyết xa

Tìm hiểu thêm thông tin về các giai đoạn của ung thư vú.

Điều trị ung thư vú

Nếu xét nghiệm phát hiện ung thư vú, bạn và bác sĩ sẽ lập kế hoạch điều trị để loại bỏ ung thư. Điều này có thể làm giảm khả năng ung thư tái phát và giảm khả năng ung thư di chuyển ra ngoài vú. Việc điều trị thường diễn ra trong vòng vài tuần sau khi chẩn đoán.

Phương pháp điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào kích thước và vị trí của khối u, kết quả xét nghiệm tế bào ung thư và giai đoạn bệnh. Bác sĩ thường xem xét tuổi tác và sức khỏe tổng quát của bạn cũng như cảm nhận của bạn về các lựa chọn điều trị.

Điều trị tại chỗ 

Những phương pháp này loại bỏ, tiêu diệt hoặc kiểm soát các tế bào ung thư ở một khu vực cụ thể, chẳng hạn như vú của bạn. Chúng bao gồm:

Ca phẫu thuật

• Phẫu thuật bảo tồn vú.  Bác sĩ phẫu thuật chỉ cắt bỏ phần vú có ung thư, cùng với một số mô lân cận. Họ cắt bỏ bao nhiêu tùy thuộc vào những yếu tố như kích thước và vị trí của khối u. Bạn cũng có thể nghe gọi là:
  • Cắt bỏ khối u
  • Cắt bỏ phần tư
  • Cắt bỏ một phần vú
  • Cắt bỏ vú từng phần
• Phẫu thuật cắt bỏ hạch bạch huyết. Bác sĩ có thể lấy hạch bạch huyết từ dưới cánh tay của bạn để tìm hiểu xem ung thư đã di căn đến chúng hay chưa. Có hai loại phẫu thuật này:
  • Sinh thiết hạch bạch huyết gác. Bác sĩ cắt bỏ một hoặc một vài hạch bạch huyết nơi ung thư có khả năng di căn cao nhất.
  • Phẫu thuật cắt bỏ hạch nách. Phẫu thuật này liên quan đến nhiều hạch hơn, mặc dù thường ít hơn 20 hạch.
• Phẫu thuật cắt bỏ vú.  Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú, cùng với tất cả các mô vú và đôi khi là các mô gần đó. Có một số loại phẫu thuật cắt bỏ vú :
  • Phẫu thuật cắt bỏ vú đơn giản hoặc toàn bộ.  Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ toàn bộ vú của bạn, nhưng không cắt bỏ các hạch bạch huyết dưới cánh tay trừ khi chúng nằm trong mô vú.
  • Phẫu thuật cắt bỏ vú toàn bộ cải tiến.  Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú cùng với các hạch bạch huyết dưới cánh tay của bạn.
  • Phẫu thuật cắt bỏ vú toàn bộ.  Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ toàn bộ vú và các hạch bạch huyết dưới cánh tay và lên đến xương đòn, cũng như các cơ thành ngực dưới vú.
  • Phẫu thuật cắt bỏ một phần vú.  Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ mô vú bị ung thư và một số mô gần đó – thường là nhiều hơn so với cắt bỏ khối u.
  • Phẫu thuật cắt bỏ vú giữ lại núm vú.  Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ toàn bộ mô vú nhưng vẫn giữ nguyên núm vú .
  • Contralateral prophylactic mastectomy. If you have cancer in one breast and a very high risk of getting it in the other breast, you might choose to have both breasts removed.

Know more about breast cancer surgery options.

Radiation. Whether you get it and what type depend on the type of surgery you had, if your cancer has spread to the lymph nodes or somewhere else in your body, the size of your tumor, and, sometimes, your age. You might have one type or a combination:

• External beam radiation. This type comes from a machine outside your body. You generally get it 5 days a week for 5 to 6 weeks. Some types of external beam radiation include:
  • Hypofractionated radiation therapy. You get larger doses using fewer treatments, typically only 3 weeks.
  • Intraoperative radiation therapy (IORT). In this approach, you get a single large dose of radiation in the operating room right after breast conservation surgery (before the wound is closed).
  • 3D-conformal radiotherapy. You get radiation from special machines that can better aim it at the area where the tumor was. You’ll get treatments twice a day for 5 days.
• Internal radiation (brachytherapy). In this type, your doctor puts something radioactive inside your body for a short time.
  • Interstitial brachytherapy. The doctor inserts several small, hollow tubes called catheters into the breast around the area where the cancer was. They stay in place for several days. Doctors put radioactive pellets into them for short periods every day.
  • Intracavitary brachytherapy. This is the most common type of brachytherapy for women with breast cancer. The doctor uses a small catheter to put a device inside your breast. The device is widened and stays in place during the treatment. The other end sticks out of the breast. The doctor uses a tube to put radiation sources (often pellets) into the device. You usually get this twice a day for 5 days as an outpatient. After the last treatment, the doctor collapses the device and removes it.

Learn more about radiation therapy for breast cancer.

Systemic treatments

They destroy or control cancer cells all over your body. These treatments include:

• Chemotherapy. You might take these drugs as pills or get them injected into a vein. It might be your main treatment if you have advanced breast cancer. Or you could get it before surgery (neoadjuvant chemotherapy) or after surgery (adjuvant chemotherapy). Read more on chemotherapy to treat breast cancer.
• Hormone therapy. Some cancers grow in response to certain hormones. These medications stop the hormones from attaching to cancer cells, which stops their growth.

Selective estrogen receptor modulators (SERMs):

• Tamoxifen 
• Toremifene (Fareston)

Selective estrogen receptor degraders (SERDs):

• Elacestrant (Orserdu)
• Fulvestrant (Faslodex)

Aromatase inhibitors:

• Anastrozole (Arimidex) 
• Exemestane (Aromasin) 
• L+etrozole (Femara)

Luteinizing hormone-releasing hormone (LNRH) agonists:

• Goserelin (Zoladex)
• Leuprolide (Lupron)

Get more details on hormone therapy for breast cancer treatment.

• Targeted drugs. These drugs stop the changes that make cells grow out of control.

Monoclonal antibodies:

• Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
• Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)
• Margetuximab (Margenza)
• Pertuzumab (Perjeta)
• Sacituzumab govitecan (Trodelvy)
• Trastuzumab (Herceptin)
• Trastuzumab and hyaluronidase injection (Herceptin Hylecta)
• Trastuzumab, pertuzumab, and hyaluronidase injection (Phesgo)

Kinase inhibitors: 

• Lapatinib (Tykerb)
• Neratinib (Nerlynx)
• Tucatinib (Tukysa)

CDK4/6 inhibitors: 

• Abemaciclib (Verzenio)
• Palbociclib (Ibrance) 
• Ribociclib (Kisqali)

mTOR inhibitor: 

• Everolimus (Afinitor)

PI3K inhibitor: 

• Alpelisib (Piqray)

PARP inhibitors:

• Olaparib (Lynparza)
• Talazoparib (Talzenna)

Immunotherapy. Medications such as pembrolizumab (Keytruda) a PD-1 Inhibitor, help your immune system fight cancer.

Find out the pros and cons of immunotherapy to treat cancer.

Know more about targeted therapy for breast cancer.

Breast Cancer Disparities

White women in the U.S. have the highest rates of breast cancer among all races and ethnicities, just ahead of Black women. But Black women are 40% more likely to die from their breast cancers, compared to White women. This disparity stems from many factors. One reason is that Black women on average get diagnosed with breast cancer at earlier ages, and with more aggressive types, compared to other groups. Among other explanations are poverty, lack of insurance, obesity, and dense breasts.

Asian, Hispanic, and Native American women in the U.S. have lower rates of breast cancer than both White and Black women, and also are less likely to die from it.

Breast Cancer Prevention

These tips may help you prevent breast cancer:

• Control your weight. Extra pounds and weight gain as an adult raise your odds for breast cancer after menopause.
• Stay active. Exercise lowers your risk. Aim for 150 minutes of moderate or 75 minutes of heavy activity each week (or a mix). Spread it out during the week.
• Limit or skip alcohol. Experts recommend that women have no more than one alcoholic drink a day. That’s 12 ounces of beer, 5 ounces of wine, or 1.5 ounces of 80-proof distilled spirits (hard liquor).
• Breastfeed. Longer is better to lower your risk.
• Limit hormone therapy after menopause. Ask your doctor about non-hormonal options to treat your symptoms.
• Get screened. Recommendations vary by age and risk and other factors. Some of the most recent include:
  • U.S. Preventive Services Task Force:
    • 40-49:  Chụp nhũ ảnh 2 năm một lần nếu bạn và bác sĩ cho rằng cần thiết.
    • 50-74:  Chụp nhũ ảnh 2 năm một lần.
    • 75 tuổi trở lên:  Hãy hỏi bác sĩ xem bạn có nên tiếp tục chụp nhũ ảnh hay không.
  • Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ:
    • 40-44:  Chụp nhũ ảnh hàng năm nếu bạn và bác sĩ cho rằng cần thiết.
    • 45-54:  Chụp nhũ ảnh hàng năm.
    • 55-74:  Chụp nhũ ảnh mỗi 1 hoặc 2 năm.
    • 75 tuổi trở lên:  Chụp nhũ ảnh hàng năm khi bạn còn khỏe mạnh và dự kiến ​​có thể sống thêm 10 năm hoặc hơn.

Tìm hiểu thêm về chụp nhũ ảnh để phát hiện ung thư vú.

Quản lý nếu bạn có nguy cơ cao

Nếu bạn có một trong những yếu tố nguy cơ ung thư vú, hãy trao đổi với bác sĩ về một số điều có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh của bạn. Bao gồm:

• Xét nghiệm di truyền để tìm kiếm sự thay đổi trong gen của bạn làm tăng nguy cơ
• Thăm khám bác sĩ thường xuyên hơn và xét nghiệm sàng lọc
• Các loại thuốc như raloxifene, tamoxifen và chất ức chế aromatase
• Phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc buồng trứng

Tiên lượng ung thư vú

Triển vọng của bạn sau khi mắc ung thư vú phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm giai đoạn ung thư tại thời điểm được chẩn đoán.

• Gần 99% phụ nữ bị ung thư chỉ ở vú và chưa di căn sang các bộ phận khác của cơ thể sẽ sống ít nhất 5 năm sau khi được chẩn đoán. 
• Nếu ung thư vú của phụ nữ di căn đến các hạch bạch huyết gần đó, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là gần 86%. 
• Nếu ung thư di căn đến các bộ phận khác của cơ thể như phổi, gan và xương, cơ hội sống thêm ít nhất 5 năm nữa là 31%.

Tìm hiểu thêm thông tin về tỷ lệ sống sót sau ung thư vú.

Bạn có biết không?

Ung thư vú có thể quay trở lại hoặc tái phát, thậm chí nhiều tháng hoặc nhiều năm sau khi điều trị thành công.

Đối với bất kỳ ai đã từng bị ung thư vú, có khả năng một số tế bào mô vú vẫn còn trong cơ thể có thể bắt đầu nhân lên và trở thành ung thư. Khả năng này khác nhau đối với mỗi người. Ung thư có thể tái phát ở cùng một khu vực (tái phát tại chỗ) hoặc ở một phần khác của cơ thể cách xa khu vực vú (tái phát khu vực và xa). Ngay cả khi nó ở xa vú, thì nó vẫn là ung thư vú. Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư vú tái phát có thể phụ thuộc vào nơi nó tái phát.

Bác sĩ sẽ kiểm tra các dấu hiệu cho thấy ung thư của bạn đã tái phát tại các lần khám theo dõi sau khi điều trị. Nếu ung thư tái phát, họ sẽ lập kế hoạch điều trị ngay lập tức. Có thể sẽ khác với loại điều trị bạn đã thực hiện lần đầu tiên, tùy thuộc vào vị trí, loại điều trị, các phương pháp điều trị cụ thể bạn đã thực hiện trước đó và sức khỏe tổng thể của bạn.

Những điều cần biết

Ung thư vú có thể xảy ra vì những lý do ngoài tầm kiểm soát của bạn, chẳng hạn như tuổi tác và gen của bạn. Nó cũng có thể xuất phát từ những yếu tố mà bạn có thể thay đổi, bao gồm duy trì cân nặng khỏe mạnh và được khuyến nghị sàng lọc. Hành động của bạn có thể giúp ngăn ngừa ung thư vú và giúp bệnh dễ điều trị hơn.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Tìm hiểu về Ung thư: Ung thư vú."

Viện Ung thư Quốc gia: "Ung thư vú".

CDC: "Ung thư vú."

Cancer.net: “Sinh thiết.”

BreastCancer.org: “Các giai đoạn ung thư vú”, “Loại IDC: Ung thư biểu mô dạng sàng ở vú”, “Loại IDC: Ung thư biểu mô tủy ở vú”, “Loại IDC: Ung thư biểu mô nhầy ở vú”, “Loại IDC: Ung thư biểu mô nhú ở vú”, “Loại IDC: Ung thư biểu mô ống ở vú”, “Ung thư vú ở nam giới”, “Ung thư vú di căn”, “Các phân nhóm phân tử của ung thư vú”, “U phyllode ở vú”, “Thống kê ung thư vú tại Hoa Kỳ”, “Phẫu thuật cắt bỏ vú là gì?”

Johns Hopkins Medicine: “Ung thư vú dạng nang dạng VA”, “Ung thư vú ở nam giới”.

Phòng khám Cleveland: “Ung thư vú”.

Đối tác phòng ngừa ung thư vú: “Các loại ung thư vú”.

CDC: “Ung thư vú: Ung thư vú được chẩn đoán như thế nào?” “Hướng dẫn sàng lọc ung thư vú cho phụ nữ”, “Ung thư vú: Các yếu tố rủi ro là gì?”

Quỹ Ung thư vú Quốc gia: “Sinh thiết”.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Sinh thiết vú”, “Các yếu tố nguy cơ ung thư vú mà bạn không thể thay đổi”, “Tôi có thể giảm nguy cơ ung thư vú không?” “Hóa trị ung thư vú”, “Liệu pháp hormone cho ung thư vú”, “Ung thư vú xâm lấn (IDC/ILC)”, “Các yếu tố nguy cơ ung thư vú liên quan đến lối sống”, “Xạ trị cho ung thư vú”, “Phẫu thuật cho ung thư vú”, “Liệu pháp nhắm mục tiêu cho ung thư vú”, “Điều trị ung thư vú”, “Ung thư vú là gì?”

Cancer.net: “Chẩn đoán ung thư vú”, “Ung thư vú: Giới thiệu”, “Ung thư vú: Thống kê”.

Phòng khám Mayo: “Phòng ngừa ung thư vú: Làm thế nào để giảm nguy cơ mắc bệnh”, “Ung thư vú tái phát”. 

Hiệp hội giám đốc bệnh lý giải phẫu và phẫu thuật: “Ung thư vú”, “Ung thư vú tại chỗ”.

Tạp chí nghiên cứu ung thư lâm sàng : “Ung thư biểu mô vảy tuyến vú cấp độ thấp: Báo cáo ca bệnh và tổng quan tài liệu.”

Viện Ung thư Quốc gia: “Sự thật về ung thư: Ung thư vú ở phụ nữ.”

Tạp chí phẫu thuật quốc tế : "Ung thư biểu mô vảy tuyến vú cấp độ thấp: Thách thức về chẩn đoán và lâm sàng."

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Liệu pháp miễn dịch cho bệnh ung thư vú”, “Ung thư vú ba âm tính”, “Tỷ lệ sống sót của bệnh ung thư vú”, “Các yếu tố nguy cơ ung thư vú mà bạn không thể thay đổi”. 

Phòng khám Mayo: “Ung thư vú”.

Cancer.net: “Ung thư vú ở nam giới: Thống kê.”

Ngày Kimball Healthcare: "8 lời khuyên cho sức khỏe vú tốt | Tháng nâng cao nhận thức về ung thư vú."

Văn phòng Sức khỏe Phụ nữ: "Tỷ lệ sống sót khi phát hiện sớm ung thư vú là 99 phần trăm."

Di căn ung thư vú và tình trạng kháng thuốc : "Sự chênh lệch về sức khỏe và chủng tộc ở bệnh ung thư vú."

Tiếp theo trong Tổng quan

• Ung thư vú phát triển nhanh như thế nào?
• Tỷ lệ sống sót của bệnh ung thư vú
• Ung thư vú ở phụ nữ trẻ
• Ung thư vú và thai kỳ
• Chi phí của bệnh ung thư vú