Ung thư vú và cắt bỏ vú phòng ngừa

• Phẫu thuật cắt bỏ vú dự phòng có thể ngăn ngừa ung thư vú không?
• Ung thư vú hình thành ở đâu?
• Ai nên cân nhắc phẫu thuật cắt bỏ vú để phòng ngừa?
• Tôi có những lựa chọn nào cho phẫu thuật ung thư vú?

Với hy vọng tránh được bệnh tật trong tương lai, một số phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú rất cao đã chọn phẫu thuật cắt bỏ cả hai bên vú , một thủ thuật được gọi là cắt bỏ vú dự phòng hai bên hoặc cắt bỏ vú phòng ngừa . Phẫu thuật này nhằm mục đích loại bỏ tất cả các mô vú có khả năng phát triển ung thư vú .

Phẫu thuật cắt bỏ vú phòng ngừa cũng có thể được cân nhắc nếu phụ nữ có đột biến gen BRCA1 hoặc BRCA2 làm tăng nguy cơ mắc ung thư vú, có tiền sử gia đình mắc ung thư vú, được chẩn đoán mắc ung thư tiểu thùy tại chỗ (LCIS) hoặc có tiền sử xạ trị vào ngực trước 30 tuổi.

Phẫu thuật cắt bỏ vú dự phòng có thể ngăn ngừa ung thư vú không?

Một nghiên cứu gần đây cho thấy phẫu thuật cắt bỏ vú hai bên để phòng ngừa có thể làm giảm nguy cơ ung thư vú tới 100% nếu có tiền sử gia đình mắc ung thư vú hoặc đột biến gen BRCA. Tuy nhiên, kết quả giảm nguy cơ rất khác nhau vì nhiều lý do. Trong một số nghiên cứu, phụ nữ đã cắt bỏ vú để phòng ngừa vì những lý do không có nguy cơ cao, chẳng hạn như đau, bệnh xơ nang vú, mô vú dày đặc, sợ ung thư hoặc tiền sử gia đình mắc ung thư vú.

Khoảng 10% phụ nữ sẽ phát triển ung thư vú, mặc dù mô vú của họ đã được cắt bỏ. Nhưng trong hầu hết các nghiên cứu, bệnh nhân không phát triển ung thư vú sau khi cắt bỏ vú dự phòng. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân trong số này không được coi là có nguy cơ cao phát triển ung thư.

Một số chuyên gia cho rằng ngay cả đối với phụ nữ có nguy cơ cao, cắt bỏ vú dự phòng cũng không phù hợp, vì không phải tất cả các mô vú đều có thể được cắt bỏ trong quá trình phẫu thuật. Ngoài ra, nhóm duy nhất trải qua phẫu thuật cắt bỏ vú dự phòng được chứng minh là có thể có lợi thế sống sót (sống lâu hơn) là phụ nữ tiền mãn kinh mắc ung thư vú âm tính với thụ thể nội tiết và phụ nữ có đột biến gen BRCA.

Ung thư vú hình thành ở đâu?

Ung thư vú có thể phát triển trong mô tuyến của vú, cụ thể là ở các ống dẫn sữa và các tiểu thùy sữa. Các ống dẫn và tiểu thùy này nằm ở tất cả các phần của mô vú, bao gồm cả mô ngay dưới da . Mô vú kéo dài từ xương đòn đến rìa xương sườn dưới, và từ giữa ngực, xung quanh bên và dưới cánh tay.

Trong phẫu thuật cắt bỏ vú, cần phải cắt bỏ mô ngay dưới da xuống thành ngực và xung quanh viền ngực. Tuy nhiên, ngay cả với các kỹ thuật phẫu thuật rất kỹ lưỡng và tinh tế, cũng không thể cắt bỏ mọi ống dẫn sữa và tiểu thùy, xét đến phạm vi mô vú và vị trí của các tuyến này bên dưới da.

Ai nên cân nhắc phẫu thuật cắt bỏ vú để phòng ngừa?

Theo Viện Ung thư Quốc gia, chỉ những phụ nữ có nguy cơ ung thư vú rất cao mới nên cân nhắc cắt bỏ vú phòng ngừa. Điều này bao gồm những phụ nữ có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ sau:

• BRCA hoặc một số đột biến gen khác
• Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú
• Tiền sử ung thư ở một bên vú và nguy cơ cao phát triển ung thư vú ở bên kia
• Tiền sử ung thư tiểu thùy tại chỗ (LCIS) cộng với tiền sử gia đình mắc ung thư vú
• Tiền sử xạ trị vùng ngực trước 30 tuổi

Phẫu thuật cắt bỏ vú phòng ngừa chỉ nên được cân nhắc sau khi bạn đã nhận được tư vấn di truyền và tâm lý phù hợp để thảo luận về những tác động tâm lý xã hội của thủ thuật này.

Tôi có những lựa chọn nào cho phẫu thuật ung thư vú?

Đối với những phụ nữ lựa chọn cắt bỏ vú để phòng ngừa, có một số lựa chọn phẫu thuật mới và quan trọng đã trở nên khả thi.

Hiện nay có thể loại bỏ mô vú bằng các kỹ thuật bảo tồn da, trong đó mô vú bên dưới được loại bỏ ngay dưới da, xuống đến thành ngực. Kỹ thuật này loại bỏ phần lớn các tuyến mà ung thư vú có khả năng phát triển. Núm vú và mô xung quanh, được gọi là quầng vú, được loại bỏ, vì các ống dẫn hội tụ về phía núm vú, tạo ra một vùng mô ống dẫn tập trung. Tuy nhiên, da vú được bảo tồn, bảo vệ lớp da bao phủ vú.

Khi cắt bỏ vú bảo tồn da kết hợp với tái tạo vú ngay lập tức, kết quả có thể tuyệt vời. Nhiều phụ nữ chọn cắt bỏ vú dự phòng, thường kết hợp với tái tạo vú ngay lập tức, rất hài lòng, không chỉ với lựa chọn của họ mà còn với việc tái tạo.

Mặc dù phẫu thuật không phải là phương pháp nên áp dụng cho tất cả những người có nguy cơ cao, nhưng nó có thể rất quan trọng đối với một số phụ nữ.

Điều quan trọng là bạn phải trao đổi với bác sĩ để tìm hiểu về tất cả các lựa chọn của mình.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ.

Hội phẫu thuật ung thư.

Cập nhật.

Tiếp theo trong Rủi ro, Phòng ngừa & Sàng lọc

• Tầm soát và chẩn đoán ung thư vú
• Cách tự kiểm tra vú
• Những điều cần mong đợi trong quá trình khám bệnh của bác sĩ
• Ung thư vú và chụp nhũ ảnh
• Chụp nhũ ảnh kỹ thuật số