Xét nghiệm sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt và phòng ngừa

• Xét nghiệm sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt
• Lịch trình tầm soát ung thư tuyến tiền liệt
• Khi nào nên sàng lọc PSA?
• Tầm soát ung thư tuyến tiền liệt bắt đầu ở độ tuổi nào?
• Bạn nên tầm soát ung thư tuyến tiền liệt bao lâu một lần?
• Những rủi ro khi tầm soát ung thư tuyến tiền liệt là gì?
• Bạn nên hỏi bác sĩ những gì?

Chưa có cách nào được chứng minh là có thể ngăn ngừa  ung thư tuyến tiền liệt , nhưng bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh này.

Chế độ ăn giúp bạn duy trì  cân nặng khỏe mạnh  có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh.  Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ  khuyến cáo bạn nên:

• Hạn chế thực phẩm nhiều chất béo.
• Cắt giảm thịt đỏ, đặc biệt là thịt chế biến như xúc xích, thịt hun khói và một số loại thịt ăn trưa.
• Ăn năm hoặc nhiều hơn năm khẩu phần  trái cây và rau quả  mỗi ngày.

Một số lựa chọn thực phẩm lành mạnh khác là bánh mì và ngũ cốc nguyên hạt, gạo, mì ống và đậu.

Chất chống oxy hóa  trong thực phẩm, đặc biệt là trong  trái cây và rau quả , giúp ngăn ngừa tổn thương DNA trong các tế bào của cơ thể. Tổn thương như vậy có liên quan đến  ung thư .

Lycopene, nói riêng, là một chất chống oxy hóa có liên quan đến việc giảm nguy cơ  ung thư tuyến tiền liệt . Bạn có thể lấy nó từ các loại thực phẩm như:

• Cà chua -- cả sống và chín
• Rau chân vịt
• Tim atisô
• Đậu
• Quả mọng -- đặc biệt là quả việt quất
• Bưởi hồng và cam
• Dưa hấu

Tuy nhiên, vẫn chưa rõ liệu lycopene có thực sự giúp ngăn ngừa  ung thư tuyến tiền liệt hay không và các nghiên cứu gần đây cũng không thể chứng minh được điều đó.

Các nhà nghiên cứu vẫn đang nghiên cứu những cách khác để giảm nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, vẫn còn quá sớm để biết liệu các nghiên cứu có tìm ra cách mới giúp ngăn ngừa ung thư tuyến tiền liệt hay không.

Sau đây là một số ví dụ về những điều đang được xem xét:

• Một số bác sĩ đang tìm hiểu xem liệu một số loại thuốc nhất định có thể giúp ngăn ngừa  ung thư tuyến tiền liệt hay không , như  Avodart  ( dutasteride ) và  Proscar  ( finasteride ). Cả hai loại thuốc này đều được dùng để điều trị  phì đại tuyến tiền liệt  không phải ung thư.
• Các nghiên cứu ban đầu cho thấy khoáng chất  selen  có thể làm giảm nguy cơ mắc  ung thư tuyến tiền liệt  hoặc làm chậm quá trình tiến triển của bệnh.  
• Các bác sĩ tiếp tục nghiên cứu tác dụng của  các chất bổ sung  đối với ung thư tuyến tiền liệt. Hiện tại, chưa có loại vitamin hoặc  chất bổ sung nào  được biết là có thể làm giảm nguy cơ.

Xét nghiệm sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt

Xét nghiệm sàng lọc tìm kiếm các dấu hiệu có thể có của một căn bệnh bên trong cơ thể bạn trước khi bạn có bất kỳ triệu chứng nào. Bác sĩ thường sử dụng hai xét nghiệm này để sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt:

Xét nghiệm máu kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) . PSA là một loại protein mà các tế bào trong tuyến tiền liệt của bạn tạo ra. Nó chủ yếu xuất hiện trong tinh dịch, nhưng có một lượng nhỏ trong máu của bạn.

Nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt của bạn tăng lên khi mức PSA tăng, nhưng không có ngưỡng rõ ràng nào có thể cho bác sĩ biết chắc chắn bạn có mắc bệnh hay không.

Hãy yêu cầu bác sĩ giải thích các con số của bạn. Nếu mức PSA của bạn cao, họ có thể đề nghị bạn làm thêm xét nghiệm để kiểm tra ung thư tuyến tiền liệt.

Khám trực tràng bằng ngón tay . Bác sĩ sẽ đặt ngón tay đeo găng, bôi trơn vào trực tràng của bạn và kiểm tra xem có dấu hiệu ung thư nào không, như các cục u hoặc vùng cứng trên tuyến tiền liệt. Có thể bạn sẽ cảm thấy khó chịu, nhưng sẽ không đau hoặc mất nhiều thời gian.

Khám trực tràng bằng ngón tay không phát hiện ra dấu hiệu ung thư tuyến tiền liệt tốt như xét nghiệm máu PSA, nhưng nó có thể giúp bác sĩ tìm ra căn bệnh này nếu mức PSA của bạn bình thường. Đó là lý do tại sao nó có thể là một phần trong quá trình tầm soát ung thư tuyến tiền liệt của bạn.

Các nhà khoa học cũng đang nghiên cứu để tạo ra các xét nghiệm mới hơn dựa trên các loại PSA khác hoặc các dấu hiệu khác của khối u. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ cho biết một số xét nghiệm có thể chính xác hơn xét nghiệm máu PSA. Chúng bao gồm:

Chỉ số sức khỏe tuyến tiền liệt (PHI): Kết hợp kết quả của ba loại xét nghiệm PSA (PSA toàn phần, PSA tự do và proPSA) để giúp bác sĩ xác định khả năng bạn mắc ung thư tuyến tiền liệt và cần điều trị.

Xét nghiệm 4Kscore: Kết hợp kết quả của ba loại xét nghiệm PSA (PSA toàn phần, PSA tự do, PSA nguyên vẹn). Xét nghiệm này kiểm tra dấu hiệu liên quan đến khối u tuyến tiền liệt kallikrein 2 (hK2) và một số yếu tố khác để giúp bác sĩ tìm ra khả năng bạn bị ung thư tuyến tiền liệt cần được điều trị.

Xét nghiệm kháng nguyên ung thư tuyến tiền liệt 3 (như Progensa): Các xét nghiệm này kiểm tra mức độ vật liệu di truyền được gọi là PCA3 trong nước tiểu của bạn sau khi bạn khám trực tràng bằng ngón tay, đẩy một số tế bào tuyến tiền liệt vào nước tiểu của bạn. Mức PCA3 của bạn càng cao, khả năng bạn bị ung thư tuyến tiền liệt càng cao.

Xét nghiệm TMPRSS2:ERG. Đó là một đột biến gen bất thường được tìm thấy ở một số bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm để kiểm tra nước tiểu của bạn sau khi khám trực tràng bằng ngón tay.

ExoDx Prostate (IntelliScore): Xét nghiệm này kiểm tra mức độ của ba dấu hiệu trong nước tiểu của bạn để giúp bác sĩ xác định nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt hung hãn hoặc cấp độ cao. Các tế bào ung thư cấp độ cao thường phát triển và lây lan nhanh hơn các tế bào cấp độ thấp.

ConfirmMDx: Xét nghiệm này kiểm tra một số gen nhất định trong các tế bào tuyến tiền liệt được thu thập trong quá trình sinh thiết.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ cho biết những xét nghiệm mới như thế này có thể sẽ không thay thế được xét nghiệm máu PSA trong tương lai gần, nhưng chúng có thể hữu ích với bác sĩ trong một số trường hợp nhất định.

Ví dụ, nếu bạn có mức PSA cao hơn bình thường một chút, một số xét nghiệm này có thể giúp bác sĩ xác định xem sinh thiết tuyến tiền liệt có phù hợp với bạn không. Và nếu bạn đã sinh thiết mà không phát hiện ung thư tuyến tiền liệt, một số xét nghiệm này có thể giúp bác sĩ quyết định xem bạn có nên sinh thiết lần nữa không.

Lịch trình tầm soát ung thư tuyến tiền liệt

Xét nghiệm hoặc sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt có thể giúp bác sĩ phát hiện sớm hơn. Nhưng các chuyên gia không đồng ý về thời điểm và liệu có nên thực hiện xét nghiệm này hay không.

Khi nào nên sàng lọc PSA?

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ khuyến cáo nam giới nên trao đổi với bác sĩ trước khi làm xét nghiệm sàng lọc để kiểm tra ung thư tuyến tiền liệt. Bằng cách đó, bạn sẽ hiểu được những rủi ro và lợi ích của việc xét nghiệm. Sau đó, bạn và bác sĩ có thể quyết định có nên tiếp tục sàng lọc bằng xét nghiệm PSA và khám trực tràng bằng ngón tay hay không.

Thời điểm tiến hành cuộc thảo luận sẽ phụ thuộc vào độ tuổi, mức độ rủi ro và sức khỏe tổng quát của bạn.

Tầm soát ung thư tuyến tiền liệt bắt đầu ở độ tuổi nào?

Các nhóm chuyên gia khác nhau có hướng dẫn sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt khác nhau. Hãy trao đổi với bác sĩ về phương pháp phù hợp với bạn.

Khuyến cáo chung của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ về thời điểm cần cân nhắc xét nghiệm là:

• Nếu bạn không có triệu chứng và bác sĩ cho biết bạn có nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt ở mức trung bình, hãy thảo luận về việc tầm soát bắt đầu từ tuổi 50.
• Nếu bạn có nguy cơ cao hơn, hãy bắt đầu thảo luận từ năm 45 tuổi. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn là người Mỹ gốc Phi hoặc nếu bạn có anh trai, cha hoặc con trai được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt trước 65 tuổi.
• Hãy nói chuyện với bác sĩ khi bạn 40 tuổi nếu bạn có hai hoặc nhiều người thân cấp độ một - anh trai, cha hoặc con trai - được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt trước tuổi 65.

Hiệp hội tiết niệu Hoa Kỳ khuyên rằng nếu bạn đang nghĩ đến việc sàng lọc, hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn từ 55 đến 69 tuổi. Hỏi họ về những rủi ro và lợi ích của việc xét nghiệm, và sử dụng các giá trị và sở thích cá nhân của bạn để giúp quyết định xem xét nghiệm có phù hợp với bạn hay không.

Nhóm không khuyến nghị:

• Xét nghiệm PSA nếu bạn dưới 40 tuổi.
• Khám sàng lọc định kỳ nếu bạn từ 40 đến 54 tuổi và có nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt trung bình.
• Xét nghiệm PSA thường quy nếu bạn trên 70 tuổi hoặc nếu bạn chỉ còn sống được chưa đến 10 đến 15 năm nữa.

Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ   cho biết xét nghiệm PSA có thể phù hợp với một số nam giới trong độ tuổi từ 55 đến 69. Nếu bạn thuộc nhóm này, nhóm khuyến cáo bạn nên thảo luận về ưu và nhược điểm của việc xét nghiệm với bác sĩ.

Bạn nên tầm soát ung thư tuyến tiền liệt bao lâu một lần?

Một lần nữa, các khuyến nghị khác nhau. Hãy hỏi bác sĩ xem điều gì phù hợp với bạn nếu bạn quyết định đi sàng lọc.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ cho biết nếu xét nghiệm sàng lọc cho thấy bạn không bị ung thư tuyến tiền liệt:

• Bạn có thể cần phải xét nghiệm lại sau mỗi 2 năm nếu xét nghiệm máu PSA cho thấy mức PSA của bạn thấp hơn 2,5.
• Bạn nên xét nghiệm một lần mỗi năm nếu mức PSA của bạn là 2,5 hoặc cao hơn.

Hiệp hội tiết niệu Hoa Kỳ khuyến cáo bạn nên hỏi bác sĩ xem bạn có nên đi tầm soát 2 năm một lần thay vì một năm một lần hay không.

Những rủi ro khi tầm soát ung thư tuyến tiền liệt là gì?

Sau đây là một số rủi ro bạn cần thảo luận với bác sĩ:

Chẩn đoán quá mức. Điều này có nghĩa là bạn được chẩn đoán mắc một tình trạng bệnh lý không gây ra triệu chứng hoặc vấn đề gì. Một số bệnh ung thư tuyến tiền liệt phát triển chậm đến mức chúng sẽ không bao giờ gây ra vấn đề gì cho bạn trong suốt cuộc đời. Vì vậy, bạn có thể phải làm các xét nghiệm hoặc điều trị mà bạn không cần.

Kết quả xét nghiệm dương tính giả. Đây là kết quả không chính xác. Nó cho biết bạn có một tình trạng sức khỏe nhất định khi thực tế bạn không có. Nó có thể dẫn đến các xét nghiệm theo dõi mà bạn không cần.

Bạn nên hỏi bác sĩ những gì?

Nếu bạn đang nghĩ đến việc tầm soát ung thư tuyến tiền liệt, đây là một số câu hỏi bạn nên hỏi trong cuộc hẹn khám bác sĩ tiếp theo:

1. Tôi có nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt cao hơn bình thường không?

2. Tôi có được lợi ích gì khi thực hiện xét nghiệm sàng lọc bệnh này không?

3. Tôi phải đối mặt với những rủi ro nào nếu quyết định xét nghiệm?

4. Nếu phát hiện ung thư, tôi có nên điều trị không? Điều gì sẽ quyết định điều đó?

5. Khi nào thì "chờ đợi thận trọng" là lựa chọn tốt hơn so với điều trị? Và điều đó liên quan đến những gì?

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Liệu ung thư tuyến tiền liệt có thể phòng ngừa được không?" và "Các yếu tố về chế độ ăn uống và hoạt động thể chất ảnh hưởng đến nguy cơ mắc một số loại ung thư nhất định." "Thống kê chính về ung thư tuyến tiền liệt", "Xét nghiệm sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt", "Liệu ung thư tuyến tiền liệt có thể được phát hiện sớm không?" "Có gì mới trong nghiên cứu về ung thư tuyến tiền liệt?"

Hiệp hội tiết niệu Hoa Kỳ: “Phát hiện sớm ung thư tuyến tiền liệt”.

Medline Plus: “Tầm soát ung thư tuyến tiền liệt”.

Viện Ung thư Quốc gia: “Xét nghiệm mRNA PCA3”, “Cao cấp”.

BMJ: “Chẩn đoán quá mức trong chăm sóc ban đầu: định hình vấn đề và tìm giải pháp.”

Phòng khám Mayo: "Lycopene."

Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ. "Khuyến nghị cuối cùng về sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt."

Sayehmiri , K.  Tạp chí Ung thư Pac J Châu Á trước đó , 2018.

Tiếp theo trong Nguyên nhân & Rủi ro

• Cà phê có thể giúp ngăn ngừa ung thư tuyến tiền liệt không?
• Ung thư tuyến tiền liệt và xét nghiệm di truyền
• Mức PSA tự do thấp và ung thư tuyến tiền liệt
• PSMA và Phát hiện Ung thư Tuyến tiền liệt tái phát
• Nguyên nhân gây ung thư tuyến tiền liệt là gì?