Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và hình ảnh cho khối u thần kinh nội tiết

• Kỳ thi
• Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm
• Kiểm tra hình ảnh
• Xét nghiệm Y học hạt nhân
• Sinh thiết
• Sau khi kiểm tra

Khối u thần kinh nội tiết (NET) trông và hoạt động khác với nhiều khối u khác, khiến chúng khó phát hiện hơn. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn thực hiện một số xét nghiệm khác nhau để giúp họ chẩn đoán.

"Nhiều NET là những gì chúng tôi gọi là khối u cấp độ thấp, có nghĩa là chúng phát triển rất chậm", Bassel El-Rayes, MD, giám đốc chương trình ung thư đường tiêu hóa tại Viện Ung thư Winship thuộc Đại học Emory cho biết. Vì vậy, bạn có thể không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào lúc đầu.

Đôi khi bác sĩ vô tình phát hiện ra NETs khi làm xét nghiệm để tìm các bệnh khác. Nhưng nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào, như tiêu chảy, mệt mỏi hoặc đỏ và nóng ở mặt, hãy cho bác sĩ biết ngay. Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và hình ảnh có thể tìm ra nguyên nhân -- và phương pháp điều trị phù hợp.

Kỳ thi

Để bắt đầu, bác sĩ sẽ khám sức khỏe và hỏi những câu hỏi như:

• Bạn đã có những triệu chứng gì?
• Họ bắt đầu khi nào?
• Bạn có chúng thường xuyên như thế nào?

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

Một cách bác sĩ có thể kiểm tra xem bạn có NET hay không là tận dụng thực tế là một số khối u giải phóng hormone và protein. Họ có thể thực hiện các xét nghiệm tìm các chất này trong máu và nước tiểu của bạn.

Xét nghiệm máu có thể tìm thấy mức độ cao hơn bình thường của:

• Gastrin
• Glucagon
• Insulin
• Serotonin
• Thuốc Somatostatin
• Polypeptide ruột hoạt mạch

Một xét nghiệm máu khác kiểm tra chromogranin A (CgA), một loại protein mà NET giải phóng. Khoảng 60% đến 80% khối u NET ở tuyến tụy và hệ tiêu hóa làm tăng nồng độ CgA trong máu.

Bác sĩ cũng có thể xét nghiệm nước tiểu của bạn để tìm nồng độ cao của một chất gọi là 5-HIAA, chất này có nguồn gốc từ sự phân hủy serotonin. Đối với xét nghiệm này, bạn sẽ lấy mẫu nước tiểu trong 24 giờ, nghĩa là bạn thu thập toàn bộ nước tiểu của mình trong một ngày và mang đến bác sĩ để xét nghiệm.

Kiểm tra hình ảnh

Trong khi xét nghiệm trong phòng thí nghiệm kiểm tra những thứ mà khối u của bạn giải phóng, xét nghiệm hình ảnh cho phép bác sĩ nhìn vào bên trong cơ thể bạn và xem khối u. Bác sĩ sử dụng loại nào tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn.

CT (chụp cắt lớp vi tính) sử dụng tia X mạnh để tạo ra hình ảnh chi tiết bên trong cơ thể bạn. Nó có thể phát hiện khối u và cho biết liệu chúng có di căn đến các cơ quan xa hơn hay không, chẳng hạn như gan.

MRI (chụp cộng hưởng từ) là một xét nghiệm khác sử dụng nam châm mạnh và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh các cơ quan và cấu trúc bên trong cơ thể bạn.

El-Rayes cho biết: "Chụp CT và MRI giúp bạn biết được thông tin về giải phẫu, như vị trí và kích thước của khối u".

Đối với cả hai xét nghiệm này, bạn nằm trên một chiếc bàn trượt vào lỗ mở của một máy quét lớn. Kỹ thuật viên sẽ yêu cầu bạn nằm yên trong quá trình quét. Bạn sẽ có thể nói chuyện với họ qua loa. Trong quá trình quét MRI, bạn có thể nghe thấy tiếng động lớn giống như tiếng gõ hoặc tiếng đập. Bạn có thể đeo nút tai hoặc tai nghe nếu điều này làm phiền bạn.

Trước bất kỳ lần quét nào, bác sĩ có thể tiêm cho bạn một loại thuốc nhuộm đặc biệt để nhìn rõ hơn bên trong cơ thể bạn. Bạn có thể không được phép ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong vài giờ trước đó.

Xét nghiệm Y học hạt nhân

Trong khi các xét nghiệm hình ảnh cho bạn biết khối u ở đâu và trông như thế nào, các xét nghiệm y học hạt nhân tiến xa hơn một bước. Chúng cho bạn biết khối u hoạt động như thế nào, El-Rayes nói. Cả hai loại xét nghiệm này cùng nhau cung cấp cho bác sĩ "một bức tranh toàn cảnh".

Bạn có thể được thực hiện một trong hai loại xét nghiệm y học hạt nhân:

Quét Octreotide (octreoscan). Nó giúp bác sĩ tìm thấy NET ở bất kỳ vị trí nào trong cơ thể bạn.

"Hầu hết các tế bào NET đều có một ổ khóa rất cụ thể cho phép bạn đưa chìa khóa vào đó để phát hiện", Thomas O'Dorisio, MD, giám đốc phòng khám khối u thần kinh nội tiết tại Đại học Iowa cho biết. Ổ khóa đó được gọi là thụ thể somatostatin.

Một kỹ thuật viên phòng xét nghiệm tiêm một lượng nhỏ octreotide với một chất phóng xạ gọi là chất đánh dấu vào tĩnh mạch ở cánh tay hoặc bàn tay của bạn. Chất đánh dấu bám vào các tế bào khối u có thụ thể somatostatin trên bề mặt của chúng.

Tiếp theo, một camera đặc biệt sẽ tìm nơi chất đánh dấu được thu thập. Bạn sẽ được quét 4, 24 và có thể là 48 giờ sau khi bạn nhận được chất đánh dấu.

El-Rayes cho biết: "Nếu khối u có thụ thể, nó sẽ sáng lên khi quét".

PET, hay chụp cắt lớp phát xạ positron. Nó cũng chụp ảnh bên trong cơ thể bạn. Giống như chụp octreotide, một kỹ thuật viên sẽ đưa một ít chất phóng xạ vào một trong các tĩnh mạch của bạn. Các tế bào ung thư sẽ hấp thụ chất này, giúp chúng dễ nhìn thấy hơn.

Quét PET tạo ra hình ảnh rõ nét hơn so với octreoscan. Một lợi thế khác: Nó tốn ít thời gian hơn -- chỉ 2 giờ -- theo Lowell Anthony, MD, trưởng khoa ung thư tại Đại học Kentucky. "Nó thuận tiện hơn nhiều cho bệnh nhân."

Sinh thiết

Bác sĩ sẽ lấy một số tế bào ra khỏi khối u. Họ có thể lấy tế bào ra bằng một cây kim đâm qua da bạn. Chụp CT hoặc xét nghiệm hình ảnh khác có thể giúp họ tìm đúng vị trí.

Đối với sinh thiết, bác sĩ cũng có thể nhìn vào bên trong đường tiêu hóa của bạn bằng một ống mỏng, mềm dẻo, có đèn với một camera ở đầu gọi là nội soi. Một loại có siêu âm ở đầu -- một thiết bị tạo ra hình ảnh bằng sóng âm.

Bạn sẽ được dùng thuốc để thư giãn trước khi nội soi. Bạn có thể cần nhịn ăn qua đêm trước khi tiến hành thủ thuật.

El-Rayes cho biết: "Chúng tôi muốn bệnh nhân ngừng dùng thuốc làm loãng máu như aspirin để họ không bị chảy máu trong quá trình sinh thiết".

Sau khi các tế bào được lấy ra, một chuyên gia sẽ kiểm tra chúng dưới kính hiển vi để xem chúng có phải là ung thư hay không. Sinh thiết cũng cho phép họ xem xét các đặc điểm của chúng và dự đoán cách bệnh của bạn có thể hoạt động tiếp theo, El-Rayes nói.

Mẫu sinh thiết của bạn cũng có thể được xét nghiệm để xem nó có chứa một số gen hoặc protein nhất định hay không. Nếu có, bác sĩ có thể đề xuất các phương pháp điều trị nhắm vào các chất đó. 

Sau khi kiểm tra

Nếu kết quả cho thấy bạn bị ung thư NET, bác sĩ sẽ đưa ra mức độ và giai đoạn bệnh của bạn. Những thông tin này mô tả kích thước ung thư, hình dạng của ung thư dưới kính hiển vi và liệu ung thư đã phát triển và lan rộng hay chưa.

"Mỗi xét nghiệm là một mảnh ghép của câu đố. Các mảnh ghép phải khớp với nhau để tạo thành một bức tranh hoàn chỉnh", El-Rayes nói. Bác sĩ sẽ sử dụng tất cả thông tin thu thập được từ các xét nghiệm của bạn để tìm ra phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn.

NGUỒN:

Hiệp hội Hóa học Lâm sàng Hoa Kỳ: "5-HIAA."

Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ: "Khối u thần kinh nội tiết: Chẩn đoán." "Chụp cắt lớp phát xạ positron và chụp cắt lớp vi tính (PET-CT)."

Bệnh viện Y khoa Johns Hopkins: "Khối u thần kinh nội tiết/carcinoid di căn đến gan", "Chụp CT bụng là gì?"

Tiến sĩ Lowell Anthony, Trưởng khoa ung thư, Đại học Kentucky.

Hiệp hội Ung thư Canada: "Chẩn đoán Ung thư Nội tiết Thần kinh."

Bassel El-Rayes, MD, giám đốc chương trình ung thư đường tiêu hóa, Viện Ung thư Winship thuộc Đại học Emory.