Xét nghiệm và tầm soát ung thư phổi

• Ai nên được sàng lọc?
• Quá trình sàng lọc diễn ra như thế nào
• Xét nghiệm chẩn đoán
• Sinh thiết
• Các xét nghiệm để kiểm tra sự lan rộng của ung thư ở ngực

Nếu bạn là người hút thuốc hoặc có  nguy cơ mắc ung thư phổi khác , bạn có thể muốn làm xét nghiệm sàng lọc. Xét nghiệm này có thể giúp bác sĩ phát hiện bệnh trước khi bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào. Việc cảnh báo trước sẽ giúp bạn bắt đầu điều trị sớm, khi tình trạng bệnh dễ điều trị hơn.

Nếu sàng lọc cho thấy bạn có thể bị  ung thư phổi , bác sĩ có thể sẽ yêu cầu xét nghiệm chẩn đoán. Những xét nghiệm này có thể xác định loại bệnh và liệu bệnh đã di căn đến những nơi khác trong cơ thể hay chưa.

Bác sĩ cũng sẽ sử dụng các xét nghiệm chẩn đoán để tìm hiểu tình trạng của bạn nếu bạn có các triệu chứng có thể của ung thư phổi như ho kéo dài, khó thở hoặc đau ngực.

Ai nên được sàng lọc?

Các chuyên gia có quan điểm khác nhau. Hướng dẫn sàng lọc ung thư phổi từ Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ cho biết bạn nên sàng lọc nếu bạn từ 50 đến 80 tuổi, có tiền sử hút thuốc 20 gói/năm, hiện đang hút thuốc hoặc đã cai thuốc chưa đến 15 năm. Nếu bạn không hút thuốc trong 15 năm qua, bạn không cần phải sàng lọc.

Một gói-năm là số gói thuốc lá hút mỗi ngày nhân với số năm một người đã hút thuốc. Hãy trao đổi với bác sĩ về tiền sử hút thuốc của bạn để xem bạn có nên được sàng lọc dựa trên các hướng dẫn này hay không.

Ngoài  hút thuốc , còn có những lý do khác khiến bạn có nguy cơ mắc  ung thư phổi cao hơn . Bác sĩ có thể đề nghị bạn đi tầm soát nếu bạn:

• Dành nhiều thời gian tiếp xúc với các hóa chất như radon, asen, cadmium,  crom , niken, silica hoặc  amiăng
• Đã từng mắc ung thư phổi tế bào nhỏ hoặc  ung thư  đầu hoặc cổ
• Đã  xạ trị  vào ngực để điều trị  ung thư
• Có cha mẹ, anh chị em hoặc con bị ung thư phổi
• Có  bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính  ( COPD ) hoặc xơ phổi (sẹo ở  phổi )

Quá trình sàng lọc diễn ra như thế nào

Nếu bạn quyết định làm xét nghiệm sàng lọc, bạn có thể sẽ được chụp cắt lớp vi tính liều thấp (LDCT). Đây là một loại máy sử dụng tia X để chụp ảnh chi tiết phổi của bạn.

Đây là một bài kiểm tra siêu dễ thực hiện. Bạn không cần bất kỳ sự chuẩn bị đặc biệt nào, như  nhịn ăn . Bạn chỉ cần nín thở trong khoảng 6 giây trong khi kỹ thuật viên quét. Toàn bộ quá trình mất khoảng 10 phút.

Một điều cần lưu ý: Đôi khi LCDT có thể đưa ra kết quả trông giống  ung thư nhưng thực tế không phải vậy. Các bác sĩ gọi tình huống này là dương tính giả. Bạn có thể cần thực hiện một số xét nghiệm khác để kiểm tra lại.

Để biết xét nghiệm sàng lọc có phù hợp với bạn hay không, hãy làm  bài kiểm tra này từ Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ.

Xét nghiệm chẩn đoán

Nếu bạn có các triệu chứng có thể của ung thư phổi, bác sĩ có thể sẽ bắt đầu bằng việc khám sức khỏe và xem xét bệnh sử của bạn.

Nếu họ nghĩ bạn có thể bị ung thư, do các triệu chứng hoặc xét nghiệm sàng lọc của bạn, bạn có thể cần thực hiện một số xét nghiệm sau:

Xét nghiệm tế bào đờm.  Xét nghiệm này tìm kiếm các tế bào ung thư trong chất nhầy của bạn. Để lấy mẫu, bạn sẽ hít thở sâu và sau đó  ho  đủ mạnh để đưa một ít chất nhầy từ phổi lên. Sau đó, bạn sẽ nhổ nó ra vào cốc.

Xét nghiệm hình ảnh.  Chúng tìm kiếm các khối u có thể là ung thư phổi. Bác sĩ sẽ có thể xác định xem bệnh đã di căn hay chưa và nếu có thì di căn ở đâu trong cơ thể bạn.

Một số xét nghiệm hình ảnh có thể hữu ích để chẩn đoán là:

Chụp X-quang ngực.  Phương pháp này sử dụng bức xạ ở liều thấp để tạo hình ảnh phổi của bạn. 

CT (chụp cắt lớp vi tính).  Tia X mạnh này có thể cho thấy kích thước và hình dạng của ung thư và vị trí của nó. Bạn có thể được chụp ngực và bụng. Nếu bạn bị bệnh, bác sĩ có thể xem liệu nó đã di căn đến những nơi như  gan  hoặc tuyến thượng thận của bạn hay chưa.

PET (chụp cắt lớp phát xạ positron).  Phương pháp này sử dụng một loại bức xạ đặc biệt thu thập trong các tế bào ung thư. Sau đó, một máy ảnh sẽ chụp ảnh các khu vực này. Bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm này để tìm hiểu xem khối u xuất hiện trên phim chụp X-quang có thực sự là ung thư hay không và để xem khối u có di chuyển đến những nơi khác hay không.

Sinh thiết

Trong xét nghiệm này, bác sĩ sẽ lấy một số tế bào từ phổi của bạn để kiểm tra dưới kính hiển vi xem có ung thư không và để xác định loại ung thư đó là gì. Có một số cách khác nhau để thực hiện:

Sinh thiết bằng kim  hoặc chọc hút bằng kim.  Bác sĩ sẽ gây tê da của bạn   và dùng kim để lấy mẫu mô.

Bạn có thể nghe họ nói về hai loại khác nhau. Nếu sử dụng kim mỏng, thì được gọi là  chọc hút bằng kim nhỏ .

Một thủ thuật sử dụng kim rỗng, dày hơn một chút để loại bỏ một phần mô cùng với các tế bào được gọi là sinh thiết lõi. Bác sĩ có thể sử dụng chụp CT hoặc chụp X-quang để hướng dẫn kim đến đúng vị trí.

Nội soi phế quản . Đối với xét nghiệm này, họ sẽ lấy một mẫu mô thông qua một ống mỏng được đưa vào phổi của bạn.

Chọc hút màng phổi.  Bác sĩ sẽ đưa một cây kim vào khoảng không giữa phổi và thành ngực để lấy dịch ra, nhằm kiểm tra xem có tế bào ung thư không.

 Siêu âm nội soi .  Khi bạn thực hiện xét nghiệm này, họ sẽ đưa một cây kim qua một ống có đèn gọi là ống nội soi.

Sinh thiết mở.  Bạn cần phải ở trong phòng phẫu thuật của bệnh viện để thực hiện việc này. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ mô thông qua một vết cắt ở ngực của bạn. Bạn sẽ được gây mê để ngủ  trong  khi thực hiện.

Bất kể sinh thiết được thực hiện như thế nào, sau khi hoàn tất, các tế bào đã được lấy ra sẽ được gửi đến phòng xét nghiệm. Một chuyên gia gọi là nhà nghiên cứu bệnh học sẽ xem xét chúng dưới kính hiển vi để kiểm tra xem có tế bào nào trong số chúng là ung thư không.

Phòng xét nghiệm cũng có thể thực hiện xét nghiệm sinh học trên mẫu mô từ sinh thiết của bạn. Xét nghiệm này cung cấp thông tin chi tiết hơn về thành phần ung thư của bạn. Điều đó giúp bác sĩ hiểu phương pháp điều trị nào có thể hiệu quả nhất.

Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi, bác sĩ sẽ thảo luận về một kế hoạch điều trị. Nhưng hãy đảm bảo rằng bạn cũng nhận được sự hỗ trợ về mặt tinh thần mà bạn cần. Hãy liên hệ với gia đình và bạn bè của bạn. Họ có thể là nguồn hỗ trợ to lớn trong khi bạn quản lý và điều trị tình trạng bệnh của mình. Ngoài ra, hãy tìm hiểu về các nhóm hỗ trợ, nơi bạn có thể trò chuyện với những người đang trải qua những điều tương tự như bạn.

Các xét nghiệm để kiểm tra sự lan rộng của ung thư ở ngực

Nếu bác sĩ phát hiện ung thư phổi, họ thường muốn tìm hiểu xem nó có di căn đến các bộ phận gần đó của cơ thể bạn không. Điều này có thể giúp họ tìm ra phương án điều trị phù hợp cho bạn.

Một số xét nghiệm có thể phát hiện sự di căn của ung thư là:

Siêu âm thực quản nội soi. Xét nghiệm này cho phép bác sĩ kiểm tra thực quản của bạn, nơi bác sĩ có thể chụp ảnh các hạch bạch huyết gần đó có thể có tế bào ung thư phổi. Nếu bác sĩ quyết định sinh thiết bất kỳ hạch bạch huyết nào trông bình thường, họ có thể thực hiện trong quá trình này.

Nội soi trung thất. Quy trình này cho phép bác sĩ quan sát kỹ hơn bên trong khu vực giữa hai lá phổi của bạn, được gọi là trung thất. Họ sẽ rạch một đường nhỏ ngay phía trên xương ức của bạn và đặt một ống sáng có gắn camera qua đó để kiểm tra và lấy mẫu từ các hạch bạch huyết dọc theo khí quản và các vùng ống phế quản chính . Trước khi thực hiện quy trình, bạn sẽ được dùng thuốc gây tê và giúp bạn không cảm thấy đau (gây mê).

Mổ trung thất. Nếu bác sĩ không thể tiếp cận một số hạch bạch huyết bằng phương pháp nội soi trung thất, họ có thể thực hiện thủ thuật tương tự này thay thế. Mổ trung thất bao gồm việc cắt một đường dài hơn một chút (thường dài khoảng 2 inch) giữa xương sườn thứ hai và thứ ba bên trái cạnh xương ức của bạn.

Nội soi lồng ngực. Bác sĩ có thể sử dụng thủ thuật này để tìm hiểu xem ung thư phổi của bạn đã di căn đến các vùng giữa phổi và thành ngực hay đến lớp lót của các khoảng trống đó chưa. Họ cũng có thể sử dụng thủ thuật này để lấy mẫu khối u ở các phần bên ngoài của phổi và lấy mẫu các hạch bạch huyết và dịch gần đó. Xét nghiệm này có thể giúp họ đánh giá xem khối u có phát triển vào các cơ quan hoặc mô gần đó không.

Một số người tiến hành nội soi ngực chỉ cần dùng thuốc khiến họ cảm thấy choáng váng nhưng không ngủ sâu.

Bác sĩ cũng có thể sử dụng nội soi lồng ngực như một phần của phương pháp điều trị để cắt bỏ một phần phổi ở một số bệnh ung thư phổi ở giai đoạn đầu. Đây là một hoạt động được gọi là phẫu thuật lồng ngực hỗ trợ video (VATS).

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Các kỳ thi và xét nghiệm để phát hiện ung thư phổi", "Các xét nghiệm ung thư phổi tế bào nhỏ", "Có thể phát hiện sớm ung thư phổi không?" "Các xét nghiệm ung thư phổi", "Nội soi lồng ngực".

Johns Hopkins: “Nội soi trung thất”.

Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ: "Ung thư phổi - Không phải tế bào nhỏ: Chẩn đoán."

CDC: "Hướng dẫn và khuyến nghị sàng lọc ung thư phổi", "Các yếu tố nguy cơ gây ung thư phổi là gì?" "Có những xét nghiệm sàng lọc nào?"

Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia: "Tầm soát Ung thư Phổi".

Viện Quốc gia về Sức khỏe và Chăm sóc Sức khỏe Xuất sắc: "Ung thư phổi: chẩn đoán và điều trị."

Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ: "Sàng lọc ung thư phổi: Hướng dẫn cho người tiêu dùng".

Trung tâm Ung thư Đại học Kansas: "Những câu hỏi thường gặp về tầm soát ung thư phổi bằng CT liều thấp."

UptoDate: "Chọc hút kim nhỏ dưới hướng dẫn của siêu âm nội soi ở trung thất."

Penn Medicine: "Chẩn đoán ung thư phổi".

Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ: "Xét nghiệm dấu hiệu sinh học ung thư phổi".

Tiếp theo trong Kiểm tra & Chẩn đoán

• Sinh thiết phổi
• Chọc hút màng phổi
• Nội soi trung thất là gì?
• Đột biến chèn exon 20 của EGFR
• Các giai đoạn của ung thư phổi