Y học cá nhân hóa cho bệnh ung thư

• Di truyền học như một giáo viên
• Kết hợp bệnh nhân với thuốc
• Không phải là viên đạn ma thuật
• Một loại thử nghiệm lâm sàng mới

Nếu bạn hoặc người quen của bạn bị ung thư, có lẽ bạn đã tìm kiếm mọi thứ bạn có thể tìm thấy để tìm cách tốt nhất để đánh bại căn bệnh này. Có thể bạn đã thấy các thuật ngữ như "y học cá nhân hóa", "y học chính xác" hoặc "thuốc nhắm mục tiêu".

Những thứ này là gì? Quan trọng hơn, chúng có thể giúp bạn không?

Y học cá nhân hóa -- còn gọi là y học chính xác hoặc dược lý di truyền -- là một phương pháp mới để chống lại ung thư. Nó sử dụng thông tin về bạn và khối u của bạn để tìm ra nguyên nhân gây bệnh và lập kế hoạch dành riêng cho bạn.

Di truyền học như một giáo viên

Trong nhiều năm, điều trị ung thư là một quá trình theo khuôn mẫu. Bạn sẽ phải phẫu thuật để cắt bỏ khối u, sau đó là hóa trị hoặc xạ trị để tiêu diệt tế bào ung thư. Nhưng việc tiêu diệt ung thư bằng hóa trị hoặc xạ trị cũng tiêu diệt cả các tế bào khỏe mạnh, điều này có thể dẫn đến một loạt các tác dụng phụ khó chịu.

Bây giờ, các nhà nghiên cứu có thể kiểm tra các tế bào ung thư của bạn và tìm hiểu thứ tự các gen trong DNA của chúng. Trong khi hầu hết các tế bào trong cơ thể bạn có các gen giống hệt nhau, thì các gen trong tế bào ung thư có đột biến hoặc thay đổi. Đây là điều cho phép chúng phát triển thành khối u.

Hơn nữa, ung thư của bạn có thể có những thay đổi di truyền khác với ung thư của người khác. Các nhà khoa học hiện nay cũng biết rằng về mặt di truyền, ung thư vú của một người có thể giống với khối u dạ dày của người khác hơn là các loại ung thư vú khác. Điều này làm cho nhu cầu về y học cá nhân hóa thậm chí còn lớn hơn.

Kết hợp bệnh nhân với thuốc

FDA đã phê duyệt hơn một chục loại thuốc nhắm vào một trong những đột biến này. Chúng bao gồm imatinib ( Gleevec ), một loại thuốc được sử dụng cho bệnh bạch cầu tủy mãn tính và thuốc điều trị ung thư vú trastuzumab ( Herceptin ).

Di truyền khối u cũng có thể cho bác sĩ biết loại thuốc nào sẽ không có tác dụng. Ví dụ, nếu ung thư ruột kết của bạn có đột biến gen gọi là KRAS, bác sĩ sẽ không kê cho bạn hai loại thuốc ung thư ruột kết phổ biến vì họ biết chúng sẽ không có tác dụng.

Nhiều trung tâm lâm sàng thực hiện một việc gọi là lập hồ sơ khối u. Bác sĩ sẽ xem xét các gen của khối u. Nếu họ nghĩ rằng bệnh ung thư của bạn có thể có đột biến cụ thể, họ có thể bắt đầu cho bạn dùng một loại thuốc cụ thể được thiết kế riêng cho đột biến gen được tìm thấy trong các tế bào ung thư của bạn.

Ví dụ, nếu bạn bị ung thư vú , xét nghiệm di truyền sẽ cho họ biết liệu Herceptin có hiệu quả với bạn hay không.

Phân tích hồ sơ cũng có thể giúp ích nếu các phương pháp điều trị khác, như hóa trị, không hiệu quả với bạn. Một đột biến gen có thể chỉ cho nhóm y tế của bạn một loại thuốc bất ngờ, như một loại thuốc ban đầu được thiết kế cho một loại ung thư khác.

Không phải là viên đạn ma thuật

Phương pháp tiếp cận cá nhân hóa có hiệu quả hơn trong việc thu nhỏ khối u -- và cứu sống -- so với phương pháp điều trị truyền thống. Nhưng nó không phải lúc nào cũng là phương pháp chữa khỏi.

Khối u có thể chứa các tế bào có đột biến gen khác nhau, do đó liệu pháp nhắm mục tiêu được thiết kế để loại bỏ các tế bào có một đột biến có thể chỉ có tác dụng trên một phần của khối u. Các tế bào còn lại có thể tiếp tục phát triển.

Hãy trao đổi với bác sĩ để tìm hiểu xem phương pháp này có hiệu quả với bạn không.

Một loại thử nghiệm lâm sàng mới

Các thử nghiệm tiêu chuẩn để kiểm tra các phương pháp điều trị ung thư sử dụng những người có khối u có kích thước hoặc vị trí tương tự. Ví dụ, họ có thể chỉ chọn những người bị ung thư phổi giai đoạn IV . Nhưng giờ đây khi đã có y học cá nhân hóa, các nhà nghiên cứu cần những cách mới để nghiên cứu cách các phương pháp điều trị có mục tiêu hoạt động trên nhiều loại ung thư.

Thử nghiệm giỏ hàng kết hợp những người mắc nhiều loại ung thư khác nhau vào một “giỏ hàng” duy nhất và sử dụng phương pháp y học chính xác để tìm ra phương pháp điều trị hiệu quả. Tất cả mọi người sẽ được điều trị giống nhau ngay cả khi họ mắc các loại ung thư khác nhau.

Việc tạo ra các phương pháp điều trị mới đòi hỏi sự trao đổi qua lại liên tục giữa bác sĩ và nhà khoa học. Các loại thuốc mới được tạo ra để chống lại những thay đổi gen mới. Sau đó, chúng được thử nghiệm tại phòng khám. Khi các khối u thay đổi theo những cách mới, nhiều loại thuốc mới sẽ có sẵn.

NGUỒN:

Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ: “Sự khác biệt giữa y học chính xác và y học cá nhân hóa là gì?”

Roy S. Herbst, MD, PhD, trưởng khoa ung thư, Trung tâm Ung thư Yale.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Lịch sử của bệnh ung thư”.

Wheeler, D. Nghiên cứu bộ gen , 2013.

Bản đồ bộ gen ung thư: “Tác động của bộ gen ung thư đến y học chính xác trong điều trị ung thư.”

Maria Schwaederle, Tiến sĩ, nhà khoa học lâm sàng, Đại học California, San Diego.

Breastcancer.org: “Herceptin có hiệu quả với bạn không?”

Schwaederle, M. Tạp chí Ung thư Lâm sàng , tháng 8 năm 2015.

Redig, A. Tạp chí Ung thư Lâm sàng , tháng 2 năm 2015.