Bệnh lupus rất khó chẩn đoán vì các triệu chứng của nó có thể mơ hồ. Và không giống như các bệnh khác, bác sĩ không thể chẩn đoán bệnh chỉ bằng một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.
Nhưng bác sĩ có thể xem xét các triệu chứng và tiền sử gia đình của bạn, sau đó sử dụng xét nghiệm để xác nhận chẩn đoán bệnh lupus .
Xét nghiệm máu và các xét nghiệm khác cũng có thể giúp theo dõi bệnh và cho thấy hiệu quả của việc điều trị.
Hãy chú ý đến các triệu chứng
Bước đầu tiên trong chẩn đoán bệnh lupus là tìm ra các triệu chứng của bạn.
Các triệu chứng của bệnh lupus rất khác nhau giữa những người. Để làm vấn đề trở nên phức tạp hơn, nhiều triệu chứng cũng có thể do các tình trạng khác như tiểu đường hoặc viêm khớp gây ra. Chúng thậm chí có thể "bùng phát" rồi biến mất mà không có lý do rõ ràng.
Đây là một số lý do tại sao bệnh lupus có thể rất khó chẩn đoán. Tuy nhiên, có một số triệu chứng có vẻ phổ biến hơn với bệnh lupus.
Một triệu chứng phổ biến là phát ban hoặc phát ban. Bạn có thể bị "phát ban hình cánh bướm" điển hình bao phủ mỗi bên má và nối với sống mũi. Hoặc bạn có thể bị phát ban ở nơi khác trên tay, cổ tay hoặc mặt. Chúng thường ngứa và thường xảy ra sau một thời gian dài ở ngoài nắng. Một số có thể mờ đi và một số thì tồn tại trong một thời gian dài.
Các triệu chứng phổ biến khác bao gồm:
- Đau cơ và khớp
- Sưng tuyến
- Sốt
- Nhạy cảm với ánh sáng mặt trời, đặc biệt là khi tiếp xúc lâu
- Rụng tóc (thường do phát ban và sẹo trên da đầu)
- Loét miệng
- Mắt khô
- Mệt mỏi không rõ nguyên nhân
- Đau bụng, ngực hoặc đầu không rõ nguyên nhân
- Các vấn đề về hô hấp (hãy đến gặp bác sĩ ngay nếu gặp vấn đề này)
- Sương mù não
- Tâm trạng chán nản
Hãy đến gặp bác sĩ nếu có bất kỳ triệu chứng nào
Nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy trao đổi với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn. Họ sẽ khám bạn và hỏi bạn chi tiết về các triệu chứng đó. Bạn có thể cân nhắc theo dõi các triệu chứng của mình trong nhật ký trong một khoảng thời gian để cung cấp cho bác sĩ thông tin chính xác nhất.
Họ cũng sẽ hỏi về tiền sử bệnh lý gia đình bạn để xem bệnh lupus có di truyền trong gia đình bạn không. Nếu họ nghi ngờ bệnh lupus, họ sẽ bắt đầu tìm kiếm xác nhận bằng xét nghiệm máu và nước tiểu của bạn.
Xét nghiệm máu cho bệnh Lupus
Kháng thể kháng nhân (ANA)
- Đó là gì: ANA là một loại kháng thể chống lại nhân tế bào.
- Tại sao xét nghiệm này được sử dụng: ANA có mặt ở hầu hết mọi người mắc bệnh lupus hoạt động. Các bác sĩ thường sử dụng xét nghiệm ANA như một công cụ sàng lọc. Thêm vào đó, việc xem xét các mẫu kháng thể đôi khi có thể giúp bác sĩ xác định bệnh cụ thể mà một người mắc phải. Điều đó, đến lượt nó, giúp xác định phương pháp điều trị nào sẽ phù hợp nhất.
- Hạn chế của xét nghiệm: Mặc dù hầu hết những người mắc bệnh lupus đều có kháng thể, nhưng kết quả dương tính không nhất thiết chỉ ra bệnh lupus. Kết quả dương tính thường thấy ở một số bệnh khác và ở một tỷ lệ nhỏ những người không mắc bệnh lupus hoặc các rối loạn tự miễn khác . Vì vậy, bản thân ANA dương tính không đủ để chẩn đoán bệnh lupus . Các bác sĩ phải xem xét kết quả của xét nghiệm này cùng với các tiêu chí khác.
Kháng thể kháng phospholipid (APL)
- Đó là gì: APL là một loại kháng thể chống lại phospholipid.
- Lý do xét nghiệm này được sử dụng: APL có mặt ở 60% số người mắc bệnh lupus. Sự hiện diện của chúng có thể giúp xác nhận chẩn đoán. Xét nghiệm dương tính cũng được sử dụng để giúp xác định những phụ nữ mắc bệnh lupus có một số nguy cơ nhất định cần điều trị và theo dõi phòng ngừa. Những nguy cơ đó bao gồm cục máu đông, sảy thai hoặc sinh non.
- Hạn chế của xét nghiệm: APL cũng có thể xảy ra ở những người không bị lupus. Chỉ riêng sự hiện diện của chúng là không đủ để chẩn đoán lupus.
Chống Sm
- Đó là gì: Anti-Sm là kháng thể chống lại Sm, một loại protein đặc hiệu có trong nhân tế bào.
- Tại sao xét nghiệm này được sử dụng: Protein này được tìm thấy ở 30% số người mắc bệnh lupus. Nó hiếm khi được tìm thấy ở những người không mắc bệnh lupus. Vì vậy, xét nghiệm dương tính có thể giúp xác nhận chẩn đoán lupus.
- Hạn chế của xét nghiệm: Chỉ có 30% số người mắc bệnh lupus có xét nghiệm anti-Sm dương tính. Vì vậy, chỉ dựa vào kết quả anti-Sm sẽ bỏ sót phần lớn những người mắc bệnh lupus.
Chống dsDNA
- Nó là gì: Anti-dsDNA là một loại protein có tác dụng chống lại DNA mạch kép. DNA là vật liệu tạo nên mã di truyền của cơ thể.
- Tại sao xét nghiệm này được sử dụng: Từ 75% đến 90% số người mắc bệnh lupus có xét nghiệm anti-dsDNA dương tính. Ngoài ra, xét nghiệm này rất đặc hiệu đối với bệnh lupus. Do đó, xét nghiệm dương tính có thể hữu ích trong việc xác nhận chẩn đoán. Đối với nhiều người, nồng độ hoặc mức độ kháng thể tăng lên khi bệnh trở nên hoạt động mạnh hơn. Vì vậy, bác sĩ cũng có thể sử dụng xét nghiệm này để giúp đo hoạt động của bệnh. Ngoài ra, sự hiện diện của anti-dsDNA chỉ ra nguy cơ viêm thận lupus cao hơn , tình trạng viêm thận xảy ra với bệnh lupus. Vì vậy, xét nghiệm dương tính có thể cảnh báo bác sĩ về nhu cầu theo dõi thận .
- Hạn chế của xét nghiệm: Có tới 25% người mắc bệnh lupus có kết quả xét nghiệm âm tính. Vì vậy, kết quả xét nghiệm âm tính không có nghĩa là người đó không mắc bệnh lupus.
Chống Ro(SSA) và Chống La(SSB)
- Nó là gì: Anti-Ro(SSA) và Anti-La(SSB) là hai kháng thể thường được tìm thấy cùng nhau. Chúng đặc hiệu chống lại protein axit ribonucleic (RNA).
- Lý do xét nghiệm này được sử dụng : Anti-Ro được tìm thấy ở bất kỳ đâu từ 24% đến 60% bệnh nhân lupus. Nó cũng được tìm thấy ở 70% những người mắc một rối loạn tự miễn dịch khác gọi là hội chứng Sjögren . Anti-La được tìm thấy ở 35% những người mắc hội chứng Sjögren. Vì lý do này, sự hiện diện của chúng có thể hữu ích trong việc chẩn đoán một trong những rối loạn này. Cả hai kháng thể đều liên quan đến bệnh lupus sơ sinh , một vấn đề hiếm gặp nhưng có khả năng nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh. Ở phụ nữ mang thai, Anti-Ro (SSA) hoặc Anti-La (SSB) dương tính cảnh báo các bác sĩ về nhu cầu theo dõi thai nhi.
- Hạn chế của xét nghiệm: Giống như các kháng thể khác, thực tế là xét nghiệm không dương tính ở nhiều người bị lupus có nghĩa là nó không thể được sử dụng để chẩn đoán lupus. Ngoài ra, nó chỉ ra hội chứng Sjögren nhiều hơn là lupus.
Protein phản ứng C (CRP)
- CRP là gì: CRP là một loại protein trong cơ thể có thể là dấu hiệu của tình trạng viêm .
- Tại sao xét nghiệm này được sử dụng: Xét nghiệm này tìm kiếm tình trạng viêm, có thể chỉ ra bệnh lupus đang hoạt động. Trong một số trường hợp, xét nghiệm này có thể được sử dụng để theo dõi tình trạng viêm. Kết quả xét nghiệm có thể chỉ ra những thay đổi trong hoạt động của bệnh hoặc phản ứng với điều trị.
- Hạn chế của xét nghiệm: Vì có nhiều nguyên nhân dẫn đến kết quả cao, bao gồm cả nhiễm trùng, nên xét nghiệm này không chẩn đoán được bệnh lupus. Nó cũng không thể phân biệt được đợt bùng phát lupus với nhiễm trùng. Ngoài ra, mức độ CRP không tương quan trực tiếp với hoạt động của bệnh lupus. Vì vậy, nó không nhất thiết hữu ích để theo dõi hoạt động của bệnh.
Bổ sung
- Đó là gì: Các protein bổ sung có liên quan đến tình trạng viêm. Xét nghiệm có thể tìm kiếm mức độ của các protein bổ sung cụ thể hoặc tổng lượng bổ sung.
- Tại sao xét nghiệm này được sử dụng: Mức bổ sung thường thấp ở những bệnh nhân mắc bệnh đang hoạt động, đặc biệt là bệnh thận . Vì vậy, bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm này để đánh giá hoặc theo dõi hoạt động của bệnh.
- Hạn chế của xét nghiệm: Giống như các xét nghiệm khác, bổ sung phải được thực hiện trong bối cảnh phát hiện lâm sàng và các kết quả xét nghiệm khác. Bản thân bổ sung thấp không phải là chẩn đoán bệnh lupus.
Tốc độ lắng hồng cầu (ESR)
- ESR là gì: Đo tốc độ di chuyển của các tế bào hồng cầu về phía đáy ống nghiệm. Khi có tình trạng viêm, các protein trong máu dính lại với nhau và rơi xuống và tích tụ nhanh hơn dưới dạng trầm tích. Các tế bào máu rơi xuống càng nhanh thì tình trạng viêm càng lớn.
- Lý do sử dụng xét nghiệm: ESR được sử dụng như một dấu hiệu của tình trạng viêm. Tình trạng viêm có thể chỉ ra hoạt động của bệnh lupus. Xét nghiệm này có thể được sử dụng để theo dõi tình trạng viêm, có thể chỉ ra những thay đổi trong hoạt động của bệnh hoặc phản ứng với điều trị.
- Hạn chế của xét nghiệm: Giống như CRP, ESR không đặc hiệu với bệnh lupus. Vì có nhiều nguyên nhân dẫn đến kết quả dương tính, bao gồm cả nhiễm trùng, nên xét nghiệm này không chẩn đoán được bệnh lupus. Nó cũng không thể phân biệt được đợt bùng phát lupus với nhiễm trùng. Ngoài ra, mức độ này không tương quan trực tiếp với hoạt động của bệnh lupus. Vì vậy, nó không nhất thiết hữu ích để theo dõi hoạt động của bệnh.
Công thức máu toàn phần (CBC)
- Xét nghiệm CBC là gì: Xét nghiệm CBC là xét nghiệm để đo mức độ các tế bào máu khác nhau.
- Tại sao xét nghiệm này được sử dụng: Những bất thường về số lượng tế bào máu, bao gồm cả tế bào bạch cầu và hồng cầu, có thể xảy ra ở những người bị lupus. Điều này có thể liên quan đến bệnh lupus, các phương pháp điều trị lupus hoặc nhiễm trùng. Ví dụ, tình trạng giảm bạch cầu, tức là giảm số lượng tế bào bạch cầu, được tìm thấy ở khoảng 50% những người bị lupus. Giảm tiểu cầu , hay số lượng tiểu cầu thấp, cũng xảy ra ở khoảng 50% những người bị lupus. Bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm này để theo dõi những vấn đề có khả năng nghiêm trọng này.
- Hạn chế của xét nghiệm: Nhiều tình trạng bệnh lý khác có thể gây ra bất thường về số lượng tế bào máu. Do đó, xét nghiệm này không dành riêng cho chẩn đoán lupus.
Bảng Hóa Học
Tỷ lệ lọc cầu thận
Nó là gì: Tỷ lệ lọc cầu thận đo lường mức độ hiệu quả của thận trong việc lọc máu để loại bỏ các chất thải. Có thể tìm thấy nó trong báo cáo xét nghiệm máu. GFR là phép tính bao gồm mức creatinine, tuổi, giới tính và chủng tộc (mặc dù các phép tính GFR mới hơn đang dần loại bỏ chủng tộc. Nó cho biết giai đoạn bệnh thận của một người.
Xét nghiệm nước tiểu cho bệnh Lupus
Bên cạnh xét nghiệm máu được sử dụng để chẩn đoán và theo dõi bệnh lupus, bác sĩ sử dụng xét nghiệm nước tiểu để chẩn đoán và theo dõi tác động của bệnh lupus lên thận. Các xét nghiệm này bao gồm:
- Protein nước tiểu/ Microalbumin niệu. Các xét nghiệm này đo lượng protein (hoặc albumin) trong nước tiểu. Ngay cả một lượng nhỏ cũng có thể chỉ ra nguy cơ mắc bệnh thận.
- Độ thanh thải creatinin: Xét nghiệm này đo mức độ hiệu quả của thận trong việc lọc máu để loại bỏ các chất thải. Xét nghiệm này được thực hiện trên nước tiểu được thu thập trong khoảng thời gian 24 giờ.
- Phân tích nước tiểu: Phân tích nước tiểu có thể được sử dụng để sàng lọc bệnh thận. Sự hiện diện của protein, hồng cầu, bạch cầu và trụ tế bào đều có thể chỉ ra bệnh thận.
NGUỒN:
Bệnh viện Đại học Robert Wood Johnson: "Lupus ban đỏ hệ thống (Lupus)."
Viện Quốc gia về Viêm khớp, Cơ xương và Bệnh da: "Lupus: Hướng dẫn chăm sóc bệnh nhân dành cho y tá và các chuyên gia y tế khác, ấn bản thứ 3."
Quỹ Lupus Hoa Kỳ: "Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm".
Trường Y khoa NYU: "Bệnh Lupus ở trẻ sơ sinh."
Liên minh Lupus Hoa Kỳ: "Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để phát hiện bệnh Lupus."
Bệnh viện Nhi Pittsburgh: "Chẩn đoán bệnh viêm khớp và các bệnh thấp khớp khác".
Quỹ Hội chứng Sjogren.
Quỹ Thận Quốc gia.
Tiếp theo trong Kiểm tra & Chẩn đoán
