Lupus ban đỏ hệ thống (SLE) là một bệnh tự miễn xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn nhầm lẫn tấn công các bộ phận khác nhau của cơ thể, như da, khớp, thận, tim, phổi và não. Mặc dù không có cách chữa khỏi, nhiều loại thuốc có thể điều trị các triệu chứng do tình trạng viêm ở bệnh lupus và thậm chí ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn. Một số loại thuốc quan trọng nhất trong số này được gọi là thuốc ức chế miễn dịch, có tác dụng làm giảm hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức của bạn. Các loại thuốc chính xác mà bác sĩ kê đơn sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và các triệu chứng của bạn.
Các loại thuốc ức chế miễn dịch chính được sử dụng để điều trị bệnh lupus là:
Anifrolumab đã được chấp thuận vào năm 2021 để điều trị bệnh lupus từ trung bình đến nặng ở người lớn. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng nó có thể cải thiện tình trạng viêm khớp và phát ban trên da. Nhưng nó chưa được đánh giá đối với bệnh viêm thận lupus hoặc lupus ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương . Anifrolumab giữ lại một loại hợp chất của hệ thống miễn dịch được gọi là interferon loại 1. Hầu hết người lớn bị lupus đều có nồng độ interferon loại 1 cao.
Nó được thực hiện như thế nào
Anifrolumab được truyền trong 30 phút, cứ 4 tuần một lần tại cơ sở y tế.
Tác dụng phụ
Tương tác thuốc tiềm ẩn
Theo FDA, các tương tác thuốc tiềm ẩn chưa được nghiên cứu chính thức.
Cảnh báo
Giống như các thuốc ức chế miễn dịch khác, anifrolumab có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Hãy trao đổi với bác sĩ trước khi tiêm vắc-xin sống và nếu bạn đang mang thai, muốn mang thai hoặc đang cho con bú. Anifrolumab có thể làm tăng nguy cơ ung thư.
Azathioprine làm giảm các triệu chứng và tổn thương khớp và giúp những người bị lupus ảnh hưởng đến gan và thận. Thuốc hoạt động bằng cách ngăn chặn sự lây lan của các tế bào bạch cầu.
Nó được thực hiện như thế nào
Azathioprine được uống dưới dạng viên một lần một ngày. Có thể thấy giảm đau trong vòng 6-8 tuần. Hiệu quả đầy đủ thường mất 12 tuần để phát huy.
Tác dụng phụ
Tương tác thuốc tiềm ẩn
Cảnh báo
Sử dụng azathioprine trong thời gian dài có thể làm tăng nguy cơ ung thư. Hãy trao đổi với bác sĩ trước khi tiêm bất kỳ loại vắc-xin nào hoặc nếu bạn đang mang thai, có thể mang thai hoặc đang cho con bú.
Belimumab đã được chấp thuận để điều trị bệnh lupus ở người lớn vào năm 2011. Thuốc đã được chấp thuận để điều trị bệnh lupus ở trẻ em vào năm 2019 và để điều trị viêm thận lupus vào năm 2020. Thay vì nhắm mục tiêu rộng vào hệ thống miễn dịch, loại thuốc này ngăn chặn một loại protein cụ thể tạo ra kháng thể, trong bệnh lupus, có thể tấn công nhầm vào các khớp, da và các cơ quan khác. Thuốc đã được FDA chấp thuận để sử dụng kết hợp với liệu pháp tiêu chuẩn để điều trị viêm thận lupus ở người lớn.
Nó được thực hiện như thế nào
Bạn có thể tự tiêm belimumab một lần một tuần hoặc một chuyên gia y tế có thể truyền dịch cho bạn tại phòng khám. Truyền dịch, mất khoảng một giờ, được thực hiện 2 tuần một lần trong 4 tuần đầu tiên và sau đó là 4 tuần một lần. Có thể mất 12 tuần hoặc lâu hơn để có hiệu quả đầy đủ.
Tác dụng phụ
Cảnh báo
Các nhà nghiên cứu vẫn chưa xác định được liệu belimumab có an toàn cho phụ nữ mang thai hoặc cho con bú hay không. Bạn nên trao đổi với bác sĩ trước khi tiêm bất kỳ loại vắc-xin sống nào. Belimumab có thể làm tăng nguy cơ mắc một số bệnh ung thư cũng như PML.
Steroid là một loại thuốc chống viêm đã được thử nghiệm theo thời gian được sử dụng để điều trị nhiều tình trạng sức khỏe, bao gồm cả bệnh lupus. Đôi khi tiêm steroid được thực hiện trước khi truyền rituximab để ngăn ngừa các triệu chứng giống cúm có thể xảy ra khi điều trị. Đối với bản thân bệnh lupus, steroid (chủ yếu là prednisone) có thể có lợi cho những bệnh nhân bị ảnh hưởng đến thận, tim, phổi hoặc hệ thần kinh trung ương. Thuốc hoạt động bằng cách giảm viêm. Do các tác dụng phụ nghiêm trọng của chúng, nên không được sử dụng lâu dài.
Họ được thực hiện như thế nào
Prednisone và các loại steroid khác như hydrocortisone và dexamethasone ( Decadron ) thường được dùng dưới dạng viên nén đến bốn lần một ngày. Chúng cũng có thể được dùng dưới dạng tiêm. Các dạng kem và gel có thể giúp làm giảm các triệu chứng về da như phát ban.
Tác dụng phụ
Tác dụng phụ của steroid trở nên trầm trọng hơn khi dùng liều cao hơn và thời gian điều trị dài hơn, đó là lý do tại sao các bác sĩ cố gắng giữ liều lượng ở mức thấp nhất có thể trong thời gian ngắn nhất có thể. Chúng bao gồm:
Tương tác thuốc tiềm ẩn
Prednisone có thể làm tăng nguy cơ loét dạ dày nếu bạn dùng chung với NSAID.
Cảnh báo
Mặc dù prednisone có vẻ an toàn khi cho con bú, nhưng nó có liên quan đến dị tật bẩm sinh khi dùng trong thời kỳ mang thai. Một số loại vắc-xin có thể không phù hợp khi dùng steroid.
Cyclosporine còn được gọi là thuốc chống thấp khớp làm thay đổi bệnh (DMARD). Thuốc này làm giảm đau, sưng và cứng khớp và cũng có thể ngăn ngừa tổn thương lâu dài. Thuốc có thể giúp điều trị viêm thận lupus (viêm liên quan đến lupus ở thận) ở những người không đáp ứng với các loại thuốc khác. Cyclosporine ngăn chặn chức năng của các tế bào miễn dịch được gọi là tế bào T.
Nó được thực hiện như thế nào
Cyclosporine được uống hai lần một ngày. Một số triệu chứng có thể biến mất trong tuần đầu tiên. Nhưng hiệu quả đầy đủ mất khoảng 3 tháng.
Tác dụng phụ
Tương tác thuốc tiềm ẩn
Cảnh báo
Không dùng cyclosporine nếu bạn đang mang thai, đang cố gắng thụ thai hoặc đang cho con bú. Thuốc có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng cũng như nguy cơ ung thư da và các loại ung thư khác.
Hydroxychloroquine được phát triển để điều trị bệnh sốt rét, nhưng nó và các loại thuốc sốt rét khác cũng có thể có hiệu quả chống lại bệnh lupus. Nó làm giảm đau và viêm và cắt giảm các đợt bùng phát bệnh lupus và các triệu chứng về da.
Nó được thực hiện như thế nào
Hydroxychloroquine có dạng viên và dạng lỏng. Có thể mất tới 3 tháng để có kết quả.
Tác dụng phụ
Thuốc chống sốt rét thường không gây ra nhiều tác dụng phụ. Những tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm đau dạ dày, buồn nôn hoặc tiêu chảy. Những tác dụng phụ này thường không kéo dài quá lâu.
Tương tác thuốc tiềm ẩn
Hydroxychloroquine không tương tác với nhiều loại thuốc. Nhưng vẫn quan trọng là phải cho bác sĩ biết về tất cả các loại thuốc (theo toa và không kê đơn) cũng như bất kỳ chất bổ sung và công thức thảo dược nào bạn đang dùng.
Cảnh báo
Hydroxychloroquine có vẻ an toàn trong thời kỳ mang thai và cho con bú, nhưng hãy trao đổi với bác sĩ về mọi vấn đề an toàn.
Leflunomide vừa là thuốc DMARD vừa là thuốc ức chế miễn dịch. Thuốc này hướng đến các triệu chứng và tổn thương lâu dài do viêm khớp, thường được kê đơn cho những người không có phản ứng tốt với methotrexate. Thuốc này cũng có thể được sử dụng kết hợp với methotrexate. Thuốc này làm giảm viêm bằng cách can thiệp vào khả năng sinh sản của các tế bào miễn dịch. Các bác sĩ đã phát hiện ra rằng thuốc này có hiệu quả chống lại bệnh lupus, mặc dù thuốc này không được chấp thuận cụ thể cho bệnh này.
Nó được thực hiện như thế nào
Leflunomide là viên thuốc uống một lần mỗi ngày. Bạn có thể bắt đầu với liều “tải” cao hơn (để thuốc vào cơ thể sớm hơn) trước khi tiếp tục với liều duy trì thấp hơn. Có thể mất đến 3 tháng để thấy được tác dụng đầy đủ của thuốc.
Tác dụng phụ
Tác dụng phụ phổ biến nhất là tiêu chảy, ảnh hưởng đến khoảng 1 trong 5 bệnh nhân, mặc dù tình trạng này thường cải thiện theo thời gian. Các tác dụng phụ khác có thể bao gồm:
Tương tác thuốc tiềm ẩn
Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của leflunomide, chẳng hạn như:
Cảnh báo
Hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn đang mang thai, có kế hoạch mang thai hoặc đang cho con bú. Bạn cũng nên trao đổi với bác sĩ trước khi tiêm bất kỳ loại vắc-xin nào hoặc phẫu thuật.
Ban đầu được phát triển để điều trị ung thư, methotrexate hiện là phương pháp điều trị ức chế miễn dịch tiêu chuẩn cho bệnh lupus. Thuốc làm giảm đau khớp và sưng bằng cách ngăn chặn sản xuất axit folic. Điều này ngăn chặn sự phát triển của một số tế bào hệ thống miễn dịch. Methotrexate cũng là một DMARD. Mặc dù Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) chưa chấp thuận thuốc này cho bệnh lupus, nhưng nó đã được chấp thuận cho bệnh viêm khớp dạng thấp và các tình trạng tự miễn dịch khác. Thuốc được sử dụng ngoài nhãn cho bệnh nhân SLE có các triệu chứng viêm khớp nổi bật.
Nó được thực hiện như thế nào
Methotrexate được dùng dưới dạng viên hoặc tiêm một lần một tuần. Các triệu chứng viêm khớp sẽ bắt đầu thuyên giảm sau 3-6 tuần, mặc dù tác dụng đầy đủ có thể không xuất hiện trong 12 tuần.
Tác dụng phụ
Tác dụng phụ thường nhẹ và biến mất theo thời gian. Chúng có thể bao gồm:
Tương tác thuốc tiềm ẩn
Cảnh báo
Methotrexate có thể nguy hiểm nếu bạn đang mang thai, có kế hoạch mang thai hoặc đang cho con bú. Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn xem có nên dùng thuốc này hay không. Thuốc này cũng có thể khiến bạn có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn.
Thuốc này điều trị các triệu chứng của bệnh thận liên quan đến lupus, như máu trong nước tiểu. Thuốc này có tác dụng với một loại protein nhất định liên quan đến hoạt động của hệ thống miễn dịch.
Nó được thực hiện như thế nào
Mycophenolate mofetil được uống hai lần một ngày dưới dạng viên nang, viên nén hoặc dạng lỏng.
Tác dụng phụ
Nguy cơ gặp tác dụng phụ cao hơn ở những người từ 65 tuổi trở lên.
Tương tác thuốc tiềm ẩn
Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến khả năng hấp thụ mycophenolate mofetil của cơ thể bạn, bao gồm:
Cảnh báo
Hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn đang mang thai, có kế hoạch mang thai hoặc đang cho con bú. Mycophenolate mofetil có thể làm tăng nguy cơ mắc một số loại ung thư bao gồm u lympho và ung thư da. Ngoài ra, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi tiêm bất kỳ loại vắc-xin nào. Mycophenolate mofetil có liên quan đến một tình trạng thần kinh hiếm gặp nhưng gây tử vong được gọi là bệnh não chất trắng đa ổ tiến triển (PML).
Rituximab là một nền tảng khác của phương pháp điều trị lupus mặc dù nó không được chấp thuận cho tình trạng này. Thuốc làm dịu hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức bằng cách bám vào một số protein trên bề mặt tế bào hệ thống miễn dịch, khiến chúng chết.
Nó được thực hiện như thế nào
Rituximab được dùng bằng cách truyền tĩnh mạch, có thể kéo dài trong vài giờ.
Tác dụng phụ
Tương tác thuốc tiềm ẩn
Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào khác, bao gồm cả thuốc bổ sung, thuốc thảo dược và thuốc không kê đơn.
Cảnh báo
Thuốc này có thể gây nguy hiểm nếu bạn đang mang thai hoặc đang cố gắng mang thai, mặc dù nó được coi là an toàn cho việc cho con bú. Một số trường hợp hiếm gặp của PML đã được báo cáo.
FDA đã phê duyệt voclosporin vào tháng 1 năm 2021 để điều trị viêm thận lupus. Thuốc này gắn vào một loại protein (calcineurin) thường kích hoạt tế bào T. Điều này ngăn hệ thống miễn dịch tấn công thận.
Nó được thực hiện như thế nào
Người lớn uống một viên voclosporin hai lần một ngày.
Tác dụng phụ
Tương tác thuốc tiềm ẩn
NGUỒN:
Angela McCain, Tiến sĩ Y khoa, bác sĩ chuyên khoa thấp khớp, Houston Methodist.
Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm: “Liệu pháp điều trị bệnh Lupus tiếp tục phát triển”, “Lupkynis: Điểm nổi bật của thông tin kê đơn”, “Saphnelo: Điểm nổi bật của thông tin kê đơn”.
Bệnh viện phẫu thuật đặc biệt: “Quản lý và điều trị bệnh Lupus”, “Liệu pháp truyền dịch và bệnh Lupus”.
Tạp chí lâm sàng của Hiệp hội Bệnh thận Hoa Kỳ : “Khi nào và bằng cách nào có thể ngừng điều trị ở bệnh nhân viêm thận lupus”.
Better Health Victoria: “Lupus và thuốc.”
Quỹ Lupus Hoa Kỳ: “Các loại thuốc dùng để điều trị bệnh lupus”, “Lupkynis™ (voclosporin): Những điều bạn cần biết”, “Benlysta: Những điều bạn cần biết”.
Trung tâm Lupus Johns Hopkins: “Điều trị Lupus bằng thuốc ức chế miễn dịch”, “Điều trị Lupus bằng steroid”.
Học viện thấp khớp Hoa Kỳ: “Methotrexate (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo),” “Mycophenolate Mofetil (CellCept) và Mycophenolate Sodium (Myfortic),” “Leflunomide (Arava),”
“Cyclosporine (Neoral, Sandimmune, Gengraf),” “Azathioprine (Imuran),” “Rituximab (Rituxan và MabThera),” “Rituximab (Rituxan và MabThera),” “Prednisone (Deltasone),” “Hydroxychloroquine (Plaquenil),” “Belimumab (Benlysta).”
Phòng khám Cleveland: “Azathioprine.”
Quỹ Thận Quốc gia: “Bệnh Lupus và Thận (Viêm thận Lupus).”
Thư viện Y khoa Quốc gia: “Mycophenolate.”
Liên minh nghiên cứu bệnh Lupus: “Liên minh nghiên cứu bệnh Lupus hoan nghênh FDA Hoa Kỳ chấp thuận thuốc anifrolumab-fnia (Saphnelo™) của AstraZeneca để điều trị bệnh Lupus ban đỏ hệ thống (SLE).”
Tạp chí Y học New England : “Thử nghiệm Anifrolumab ở bệnh Lupus ban đỏ hệ thống đang hoạt động.”
Phòng khám Mayo: “Anifrolumab-Fnia (Đường tiêm tĩnh mạch).”
StatPearls: “Rituximab.”
UpToDate: “Giáo dục bệnh nhân: Bệnh lupus ban đỏ hệ thống (Ngoài những kiến thức cơ bản),” “Azathioprine: Thông tin thuốc,” “Methotrexate: Thông tin thuốc.”
Tiếp theo trong điều trị
Mặc dù nguyên nhân chính xác gây ra bệnh lupus vẫn chưa được biết rõ, nhưng có bằng chứng đáng kể cho thấy một số loại thuốc có thể gây ra bệnh lupus trong một số trường hợp. Tìm hiểu thêm về bệnh lupus do thuốc tại WebMD.
Lupus là một bệnh tự miễn dịch ảnh hưởng chủ yếu đến phụ nữ. Tìm hiểu nguyên nhân gây bệnh và lý do tại sao phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh nhiều hơn nam giới.
Tìm hiểu về phát ban má, còn gọi là đỏ má hoặc phát ban hình cánh bướm. Tìm hiểu những tình trạng nào gây ra triệu chứng này và cách điều trị.
WebMD cung cấp các mẹo chăm sóc da để điều trị và ngăn ngừa các vấn đề về da ảnh hưởng đến người bị lupus.
Thường thì uống rượu ở mức độ vừa phải nếu bạn bị lupus. Nhưng trước khi uống, hãy đảm bảo rằng bạn có thể uống rượu an toàn với các loại thuốc điều trị lupus cụ thể của mình.
Sau đây là cái nhìn sâu hơn về dịch tễ học của bệnh lupus, tìm hiểu xem bệnh này có xu hướng ảnh hưởng đến ai và tại sao.
Tìm hiểu thêm từ WebMD về cách đối phó với những ảnh hưởng về mặt cảm xúc và tinh thần của bệnh lupus.
WebMD giải thích các rủi ro và biến chứng của bệnh lupus và thai kỳ, cùng với các bước bạn có thể thực hiện để giảm thiểu các vấn đề cho bạn và em bé.
Tìm hiểu cách bác sĩ chẩn đoán bệnh lupus thông qua xét nghiệm, bệnh sử và khám sức khỏe.
Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch là một trong những phương pháp điều trị bệnh lupus hiệu quả nhất.
