Viêm não tủy lan tỏa cấp tính (ADEM)

• Viêm não tủy lan tỏa cấp tính là gì?
• Triệu chứng ADEM
• Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của ADEM
• ADEM khác với MS như thế nào?
• Chẩn đoán và xét nghiệm ADEM
• Điều trị ADEM
• Triển vọng của ADEM

Viêm não tủy lan tỏa cấp tính là gì?

Viêm não tủy cấp tính lan tỏa (ADEM) là một loại  viêm hiếm gặp  ảnh hưởng đến  não  và tủy sống, thường ở trẻ em. Nó làm hỏng lớp phủ bảo vệ sợi thần kinh, được gọi là  myelin .

Các triệu chứng có thể nghiêm trọng, nhưng có thể điều trị được. Hầu hết mọi người đều hồi phục hoàn toàn và không bị tái phát.

Triệu chứng ADEM

ADEM xuất hiện đột ngột và trở nên tồi tệ nhanh chóng. Các triệu chứng bao gồm:

• Sốt
• Đau đầu
• Buồn ngủ
• Thay đổi hành vi như cáu kỉnh hoặc bối rối
• Buồn nôn và nôn
• Yếu cơ
• Rắc rối về thăng bằng hoặc chuyển động
• Vấn đề về thị lực
• Nói lắp bắp
• Tê liệt hoặc liệt một bên cơ thể
• Động kinh
• Dấu phẩy

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của ADEM

Các bác sĩ cho rằng ADEM là một  bệnh tự miễn . Điều đó có nghĩa là hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các tế bào và mô của chính cơ thể bạn như thể chúng là vi khuẩn hoặc vi-rút.

Các chuyên gia không biết chính xác nguyên nhân gây ra tình trạng này, nhưng có thể là phản ứng với nhiễm trùng. Hầu hết thời gian, cơn đau xảy ra khi trẻ đang vượt qua một căn bệnh thông thường, như cảm  lạnh  hoặc đau bụng.

ADEM đôi khi đi sau một loại vắc-xin, đặc biệt là một số mũi tiêm phòng bệnh dại và  vắc-xin  phòng  bệnh sởi , quai bị và rubella. Nhưng nghiên cứu vẫn chưa tìm thấy mối liên hệ trực tiếp.

Những lần khác, các triệu chứng dường như xuất hiện một cách đột ngột.

Các yếu tố nguy cơ mắc ADEM bao gồm:

• Tuổi tác. Hơn 80% các trường hợp xảy ra ở trẻ em dưới 10 tuổi. Phần lớn các trường hợp còn lại xảy ra ở trẻ lớn hơn.
• Giới tính. Con trai có khả năng mắc bệnh này cao hơn con gái một chút.
• Thời điểm trong năm. Các trường hợp ở Bắc Mỹ đạt đỉnh vào mùa đông và mùa xuân.

ADEM khác với MS như thế nào?

ADEM có nhiều điểm chung với  bệnh đa xơ cứng  (MS) và các bệnh khác gây tổn thương myelin. Chúng có chung một số triệu chứng, như yếu cơ, tê liệt, mất thị lực và mất thăng bằng.

Sự khác biệt bao gồm:

• MS hiếm gặp ở trẻ em. ADEM phổ biến hơn.
• Trẻ em mắc ADEM có thể bị sốt, đau đầu, co giật hoặc khó suy nghĩ rõ ràng. Những triệu chứng này hiếm gặp ở MS.
• Bệnh này thường xuất hiện ngay sau khi mắc bệnh do virus. Không có mối liên hệ nào như vậy với MS.
• Một cơn ADEM thường chỉ xảy ra một lần, nhưng bệnh đa xơ cứng có thể kéo dài nhiều đợt theo thời gian.

Chẩn đoán và xét nghiệm ADEM

Không có xét nghiệm nào có thể phát hiện ADEM. Bác sĩ thường chẩn đoán bằng MRI (hình ảnh não của bạn được tạo bằng nam châm lớn và sóng vô tuyến) và chọc dò thắt lưng (lấy dịch từ xung quanh tủy sống rồi xét nghiệm).

Bác sĩ sẽ cố gắng loại trừ các tình trạng có triệu chứng tương tự. ADEM và MS trông khác nhau khi xét nghiệm:

• Xét nghiệm dịch tủy sống thường cho thấy một số loại protein nhất định khi bạn bị MS, nhưng không phải ADEM.
• Với ADEM, dịch tủy sống thường có nhiều tế bào bạch cầu hơn bình thường.
• Tổn thương não do ADEM và tổn thương do MS trông khác nhau trên MRI. Tổn thương này lan rộng hơn ở ADEM.

Bác sĩ cũng sẽ loại trừ các bệnh nhiễm trùng não và tủy sống, chẳng hạn như  viêm màng não .

Điều trị ADEM

Mục tiêu là giảm viêm nhanh chóng và ngăn chặn sự tấn công của hệ thống miễn dịch. Điều này có thể mất một hoặc hai tuần trong bệnh viện.

Hầu hết mọi người bắt đầu bằng liều cao corticosteroid mạnh được truyền vào tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch hoặc IV) trong vài ngày. Con bạn có thể cảm thấy khỏe hơn trong vòng vài giờ. Chúng sẽ tiếp tục dùng steroid (dưới dạng viên hoặc chất lỏng) trong vài tuần, với liều lượng ngày càng nhỏ hơn.

Nếu con bạn không thể dùng steroid hoặc nếu chúng không có tác dụng, một số thủ thuật có thể làm dịu hệ thống miễn dịch. Bác sĩ có thể lọc máu của trẻ thông qua một máy để loại bỏ các kháng thể mà hệ thống miễn dịch của trẻ gửi đến để tấn công não. Phương pháp này được gọi là  plasmapheresis . Hoặc trẻ có thể được tiêm kháng thể từ một người khỏe mạnh, được gọi là phương pháp điều trị immunoglobulin tĩnh mạch.

Sau khi xuất viện, họ có thể cần vật lý trị liệu, trị liệu nghề nghiệp hoặc trị liệu ngôn ngữ. Họ có thể phải ở lại bệnh viện phục hồi chức năng một thời gian hoặc có thể về nhà và làm việc với chuyên gia trị liệu.

Con bạn có thể sẽ được chụp MRI lần nữa để đảm bảo tình trạng viêm đã biến mất và không có sẹo mới nào hình thành.

Triển vọng của ADEM

Hầu hết trẻ em mắc ADEM sẽ hồi phục hoàn toàn. Quá trình này thường chậm, kéo dài từ 4 đến 6 tuần. Có thể mất đến một năm trước khi trẻ hoàn toàn khỏe mạnh.

Đôi khi, trẻ em không vượt qua được tất cả các triệu chứng của mình. Trẻ có thể bị tổn thương thị lực kéo dài hoặc yếu cơ. Trẻ có thể gặp khó khăn ở trường nếu nghỉ học nhiều hoặc do hậu quả lâu dài của tình trạng viêm.

Khoảng 8 lần trong 10 lần, ADEM chỉ xảy ra một lần. Nhưng đôi khi, bạn có thể bị lại trong vòng vài tháng, đặc biệt là nếu bạn không dùng  steroid  đủ lâu. Hiếm khi, trẻ em bị ADEM sẽ bị MS sau này.

Trong ít hơn 2% trường hợp, ADEM có thể gây tử vong.

NGUỒN:

Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ: "Trang thông tin về Viêm não tủy cấp tính lan tỏa của NINDS."

Medscape: "Viêm não tủy cấp tính lan tỏa."

Hiệp hội Viêm tủy cắt ngang: "Thông tin về bệnh tật".

Hiệp hội bệnh đa xơ cứng quốc gia: "Viêm não tủy lan tỏa cấp tính (ADEM)."

Chăm sóc sức khỏe trẻ em Atlanta: "Viêm não tủy lan tỏa cấp tính (ADEM): Giáo dục bệnh nhân và gia đình."

Tổ chức quốc gia về các rối loạn hiếm gặp: "Viêm não tủy lan tỏa cấp tính".

Phòng khám Cleveland: "Viêm não tủy cấp tính lan tỏa (ADEM)."

Bệnh viện nhi Boston: "Xét nghiệm và chẩn đoán viêm não tủy cấp tính lan tỏa (ADEM)", "Chương trình bệnh đa xơ cứng nhi khoa và các rối loạn liên quan tại Bệnh viện nhi Boston", "Phương pháp điều trị viêm não tủy cấp tính lan tỏa (ADEM) ở trẻ em", "Triệu chứng và nguyên nhân của viêm não tủy cấp tính lan tỏa (ADEM) ở trẻ em".

UpToDate: "Viêm não tủy cấp tính lan tỏa ở trẻ em: Điều trị và tiên lượng."