Bệnh não chấn thương mãn tính (CTE)

• CTE là gì?
• Nguyên nhân CTE
• Triệu chứng CTE
• Chẩn đoán CTE
• Các yếu tố nguy cơ CTE
• Điều trị CTE
• Phòng ngừa CTE
• Những điều cần biết

CTE là gì?

CTE là viết tắt của bệnh não chấn thương mãn tính. Đây là bệnh về não do chấn thương đầu lặp đi lặp lại, có thể bao gồm cả chấn động não.

Bệnh này chủ yếu xảy ra ở những vận động viên chơi các môn thể thao đối kháng như bóng đá và khúc côn cầu trên băng. Các bác sĩ lần đầu tiên xác định bệnh này dưới một cái tên khác vào những năm 1920 ở những võ sĩ quyền Anh lớn tuổi. CTE là kết quả của tổn thương tích tụ và thường xảy ra nhiều năm sau đó.

Mặc dù không có cách chữa trị, bạn hoặc con bạn có thể thực hiện các biện pháp để tránh mắc CTE.

Ngay cả khi "chuông đã rung" vài lần, điều đó không có nghĩa là bạn sẽ mắc bệnh. Nhưng bạn nên biết những gì cần chú ý.

Nguyên nhân CTE

Khi bạn bị đánh liên tục vào đầu, bao gồm cả chấn động não, chúng sẽ gây ra một loạt các sự kiện chậm có thể dẫn đến các vấn đề về não.

Chấn thương não lặp đi lặp lại có thể dẫn đến tích tụ tau, một loại protein có trong não của những người mắc bệnh Alzheimer.

Tau không phải là hoàn toàn xấu. Nó ổn định các tế bào não . Nhưng khi nó tích tụ do tác động đến não, nó sẽ rối và vón cục lại với nhau. Điều này sẽ từ từ giết chết các tế bào được gọi là tế bào thần kinh. Tau vón cục cũng lan sang các tế bào khác và khiến não khó hoạt động hơn. Đây là CTE.

Vì không phải tất cả mọi người có tiền sử chấn thương não đều bị CTE, một số nhà nghiên cứu cho rằng những yếu tố khác, như di truyền, có thể đóng vai trò. Nhưng tác động lên đầu là nguyên nhân duy nhất đã được chứng minh. Và bạn có thể bị chấn thương đầu lần thứ hai trước khi hồi phục hoàn toàn sau lần trước, được gọi là hội chứng tác động lần thứ hai. Các chuyên gia cho rằng những vận động viên bị chấn động não và sớm trở lại với môn thể thao của mình có nguy cơ mắc tình trạng này cao hơn.

Triệu chứng CTE

Bạn có thể có:

• Mất trí nhớ
• Lú lẫn
• Hành vi bốc đồng hoặc thất thường
• Phán đoán sai lầm
• Sự xâm lược
• Trầm cảm
• hoang tưởng
• Bệnh mất trí
• Rắc rối trong việc lập kế hoạch và tổ chức
• Sự bất ổn về cảm xúc
• Lạm dụng chất gây nghiện
• Suy nghĩ hoặc hành vi tự tử

Những tình trạng này thường bắt đầu nhiều năm, đôi khi là nhiều thập kỷ, sau chấn thương não cuối cùng của bạn hoặc khi bạn ngừng chơi. Các chuyên gia cho rằng các triệu chứng CTE xuất hiện theo hai cách trong các giai đoạn khác nhau của cuộc đời bạn. Dạng đầu tiên xuất hiện vào cuối độ tuổi 20 hoặc đầu độ tuổi 30 và gây ra các vấn đề về sức khỏe tâm thần và hành vi. Bạn có thể bị trầm cảm, lo lắng, hung hăng và các vấn đề kiểm soát xung động. 

Sau đó, vào khoảng 60 tuổi, là lúc dạng thứ hai có thể xuất hiện, gây ra vấn đề về trí nhớ và suy nghĩ. Một số triệu chứng tương tự như những triệu chứng ở những người mắc bệnh Alzheimer hoặc Parkinson, khiến việc chẩn đoán trở nên khó khăn. Hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ chấn thương đầu nào mà bạn đã gặp phải, bất kể đã bao lâu và các triệu chứng của bạn bắt đầu khi nào.

Chẩn đoán CTE

Hiện tại, cách duy nhất để xác nhận chẩn đoán CTE là xem xét các mẫu mô não dưới kính hiển vi, điều này chỉ có thể xảy ra sau khi chết. Nhưng bác sĩ có thể đưa ra chẩn đoán có thể dựa trên các triệu chứng, tiền sử chấn thương đầu và các xét nghiệm của bạn. Họ cũng sẽ loại trừ các tình trạng khác bằng các xét nghiệm này:

• Chụp cắt lớp vi tính (CT).
• Chụp cộng hưởng từ (MRI).
• Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET).
• Chọc dò tủy sống (chọc dò thắt lưng)

Các nhà nghiên cứu đang phát triển các xét nghiệm để chẩn đoán CTE sớm hơn. Đã có những đột phá trong hình ảnh tau và các nhà khoa học đã học được rất nhiều về tình trạng này. Công trình của họ có thể dẫn đến những tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị bệnh.

Các yếu tố nguy cơ CTE

Khi các bác sĩ phát hiện ra CTE ở các võ sĩ quyền Anh vào những năm 1920, họ gọi đó là “mất trí nhớ pugilistica”. Tình trạng này trở nên phổ biến đến mức trong nhiều năm, các võ sĩ có vấn đề về nói lắp và hành vi được gọi là “say đấm”.

Nhưng trong những năm gần đây, CTE đã được tìm thấy ở các vận động viên khác, đáng chú ý nhất là các cựu cầu thủ bóng bầu dục và khúc côn cầu. Bạn có thể đã đọc trên báo về các cầu thủ NFL, như Junior Seau, những người được chẩn đoán mắc bệnh sau khi họ qua đời. Mặc dù các bác sĩ có thể nghi ngờ CTE, nhưng họ không thể xác nhận chẩn đoán cho đến khi họ khám nghiệm tử thi não.

Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra tình trạng này ở những vận động viên chỉ thi đấu ở trường trung học hoặc đại học, trong một số trường hợp là nhiều thập kỷ trước khi họ qua đời. Độ tuổi trung bình của những người được chẩn đoán mắc CTE là đầu 40.

Những người khác, bao gồm cả cựu chiến binh bị chấn thương đầu, cũng dễ mắc bệnh. Nhưng những người chơi hoặc đã chơi các môn thể thao đối kháng như bóng bầu dục, khúc côn cầu trên băng và bóng bầu dục phải đối mặt với nguy cơ cao nhất. Những người tham gia các hoạt động trên đường hoặc bê tông, như đạp xe, trượt patin hoặc trượt ván, cũng có nguy cơ mắc CTE cao hơn. 

Trẻ em và cha mẹ của chúng cũng nên cảnh giác. Trẻ em chơi những môn thể thao này có thể có nguy cơ bị chấn thương não nghiêm trọng cao hơn cả các vận động viên chuyên nghiệp. Các cầu thủ bóng đá trẻ bị đánh vào đầu gần bằng với các cầu thủ đại học – và não của trẻ em ít được cách ly hơn não của người lớn, khiến các tế bào não nhạy cảm hơn với cú sốc chấn động. Một số giải đấu bóng đá đã cấm "đánh đầu" bóng.

Điều trị CTE

Mặc dù không có cách chữa khỏi CTE và bệnh sẽ trở nên trầm trọng hơn theo thời gian, nhưng vẫn có cách điều trị một số triệu chứng của bệnh. Chúng bao gồm:

• Vật lý trị liệu cho vấn đề về vận động
• Liệu pháp nghề nghiệp giúp đáp ứng nhu cầu sinh hoạt hàng ngày
• Liệu pháp ngôn ngữ và giọng nói giúp giải quyết các vấn đề về trí nhớ và giọng nói

Bạn cũng có thể thay đổi lối sống để có cuộc sống khỏe mạnh hơn với CTE:

• Ghi chú. Viết mọi thứ vào sổ tay, sử dụng lịch hoặc ghi âm có thể giúp ích nếu bạn có vấn đề về trí nhớ.
• Tạo thói quen. Cấu trúc trong ngày có thể giúp bạn cảm thấy ổn định hơn.
• Hãy cẩn thận với các hành vi bốc đồng. CTE có thể gây tổn thương các vùng não kiểm soát các hành vi bốc đồng như cờ bạc, chi tiêu quá mức và lạm dụng rượu và ma túy.
• Sử dụng các kỹ thuật thư giãn. Hít thở sâu, thiền hoặc chỉ cần đếm đến 10 có thể giúp kiểm soát cảm xúc, sự lo lắng và căng thẳng của bạn.
• Tìm sự hỗ trợ. Nói chuyện với những người bạn có thể tin tưởng, như bạn bè, gia đình hoặc những người trong cộng đồng tôn giáo của bạn.
• Ngủ ngon. Thiếu ngủ và các rối loạn giấc ngủ như ngưng thở khi ngủ có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng CTE. 
• Tập thể dục. Hoạt động thể chất giúp giảm căng thẳng, đau đớn và nâng cao chất lượng cuộc sống nói chung.
• Ăn một chế độ ăn uống cân bằng. Nó có thể cải thiện sức khỏe của bạn và cung cấp cho bạn nhiều năng lượng hơn.

Phòng ngừa CTE

Trẻ em và vận động viên trình độ cao nên thực hiện một số bước để giảm nguy cơ bị chấn động não:

• Mặc đồ bảo hộ phù hợp.
• Đảm bảo tất cả đồ dùng đều được mặc đúng cách.
• Kiểm tra sân chơi và báo cho huấn luyện viên về bất kỳ khu vực hoặc lỗ hổng nào không bằng phẳng.
• Đừng tỏ ra hung hăng không cần thiết trong khi chơi.
• Học và sử dụng kỹ thuật phù hợp cho môn thể thao của bạn.
• Hãy thắt dây an toàn.
• Đừng chơi khi bạn đang bị thương.

Cũng có việc cho huấn luyện viên ở đây. Họ nên hạn chế số lượng và thời gian thực hành tiếp xúc. Nhiều tiểu bang hiện đã có luật về vấn đề này.

Những điều cần biết

Hãy nói chuyện với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của CTE như khó suy nghĩ, ghi nhớ hoặc tập trung, hoặc thay đổi tâm trạng hoặc hành vi. Nếu bạn có ý định tự tử hoặc nghĩ đến việc làm hại người khác, hãy tìm sự giúp đỡ ngay lập tức. 

NGUỒN:

Trung tâm CTE, Đại học Boston: “Những câu hỏi thường gặp về bệnh não chấn thương mãn tính”.

Cerebrum: Diễn đàn Dana về Khoa học Não bộ : “Hit Parade: Tương lai của cuộc khủng hoảng chấn động não trong thể thao.”

Liên minh chấn thương não của New Jersey: “Phòng ngừa chấn động não”.

Quỹ nâng cao nhận thức về CTE: “Nguyên nhân nào gây ra CTE?”

Brainline.org: “Bệnh não chấn thương mãn tính là gì?”

Dược lý thần kinh : “Kháng thể chống lại tác nhân gây thoái hóa thần kinh sớm cis P-tau ngăn chặn tổn thương não và bệnh lý tau.”

Concussion Foundation: “CTE là gì?”

Viện nghiên cứu chấn thương não: “CTE là gì?”

May, T; Foris, L; Donnally, CJ. Hội chứng tác động thứ hai . StatPearls Publishing, 2024.

Phòng khám Mayo: "Bệnh não mãn tính do chấn thương."

Phòng khám Cleveland: "Bệnh não mãn tính do chấn thương (CTE)."

Dịch vụ Y tế Quốc gia (Anh): "Bệnh não mãn tính do chấn thương".

Concussion Legacy Foundation: "Sống chung với CTE."