Đau thần kinh và tổn thương thần kinh

• Các loại dây thần kinh
• Triệu chứng tổn thương thần kinh
• Nguyên nhân gây đau thần kinh và tổn thương thần kinh
• Đau thần kinh và tổn thương thần kinh được điều trị như thế nào?
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về Đau thần kinh và Tổn thương thần kinh

Hệ thần kinh của bạn tham gia vào mọi hoạt động của cơ thể, từ việc điều khiển hơi thở đến kiểm soát cơ bắp và cảm nhận nhiệt độ nóng lạnh. Thần kinh truyền cảm giác đau đớn hoặc khoái cảm từ cơ thể đến não. 

Vì dây thần kinh đóng vai trò thiết yếu trong mọi hoạt động của bạn nên tình trạng đau và tổn thương dây thần kinh có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của bạn.

Các loại dây thần kinh

Hệ thần kinh trung ương được tạo thành từ các dây thần kinh trong tủy sống và não. Các dây thần kinh ngoại biên đi qua tủy sống và não đến phần còn lại của cơ thể. 

Có ba loại dây thần kinh trong cơ thể:

1. Dây thần kinh tự chủ . Những dây thần kinh này kiểm soát các hoạt động không tự nguyện hoặc một phần tự nguyện của cơ thể bạn, bao gồm nhịp tim, huyết áp, tiêu hóa và điều hòa nhiệt độ.
2. Dây thần kinh vận động . Những dây thần kinh này kiểm soát chuyển động và hành động của bạn bằng cách truyền thông tin từ não và tủy sống đến cơ.
3. Dây thần kinh cảm giác . Những dây thần kinh này truyền thông tin từ da và cơ của bạn trở lại tủy sống và não . Sau đó, thông tin được xử lý để bạn cảm thấy đau và các cảm giác khác.

Sự khác biệt giữa đau thần kinh và đau thần kinh

Trong khi các thuật ngữ đau thần kinh và đau thần kinh, hoặc bệnh thần kinh, có vẻ giống nhau nhưng chúng có nghĩa khác nhau. Bệnh thần kinh là tổn thương thần kinh do bệnh tật hoặc chấn thương hệ thần kinh. Đau thần kinh là một loại đau thần kinh và có thể là triệu chứng của bệnh thần kinh. 

Triệu chứng tổn thương thần kinh

Với tổn thương thần kinh , có thể có nhiều triệu chứng khác nhau. Những triệu chứng bạn có thể gặp phải phụ thuộc vào vị trí và loại dây thần kinh bị ảnh hưởng. Tổn thương có thể xảy ra với các dây thần kinh trong não và tủy sống. Nó cũng có thể xảy ra ở các dây thần kinh ngoại biên, nằm rải rác khắp các bộ phận còn lại của cơ thể.

Các triệu chứng của tổn thương thần kinh tự chủ

Tổn thương thần kinh tự chủ có thể gây ra các triệu chứng sau:

• Không thể cảm nhận được cơn đau ngực, chẳng hạn như cơn đau do đau thắt ngực hoặc đau tim
• Đổ mồ hôi quá nhiều (gọi là tăng tiết mồ hôi ) hoặc đổ mồ hôi quá ít (gọi là anhidrosis)
• Chóng mặt
• Mắt và miệng khô
• Táo bón
• Rối loạn chức năng bàng quang
• Rối loạn chức năng tình dục

Các triệu chứng của tổn thương thần kinh vận động

Tổn thương dây thần kinh vận động có thể gây ra các triệu chứng sau:

• Điểm yếu
• teo cơ
• Co giật , còn được gọi là sự co giật
• Sự tê liệt

Các triệu chứng của tổn thương thần kinh cảm giác

Tổn thương thần kinh cảm giác có thể gây ra các triệu chứng sau:

• Nỗi đau
• Độ nhạy
• Tê liệt
• Ngứa ran hoặc châm chích
• Đốt cháy
• Các vấn đề về nhận thức vị trí (biết những gì xung quanh bạn và vị trí của bạn trong một không gian cụ thể)

Trong một số trường hợp, những người bị tổn thương thần kinh sẽ có các triệu chứng cho thấy tổn thương ở hai hoặc thậm chí ba loại dây thần kinh. Ví dụ, bạn có thể bị yếu và nóng rát ở chân cùng một lúc.

Nguyên nhân gây đau thần kinh và tổn thương thần kinh

Có hơn 100 loại tổn thương thần kinh. Mỗi loại có thể có các triệu chứng khác nhau và có thể cần các loại điều trị khác nhau.

Người ta ước tính rằng có khoảng 20 triệu người Mỹ bị tổn thương thần kinh ngoại biên. Loại tổn thương này trở nên phổ biến hơn theo tuổi tác. Có tới 70% người mắc bệnh tiểu đường bị tổn thương thần kinh.

Mặc dù không phải là danh sách đầy đủ, sau đây là một số nguyên nhân có thể gây đau thần kinh và tổn thương thần kinh:

Bệnh tự miễn dịch

Nhiều loại bệnh tự miễn có thể gây ra các triệu chứng đau thần kinh và tổn thương thần kinh. Bao gồm: bệnh đa xơ cứng , hội chứng Guillain -Barré (một tình trạng hiếm gặp trong đó hệ thống miễn dịch tấn công các dây thần kinh ngoại biên), bệnh lupus và bệnh viêm ruột.

Bệnh ung thư

Ung thư có thể gây đau thần kinh và tổn thương thần kinh theo nhiều cách. Trong một số trường hợp, khối u ung thư có thể đè lên hoặc đè bẹp các dây thần kinh. Trong những trường hợp khác, một số loại ung thư có thể dẫn đến thiếu chất dinh dưỡng ảnh hưởng đến chức năng thần kinh. Và một số loại hóa trị và xạ trị có thể gây đau thần kinh và tổn thương thần kinh ở một số người.

Nén/chấn thương

Bất cứ điều gì gây chấn thương hoặc chèn ép dây thần kinh đều có thể dẫn đến đau dây thần kinh và tổn thương dây thần kinh. Điều này bao gồm chèn ép dây thần kinh ở cổ, chấn thương đè bẹp và hội chứng ống cổ tay.

(Tìm hiểu thêm về dây thần kinh bị chèn ép .)

Bệnh tiểu đường

Có tới 70% người mắc bệnh tiểu đường bị tổn thương thần kinh, tình trạng này có khả năng xảy ra cao hơn khi bệnh trở nên trầm trọng hơn. Bệnh thần kinh do tiểu đường là một biến chứng nghiêm trọng và có thể ảnh hưởng đến cả ba loại tế bào thần kinh. Các dây thần kinh cảm giác thường bị ảnh hưởng nhất, gây ra cảm giác nóng rát hoặc tê liệt. Nếu bạn bị tiểu đường và có các triệu chứng đau thần kinh hoặc tổn thương thần kinh, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa càng sớm càng tốt.

Tác dụng phụ của thuốc và chất độc hại

Nhiều chất khác nhau được đưa vào cơ thể một cách cố ý hoặc vô ý có thể gây đau thần kinh và tổn thương thần kinh. Bao gồm thuốc, chẳng hạn như một số loại thuốc hóa trị ung thư và một số loại thuốc dùng để điều trị HIV. Sử dụng rượu mãn tính là nguyên nhân phổ biến gây đau thần kinh và tổn thương thần kinh. Các chất độc hại có thể vô tình nuốt phải, bao gồm chì, asen và thủy ngân, cũng có thể gây tổn thương thần kinh của bạn.

(Tìm hiểu về các tác dụng phụ khác của một số loại thuốc .)

Bệnh thần kinh vận động

Các tế bào thần kinh vận động là các dây thần kinh trong não và cột sống của bạn, giao tiếp với các cơ trên khắp cơ thể bạn. Các bệnh ảnh hưởng đến các dây thần kinh này, bao gồm bệnh xơ cứng teo cơ một bên , còn gọi là bệnh ALS hoặc bệnh Lou Gehrig, có thể dẫn đến tổn thương thần kinh và tình trạng này sẽ trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.

(Đọc thêm về các loại bệnh thần kinh vận động khác nhau .)

Thiếu hụt dinh dưỡng

Thiếu một số chất dinh dưỡng, bao gồm vitamin B6 và B12, có thể gây ra các triệu chứng đau thần kinh và tổn thương thần kinh, bao gồm yếu hoặc cảm giác nóng rát. Thiếu hụt dinh dưỡng gây tổn thương thần kinh cũng có thể là do uống quá nhiều rượu hoặc có thể phát triển sau phẫu thuật dạ dày.

(Xem danh sách các nguồn thực phẩm cung cấp vitamin và khoáng chất .)

Bệnh truyền nhiễm

Một số bệnh truyền nhiễm có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh trong cơ thể bạn. Những tình trạng này bao gồm bệnh Lyme , virus herpes, HIV và viêm gan C.

(Xem trình chiếu về các bệnh truyền nhiễm phổ biến nhất ở Hoa Kỳ )

Đau thần kinh và tổn thương thần kinh được điều trị như thế nào?

Nhiều lần, tổn thương thần kinh không thể chữa khỏi hoàn toàn. Nhưng nhiều phương pháp điều trị khác nhau có thể làm giảm các triệu chứng của bạn. Vì tổn thương thần kinh thường trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, nên điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ khi bạn nhận thấy các triệu chứng đầu tiên. Bằng cách đó, bạn có thể giảm khả năng bị tổn thương vĩnh viễn.

Thông thường, mục tiêu đầu tiên của việc điều trị là giải quyết tình trạng gây ra chứng đau thần kinh hoặc tổn thương thần kinh. Điều này có thể có nghĩa là:

• Điều chỉnh lượng đường trong máu cho người bị tiểu đường
• Sửa chữa thiếu hụt dinh dưỡng
• Thay đổi thuốc khi thuốc gây tổn thương thần kinh
• Vật lý trị liệu hoặc phẫu thuật để giải quyết tình trạng chèn ép hoặc chấn thương dây thần kinh
• Thuốc điều trị bệnh tự miễn

Thuốc chữa tổn thương thần kinh

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc nhằm làm giảm cơn đau thần kinh mà bạn đang cảm thấy. Những loại thuốc này có thể bao gồm:

• Thuốc giảm đau
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng như amitriptyline  và  desipramine ( Norpramin ), cũng như các thuốc chống trầm cảm khác, bao gồm duloxetine ( Cymbalta ) và venlafaxine ( Effexor XR )
• Một số loại thuốc chống co giật, bao gồm gabapentin (Neurontin) và pregabalin ( Lyrica )
• Kem bôi ngoài da như capsaicin và lidocaine

Vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu cải thiện các triệu chứng tổn thương thần kinh, chẳng hạn như đau nhức, cứng và đau. Phương pháp điều trị này có thể bao gồm mát-xa, kéo giãn và tập thể dục. 

Lợi ích của vật lý trị liệu đối với chứng đau thần kinh bao gồm:

• Vận động cơ bắp để ngăn ngừa chúng bị teo đi
• Giữ cho các khớp linh hoạt và chuyển động tự do
• Cải thiện khả năng vận động và hoạt động hàng ngày 

Ca phẫu thuật 

Bác sĩ có thể quyết định phẫu thuật là lựa chọn tốt nhất để điều trị chứng đau thần kinh, đặc biệt nếu cơn đau của bạn là do chấn thương. Các loại phẫu thuật để cải thiện hoặc giải quyết chứng đau thần kinh bao gồm giải phóng, sửa chữa hoặc cắt bỏ. Loại phẫu thuật phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra chứng đau thần kinh. 

Các phương pháp điều trị khác

Thông thường, bác sĩ sẽ kê đơn kết hợp nhiều phương pháp điều trị. Cùng với thuốc hoặc vật lý trị liệu, bác sĩ có thể đề xuất những phương pháp sau:

• Phong bế thần kinh. Phương pháp điều trị này bao gồm việc sử dụng kim tiêm thuốc gây tê hoặc thuốc gây mê xung quanh các dây thần kinh bị thương để điều chỉnh cách các tín hiệu đau được gửi đến não. Hoặc bác sĩ có thể thực hiện phong bế thần kinh bằng cách đông lạnh, đốt hoặc phá hủy dây thần kinh để ngăn chặn hoàn toàn các tín hiệu đau truyền đến não. Bác sĩ có thể sử dụng các phương pháp này nếu bạn bị đau mãn tính, dữ dội và không đáp ứng với thuốc. 
• Giảm nhạy cảm. Còn được gọi là giáo dục lại cảm giác, giảm nhạy cảm là một phương pháp làm giảm đau và tình trạng quá nhạy cảm của các dây thần kinh bị tổn thương. Nó bao gồm việc tăng dần mức độ tiếp xúc cảm giác với vùng da cực kỳ nhạy cảm. Ví dụ, bạn có thể tuân theo lịch trình chạm nhẹ vào vùng da quá nhạy cảm bằng một cục bông gòn nhiều lần một ngày trong nhiều ngày. Theo thời gian, bạn sẽ sử dụng các vật liệu có kết cấu thô ráp hơn gây ra cảm giác khó chịu hơn, như Velcro hoặc giấy nhám. Việc tiếp xúc này giúp các dây thần kinh bị tổn thương của bạn trở nên ít nhạy cảm hơn, làm giảm các thông điệp đau mà các dây thần kinh gửi đến não. 

Các phương pháp điều trị thay thế cho tổn thương thần kinh

Các phương pháp bổ sung và thay thế cũng có thể giúp làm dịu cơn đau và sự khó chịu ở dây thần kinh của bạn. Bao gồm:

• Điều chỉnh lối sống để thúc đẩy giảm cân, như tập thể dục thường xuyên và ăn thực phẩm lành mạnh
• châm cứu
• Phản hồi sinh học
• Thôi miên
• Thiền định
• Thực phẩm bổ sung và vitamin, bao gồm vitamin B, vitamin D, axit alpha-lipoic và acetyl-L-carnitine
• Kích thích thần kinh bằng điện như TENS (kích thích thần kinh bằng điện xuyên da)

Những điều cần biết

Thần kinh rất cần thiết cho mọi chức năng của cơ thể, từ vận động và thở đến cảm giác như khoái cảm và đau đớn. Nhiều tình trạng hoặc chấn thương có thể dẫn đến đau thần kinh và tổn thương thần kinh. Bác sĩ sẽ giúp tìm ra nguyên nhân và đề xuất phương pháp điều trị tốt nhất để cải thiện cơn đau và ngăn ngừa tổn thương lâu dài. 

Câu hỏi thường gặp về Đau thần kinh và Tổn thương thần kinh

Đau cơ khác với đau thần kinh như thế nào?

Đau cơ là do căng thẳng, stress, sử dụng quá mức và chấn thương nhỏ. Cơ bắp của bạn có thể bị căng cứng hoặc đau nhức, và cơn đau có thể âm ỉ hoặc chuột rút. Ngược lại, đau thần kinh là cảm giác đâm, ngứa ran và sắc nhọn. Đau thần kinh cũng có thể liên quan đến tình trạng quá mẫn cảm với cảm ứng hoặc lạnh. Nó có thể do nhiều tình trạng hoặc chấn thương khác nhau gây ra. 

Có biện pháp khắc phục tại nhà nào cho chứng đau thần kinh không?

Bạn có thể kiểm soát cơn đau thần kinh nhẹ tại nhà bằng các phương pháp điều trị không kê đơn như kéo giãn, chườm nóng, thuốc giảm đau không kê đơn và thực phẩm chức năng. Bạn cũng có thể sử dụng châm cứu hoặc mát-xa. Nhưng có rất ít nghiên cứu chứng minh các phương pháp này có hiệu quả, vì vậy, điều quan trọng là phải theo dõi bác sĩ nếu cơn đau của bạn trở nên tồi tệ hơn và bạn không thể tự kiểm soát. 

Tôi có thể chữa khỏi chứng đau thần kinh mà không cần dùng thuốc không?

Bác sĩ có thể đề nghị nhiều phương pháp điều trị khác ngoài thuốc để điều trị chứng đau thần kinh của bạn. Các liệu pháp bổ sung này bao gồm phẫu thuật, vật lý trị liệu và giảm nhạy cảm. Các phương pháp điều trị thay thế bao gồm thực phẩm bổ sung, kích thích thần kinh bằng điện, châm cứu, thôi miên và phản hồi sinh học. Mặc dù các lựa chọn này có thể không loại bỏ hoàn toàn chứng đau thần kinh của bạn, nhưng chúng có thể giúp cải thiện và kiểm soát cơn đau của bạn.

Những tình trạng sức khỏe nào gây ra đau thần kinh?  

Đau thần kinh có thể do nhiều tình trạng và chấn thương gây ra, bao gồm bệnh tự miễn, ung thư, chèn ép/chấn thương, tiểu đường, tác dụng phụ của thuốc, chất độc hại, bệnh thần kinh vận động, thiếu hụt dinh dưỡng và bệnh truyền nhiễm. 

Làm thế nào để ngăn ngừa tổn thương thần kinh trong cuộc sống hàng ngày?

Ngăn ngừa nguy cơ đau thần kinh nói chung bằng cách sống một lối sống lành mạnh, chẳng hạn như không hút thuốc, tập thể dục thường xuyên, ăn thực phẩm lành mạnh và hạn chế sử dụng rượu. Hãy đi khám bác sĩ thường xuyên và chia sẻ bất kỳ mối lo ngại nào bạn có thể có về các dấu hiệu ban đầu của chứng đau thần kinh.

NGUỒN:

Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ: "Trang thông tin về Bệnh lý thần kinh ngoại biên của NINDS", "Bảng thông tin về Bệnh xơ cứng teo cơ một bên", "Bảng thông tin về Hội chứng Guillain-Barre của NINDS".

Hiệp hội bệnh lý thần kinh ngoại biên: "Sự thật về bệnh lý thần kinh ngoại biên".

Phòng khám Cleveland: "Bệnh lý thần kinh ngoại biên", "Đau thần kinh" "Kích thích thần kinh bằng điện qua da (TENS)".

Hiệp hội loạn dưỡng cơ: "Bệnh tật".

Trường Y khoa Weill Cornell: "Đau thần kinh."

Đại học Chicago: "Về bệnh lý thần kinh ngoại biên: Ba loại dây thần kinh ngoại biên."

Hiệp hội bệnh thần kinh: "Các loại bệnh thần kinh."

Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ: "Bệnh thần kinh do đái tháo đường (tổn thương thần kinh) và bệnh tiểu đường."

 Bác sĩ gia đình Hoa Kỳ : "Bệnh lý thần kinh ngoại biên: chẩn đoán phân biệt và điều trị."

Tuần hoàn : "Bệnh lý thần kinh tự chủ tim mạch do tiểu đường."

Phòng khám Mayo: “Phản hồi sinh học”, “Chấn thương thần kinh ngoại biên”, “Triệu chứng: Đau cơ”.

Biên bản báo cáo của Phòng khám Mayo : “Đau thần kinh: Nguyên tắc chẩn đoán và điều trị.”

Sổ tay Merck, Phiên bản dành cho người tiêu dùng: “Đau thần kinh”.

Thư viện Y khoa Quốc gia, Trung tâm Thông tin Công nghệ sinh học Quốc gia: “Y học bổ sung và thay thế cho bệnh lý thần kinh ngoại biên gây đau”, “Thuốc thôi miên điều trị chứng đau thần kinh nghiêm trọng dai dẳng: Một nghiên cứu trường hợp”, “Giảm đau bằng thiền chánh niệm sử dụng các cơ chế thần kinh khác với thuốc giả dược và thuốc giảm đau giả tạo do thiền chánh niệm”.

Bệnh viện New York-Presbyterian: “Bệnh thần kinh.”

Nghiên cứu về thẩm mỹ và tạo hình : “Quản lý điều trị dây thần kinh bị đau: tổng quan tường thuật về các can thiệp phục hồi chức năng phổ biến.”

Bệnh viện Đại học Michigan, Khoa Y học Vật lý và Phục hồi chức năng: “Chương trình Giảm nhạy cảm tại nhà”.