Tràn dịch não áp lực bình thường (NPH) là tình trạng xảy ra khi có quá nhiều một loại chất lỏng nhất định ở một số vùng não.
Não và tủy sống của bạn được bao quanh bởi một chất lỏng trong suốt gọi là dịch não tủy (CSF). Nó được tạo ra và lưu trữ trong các khoang trong não của bạn gọi là não thất. Nó lưu thông xung quanh não của bạn , di chuyển từ não thất này sang não thất khác. Nó đệm và bảo vệ não và tủy sống, cung cấp chất dinh dưỡng cho chúng và loại bỏ một số chất thải của chúng. Chất lỏng dư thừa thường chảy ra khỏi não và được hấp thụ bởi các tĩnh mạch ở phía trên não.
Não úng thủy xảy ra khi hệ thống tự nhiên để dẫn lưu và hấp thụ dịch não tủy dư thừa không hoạt động bình thường. Các não thất mở rộng để chứa thêm chất lỏng và sau đó đè lên các phần khác nhau của não, gây ra một số triệu chứng khác nhau. Não úng thủy có nhiều nguyên nhân khác nhau. Một số người sinh ra đã mắc tình trạng này, trong khi những người khác phát triển tình trạng này trong suốt cuộc đời.
Não úng thủy áp lực bình thường (NPH) là một loại não úng thủy thường xảy ra ở người lớn tuổi. Độ tuổi trung bình của người mắc NPH là trên 60 tuổi. NPH khác với các loại não úng thủy khác ở chỗ nó phát triển chậm theo thời gian. Có sự tích tụ bất thường của dịch não tủy theo thời gian và việc dẫn lưu bị chặn dần dần. Chất lỏng dư thừa tích tụ chậm. Nó khiến não thất mở rộng chậm và áp lực chất lỏng trong não có thể không cao như ở các loại não úng thủy khác. Tuy nhiên, não thất mở rộng vẫn đè lên não và có thể gây ra các triệu chứng (thuật ngữ "áp lực bình thường" có phần gây hiểu lầm).
Các bộ phận của não thường bị ảnh hưởng nhất ở NPH là những bộ phận kiểm soát chân, bàng quang và các quá trình tinh thần "nhận thức" như trí nhớ, lý luận, giải quyết vấn đề và nói. Sự suy giảm các quá trình tinh thần này, nếu nó đủ nghiêm trọng để ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày, được gọi là chứng mất trí . Các triệu chứng khác bao gồm dáng đi bất thường (khó đi bộ), không thể nhịn tiểu ( tiểu không tự chủ ) và đôi khi là không thể kiểm soát ruột.
Các triệu chứng mất trí nhớ của NPH có thể tương tự như các triệu chứng của bệnh Alzheimer . Các vấn đề về đi lại tương tự như các vấn đề của bệnh Parkinson . Các chuyên gia cho biết nhiều trường hợp NPH bị chẩn đoán nhầm là một trong những bệnh này. Không giống như Alzheimer và Parkinson, NPH có thể được đảo ngược ở nhiều người bằng phương pháp điều trị thích hợp. Nhưng trước tiên phải chẩn đoán đúng.
Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân gây ra NPH vẫn chưa được biết rõ, nhưng có một số yếu tố có thể dẫn đến tình trạng này, bao gồm:
Người ta vẫn chưa rõ những tình trạng này dẫn đến NPH như thế nào.
Lúc đầu, các triệu chứng của bệnh não úng thủy áp lực bình thường thường rất khó phát hiện. Chúng trở nên tồi tệ dần dần.
Các triệu chứng của chứng mất trí bao gồm:
Triệu chứng tiết niệu
Các triệu chứng sau đây có thể liên quan đến tình trạng tăng áp lực trong não:
Một số người cho rằng mất trí nhớ , khó tìm từ, vấn đề đi lại hoặc vấn đề tiểu tiện là những phần bình thường của quá trình lão hóa. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, đây là triệu chứng của các tình trạng có thể điều trị được. Bất kỳ vấn đề nào trong số này, hoặc thay đổi về tâm trạng hoặc hành vi, đều cần phải đến gặp bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn .
Các triệu chứng của bệnh não úng thủy áp lực bình thường cũng có thể xảy ra ở những người mắc bệnh Alzheimer và bệnh Parkinson . Tuy nhiên, sự kết hợp của các triệu chứng giống như chứng mất trí, các vấn đề về đi lại và các vấn đề về tiết niệu sẽ cảnh báo cho bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn về khả năng mắc NPH. Việc phân biệt này rất quan trọng vì các phương pháp điều trị cho các tình trạng này là khác nhau. Không có xét nghiệm nào trong phòng thí nghiệm có thể cho biết bạn có mắc NPH hay không, nhưng các loại xét nghiệm khác có thể chẩn đoán NPH.
Tại bất kỳ thời điểm nào trong quá trình này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa về rối loạn não (bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ phẫu thuật thần kinh) để hoàn tất quá trình đánh giá và bắt đầu điều trị.
Đánh giá bắt đầu bằng một cuộc phỏng vấn y tế, khi đó bác sĩ sẽ hỏi về:
Sau đó, họ sẽ tiến hành kiểm tra sức khỏe chi tiết để ghi lại tình trạng của bạn và loại trừ các rối loạn khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự. Kiểm tra có thể bao gồm:
Bác sĩ cũng có thể đề nghị một số xét nghiệm hoặc thủ thuật khác:
Khi chọc dịch tủy sống, bác sĩ có thể loại bỏ nhiều dịch hơn mức cần thiết vì đôi khi điều đó có thể giúp làm giảm các triệu chứng (điều này được kiểm tra bằng cách so sánh kết quả khám trước và sau).
Nếu các triệu chứng thuyên giảm, thường chỉ là tạm thời; việc cải thiện các triệu chứng bằng chọc dịch não tủy thường được hiểu là có nghĩa là phẫu thuật dẫn lưu sẽ có ích cho người đó.
Tràn dịch não áp lực bình thường đôi khi có thể được kiểm soát hoặc thậm chí có thể đảo ngược thông qua phẫu thuật. Đối với những người không phải là ứng cử viên cho phẫu thuật, phương pháp điều trị bao gồm các biện pháp làm giảm các vấn đề về tâm trạng và hành vi, đối phó với các vấn đề về thể chất như tiểu không tự chủ và khó đi lại, và tối đa hóa chức năng thể chất, tinh thần và xã hội.
Phẫu thuật cho bệnh não úng thủy áp lực bình thường
Não úng thủy áp lực bình thường không phải do bất kỳ bất thường nào về cấu trúc gây ra. Trong hầu hết các trường hợp, vấn đề cơ bản không được biết đến hoặc không thể điều trị được. Phương pháp điều trị trong những trường hợp này là phẫu thuật shunt.
Ống dẫn lưu là một ống mỏng được bác sĩ phẫu thuật thần kinh cấy vào não. Ống được đưa vào não thất để dẫn lưu dịch não tủy dư thừa ra khỏi não. Ống được luồn dưới da từ đầu đến một phần khác của cơ thể, thường là phúc mạc (phần bụng dưới). Ống dẫn lưu được trang bị một van mở ra để giải phóng chất lỏng khi áp suất tăng lên. Chất lỏng thoát ra ngoài một cách vô hại và sau đó được máu hấp thụ. Đôi khi, phải điều chỉnh lại áp suất cài đặt trên van. Các ống dẫn lưu mới hơn cho phép điều chỉnh mà không cần phẫu thuật khác.
Phẫu thuật shunt không phải là cách chữa khỏi. Nó không điều trị nguyên nhân cơ bản của NPH. Tuy nhiên, nó có thể làm giảm các triệu chứng. Shunt được đặt tại chỗ vô thời hạn. Nếu được cấy ghép đúng cách, shunt thường không dễ nhận thấy đối với người khác.
Phẫu thuật shunt không hiệu quả với tất cả mọi người mắc NPH. Nhiều người trải qua phẫu thuật shunt có triệu chứng thuyên giảm đáng kể. Ở một số người, các triệu chứng cải thiện rồi lại bắt đầu trở nên tồi tệ hơn. Những người khác thì ít được hưởng lợi, nếu có. Ngay cả các chuyên gia cũng không thể dự đoán chính xác ai sẽ được hưởng lợi và ai sẽ không. Nhiều bác sĩ phẫu thuật thực hiện chọc tủy sống trước khi phẫu thuật để kiểm tra xem các triệu chứng có cải thiện sau khi loại bỏ dịch hay không. Trong một số trường hợp, bệnh nhân phải nằm viện trong vài ngày trong khi dịch được dẫn lưu chậm qua một ống nhỏ gọi là ống thông. Đây là một cách khác để kiểm tra xem việc loại bỏ dịch thừa có giúp ích cho các triệu chứng hay không.
Chẩn đoán NPH càng sớm thì khả năng phẫu thuật sẽ có hiệu quả càng cao. Nhìn chung, những người có triệu chứng nhẹ hơn sẽ có kết quả tốt hơn với phẫu thuật này. Giống như bất kỳ ca phẫu thuật nào, phẫu thuật shunt có thể gây ra các biến chứng. Các biến chứng đó bao gồm nhiễm trùng shunt và cục máu đông xung quanh não. Bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ phẫu thuật thần kinh của bạn sẽ thảo luận về ưu và nhược điểm của phẫu thuật này và liệu nó có hiệu quả với bạn hay không.
Đôi khi, một hoạt động khác được sử dụng thay cho việc đặt shunt. Trong phẫu thuật nội soi não thất thứ ba, một ống nội soi (ống mỏng có gắn camera có đèn ở đầu) được sử dụng để tạo một lỗ nhỏ trên sàn não thất. Lỗ này cung cấp một cách khác để dịch não tủy thoát ra khỏi não.
Chăm sóc người bị não úng thủy áp lực bình thường
Một cá nhân bị não úng thủy áp lực bình thường luôn phải được chăm sóc bởi một chuyên gia y tế. Tuy nhiên, phần lớn việc chăm sóc hàng ngày được thực hiện bởi gia đình và người chăm sóc. Chăm sóc y tế nên tập trung vào việc tối ưu hóa sức khỏe, sự an toàn và chất lượng cuộc sống của cá nhân trong khi giúp các thành viên gia đình đối phó với nhiều thách thức trong việc chăm sóc người thân bị chứng mất trí nhớ và các triệu chứng khác của NPH.
Mức độ chăm sóc cần thiết cho những người mắc NPH thay đổi đáng kể. Những người trải qua phẫu thuật shunt thành công có thể tiếp tục sống một cuộc sống độc lập bình thường hoặc gần như bình thường. Những người khác sẽ có các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Nhiều người trong số những người này cuối cùng sẽ cần được giám sát và chăm sóc chặt chẽ. Bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ phẫu thuật thần kinh của bạn sẽ thảo luận với bạn và gia đình bạn về những gì mong đợi theo thời gian.
Điều quan trọng là phải biết rằng không có loại thuốc hoặc phương pháp điều trị y tế nào được biết là có hiệu quả đối với NPH.
Không có cách nào được biết đến để ngăn ngừa NPH. Một lối sống lành mạnh, bao gồm không hút thuốc , duy trì cân nặng khỏe mạnh và tập thể dục thường xuyên , có thể giúp tránh các tình trạng như huyết áp cao , bệnh tim , tiểu đường và đột quỵ có thể góp phần gây ra NPH. Đeo dây an toàn và mũ bảo hiểm khi được chỉ định có thể giúp tránh chấn thương đầu, một nguyên nhân khác gây ra NPH.
NPH là một tình trạng tiến triển, nghĩa là các triệu chứng sẽ dần trở nên tồi tệ hơn nếu không được điều trị. Nhìn chung, triển vọng phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra bệnh não úng thủy và liệu bạn có phải là ứng cử viên cho phẫu thuật hay không. Một số người cải thiện đáng kể sau phẫu thuật, trong khi những người khác thì không. Một số không phải là ứng cử viên cho phẫu thuật. Những người không phải là ứng cử viên cho phẫu thuật có ít lựa chọn điều trị khả thi.
Nếu bạn bị NPH, bạn nên đi khám bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ phẫu thuật thần kinh thường xuyên. Những lần khám này cho phép bác sĩ theo dõi các triệu chứng của bạn. Những thay đổi về triệu chứng có thể cần điều chỉnh cách chăm sóc.
Đối phó với các triệu chứng của NPH có thể khó khăn đối với cả bạn và các thành viên trong gia đình. Tình trạng này ảnh hưởng đến mọi khía cạnh của cuộc sống, bao gồm các mối quan hệ gia đình , công việc, tình hình tài chính, đời sống xã hội và sức khỏe thể chất và tinh thần . Bạn có thể cảm thấy choáng ngợp, chán nản, thất vọng, tức giận hoặc phẫn uất. Những cảm xúc này không giúp ích gì cho tình hình và thường khiến tình hình trở nên tồi tệ hơn.
Đây là lý do tại sao các nhóm hỗ trợ được phát minh. Nhóm hỗ trợ là nhóm những người đang trải qua những điều tương tự và muốn giúp đỡ bản thân và người khác bằng cách chia sẻ các chiến lược đối phó.
Các nhóm hỗ trợ họp trực tiếp, qua điện thoại hoặc trên internet. Để tìm một nhóm hỗ trợ phù hợp với bạn, hãy liên hệ với các tổ chức được liệt kê bên dưới. Bạn cũng có thể hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc nhà trị liệu hành vi của mình hoặc lên mạng. Nếu bạn không có quyền truy cập internet, hãy đến thư viện công cộng.
Để biết thêm thông tin về các nhóm hỗ trợ, hãy liên hệ với các cơ quan sau:
NGUỒN:
Hiệp hội đột quỵ Hoa Kỳ.
Quỹ phòng chống bệnh não úng thủy.
Hiệp hội Alzheimer: “Não úng thủy áp lực bình thường”.
Hiệp hội não úng thủy
Nếu bạn liên tục cảm thấy chóng mặt, bác sĩ có thể thực hiện Thử nghiệm Dix-Hallpike để chẩn đoán chóng mặt. Tìm hiểu thêm về xét nghiệm và ý nghĩa của kết quả.
Nếu có khả năng bạn mang gen gây teo cơ tủy sống, bạn có thể làm xét nghiệm sàng lọc trước khi quyết định sinh con hoặc khi đang mang thai.
Nếu người thân đột nhiên có biểu hiện lú lẫn, bạn cần tìm sự giúp đỡ ngay lập tức. Tìm hiểu nguyên nhân gây ra lú lẫn đột ngột và cách điều trị.
Tìm hiểu thêm về tăng áp lực nội sọ vô căn. Tìm hiểu nguyên nhân gây ra tình trạng đau đớn và đe dọa thị lực này và hiểu các lựa chọn điều trị của bạn.
Bạn có thắc mắc hệ thống limbic là gì không? Hãy đọc hướng dẫn của chúng tôi để tìm hiểu tất cả những gì bạn cần biết về thành phần quan trọng này của não bộ chúng ta!
Viêm màng não có thể là một căn bệnh rất nghiêm trọng. Các chuyên gia tại WebMD trả lời những câu hỏi cơ bản về nguyên nhân, triệu chứng, phương pháp điều trị và phòng ngừa căn bệnh này.
Khám phá nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị hội chứng serotonin trong bài đăng thông tin này. Hãy cập nhật thông tin và tìm hiểu cách nhận biết và kiểm soát tình trạng nghiêm trọng này.
Chất trắng chiếm phần lớn não của bạn. Bạn mất rất nhiều chất trắng theo tuổi tác. Điều đó có thể gây ra các vấn đề về suy nghĩ, đi lại và giữ thăng bằng. WebMD cho bạn biết cách phòng ngừa.
Cảm giác quay cuồng và chóng mặt do chóng mặt có thể hạn chế các hoạt động của bạn và khiến bạn cảm thấy buồn nôn. WebMD mô tả một số động tác đơn giản bạn có thể thực hiện tại nhà có thể giúp giảm đau, tùy thuộc vào nguyên nhân.
Rối loạn chức năng hệ thần kinh tự chủ là một nhóm các rối loạn y khoa ảnh hưởng đến hệ thần kinh tự chủ (ANS) của bạn. Tìm hiểu thêm về các triệu chứng và phương pháp điều trị tại đây.
