Não úng thủy

• Bệnh não úng thủy là gì?
• Triệu chứng của bệnh não úng thủy
• Nguyên nhân gây ra bệnh não úng thủy
• Các loại bệnh não úng thủy
• Chẩn đoán bệnh não úng thủy
• Điều trị bệnh não úng thủy
• Biến chứng của bệnh não úng thủy
• Phòng ngừa bệnh não úng thủy
• Triển vọng của bệnh não úng thủy

Bệnh não úng thủy là gì?

Não úng thủy -- có nghĩa là "nước trên não" -- là sự tích tụ chất lỏng trong các khoang (não thất) sâu bên trong não. Chất lỏng này không chảy hoặc không được hấp thụ theo cách bình thường. Điều đó có thể dẫn đến tình trạng ứ đọng và tắc nghẽn gây áp lực lên  não của bạn .

Bạn có thể đã nghe nói rằng cơ thể con người chủ yếu là  nước . Điều đó đúng. Từ  máu  đến chất lỏng chảy trong và xung quanh các mô và cơ quan của bạn, chất lỏng chiếm khoảng 70% cơ thể bạn.

Đầu của bạn cũng không khác gì. Hộp sọ của bạn chứa đầy chất lỏng bao quanh các nếp gấp và thùy não. Nó được gọi là dịch não tủy, và nó bảo vệ não khỏi chấn thương và có các chất dinh dưỡng và protein giúp não khỏe mạnh và hoạt động.

Dịch não tủy cũng:

• Cho phép bộ não tương đối nặng trôi nổi bên trong hộp sọ

• Loại bỏ các chất thải của quá trình trao đổi chất của não

• Chảy qua lại giữa khoang não và cột sống để điều chỉnh áp suất trong não

Bệnh não úng thủy thường xảy ra ở trẻ sơ sinh hoặc người lớn trên 60 tuổi, nhưng bạn có thể mắc bệnh này ở bất kỳ độ tuổi nào. Bệnh này không thể chữa khỏi, nhưng với chẩn đoán và điều trị sớm, mọi người có thể sống một cuộc sống năng động. 

Triệu chứng của bệnh não úng thủy

Các triệu chứng của bệnh não úng thủy có thể khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi của bạn. Ở trẻ sơ sinh, chúng bao gồm:

• Một cái đầu to bất thường và to lên nhanh chóng

• Điểm mềm trên đỉnh đầu của em bé cứng hoặc phồng lên

• Mắt hướng xuống dưới (đôi khi được gọi là “mắt xế”)

• Sự cáu kỉnh hoặc khó chịu

• Nôn mửa hoặc ăn kém

• Động kinh

• Cơ bắp kém săn chắc và sức mạnh

• Ít phản ứng với cảm ứng

• Tăng trưởng kém

Các triệu chứng của bệnh não úng thủy ở trẻ mới biết đi và trẻ em:

• Đau đầu

• Mắt hướng xuống dưới (đôi khi được gọi là “mắt xế chiều” )

• Mờ mắt

• Một cái đầu lớn bất thường

• Buồn ngủ hoặc năng lượng thấp

• Buồn nôn hoặc nôn

• Mất thăng bằng hoặc phối hợp

• Các vấn đề về dáng đi (đi bộ)

• Thiếu sự thèm ăn

• Động kinh

• Đi tiểu thường xuyên hoặc mất kiểm soát bàng quang

• Sự cáu kỉnh hoặc thay đổi tâm trạng

• Sự thay đổi tính cách

• Khó khăn trong việc học tập tốt ở trường

• Sự chậm trễ hoặc vấn đề trong các kỹ năng đã có, chẳng hạn như đi bộ và nói chuyện

Các triệu chứng của bệnh não úng thủy ở  người lớn dưới 60 tuổi:

• Đau đầu

• Mệt mỏi

• Cân bằng hoặc phối hợp kém

• Đi tiểu thường xuyên hoặc mất kiểm soát bàng quang

• Những thay đổi về thị lực

• Sự suy giảm trí nhớ hoặc khả năng tập trung gây ra các vấn đề trong công việc

Các triệu chứng của bệnh não úng thủy ở người lớn trên 60 tuổi:

• Đi tiểu thường xuyên hoặc mất kiểm soát bàng quang

• Mất trí nhớ

• Rắc rối với kỹ năng lập kế hoạch hoặc xử lý

• Vấn đề đi lại hoặc phối hợp kém

• Bệnh mất trí

• Sự chậm lại chung của các chuyển động

Nguyên nhân gây ra bệnh não úng thủy

Ba nguyên nhân chính gây ra bệnh não úng thủy là:

• Sự tắc nghẽn . Khối u, u nang, dị tật bẩm sinh, chấn thương não hoặc đột quỵ có thể chặn hoặc ảnh hưởng đến dòng chảy bình thường của dịch não tủy.

• Hấp thụ chất lỏng kém . Viêm, chấn thương hoặc nhiễm trùng như viêm màng não do vi khuẩn có thể ngăn mô não hấp thụ dịch não tủy.

• Quá nhiều chất lỏng .  Trong một số trường hợp hiếm gặp, cơ thể bạn sản xuất nhiều dịch não tủy hơn mức não có thể xử lý, thường là do nhiễm trùng như viêm màng não.

Các loại bệnh não úng thủy

Bốn loại chính của bệnh não úng thủy là:

• Não úng thủy bẩm sinh . Đây là tình trạng một người sinh ra đã bị não úng thủy.

• Tràn dịch não còn bù.  Bệnh này xuất hiện sớm trong cuộc sống -- đôi khi trước khi sinh -- nhưng không gây ra triệu chứng cho đến khi lớn lên.

• Bệnh não úng thủy mắc phải.  Bệnh này do khối u, u nang, chấn thương đầu hoặc nhiễm trùng não gây ra.

• Não úng thủy áp lực bình thường . Tình trạng này thường xuất hiện ở người lớn tuổi và dẫn đến sưng ở các vùng não nhỏ, hở nhưng không có bất kỳ thay đổi nào về áp lực. Các bác sĩ không chắc chắn nguyên nhân gây ra loại này.

Một số chuyên gia gọi bệnh não úng thủy là "thông thương" - nghĩa là dịch não tủy chảy tự do - hoặc "không thông thương", tức là khi có sự tắc nghẽn.

Chẩn đoán bệnh não úng thủy

Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng việc khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng của bạn, sau đó đề nghị các xét nghiệm để tìm dấu hiệu của bệnh não úng thủy. Các xét nghiệm có thể bao gồm:

• Khám thần kinh để kiểm tra sức mạnh cơ, phản xạ, sự phối hợp, thăng bằng, thị lực, chuyển động mắt, thính giác, chức năng tinh thần và tâm trạng

• Chụp cộng hưởng từ ( MRI) , một phương pháp quét sử dụng nam châm mạnh và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết về não của bạn

• Chụp cắt lớp vi tính (CT) , một loạt các tia X được chụp từ nhiều góc độ khác nhau, sau đó kết hợp lại với nhau để tạo thành hình ảnh hoàn chỉnh hơn về não của bạn

• Chọc tủy sống , khi bác sĩ chọc kim vào lưng dưới để lấy ra và thử một số chất lỏng

• Theo dõi áp lực nội sọ (ICP) , sử dụng một màn hình nhỏ được đưa vào não để đo lượng sưng tấy; áp lực nội sọ cũng có thể được đo bằng EVD (ống dẫn lưu não thất ngoài) hoặc ống dẫn lưu thắt lưng (giống như chọc dịch não tủy nhưng vẫn giữ một ống thông nhỏ để đo áp lực và dẫn lưu dịch).

• Khám đáy mắt , kiểm tra dây thần kinh phía sau mắt để xem có bị sưng không

Điều trị bệnh não úng thủy

Nếu các triệu chứng của bạn nhẹ, bạn có thể không cần điều trị. Nếu chúng nghiêm trọng, bác sĩ có thể sẽ đề nghị phẫu thuật để đặt một ống nhựa dẻo gọi là shunt vào não của bạn để chuyển hướng dịch não tủy đến một phần khác của cơ thể, chẳng hạn như bụng của bạn. Thông thường, shunt không bao giờ được tháo ra và việc kiểm tra thường xuyên là rất quan trọng để đảm bảo rằng nó hoạt động.

Trong một số trường hợp, bệnh não úng thủy có thể được điều trị mà không cần sử dụng ống dẫn lưu. Một loại phẫu thuật, phẫu thuật nội soi não thất ba, mở một đường dẫn trong não của bạn để chất lỏng có thể chảy tự do, trong khi loại phẫu thuật còn lại đóng phần não tạo ra dịch não tủy. Nếu bệnh não úng thủy của bạn là do khối u, khối u có thể được cắt bỏ; nếu do đột quỵ, hộp sọ có thể được mở ra để giảm áp lực và sưng. Một số loại thuốc giúp làm chậm quá trình sản xuất dịch não tủy, chẳng hạn như acetazolamide  (Diamox).

Nhiều người bị não úng thủy tìm được sự giúp đỡ thông qua liệu pháp và giáo dục. Các chuyên gia có thể cung cấp:

• Liệu pháp nghề nghiệp giúp trẻ em và người lớn có kỹ năng sống

• Liệu pháp phát triển giúp trẻ học các hành vi xã hội

• Giáo dục đặc biệt cho người khuyết tật học tập

• Chăm sóc sức khỏe tâm thần hoặc nhân viên xã hội cung cấp hỗ trợ về mặt tình cảm và giúp các gia đình tìm kiếm dịch vụ

• Chăm sóc bệnh mất trí nhớ

Biến chứng của bệnh não úng thủy

Điều quan trọng là phải tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức nếu có bất kỳ điều gì không ổn sau khi điều trị bệnh não úng thủy.

Biến chứng của hệ thống shunt có thể xảy ra khi shunt bị chặn và ngừng hoạt động hoặc khi nhiễm trùng xảy ra. Điều này có thể khiến dịch não tủy tích tụ trở lại. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

• Đau đầu

• Nhìn đôi hoặc nhạy cảm với ánh sáng

• Buồn nôn hoặc nôn

• Đau nhức cơ cổ hoặc vai

• Động kinh

• Đỏ hoặc đau dọc theo đường dẫn lưu

• Sốt nhẹ

• Buồn ngủ hoặc mệt mỏi

• Sự trở lại của các triệu chứng não úng thủy

Biến chứng phổ biến nhất của phẫu thuật ETV là khi đường dẫn do phẫu thuật tạo ra bị đóng lại và dẫn đến nhiễm trùng. Các dấu hiệu của vấn đề này có thể bao gồm:

• Sốt

• Chảy máu

• Mất trí nhớ ngắn hạn

• Các vấn đề tạm thời với hệ thống nội tiết, điều chỉnh hormone

Nếu bất kỳ triệu chứng nào trước đó của bệnh não úng thủy tái phát, đó là dấu hiệu của biến chứng. Những điều khác cần lưu ý bao gồm:

• Khó thức dậy hoặc duy trì sự tỉnh táo. Hãy đi khám ngay vì triệu chứng này có thể dẫn đến hôn mê.

• Sưng hoặc đỏ dọc theo đường dẫn lưu

• Sốt

• Tĩnh mạch da đầu nổi bật ở trẻ sơ sinh

Phòng ngừa bệnh não úng thủy

Một số nguyên nhân gây ra bệnh não úng thủy có thể phòng ngừa được, nhưng không phải tất cả.

• Thiết bị an toàn như mũ bảo hiểm có thể giúp ngăn ngừa chấn thương đầu khi chơi thể thao, đạp xe và các hoạt động khác.

• Ghế ô tô và dây an toàn có thể giúp bảo vệ trẻ em trên ô tô.

• Chăm sóc sức khỏe thường xuyên trong thời kỳ mang thai có thể giúp giảm nguy cơ gặp phải các vấn đề trong thai kỳ, bao gồm nhiễm trùng và sinh non.

• Viêm màng não từng là nguyên nhân phổ biến gây ra bệnh não úng thủy. Hãy hỏi bác sĩ về vắc-xin.

Triển vọng của bệnh não úng thủy

Các tác động lâu dài của bệnh não úng thủy rất đa dạng và tùy thuộc vào nguyên nhân cũng như mức độ triệu chứng. 

Nếu không điều trị, bệnh não úng thủy sẽ trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, nhưng với phẫu thuật, liệu pháp và giáo dục, nhiều người có cuộc sống tương đối năng động. Chẩn đoán càng sớm thì cơ hội điều trị và phục hồi thành công càng cao. 

NGUỒN:

Tạp chí Dinh dưỡng lâm sàng Hoa Kỳ. “Tổng lượng nước trong cơ thể của nam và nữ trưởng thành ước tính từ các phép đo nhân trắc học đơn giản.” 

Hiệp hội não úng thủy: “Não úng thủy”, “Phân loại và nguyên nhân”, “Triệu chứng và chẩn đoán”, “Điều trị”. Viện Y tế Quốc gia: “Tờ thông tin về não úng thủy”. 

Hiệp hội phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ: “Não úng thủy là gì?” 

Phòng khám Mayo: “Não úng thủy”. 

Viện Y tế Quốc gia: “Tờ thông tin về bệnh não úng thủy”.

Hiệp hội phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ: “Não úng thủy”

Bệnh viện nhi Minnesota: “Có thể phòng ngừa bệnh não úng thủy không?”

Trường Y khoa Harvard: “Não úng thủy”.