Tụ máu dưới màng cứng là một khối máu tụ bên ngoài não. Thường do chấn thương đầu nghiêm trọng gây ra. Chảy máu và áp lực thêm lên não do tình trạng này có thể đe dọa tính mạng. Trong khi một số có thể tự dừng lại và đột nhiên biến mất, những trường hợp khác cần phải phẫu thuật dẫn lưu. Đôi khi, chúng được gọi là tụ máu nội sọ hoặc xuất huyết dưới màng cứng.
Trong tụ máu dưới màng cứng, máu tụ giữa các lớp mô bao quanh não. Lớp ngoài cùng được gọi là màng cứng. Khi chảy máu xảy ra giữa màng cứng và lớp tiếp theo, màng nhện, thì được gọi là tụ máu dưới màng cứng.
Chảy máu này xảy ra dưới hộp sọ và bên ngoài não, không phải trong não. Tuy nhiên, khi máu ứ lại, nó sẽ gây thêm áp lực lên não gây ra các triệu chứng. Nếu áp lực bên trong hộp sọ tăng lên đến mức rất cao, tụ máu dưới màng cứng có thể dẫn đến bất tỉnh và tử vong.
Tụ máu dưới màng cứng so với ngoài màng cứng
Giống như tụ máu dưới màng cứng, tụ máu ngoài màng cứng xảy ra khi máu tụ trong mô sọ bên ngoài não. Nhưng trong tụ máu ngoài màng cứng, máu tụ bên ngoài màng cứng, lớp ngoài cùng của mô này. Thường cần một cú đánh mạnh hơn vào đầu để tạo ra loại chấn thương này . Tụ máu ngoài màng cứng ít phổ biến hơn tụ máu dưới màng cứng và thường xảy ra ở người trẻ tuổi.
Tụ máu ngoài màng cứng cũng có xu hướng xảy ra đột ngột hơn so với chảy máu dưới màng cứng. Nếu bạn bị tụ máu ngoài màng cứng, bạn có thể sẽ mất ý thức trong thời gian ngắn. Các triệu chứng khác bao gồm đau đầu, buồn ngủ, nôn mửa và co giật. Một trong những đồng tử của bạn cũng có thể giãn ra hoặc to hơn, một triệu chứng được gọi là "đồng tử thổi". Điều rất quan trọng là phải điều trị tụ máu ngoài màng cứng càng sớm càng tốt, vì tình trạng này có thể đe dọa tính mạng hoặc thậm chí tử vong khi tiến triển.
Tụ máu dưới màng cứng là một khối máu tụ bên ngoài não. (Nguồn ảnh: Nguồn ảnh/Getty Images)
Các triệu chứng của tụ máu dưới màng cứng chủ yếu phụ thuộc vào tốc độ chảy máu.
Trong trường hợp chấn thương đầu đột ngột, chảy máu nghiêm trọng gây ra tụ máu dưới màng cứng, người bệnh có thể ngất xỉu ngay lập tức hoặc thậm chí hôn mê .
Nhưng đôi khi, một người có thể trông bình thường trong nhiều ngày sau chấn thương đầu, chỉ để dần dần trở nên lú lẫn và sau đó ngất đi vài ngày sau đó. Điều này là do tốc độ chảy máu chậm hơn, gây ra tụ máu dưới màng cứng mở rộng chậm.
Trong trường hợp tụ máu dưới màng cứng phát triển rất chậm, có thể không có triệu chứng đáng chú ý nào trong hơn 2 tuần sau khi bắt đầu chảy máu.
Các triệu chứng chung của tụ máu dưới màng cứng bao gồm:
Các triệu chứng nặng hơn của tụ máu dưới màng cứng có thể bao gồm:
Các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của chúng sẽ khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi, tình trạng bệnh lý tiềm ẩn, lượng máu chảy và loại tụ máu dưới màng cứng mà bạn mắc phải.
Tụ máu dưới màng cứng cấp tính
Tụ máu dưới màng cứng cấp tính thường liên quan đến chấn thương đầu. Sau một cú đánh vào hộp sọ, các tĩnh mạch bên dưới màng cứng có thể vỡ, gây áp lực lên não. Các triệu chứng như lú lẫn, chóng mặt, buồn nôn hoặc mất ý thức xuất hiện trong vòng vài giờ hoặc thậm chí vài phút sau chấn thương. Những người bị tụ máu dưới màng cứng cấp tính cần được chăm sóc y tế càng sớm càng tốt.
Tụ máu dưới màng cứng bán cấp
Ở những người bị tụ máu dưới màng cứng bán cấp, chảy máu dưới màng cứng diễn ra từ từ hơn. Những trường hợp chảy máu này thường do chấn thương đầu, nhưng các triệu chứng như nôn mửa và đau đầu dữ dội xuất hiện trong nhiều ngày hoặc thậm chí nhiều tuần, thay vì ngay sau đó. Tình trạng này vẫn nguy hiểm và có thể cần điều trị, nhưng không gây tử vong như tụ máu dưới màng cứng cấp tính.
Tụ máu dưới màng cứng mạn tính
Tụ máu dưới màng cứng mạn tính có nhiều khả năng xảy ra ở người lớn tuổi bị teo não tự nhiên. Khi bạn già đi, não của bạn sẽ co lại một chút, điều này có thể khiến các mạch máu dưới màng cứng yếu đi. Những mạch máu mỏng manh này có thể bắt đầu rò rỉ chậm rãi theo cách riêng của chúng, sau một cú đánh nhẹ vào đầu hoặc là tác dụng phụ của việc dùng một số loại thuốc.
Các triệu chứng của tụ máu dưới màng cứng mạn tính thường phát triển chậm. Chúng có thể tinh tế và dễ nhầm lẫn với các tình trạng khác, chẳng hạn như khối u não, đột quỵ hoặc chứng mất trí ở người lớn tuổi. Các triệu chứng bao gồm lú lẫn, khó nuốt, khó đi lại, buồn ngủ và tê ở tay, chân hoặc mặt. Trong một số trường hợp, bạn có thể không gặp bất kỳ triệu chứng nào cả.
Nếu bạn nghĩ mình có thể bị tụ máu dưới màng cứng mạn tính, bạn nên đến gặp bác sĩ để kiểm tra vì tình trạng này sẽ không tự khỏi và có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị.
Khoảng thời gian sáng suốt
Một số người bị tụ máu dưới màng cứng có thể trải qua một giai đoạn hoạt động bình thường giữa chấn thương đầu ban đầu và thời điểm xuất hiện triệu chứng. Trong thời gian này, máu tiếp tục tích tụ trong mô sọ. Đây được gọi là khoảng thời gian sáng suốt, và trước đây người ta tin rằng nó chỉ xảy ra trong các trường hợp tụ máu ngoài màng cứng. Nhưng giờ đây, nó được công nhận là một phần trong trải nghiệm tụ máu dưới màng cứng của nhiều người. Không giống như khoảng thời gian sáng suốt trong tụ máu ngoài màng cứng, thường kéo dài 4 giờ hoặc ít hơn, không có giới hạn trên về thời gian có thể kéo dài trong các trường hợp tụ máu dưới màng cứng.
Tụ máu dưới màng cứng thường do chấn thương đầu do ngã, va chạm xe cơ giới hoặc bị tấn công. Cú đánh đột ngột vào đầu làm rách các mạch máu chạy dọc theo bề mặt não. Đây được gọi là tụ máu dưới màng cứng cấp tính.
Những người bị rối loạn chảy máu hoặc những người dùng thuốc làm loãng máu cũng có nhiều khả năng bị tụ máu dưới màng cứng hơn. Một chấn thương đầu tương đối nhỏ có thể gây ra tình trạng này ở những người có xu hướng chảy máu. Cuối cùng, những người bị rối loạn sử dụng rượu có nguy cơ cao hơn bị tụ máu dưới màng cứng, vì rượu có thể khiến não co lại, làm suy yếu các mạch máu trong các mô xung quanh não.
Trong tình trạng tụ máu dưới màng cứng mạn tính, các tĩnh mạch nhỏ trên bề mặt ngoài của não có thể bị rách, gây chảy máu trong không gian dưới màng cứng. Các triệu chứng có thể không xuất hiện trong vài ngày hoặc vài tuần.
Người cao tuổi có nguy cơ bị tụ máu dưới màng cứng mạn tính cao hơn vì tình trạng não co lại tự nhiên theo tuổi tác khiến những tĩnh mạch nhỏ này căng ra và dễ bị rách hơn.
Những người được chăm sóc y tế sau chấn thương đầu thường được chụp ảnh đầu, thường là chụp cắt lớp vi tính (CT scan) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI scan). Các xét nghiệm này tạo ra hình ảnh bên trong hộp sọ, thường phát hiện bất kỳ khối máu tụ dưới màng cứng nào hiện diện. MRI tốt hơn một chút so với CT trong việc phát hiện khối máu tụ dưới màng cứng, nhưng CT nhanh hơn và dễ dàng hơn.
Hiếm khi, chụp mạch có thể được sử dụng để chẩn đoán tụ máu dưới màng cứng. Trong quá trình chụp mạch (angiogram), một ống thông được đưa vào qua động mạch ở bẹn và luồn vào các động mạch ở cổ và não. Sau đó, một loại thuốc nhuộm đặc biệt được tiêm vào và màn hình X-quang cho thấy lưu lượng máu qua các động mạch và tĩnh mạch.
Điều trị tụ máu dưới màng cứng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chúng. Điều trị có thể từ theo dõi cho đến phẫu thuật não.
Trong trường hợp tụ máu dưới màng cứng nhỏ có triệu chứng nhẹ, bác sĩ có thể không khuyến cáo điều trị cụ thể nào ngoài việc theo dõi. Họ thường thực hiện các xét nghiệm chụp ảnh đầu lặp lại để theo dõi xem tụ máu dưới màng cứng có cải thiện không.
Những người bị tụ máu dưới màng cứng nghiêm trọng thường bị bệnh nặng, cần phải thở bằng máy và các hình thức hỗ trợ sự sống khác. Tụ máu dưới màng cứng nguy hiểm hơn cần phải phẫu thuật để giảm áp lực lên não. Bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng nhiều kỹ thuật khác nhau để điều trị tụ máu dưới màng cứng:
Nếu một người có vấn đề về chảy máu hoặc đang dùng thuốc làm loãng máu, bác sĩ có thể áp dụng các biện pháp để cải thiện quá trình đông máu. Điều này có thể bao gồm kê đơn thuốc hoặc truyền các chế phẩm máu và đảo ngược bất kỳ thuốc làm loãng máu nào, nếu có thể. Họ cũng có thể kê đơn các loại thuốc khác để giúp giảm sưng hoặc áp lực trong não hoặc kiểm soát các cơn động kinh.
Bạn có thể sống sót sau khi bị tụ máu dưới màng cứng mà không cần phẫu thuật không?
Câu trả lời ngắn gọn là có. Nếu bạn bị tụ máu dưới màng cứng rất nhỏ, thậm chí là cấp tính, bác sĩ có thể khuyên bạn nên để nó tự lành với sự quan sát cẩn thận. Đó là vì bất kỳ loại thủ thuật não nào cũng có rủi ro và trong một số trường hợp, rủi ro phẫu thuật có thể lớn hơn so với việc để cơ thể bạn tự lành. Nhưng bạn nên luôn để một chuyên gia đưa ra quyết định này.
Một số khối máu tụ dưới màng cứng có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm hôn mê hoặc thậm chí tử vong. Điều này có thể xảy ra nếu khối máu tụ không được điều trị, hoặc thậm chí đôi khi sau khi điều trị. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:
Triển vọng sức khỏe của bạn sau khi bị tụ máu dưới màng cứng phụ thuộc vào độ tuổi của bạn, mức độ nghiêm trọng của chấn thương đầu và tốc độ điều trị của bạn. Bạn càng trẻ, cơ hội sống sót càng cao.
Tỷ lệ sống sót của tình trạng tụ máu dưới màng cứng thay đổi rất nhiều, tùy thuộc vào loại. Tụ máu dưới màng cứng cấp tính có xu hướng nguy hiểm nhất, với tỷ lệ tử vong trung bình khoảng 66%. Một nghiên cứu về tuổi thọ sau khi bị tụ máu dưới màng cứng cho thấy sau một năm, tỷ lệ tử vong của tình trạng tụ máu dưới màng cứng mạn tính lên tới 32%. Điều này có thể là do các yếu tố khác, chẳng hạn như tuổi tác.
Tiên lượng của bạn sẽ tốt nhất nếu tình trạng tụ máu dưới màng cứng của bạn là mãn tính, bạn chỉ có ít triệu chứng và không bị mất ý thức sau chấn thương đầu ban đầu.
Hầu hết quá trình phục hồi của bạn diễn ra trong vòng 3-6 tháng sau chấn thương. Mặc dù có thể phục hồi thêm sau đó, nhưng bạn có thể không bao giờ phục hồi hoàn toàn sau tình trạng tụ máu dưới màng cứng, đặc biệt là tình trạng cấp tính nghiêm trọng. Nhiều người vẫn tiếp tục gặp các triệu chứng thần kinh và có nguy cơ co giật cao hơn. Tuy nhiên, việc tham gia vật lý trị liệu và trị liệu nghề nghiệp cũng như tham gia nhóm hỗ trợ tại địa phương có thể giúp bạn duy trì chất lượng cuộc sống cao.
Người lớn tuổi có nguy cơ cao nhất bị chảy máu não lần nữa sau khi bị tụ máu dưới màng cứng. Não của người già không giãn nở và lấp đầy khoảng trống còn lại sau khi bị tụ máu. Với khoảng trống lớn hơn giữa não và hộp sọ, nguy cơ chảy máu của bạn tăng lên, ngay cả khi chỉ bị thương nhẹ ở đầu.
Cách tốt nhất để ngăn ngừa tụ máu dưới màng cứng là ngăn ngừa chấn thương đầu. Điều này có thể có nghĩa là thực hiện một số bước sau:
Tụ máu dưới màng cứng có khả năng đe dọa tính mạng và cần được xử lý nghiêm túc. Nếu bạn bị chấn thương đầu, đặc biệt là chấn thương khiến bạn mất ý thức, hãy tìm kiếm sự đánh giá y tế ngay lập tức. Tiếp tục theo dõi các triệu chứng trong nhiều ngày hoặc nhiều tuần sau khi bị đánh vào đầu cho dù bác sĩ có phát hiện chảy máu ban đầu hay không.
Tỷ lệ sống sót sau khi bị tụ máu dưới màng cứng là bao nhiêu?
Tỷ lệ sống sót của những người bị tụ máu dưới màng cứng có thể khác nhau tùy thuộc vào loại chảy máu mà họ gặp phải. Nếu bạn bị tụ máu dưới màng cứng cấp tính, cơ hội sống sót của bạn là 10%-50%, tùy thuộc vào thời gian bạn được điều trị sớm như thế nào. Bạn có cơ hội sống sót cao hơn khi bị tụ máu dưới màng cứng mãn tính, nhưng loại chảy máu này có nguy cơ tái phát cao hơn.
Nguyên nhân phổ biến nhất gây ra tụ máu dưới màng cứng là gì?
Hầu hết tụ máu dưới màng cứng là do chấn thương đầu. Cách dễ nhất để ngăn ngừa là tránh các môn thể thao có tác động mạnh và thực hiện các biện pháp an toàn thích hợp khi lái xe hoặc đi xe đạp.
NGUỒN:
Aminoff, M. Thần kinh học và Y học tổng quát, Churchill Livingstone, 2008.
eMedicine: “Tụ máu dưới màng cứng.”
Phòng khám Cleveland: “Tụ máu dưới màng cứng”.
Acta Medicinae Legalis Tập XLIV: “Tụ máu dưới màng cứng chậm do chấn thương đầu nhẹ.”
Hiệp hội phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ: “Hội chứng rung lắc trẻ sơ sinh”.
Trung tâm Luật Trẻ em và Trẻ sơ sinh Hoa Kỳ: “Xuất huyết/Tụ máu dưới màng cứng”.
Não và tủy sống: “Tụ máu dưới màng cứng”.
Trường Y khoa Case: “Tụ máu ngoài màng cứng do chấn thương so với tụ máu dưới màng cứng”.
Cedars Sinai: “Tụ máu dưới màng cứng”.
Cureus : “Tụ máu dưới màng cứng bán cấp hai bên: Biểu hiện muộn với chứng đau đầu một tháng sau chấn thương nhẹ.”
Biên giới trong Thần kinh học : “Biến chứng của phẫu thuật cắt sọ giải áp.”
Trung tâm Não và Cột sống Georgia: “Hiểu rõ sự khác biệt giữa tụ máu ngoài màng cứng và dưới màng cứng”.
Mạng lưới JAMA: “Tụ máu dưới màng cứng cấp tính có khoảng sáng”.
Tạp chí phẫu thuật thần kinh : “Tụ máu dưới màng cứng cấp tính: tỷ lệ mắc bệnh, tử vong và thời điểm phẫu thuật.”
Tạp chí Chấn thương học: “Tụ máu dưới màng cứng cấp tính: điều trị không phẫu thuật cho một số bệnh nhân được chọn.”
NHS: “Nguyên nhân: Tụ máu dưới màng cứng.”
X quang nhi khoa: “Xuất huyết dưới màng cứng liên quan đến sinh nở: tỷ lệ mắc bệnh và hình thái hình ảnh.”
RWJ Barnabas Health: “Xuất huyết dưới màng cứng là gì?”
StatPearls: “Tụ máu dưới màng cứng.”
UCLA Health: “Phẫu thuật thần kinh: Tụ máu ngoài màng cứng.”
Phòng khám Mayo: “Tụ máu nội sọ”.
Nếu bạn liên tục cảm thấy chóng mặt, bác sĩ có thể thực hiện Thử nghiệm Dix-Hallpike để chẩn đoán chóng mặt. Tìm hiểu thêm về xét nghiệm và ý nghĩa của kết quả.
Nếu có khả năng bạn mang gen gây teo cơ tủy sống, bạn có thể làm xét nghiệm sàng lọc trước khi quyết định sinh con hoặc khi đang mang thai.
Nếu người thân đột nhiên có biểu hiện lú lẫn, bạn cần tìm sự giúp đỡ ngay lập tức. Tìm hiểu nguyên nhân gây ra lú lẫn đột ngột và cách điều trị.
Tìm hiểu thêm về tăng áp lực nội sọ vô căn. Tìm hiểu nguyên nhân gây ra tình trạng đau đớn và đe dọa thị lực này và hiểu các lựa chọn điều trị của bạn.
Bạn có thắc mắc hệ thống limbic là gì không? Hãy đọc hướng dẫn của chúng tôi để tìm hiểu tất cả những gì bạn cần biết về thành phần quan trọng này của não bộ chúng ta!
Viêm màng não có thể là một căn bệnh rất nghiêm trọng. Các chuyên gia tại WebMD trả lời những câu hỏi cơ bản về nguyên nhân, triệu chứng, phương pháp điều trị và phòng ngừa căn bệnh này.
Khám phá nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị hội chứng serotonin trong bài đăng thông tin này. Hãy cập nhật thông tin và tìm hiểu cách nhận biết và kiểm soát tình trạng nghiêm trọng này.
Chất trắng chiếm phần lớn não của bạn. Bạn mất rất nhiều chất trắng theo tuổi tác. Điều đó có thể gây ra các vấn đề về suy nghĩ, đi lại và giữ thăng bằng. WebMD cho bạn biết cách phòng ngừa.
Cảm giác quay cuồng và chóng mặt do chóng mặt có thể hạn chế các hoạt động của bạn và khiến bạn cảm thấy buồn nôn. WebMD mô tả một số động tác đơn giản bạn có thể thực hiện tại nhà có thể giúp giảm đau, tùy thuộc vào nguyên nhân.
Rối loạn chức năng hệ thần kinh tự chủ là một nhóm các rối loạn y khoa ảnh hưởng đến hệ thần kinh tự chủ (ANS) của bạn. Tìm hiểu thêm về các triệu chứng và phương pháp điều trị tại đây.
