Suy thận cấp

• Suy thận cấp là gì?
• Các giai đoạn suy thận cấp
• Triệu chứng suy thận cấp
• Nguyên nhân gây suy thận cấp
• Các yếu tố nguy cơ suy thận cấp
• Chẩn đoán suy thận cấp
• Điều trị suy thận
• Biến chứng suy thận cấp
• Phòng ngừa suy thận cấp
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về suy thận cấp

Suy thận cấp là gì?

Suy thận cấp là khi thận của bạn ngừng hoạt động đột ngột. Đôi khi bác sĩ gọi đó là suy thận cấp. Nó có thể xảy ra chỉ trong vài giờ hoặc vài ngày.

Suy thận cấp không phải lúc nào cũng là vĩnh viễn. Nếu bạn được điều trị ngay lập tức và không có các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng khác, thận của bạn có thể hoạt động bình thường trở lại.

Nhiệm vụ chính của thận là lọc chất thải ra khỏi máu. Chúng cũng loại bỏ chất lỏng dư thừa khỏi máu (trở thành nước tiểu) và kiểm soát huyết áp. Thận giúp tạo ra các tế bào hồng cầu. Chúng điều chỉnh chất điện giải (một loại chất dinh dưỡng) và cũng kích hoạt vitamin D.

Thận không hoạt động tốt khi bị tổn thương. Điều này có thể xảy ra do tình trạng sức khỏe khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường.

Suy thận cấp so với suy thận mãn tính

Trong khi suy thận cấp xảy ra đột ngột, tình trạng suy giảm chức năng thận xảy ra trong thời gian dài hơn được gọi là bệnh thận mãn tính (CKD). Nguyên nhân phổ biến nhất của CKD là các tình trạng bệnh lâu dài, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc huyết áp cao (tăng huyết áp).

Các triệu chứng bạn có hoặc không có sẽ giúp bác sĩ xác định bạn có thể bị suy thận loại nào. Suy thận cấp liên quan đến tình trạng suy giảm đột ngột chức năng thận, tình trạng này có thể được đảo ngược. Mặt khác, các triệu chứng của suy thận mãn tính có thể không xuất hiện cho đến khi chỉ còn lại một chút chức năng thận và có thể là vĩnh viễn.

Siêu âm có thể xác nhận suy thận của bạn là cấp tính hay mãn tính. Kích thước thận có thể trông bình thường khi siêu âm cả suy thận cấp tính và mãn tính; tuy nhiên, nếu kích thước của cả hai quả thận của bạn nhỏ hơn, thì thường là suy thận mãn tính.

Các giai đoạn suy thận cấp

Các giai đoạn của bệnh thận được xác định bằng tỷ lệ lọc cầu thận ước tính (eGFR), đây là thước đo khả năng lọc của thận.

eGFR gần 100 được coi là bình thường. 0 là eGFR thấp nhất và tỷ lệ này xảy ra khi bạn không còn chức năng thận.

GFR của bạn tương ứng với phần trăm chức năng thận. Các giai đoạn của bệnh thận bao gồm:

• Giai đoạn I. GFR 90 trở lên (lên đến 100). Thận của bạn vẫn hoạt động bình thường nhưng bạn có thể bị tổn thương nhẹ.
• Giai đoạn II . GFR từ 89 đến 60. Chức năng thận của bạn bị suy giảm nhẹ và thận vẫn hoạt động tốt.
• Giai đoạn IIIa . GFR từ 59 đến 45. Tình trạng mất chức năng thận có thể ở mức độ nhẹ đến trung bình.
• Giai đoạn IIIb. GFR từ 44 đến 30. Chức năng thận của bạn bị suy giảm ở mức độ trung bình đến nặng.
• Giai đoạn IV . GFR từ 29 đến 15. Bạn bị suy giảm chức năng thận nghiêm trọng.
• Giai đoạn V. GFR thấp hơn 15. Thận của bạn gần hoặc đã suy hoàn toàn.

Triệu chứng suy thận cấp

Bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào của suy thận cấp . Bác sĩ có thể phát hiện bạn mắc tình trạng này khi làm xét nghiệm vì lý do khác.

Nếu bạn có triệu chứng, chúng sẽ phụ thuộc vào mức độ suy giảm chức năng thận của bạn, tốc độ suy giảm chức năng thận và nguyên nhân gây suy thận. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Đi tiểu ít hơn bình thường
• Sưng ở chân, mắt cá chân và bàn chân (do cơ thể giữ nước)
• Cảm thấy buồn ngủ hoặc rất mệt mỏi
• Hụt hơi
• Ngứa
• Đau khớp, sưng tấy
• Mất cảm giác thèm ăn
• Lú lẫn
• Nôn mửa hoặc cảm thấy như bạn sắp
• Đau hoặc tức ngực
• Co giật cơ
• Co giật hoặc hôn mê (trong trường hợp nghiêm trọng)
• Đau bụng và đau lưng
• Sốt
• Phát ban
• Chảy máu mũi

Nguyên nhân gây suy thận cấp

Có ba lý do chính khiến thận của bạn đột nhiên bị suy.

Có điều gì đó đang thay đổi cách máu chảy đến thận của bạn.

Có thể là do:

• Một nhiễm trùng
• Suy gan
• Thuốc (aspirin, ibuprofen, naproxen hoặc thuốc ức chế COX-2 như Celebrex)
• Thuốc huyết áp
• Suy tim
• Bỏng nặng hoặc mất nước
• Mất máu hoặc mất dịch

Bạn mắc phải tình trạng bệnh lý khiến nước tiểu không thể thoát ra khỏi thận.

Điều này có thể có nghĩa là:

• Ung thư bàng quang, cổ tử cung, đại tràng hoặc tuyến tiền liệt
• Cục máu đông trong đường tiết niệu của bạn
• Tuyến tiền liệt mở rộng
• Sỏi thận
• Tổn thương thần kinh ở bàng quang

Có thứ gì đó đã trực tiếp gây tổn thương thận của bạn.

Điều này có thể xảy ra do:

• Cục máu đông
• Cặn cholesterol
• Các loại thuốc có thể gây tổn thương trực tiếp đến thận, bao gồm thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen và naproxen, hóa trị liệu và kháng sinh
• Viêm cầu thận, là tình trạng mà các bộ lọc thận của bạn bị viêm. Tình trạng này có thể do nhiễm trùng, bệnh tự miễn (như lupus, viêm mạch và xơ cứng bì), đa u tủy, thuốc hóa trị, kháng sinh hoặc các độc tố khác

Các yếu tố nguy cơ suy thận cấp

Hầu hết thời gian, suy thận xảy ra cùng với một tình trạng hoặc sự kiện y tế khác. Nếu bạn thuộc bất kỳ nhóm nào sau đây, bạn có thể có nguy cơ cao bị suy thận cấp:

• Bạn đã nằm viện trong một thời gian dài, đặc biệt là trong phòng chăm sóc đặc biệt.
• Bạn bị  tiểu đường .
• Bạn đã là người lớn tuổi.
• Bạn bị bệnh động mạch vành.
• Bạn bị suy tim hoặc huyết áp cao.
• Bạn bị bệnh thận hoặc gan mãn tính.

Chẩn đoán suy thận cấp

Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng việc khám sức khỏe. Sau đó, họ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu, nước tiểu và thận của bạn.

Xét nghiệm máu . Xét nghiệm này đo các chất trong máu của bạn, bao gồm: 

• Creatinine, một chất thải trong máu của bạn được tạo ra bởi hoạt động của cơ. Thông thường, nó được thận loại bỏ khỏi máu của bạn. Nhưng nếu thận của bạn ngừng hoạt động, mức creatinine của bạn sẽ tăng lên.
• Nitơ urê, một chất thải khác trong máu của bạn. Nó được tạo ra khi protein từ thức ăn bị phân hủy. Giống như creatinine , thận của bạn loại bỏ chất này khỏi máu. Khi thận ngừng hoạt động, nồng độ nitơ urê của bạn tăng lên.
• Kali, một chất điện giải có trong máu giúp cân bằng lượng nước trong máu. Bệnh thận có thể gây ra mức kali cao hoặc thấp. 
• Natri, một chất điện giải giúp cân bằng chất lỏng trong cơ thể bạn. Nồng độ natri cao có thể có nghĩa là thận của bạn không hoạt động bình thường vì cơ thể bạn không thể loại bỏ lượng natri cần thiết.

Xét nghiệm nước tiểu . Bác sĩ sẽ kiểm tra nước tiểu của bạn để tìm máu và protein. Họ cũng sẽ tìm kiếm một số chất điện giải nhất định. Kết quả giúp bác sĩ hiểu nguyên nhân gây ra suy thận của bạn.

Sinh thiết thận (sinh thiết thận).  Sinh thiết thận là một thủ thuật mà bác sĩ sẽ đẩy một cây kim mỏng qua da của bạn và lấy một phần nhỏ của thận để quan sát dưới kính hiển vi. Thủ thuật này có thể cho biết có bất kỳ tổn thương hoặc bệnh lý nào ở thận của bạn không và thường giúp xác định nguyên nhân. Thủ thuật này thường chỉ được thực hiện trong những trường hợp không rõ nguyên nhân gây ra suy thận.

Xét nghiệm hình ảnh . Một số xét nghiệm, chẳng hạn như siêu âm hoặc chụp CT, có thể cho biết thận của bạn có to ra hay có tắc nghẽn trong dòng nước tiểu không. Chúng cũng có thể cho bác sĩ biết nếu có bất kỳ vấn đề nào với động mạch hoặc tĩnh mạch đi vào và ra khỏi thận của bạn.  MRI  cũng có thể cho biết điều này.

Điều trị suy thận

Thông thường, điều trị suy thận cấp, đặc biệt là nếu nghiêm trọng, đòi hỏi phải nhập viện. Nếu không có vấn đề gì khác, thận có thể tự lành.

Trong hầu hết các trường hợp khác, suy thận cấp có thể được điều trị nếu phát hiện sớm. Có thể bao gồm thay đổi chế độ ăn uống, sử dụng thuốc, truyền dịch tĩnh mạch, loại bỏ bất kỳ thứ gì đang chặn thận hoặc thậm chí là chạy thận nhân tạo.

• Chế độ ăn uống . Bác sĩ sẽ hạn chế lượng muối và  kali  mà bạn hấp thụ cho đến khi thận của bạn lành lại. Đó là vì cả hai chất này đều được đào thải khỏi cơ thể bạn qua thận. Thay đổi cách thức và những gì bạn ăn sẽ không đảo ngược được tình trạng suy thận cấp. Nhưng bác sĩ có thể thay đổi chế độ ăn uống của bạn trong khi họ điều trị các tình trạng gây ra tình trạng này. Điều này có thể có nghĩa là điều trị một vấn đề sức khỏe như suy tim, ngừng dùng một số loại thuốc hoặc truyền dịch qua đường tĩnh mạch nếu bạn bị mất nước. Nếu bác sĩ đã áp dụng chế độ ăn ít kali cho bạn, bạn sẽ cần cắt giảm các loại thực phẩm có nhiều kali như chuối, rau bina, cam, khoai tây và cà chua. Mặt khác, bạn có thể ăn nhiều thực phẩm ít kali hơn như táo, dâu tây, nho và súp lơ.
• Thuốc . Bác sĩ có thể kê đơn thuốc điều chỉnh lượng phốt pho và kali trong máu của bạn. Khi thận của bạn bị suy, thận không thể loại bỏ những chất này khỏi cơ thể bạn. Thuốc sẽ không giúp ích cho thận của bạn, nhưng chúng có thể làm giảm một số vấn đề mà suy thận gây ra.
• Thẩm phân . Nếu tổn thương thận của bạn đủ nghiêm trọng, bạn có thể cần thẩm phân máu cho đến khi thận của bạn lành lại. Thẩm phân không giúp thận lành lại mà thay thế thận cho đến khi thận lành lại. Nếu thận của bạn không lành lại, thẩm phân có thể là phương pháp thẩm phân lâu dài.

Thực phẩm có thể giúp phục hồi thận

Điều quan trọng là phải duy trì chế độ ăn uống cân bằng, giàu vitamin và chất dinh dưỡng, đồng thời ít natri.

Các loại trái cây như lựu, dâu tây, việt quất, táo, anh đào và quả acai đều là siêu thực phẩm có thể giúp kiểm soát bệnh thận. Các loại thực phẩm khác bao gồm:

• Đậu phụ
• Phô mai ít phốt pho
• Các loại hạt và hạt giống
• Ngũ cốc nguyên hạt
• Quả bơ
• Gia vị và thảo mộc
• Đậu
• Các loại rau củ như cà rốt và hành tây
• Rau lá xanh
• bí ngồi
• Sữa thay thế (so với sữa bò)
• Dầu và chất béo lành mạnh
• Cà chua
• Súp lơ xanh
• Cá
• Hạt lanh và hạt chia
• Da ua
• Trứng
• Động vật có vỏ

Biến chứng suy thận cấp

Suy thận cấp đôi khi có thể gây ra các biến chứng. Bao gồm:

• Tích tụ dịch . Suy thận cấp đôi khi có thể gây tích tụ dịch trong cơ thể bạn. Nếu dịch tích tụ trong phổi, điều này có thể gây khó thở .
• Đau ngực . Nếu lớp lót bao phủ tim bị viêm, bạn có thể bị đau ngực.
• Máu có tính axit (nhiễm toan chuyển hóa). Nếu máu của bạn có quá nhiều axit do suy thận cấp, bạn có thể bị buồn nôn, nôn, buồn ngủ và khó thở.
• Yếu cơ. Khi chất lỏng và chất điện giải trong cơ thể bạn mất cân bằng, bạn có thể bị yếu cơ. Trong những trường hợp nghiêm trọng, điều này có thể dẫn đến tê liệt và các vấn đề về nhịp tim.
• Tổn thương thận vĩnh viễn . Suy thận cấp có thể trở thành mãn tính và thận của bạn sẽ ngừng hoạt động gần như hoàn toàn. Đây được gọi là bệnh thận giai đoạn cuối. Nếu điều này xảy ra, bạn sẽ cần phải chạy thận nhân tạo vĩnh viễn (để lọc máu và loại bỏ độc tố) hoặc ghép thận.
• Tử vong . Suy thận cấp có thể dẫn đến mất chức năng thận nghiêm trọng, thậm chí có thể gây tử vong.

Phòng ngừa suy thận cấp

Bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh suy thận cấp bằng cách thực hành một số thói quen lành mạnh.

• Hãy cẩn thận khi dùng thuốc giảm đau không kê đơn (OTC) . Cho dù bạn đang dùng NSAID như aspirin, ibuprofen và naproxen hay các loại thuốc giảm đau OTC khác như acetaminophen, điều quan trọng là phải đọc và làm theo hướng dẫn liều dùng được khuyến nghị trên bao bì. Nếu bạn dùng quá nhiều các loại thuốc này, bạn có thể tăng nguy cơ bị suy thận cấp.
• Thực hiện theo lời khuyên của bác sĩ . Nếu bạn có nguy cơ mắc suy thận cấp cao hơn do bệnh thận từ trước hoặc các tình trạng bệnh khác, hãy đảm bảo thực hiện theo lời khuyên của bác sĩ để điều trị và kiểm soát tình trạng bệnh của bạn.
• Duy trì lối sống lành mạnh . Tập thể dục, ăn uống đúng cách và uống ít hoặc không uống rượu có thể giúp ngăn ngừa suy thận cấp.

Những điều cần biết

Thận đóng vai trò quan trọng vì chúng lọc chất thải ra khỏi máu của bạn. Khi suy thận cấp xảy ra, lượng chất thải cao hơn có thể tích tụ và các chất hóa học trong máu của bạn có thể mất cân bằng. Loại suy thận này xảy ra nhanh chóng, nhưng có thể đảo ngược bằng cách điều trị. Nếu bạn có các triệu chứng như giảm tần suất đi tiểu, mệt mỏi, nhịp tim không đều hoặc sưng ở phần dưới cơ thể, hãy nói chuyện với bác sĩ ngay lập tức hoặc điều trị khẩn cấp.

Câu hỏi thường gặp về suy thận cấp

• Thận có thể phục hồi sau suy thận cấp không? Có. Nếu được điều trị đủ sớm, tổn thương thận do suy thận cấp có thể được phục hồi. Điều trị bao gồm tìm ra nguyên nhân và ngăn ngừa biến chứng trong khi thận của bạn lành lại.
• Một người bị suy thận cấp có thể sống được bao lâu? Chức năng thận có thể trở lại bình thường nếu suy thận cấp được điều trị kịp thời. Suy thận cấp có thể dẫn đến bệnh thận mãn tính (CKD) nếu nó gây tổn thương thận nghiêm trọng. CKD có thể gây suy thận và tuổi thọ sau khi điều trị có thể dao động từ trung bình 5-10 năm khi chạy thận nhân tạo đến 8-20 năm sau khi ghép thận (tùy thuộc vào việc thận được nhận từ người hiến tặng còn sống hay đã chết).
• Phải mất bao lâu để suy thận cấp phát triển? Suy thận cấp có thể phát triển trong vòng chưa đầy vài ngày.

NGUỒN:

Quỹ Thận Hoa Kỳ: “Suy thận/ESRD”, “Tổn thương thận cấp tính (AKI)”.

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: “Suy thận”, “Bệnh thận: Những điều cần biết”.

Phòng khám Mayo: “Suy thận cấp tính”, “Thiếu kali (hạ kali máu)”.

Sổ tay hướng dẫn của Merck: “Tổn thương thận cấp tính”.

Trung tâm Khoa học Sức khỏe của Đại học New Mexico: “Mất cân bằng điện giải”.

Hopkins Medicine: “Health Home, Điều trị, Xét nghiệm và Liệu pháp, Thu thập nước tiểu 24 giờ”, “Bệnh thận giai đoạn cuối”.

Dịch vụ Y tế Quốc gia, Vương quốc Anh: “Tổn thương thận cấp tính, Biến chứng của tổn thương thận cấp tính.”

National Kidney Foundation: “Creatinine: Nó là gì?” “Tăng kali máu là gì?” “Tại sao nồng độ kali huyết thanh tăng ở bệnh nhân CKD?” “Siêu thực phẩm”, “Yếu tố nguy cơ suy thận: Tỷ lệ lọc cầu thận ước tính (eGFR)”, “Teo thận là gì?”

Nhà xuất bản Harvard Health: “Kali và natri mất cân bằng.”

Phòng khám Cleveland: “Suy thận”.

Bệnh viện Y khoa Johns Hopkins: "Suy thận là gì?"