Các lựa chọn điều trị cho bệnh co cứng Dupuytren

• Điều trị không phẫu thuật cho bệnh co cứng Dupuytren
• Phẫu thuật điều trị bệnh co cứng Dupuytren

Điều trị co cứng Dupuytren phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh. Trong quá trình mắc bệnh Dupuytren, mô xơ ở lòng bàn tay dày lên và thắt chặt. Điều này khiến một hoặc nhiều ngón tay dần cứng lại, cong và mất tính linh hoạt.

Khi tình trạng bệnh tiến triển, bác sĩ có thể đề xuất các phương pháp điều trị phẫu thuật và không phẫu thuật cho chứng co cứng Dupuytren của bạn .

Mục tiêu của việc điều trị bệnh Dupuytren là làm giảm các triệu chứng và tình trạng khuyết tật do bệnh gây ra. Tuy nhiên, hiện tại vẫn chưa có cách điều trị nào có thể ngăn chặn tình trạng co cứng Dupuytren trở nên trầm trọng hơn.

Ở một số người, tình trạng này có thể tiến triển chậm và có thể không bao giờ trở nên tệ hơn một chút cục u ở lòng bàn tay. Một cách tiếp cận đơn giản là chờ đợi và xem xét có thể là tất cả những gì cần thiết nếu bệnh Dupuytren của bạn nhẹ và không ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn.

Đối với những trường hợp tiến triển hơn, bác sĩ sẽ thảo luận về các phương án điều trị tốt nhất cho bạn. Những phương án này sẽ phụ thuộc vào giai đoạn và mô hình bệnh của bạn, tác động của nó đến các hoạt động hàng ngày và sức khỏe tổng thể của bạn.

Điều trị không phẫu thuật cho bệnh co cứng Dupuytren

Các phương pháp điều trị không phẫu thuật thường được khuyến nghị ở giai đoạn đầu của bệnh Dupuytren hoặc kết hợp với phẫu thuật. Mặc dù nhiều phương pháp điều trị không phẫu thuật đã được nghiên cứu, nhưng chỉ một số ít cho thấy có lợi ích.

Các chuyên gia về kéo giãn
có thể khuyên bạn nên kéo giãn đối với các dạng Dupuytren nhẹ nhất. Ngoài ra, kéo giãn có thể được sử dụng cùng với các phương pháp điều trị khác. Điều quan trọng là phải làm việc với bác sĩ của bạn về bất kỳ chương trình kéo giãn nào.

Tiêm steroid Các loại thuốc
chống viêm mạnh này, khi tiêm vào nốt Dupuytren, có thể có ích. Tuy nhiên, thường cần tiêm nhiều lần. Tiêm steroid có thể làm giảm kích thước nốt ở giai đoạn đầu của bệnh nhưng kém hiệu quả hơn ở giai đoạn sau của bệnh Dupuytren khi mô dày hơn đã hình thành. Tiêm steroid có thể giúp làm chậm quá trình tiến triển của tình trạng này nhưng sẽ không giúp duỗi thẳng ngón tay của bạn nếu bạn đã bị co cứng.

Tiêm Enzyme
Nếu ngón tay của bạn đã bị cong, bác sĩ có thể đề nghị dùng Xiaflex , một hỗn hợp enzyme được tiêm vào vùng bị ảnh hưởng để phá vỡ mô cứng. Thuốc này làm lỏng mô. Nếu tình trạng co cứng vẫn còn vào ngày hôm sau, bác sĩ sẽ kéo giãn ngón tay của bạn và cố gắng duỗi thẳng ngón tay. Các mũi tiêm được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ và có thể được sử dụng như một phương pháp thay thế cho phẫu thuật. Bác sĩ cũng sẽ đề nghị một số bài tập kéo giãn sau khi tiêm.

Hầu hết mọi người cần tiêm một hoặc hai mũi vào khớp bị ảnh hưởng, nhưng một số người có thể cần tiêm tới ba mũi để duỗi thẳng hoặc gần duỗi thẳng ngón tay. Các tác dụng phụ thường gặp nhất là sưng ở vùng bị ảnh hưởng hoặc chảy máu, bầm tím và đau tại vị trí tiêm. Hiếm khi, các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như tổn thương gân, tổn thương thần kinh hoặc phản ứng dị ứng có thể xảy ra.

Xạ trị

Một lựa chọn khác để điều trị là xạ trị năng lượng thấp. Nó có thể giúp cải thiện các triệu chứng và ngăn ngừa tình trạng xấu đi của dây, nốt sần và các thay đổi về da có thể đi kèm với chứng co cứng Dupuytren. Hãy nhớ rằng có rất ít nghiên cứu hỗ trợ việc sử dụng liệu pháp này cho bệnh Dupuytren.

Nẹp, bôi kem vitamin E và siêu âm là một số phương pháp điều trị khác đã được thử nhưng nhìn chung không thành công.

Phẫu thuật điều trị bệnh co cứng Dupuytren

Nếu bạn gặp khó khăn khi cầm nắm đồ vật hoặc thực hiện các hoạt động hàng ngày khác thì sao? Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị phẫu thuật nếu bệnh của bạn tiến triển. Mục tiêu của phẫu thuật là phục hồi chuyển động ở các ngón tay của bạn.

Phẫu thuật mở
Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường và chia (phẫu thuật cắt cân) hoặc cắt bỏ (phẫu thuật cắt cân) một phần hoặc toàn bộ các dải mô dày lên.

Có nhiều kỹ thuật khác nhau được sử dụng để đóng vết thương. Đôi khi cần ghép da để vết mổ lành hoàn toàn. Để làm được điều này, bác sĩ phẫu thuật lấy da khỏe mạnh từ một vùng khác trên cơ thể và gắn vào vùng cần đóng ở bàn tay.

Kim aponeurotomy
Một phương pháp thay thế cho phẫu thuật mở là một thủ thuật tại phòng khám được gọi là kim aponeurotomy. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng kim tiêm dưới da để chia và cắt mô bị bệnh ở lòng bàn tay và ngón tay.

Quy trình này ít xâm lấn hơn và giúp phục hồi nhanh hơn phẫu thuật mở. Nhiều người không cần phục hồi chức năng bằng vật lý trị liệu sau quy trình. Đánh giá trước phẫu thuật có thể xác định xem bạn có phải là ứng cử viên cho quy trình này hay không.

Những điều cần mong đợi sau phẫu thuật Phẫu thuật
có thể khắc phục những thay đổi của bệnh Dupuytren. Phẫu thuật thường có thể xử lý tình trạng co thắt và phục hồi chức năng cho bàn tay.

Nếu hai hoặc nhiều ngón tay bị ảnh hưởng ở khớp này, việc điều chỉnh co thắt sẽ khó khăn hơn. Đối với các khớp khác của ngón tay, phẫu thuật có thể cải thiện nhưng không thể điều chỉnh các hạn chế do bệnh này gây ra.

Biến chứng tiềm ẩn
Cả phẫu thuật mở và phẫu thuật cắt cân bằng kim đều có tỷ lệ tái phát co cứng cao. Ngoài ra, phẫu thuật mở có thể dẫn đến phản ứng quá mức với vết thương.

Các biến chứng khác của phẫu thuật bao gồm:

• Sưng và đau nhức
• Tổn thương thần kinh hoặc mạch máu
• Sự nhiễm trùng
• Chết mô

Tăng tốc độ phục hồi
Sau phẫu thuật, có thể hữu ích khi nâng tay lên cao hơn tim và cử động nhẹ nhàng các ngón tay, nếu bác sĩ hướng dẫn. Điều này có thể giúp giảm đau, sưng và cứng khớp.

Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia vật lý trị liệu. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể hướng dẫn bạn các bài tập để cải thiện sức mạnh và chức năng cũng như cải thiện khả năng phục hồi của bạn.

Một số bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị nẹp tay để hỗ trợ sự thoải mái và cải thiện vị trí cũng như chức năng của các ngón tay. Tuy nhiên, nẹp không phải lúc nào cũng có lợi.

Bạn sẽ được khuyến khích quay lại các hoạt động của mình sớm nhất có thể.

• BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
• Tổng quan
• Điều trị
• Những câu hỏi cần hỏi

NGUỒN:

Medscape: "Điều trị và quản lý co cứng Dupuytren."

Quỹ Dupuytren: "Dupuytren là gì?"

Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: "Co cứng Dupuytren".

Hiệp hội phẫu thuật bàn tay Hoa Kỳ: "Bệnh Dupuytren".

eMedicine từ WebMD: "Bệnh co cứng Dupuytren: Điều trị & Thuốc". Quỹ Dupuytren: "Các thủ thuật", "Thuốc hữu ích", "Các thủ thuật bổ sung", "Kỹ thuật đóng", "Phẫu thuật có hiệu quả như thế nào?" và "Biến chứng của điều trị",

FDA: "FDA chấp thuận Xiaflex cho tình trạng suy nhược ở bàn tay."

Quỹ Dupuytren.

Betz, N.  Strahlenther Onkol . 2010; tập 186: trang 82-90.

Phòng khám Cleveland: "Phẫu thuật cắt dây thần kinh bằng kim để điều trị bệnh Dupuytren."

Hiệp hội phẫu thuật bàn tay Hoa Kỳ: "Câu hỏi thường gặp về chứng co cứng Dupuytren".

Cập nhật.

Tiếp theo Trong Bệnh Dupuytren

• Những câu hỏi cần hỏi