Cần sa y tế: Lợi ích và tác dụng phụ

• Cần sa y tế là gì?
• Cần sa y tế được sử dụng để làm gì?
• Lợi ích của cần sa y tế 
• Tác dụng phụ của cần sa y tế
• Thẻ cần sa y tế
• Điều trị cần sa y tế
• Những tiểu bang nào cho phép sử dụng cần sa y tế?
• FDA đã chấp thuận cần sa y tế chưa?
• Nghiên cứu cần sa y tế
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về cần sa y tế

Cần sa y tế là gì?

Cần sa y tế, hay cần sa y tế, sử dụng cây cần sa hoặc hóa chất trong đó để điều trị các triệu chứng hoặc tình trạng bệnh. Cần sa y tế chủ yếu có dạng giống như cần sa giải trí, nhưng cũng có các phiên bản được tinh chế cao và sản xuất trong phòng thí nghiệm được sử dụng cho một số tình trạng bệnh nhất định.

Cây cần sa chứa hơn 100 loại hóa chất khác nhau được gọi là cannabinoid. Mỗi loại có tác dụng khác nhau lên cơ thể. Delta-9-tetrahydrocannabinol (THC) và cannabidiol (CBD) là những hóa chất chính được sử dụng trong y học. THC cũng tạo ra cảm giác “phê” mà mọi người cảm thấy khi hút cần sa hoặc ăn thực phẩm có chứa nó.

Tính đến năm 2023, nhiều loại sản phẩm cần sa y tế đã được hợp pháp tại 38 tiểu bang, ba vùng lãnh thổ và Quận Columbia nhưng vẫn bị coi là bất hợp pháp theo luật liên bang.

Cần sa y tế được sử dụng để làm gì?

Các tiểu bang nơi cần sa y tế được hợp pháp hóa đã chấp thuận nó cho một danh sách các tình trạng khác nhau. Tùy thuộc vào nơi bạn sống, những điều này có thể bao gồm:

• Đau dữ dội và mãn tính
• Bệnh đa xơ cứng và co thắt cơ
• Buồn nôn và nôn dữ dội do điều trị ung thư
• Động kinh và co giật
• Bệnh Alzheimer
• Bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS)
• HIV/AIDS
• Bệnh Crohn
• Bệnh tăng nhãn áp
• Đau nửa đầu
• Chán ăn
• Giảm cân nghiêm trọng và suy nhược (hội chứng suy mòn)
• Hội chứng ruột kích thích
• Rối loạn căng thẳng sau chấn thương

Điều quan trọng là phải biết rằng nhiều cách sử dụng mà các tiểu bang cho phép không được chứng minh bằng bằng chứng khoa học mạnh mẽ. Một phần là vì các nhà nghiên cứu thấy khó thực hiện nghiên cứu về một loại thuốc vẫn bị luật liên bang coi là bất hợp pháp, ngay cả khi được các tiểu bang cho phép.

Điều quan trọng nữa là phải nhận ra rằng cần sa hầu như luôn được dùng để điều trị các triệu chứng - như co thắt cơ do bệnh đa xơ cứng và chán ăn do thuốc điều trị HIV - chứ không phải để điều trị chính căn bệnh đó.

Lợi ích của cần sa y tế 

Cannabinoids, hoạt chất có trong cần sa y tế, tương tự như các chất hóa học mà cơ thể tạo ra có liên quan đến sự thèm ăn, trí nhớ, vận động và cơn đau.

Cho đến nay, các nghiên cứu đáng tin cậy cho thấy những hóa chất này có thể:

• Kiểm soát tình trạng nôn mửa ở những người đang hóa trị ung thư. Thuốc dựa trên hai dạng THC được tạo ra trong phòng thí nghiệm được FDA chấp thuận cho mục đích này.
• Giảm nhẹ cơn đau ở những người mắc các bệnh như tổn thương thần kinh, ung thư, đa xơ cứng và viêm khớp dạng thấp.
• Giảm co thắt cơ ở những người mắc bệnh đa xơ cứng. (Có ít bằng chứng cho thấy nó có tác dụng giảm co thắt cơ ở những người bị chấn thương tủy sống).

Ngoài ra, có một số bằng chứng cho thấy cần sa y tế có thể:

• Cải thiện giấc ngủ trong thời gian ngắn cho những người mắc chứng ngưng thở khi ngủ, đau xơ cơ, đau mãn tính hoặc đa xơ cứng.
• Tăng cảm giác thèm ăn và giảm sụt cân ở những người nhiễm HIV và AIDS.
• Giảm tics ở những người mắc hội chứng Tourette.
• Giảm lo âu ở những người mắc chứng rối loạn lo âu xã hội.
• Cải thiện các triệu chứng của chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương.

Không có đủ bằng chứng để khẳng định cần sa y tế có hiệu quả hay không đối với nhiều tình trạng bệnh khác, bao gồm hội chứng ruột kích thích, bệnh Parkinson và nghiện các chất khác.

Trong một số trường hợp, bằng chứng hạn chế hiện có cho thấy nó không có tác dụng. Đó là trường hợp của bệnh Alzheimer và các dạng mất trí khác. Đó cũng là trường hợp của bệnh tăng nhãn áp, một bệnh về mắt có thể do tăng áp lực trong mắt. Cần sa có thể làm giảm áp lực trong thời gian ngắn, nhưng không lâu như các loại thuốc hiệu quả.

Cần sa y tế có thể giúp điều trị chứng rối loạn co giật không?

Cần sa y tế đã nhận được nhiều sự chú ý cách đây vài năm khi các bậc phụ huynh cho biết một dạng thuốc đặc biệt giúp kiểm soát cơn động kinh ở trẻ em. Các nghiên cứu cho thấy kết quả đủ tốt để FDA chấp thuận Epidiolex, được làm từ dạng CBD tinh khiết, như một liệu pháp cho những người mắc hai chứng rối loạn động kinh hiếm gặp, hội chứng Lenox-Gastaut và Dravet.

Không có dạng cần sa y tế nào được chấp thuận cho những người mắc các dạng động kinh phổ biến hơn. Các nghiên cứu đang xem xét việc sử dụng rộng rãi hơn đang được tiến hành.

Tác dụng phụ của cần sa y tế

Cần sa y tế có thể gây hại. Những tác hại nghiêm trọng nhất bao gồm nguy cơ tai nạn xe hơi tăng lên ở những người dùng say rượu và nguy cơ trẻ em có thể vô tình nuốt phải những sản phẩm này và gặp các vấn đề về hô hấp và các triệu chứng quá liều khác. Người lớn trên 65 tuổi cũng có thể phải đối mặt với nguy cơ chấn thương tăng lên khi sử dụng cần sa.

Những tác động ngắn hạn khác, bao gồm một số tác động mà mọi người thích và một số tác động khác gây ra đau khổ, có thể bao gồm:

• Sự hưng phấn, có nghĩa là cảm giác hạnh phúc hoặc khỏe mạnh mạnh mẽ
• Các giác quan thay đổi, chẳng hạn như nhìn thấy màu sắc tươi sáng hơn hoặc ngửi thấy mùi mạnh hơn
• Một cảm giác thay đổi về không gian và thời gian
• Suy giảm trí nhớ và suy nghĩ
• Sự nhầm lẫn và mất phương hướng
• Sự phối hợp cơ kém
• Thư giãn hoặc buồn ngủ
• Chóng mặt
• Cơn hoảng loạn 
• Khô miệng
• Nhịp tim tăng
• Tăng cảm giác thèm ăn
• Thời gian phản ứng chậm hơn
• Tương tác có hại với các loại thuốc khác
• Ảo giác (nhìn thấy những thứ không có thật) hoặc ảo tưởng (tin vào những điều không có thật). Những điều này chỉ xảy ra ở liều cao.

Cần sa cũng có thể có những tác động lâu dài, bao gồm:

• Tác động tiêu cực đến sự chú ý, khả năng học tập và trí nhớ ở thanh thiếu niên và người trẻ tuổi sử dụng nhiều cần sa trước khi não bộ phát triển hoàn thiện.
• Tác hại liên quan đến hút thuốc. Bất kỳ loại thuốc lá nào cũng có thể gây hại cho phổi và làm tăng nguy cơ đột quỵ, bệnh tim và bệnh mạch máu .
• Nguy cơ mắc bệnh tâm thần phân liệt tăng cao ở những người có nguy cơ mắc chứng rối loạn sức khỏe tâm thần nghiêm trọng này.
• Nôn mửa thường xuyên và dữ dội ở những người sử dụng THC liều cao trong thời gian dài.
• Nghiện (rối loạn sử dụng cần sa). Điều này có nhiều khả năng xảy ra ở thanh thiếu niên hơn là người lớn sử dụng.

Những người không nên sử dụng cần sa bao gồm:

• Những người đang mang thai. THC có thể xâm nhập vào não thai nhi và ảnh hưởng đến sự chú ý, trí nhớ và khả năng giải quyết vấn đề sau này. Cần sa cũng có thể làm tăng nguy cơ thai chết lưu, sinh non và trẻ nhẹ cân.
• Những người đang cho con bú. THC cũng có thể xâm nhập vào não trẻ sơ sinh và có thể gây hại cho sự phát triển.

Các nhà nghiên cứu cho biết cần sa cũng có thể nguy hiểm đối với:

• Những người có tiền sử mắc bệnh tâm thần, tình trạng bệnh có thể trở nên tồi tệ hơn.
• Người bị bệnh tim. Đặc biệt, hút cần sa có nguy cơ tim mạch rõ ràng. Các nghiên cứu phát hiện nguy cơ đau tim tăng cao trong vòng một giờ sau khi hút cần sa.

Có những vấn đề an toàn khác cần xem xét. Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy cho biết cần sa có thể gây nghiện và được coi là “thuốc dẫn lối” đến việc sử dụng các loại thuốc khác. Nhưng nhiều chuyên gia khác không đồng ý. Trên thực tế, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) tuyên bố rằng hầu hết những người sử dụng cần sa y tế không tiếp tục sử dụng “thuốc mạnh hơn” hoặc ma túy đường phố. 

Ngoài ra, FDA không giám sát cần sa y tế như thuốc theo toa, ngoại trừ các phiên bản tinh chế và sản xuất trong phòng thí nghiệm được chấp thuận cho một số mục đích sử dụng nhất định. Mặc dù các tiểu bang giám sát và quản lý việc bán hàng, nhưng họ thường không có đủ nguồn lực để thực hiện hiệu quả. Điều đó có nghĩa là độ mạnh và thành phần của cần sa có thể khác nhau khá nhiều tùy thuộc vào nơi bạn mua. Các sản phẩm cũng có thể chứa hàm lượng thành phần hoạt tính khác với những gì ghi trên nhãn. Các sản phẩm bị nhiễm bẩn, có hàm lượng thuốc trừ sâu hoặc vi khuẩn cao, cũng đã được báo cáo.

Thẻ cần sa y tế

Để có được hầu hết các dạng cần sa y tế, bạn cần có giấy giới thiệu từ bác sĩ được cấp phép ở một tiểu bang nơi cần sa là hợp pháp. Lưu ý: điều này không giống như đơn thuốc, vì những loại thuốc này (chỉ có một vài trường hợp ngoại lệ) không phải là thuốc theo toa được FDA chấp thuận. Không phải bác sĩ nào cũng sẵn sàng giới thiệu cần sa y tế cho bệnh nhân của mình. Một số hệ thống chăm sóc sức khỏe cấm hành vi này.

Bạn phải có tình trạng đủ điều kiện để sử dụng cần sa y tế tại tiểu bang của mình. Tiểu bang của bạn cũng có thể yêu cầu bạn phải có thẻ ID cần sa y tế. Sau khi có thẻ đó, bạn thường có thể mua cần sa y tế tại một cửa hàng gọi là hiệu thuốc. Một số tiểu bang cũng cho phép người dùng tự trồng nguồn cung cấp của họ.

Điều trị cần sa y tế

Để sử dụng cần sa y tế, bạn có thể:

• Hút nó đi
• Hút nó (hít nó qua một thiết bị biến nó thành sương mù)
• Ăn nó dưới dạng bánh brownie, kẹo que hoặc kẹo mềm
• Dùng nó như một viên thuốc
• Thoa lên da bằng kem dưỡng da, xịt, dầu hoặc kem
• Nhỏ vài giọt chất lỏng dưới lưỡi của bạn
• Đặt thuốc đạn vào âm đạo hoặc hậu môn của bạn

Bạn nên thảo luận những phương pháp này với bác sĩ vì chúng có tác dụng khác nhau đối với cơ thể bạn và có ưu nhược điểm khác nhau đối với mỗi người.

Hút thuốc và hút thuốc lá điện tử tạo ra tác dụng nhanh nhất. Chúng cũng có thể gây tổn thương phổi. FDA đã cảnh báo mọi người không nên hút các sản phẩm cần sa vì lý do đó.

Các sản phẩm cần sa bạn ăn -- đồ ăn được -- bảo vệ phổi của bạn nhưng có những rủi ro riêng. Chúng mất nhiều thời gian hơn để có tác dụng, khiến một số người đánh giá thấp hiệu lực của chúng và dùng quá nhiều. Điều đó có thể dẫn đến các tác dụng phụ xấu, chẳng hạn như buồn ngủ cực độ, lo lắng, ảo giác và nôn mửa.

Có ít nghiên cứu về các phương pháp ít phổ biến hơn, chẳng hạn như thuốc đạn.

Những tiểu bang nào cho phép sử dụng cần sa y tế?

Hơn hai phần ba các tiểu bang Hoa Kỳ và Quận Columbia đã hợp pháp hóa cần sa y tế, dưới nhiều hình thức khác nhau, để điều trị y tế. Nhiều tiểu bang khác đang xem xét các dự luật để làm như vậy. Ở một số tiểu bang đó, người lớn cũng được phép sử dụng cần sa để giải trí.

Luật về cần sa y tế khác nhau tùy theo từng tiểu bang, ví dụ, một số tiểu bang hạn chế liều lượng THC hoặc cấm các dạng cần sa hút.

Cần sa y tế là hợp pháp ở 38 tiểu bang và Quận Columbia:

• Alaska
• Alabama
• Arizona
• Arkansas
• California
• Colorado
• Connecticut
• Delaware
• Quận Columbia
• Florida
• Hawaii
• Tiểu bang Illinois
• Kansas
• Tiểu bang Kentucky
• Louisiana
• Maine
• Tiểu bang Maryland
• Massachusetts
• Michigan
• Tiểu bang Minnesota
• Mississippi
• Missouri
• Montana
• Nevada
• New Hampshire
• New Jersey
• New Mexico
• New York
• Bắc Dakota
• Ohio
• Oklahoma
• Oregon
• Pennsylvania
• Đảo Rhode
• Nam Dakota
• Tiểu bang Utah
• Vermont
• Virginia
• Washington
• Tây Virginia

Một số tiểu bang không cho phép sử dụng các sản phẩm có khả năng gây say có hàm lượng THC cao trong y tế. Tuy nhiên, họ cho phép một số quyền truy cập hoặc cung cấp biện pháp bảo vệ hợp pháp cho những người sử dụng các sản phẩm có hàm lượng THC thấp nhưng hàm lượng CBD cao vì lý do y tế hoặc nghiên cứu. Các tiểu bang này bao gồm Georgia, Indiana, Iowa, Kansas, North Carolina, South Carolina, Tennessee, Texas, Wisconsin và Wyoming.

FDA đã chấp thuận cần sa y tế chưa?

FDA chỉ chấp thuận ba loại thuốc liên quan đến cần sa. Một là thuốc động kinh Epidiolex, được làm từ dạng CBD tinh khiết cao. Hai loại còn lại là thuốc được sản xuất trong phòng thí nghiệm -- dronabinol (Marinol, Syndros) và nabilone (Cesamet) -- để điều trị buồn nôn và nôn do hóa trị và chán ăn ở bệnh nhân HIV.

FDA chưa chấp thuận bất kỳ mục đích y tế nào của cây cần sa ( Cannabis sativa L. ) hoặc bất kỳ sản phẩm nào được làm trực tiếp từ cây. Hầu hết cần sa y tế đều liên quan đến việc sử dụng các sản phẩm đó.

Mặc dù nhiều luật của tiểu bang cho phép sử dụng, những loại thuốc không được chấp thuận này vẫn là bất hợp pháp theo luật liên bang. Cơ quan Thực thi Ma túy Hoa Kỳ coi cần sa là loại thuốc Bảng 1, có nghĩa là nó không có công dụng y tế và có khả năng bị lạm dụng, giống như heroin hoặc LSD. Các đề xuất thay đổi phân loại đó đang được xem xét. Trong khi đó, các chính sách thực thi của liên bang đã thay đổi tùy theo từng chính quyền.

Nếu bạn sử dụng cần sa y tế ở một tiểu bang mà cần sa là hợp pháp, việc có tên trong sổ đăng ký bệnh nhân của tiểu bang đó có thể giúp bạn được bảo vệ khỏi bị bắt vì sở hữu một lượng cần sa y tế nhất định để sử dụng cá nhân. Luật pháp cũng thường bảo vệ các bác sĩ khuyến nghị sử dụng cần sa.

Còn các sản phẩm CBD thì sao?

Một số sản phẩm CBD là hợp pháp, ngay cả theo luật liên bang. CBD là hợp pháp nếu nó có nguồn gốc từ cây gai dầu, là bất kỳ bộ phận nào của cây cần sa có không quá 0,3% THC, chất gây ảo giác trong cần sa. Đó là lý do tại sao, ở hầu hết các tiểu bang, bạn có thể mua thực phẩm, mỹ phẩm và các sản phẩm khác có chứa CBD mà không cần thẻ cần sa y tế. Hãy nhớ rằng mặc dù các sản phẩm này là hợp pháp, nhưng chúng không được FDA quản lý hoặc chấp thuận.

CDC cho biết CBD có thể gây buồn ngủ, thay đổi tâm trạng, tiêu chảy và các tác dụng phụ khác và không an toàn trong thời kỳ mang thai.

Nghiên cứu cần sa y tế

Các nhà khoa học đã xem xét dữ liệu cần sa y tế cho biết chúng ta cần nhiều thông tin hơn về lợi ích và rủi ro đối với cá nhân, cũng như về tác động rộng hơn của việc sử dụng rộng rãi cần sa đối với sức khỏe cộng đồng.

Nghiên cứu bị hạn chế bởi luật liên bang. Các nhà khoa học phải xin giấy phép đặc biệt từ chính phủ liên bang để nghiên cứu cần sa. Việc xin giấy phép đòi hỏi phải kiểm tra lý lịch, thanh tra và các thủ tục an ninh và lưu giữ hồ sơ đặc biệt. Các nhà nghiên cứu cũng phải sử dụng cần sa từ những người trồng được chính phủ liên bang chấp thuận, điều này có nghĩa là sử dụng các sản phẩm khác với những sản phẩm mà hầu hết bệnh nhân sử dụng.

Những điều cần biết

Bạn có thể mua cần sa y tế ở nhiều tiểu bang nếu bạn mắc một số bệnh nhất định và có khuyến nghị từ bác sĩ. Nhưng, ngoại trừ một số loại thuốc liên quan đến cần sa được FDA chấp thuận, các sản phẩm này chưa trải qua quá trình nghiên cứu nghiêm ngặt theo yêu cầu của thuốc theo toa. Chúng cũng vẫn là bất hợp pháp theo luật liên bang, mặc dù luật tiểu bang có một số biện pháp bảo vệ cho người dùng được chấp thuận.

Câu hỏi thường gặp về cần sa y tế

Những loại cần sa nào được dùng làm thuốc?

Các hiệu thuốc cần sa trên khắp đất nước cung cấp các sản phẩm từ nhiều loại cây cần sa khác nhau. Trong khi người dùng thường báo cáo các tác dụng khác nhau đối với các triệu chứng của họ từ các loại khác nhau, nghiên cứu trong lĩnh vực này còn ít.

Những điều gì có thể khiến bạn không đủ điều kiện nhận thẻ cần sa y tế?

Các quy định khác nhau tùy theo tiểu bang, vì vậy bạn nên kiểm tra với chương trình cần sa y tế của tiểu bang mình. Nhìn chung, bạn cần phải có tình trạng sức khỏe đủ điều kiện và có khuyến nghị từ một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tham gia chương trình của tiểu bang.

NGUỒN:

Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ: “Cần sa có giúp điều trị bệnh tăng nhãn áp hoặc các bệnh về mắt khác không?”

BMC Cancer: " Các con đường dùng thuốc, lý do sử dụng và các chỉ định được chấp thuận của cần sa y tế trong điều trị ung thư: đánh giá phạm vi."

CDC: “CBD: Những điều bạn cần biết.”

Viện Child Mind: “Cần sa và bệnh tâm thần.”

Phòng khám Cleveland: “Cần sa.”

Cơ quan phòng chống ma túy: “Lịch trình quản lý ma túy”.

Quỹ động kinh: “Cần sa y tế”.

FDA: “FDA và cần sa: Quy trình nghiên cứu và phê duyệt thuốc.”

Tạp chí Thuốc hướng thần : “Mother of Berries, ACDC hay Chocolope?: Kiểm tra các chủng loại được bệnh nhân cần sa y tế sử dụng ở New England.”

Nhà xuất bản Harvard Health: “Cần sa và sức khỏe tim mạch”.

Health Affairs: “Điều kiện đủ để được cấp giấy phép cần sa y tế tại Hoa Kỳ.”

Phòng khám Mayo: “Cần sa y tế”.

Biên bản lâm sàng của Mayo: “Quy định của tiểu bang và liên bang về cần sa y tế”. 

Báo cáo phương pháp: “ THC ngon: Những hứa hẹn và thách thức của thực phẩm ăn được từ cần sa”.

National Academies Press: “Tác động của cần sa và cannabinoid đối với sức khỏe: Tình trạng bằng chứng hiện tại và khuyến nghị cho nghiên cứu.”

Trung tâm quốc gia về sức khỏe bổ sung và tích hợp: “Cần sa (Marijuana) và Cannabinoids: Những điều bạn cần biết.”

Hội nghị toàn quốc các cơ quan lập pháp tiểu bang: “Luật cần sa y tế của tiểu bang”.

Viện nghiên cứu quốc gia về lạm dụng ma túy: “Sự thật về ma túy: Cần sa có phải là thuốc không?” “Cần sa có gây nghiện không?”

Đại học Arizona: “Cần sa có còn là loại ma túy loại 1 không?”