Tổng quan về cắt cụt

• Lý do cắt cụt
• Quy trình cắt cụt
• Phục hồi sau khi cắt cụt

Cắt cụt là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần chi hoặc tứ chi như cánh tay, chân, bàn chân, bàn tay, ngón chân hoặc ngón tay.

Khoảng 1,8 triệu người Mỹ đang phải sống chung với tình trạng cắt cụt chi. Cắt cụt chân -- trên hoặc dưới đầu gối -- là phẫu thuật cắt cụt chi phổ biến nhất.

Lý do cắt cụt

Có nhiều lý do khiến việc cắt cụt có thể cần thiết. Lý do phổ biến nhất là lưu thông máu kém do tổn thương hoặc hẹp động mạch , được gọi là bệnh động mạch ngoại biên. Nếu không có đủ lưu lượng máu , các tế bào của cơ thể không thể nhận được oxy và chất dinh dưỡng cần thiết từ máu. Kết quả là, mô bị ảnh hưởng bắt đầu chết và nhiễm trùng có thể xảy ra.

Những nguyên nhân khác dẫn đến cắt cụt có thể bao gồm:

• Chấn thương nghiêm trọng (ví dụ như do tai nạn xe cộ hoặc bỏng nặng)
• Khối u ung thư ở xương hoặc cơ của chi
• Nhiễm trùng nghiêm trọng không thuyên giảm khi dùng thuốc kháng sinh hoặc các phương pháp điều trị khác
• Sự dày lên của mô thần kinh, được gọi là u thần kinh
• Bỏng lạnh

Quy trình cắt cụt

Phẫu thuật cắt cụt chi thường đòi hỏi phải nằm viện từ năm đến 14 ngày hoặc lâu hơn, tùy thuộc vào phẫu thuật và các biến chứng. Bản thân quy trình có thể khác nhau, tùy thuộc vào chi hoặc phần chi bị cắt cụt và sức khỏe tổng quát của bệnh nhân.

Phẫu thuật cắt cụt có thể được thực hiện dưới gây mê toàn thân (có nghĩa là bệnh nhân đang ngủ) hoặc gây tê tủy sống, làm tê cơ thể từ thắt lưng trở xuống.

Khi thực hiện phẫu thuật cắt cụt, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ tất cả các mô bị tổn thương trong khi vẫn giữ lại càng nhiều mô khỏe mạnh càng tốt.

Bác sĩ có thể sử dụng một số phương pháp để xác định vị trí cần cắt và lượng mô cần cắt bỏ. Bao gồm:

• Kiểm tra mạch đập gần nơi bác sĩ phẫu thuật định cắt
• So sánh nhiệt độ da của chi bị ảnh hưởng với nhiệt độ da của chi khỏe mạnh
• Tìm kiếm vùng da bị đỏ
• Kiểm tra xem vùng da gần vị trí bác sĩ phẫu thuật định cắt có còn nhạy cảm khi chạm vào không

Trong suốt quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ:

• Loại bỏ mô bệnh và bất kỳ xương bị nghiền nát
• Làm mịn các vùng xương không bằng phẳng
• Bịt kín mạch máu và dây thần kinh
• Cắt và định hình cơ để gốc hoặc phần cuối của chi có thể gắn được chi giả ( chân tay giả ) vào đó

Bác sĩ phẫu thuật có thể chọn đóng vết thương ngay bằng cách khâu các vạt da (gọi là cắt cụt kín). Hoặc bác sĩ phẫu thuật có thể để vết thương hở trong vài ngày trong trường hợp cần loại bỏ thêm mô.

Sau đó, nhóm phẫu thuật đặt một miếng băng vô trùng lên vết thương và có thể đặt một chiếc tất lên gốc cụt để giữ ống dẫn lưu hoặc băng. Bác sĩ có thể kéo chi, trong đó một thiết bị giữ cố định chi hoặc có thể sử dụng nẹp.

Phục hồi sau khi cắt cụt

Quá trình phục hồi sau phẫu thuật cắt cụt phụ thuộc vào loại thủ thuật và phương pháp gây mê được sử dụng.

Trong bệnh viện, nhân viên thay băng vết thương hoặc hướng dẫn bệnh nhân cách thay băng. Bác sĩ theo dõi quá trình lành vết thương và bất kỳ tình trạng nào có thể cản trở quá trình lành, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc xơ cứng động mạch. Bác sĩ kê đơn thuốc để giảm đau và giúp ngăn ngừa nhiễm trùng.

Nếu bệnh nhân có vấn đề về cơn đau ảo (cảm giác đau ở chi bị cắt cụt) hoặc đau buồn vì mất chi, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc và/hoặc tư vấn nếu cần thiết.

Vật lý trị liệu, bắt đầu bằng các bài tập kéo giãn nhẹ nhàng , thường bắt đầu ngay sau phẫu thuật. Thực hành với chân tay giả có thể bắt đầu sớm nhất là 10 đến 14 ngày sau phẫu thuật.

Lý tưởng nhất là vết thương sẽ lành hoàn toàn trong khoảng bốn đến tám tuần. Nhưng quá trình điều chỉnh về mặt thể chất và cảm xúc khi mất đi một chi có thể là một quá trình dài. Quá trình phục hồi và phục hồi chức năng lâu dài sẽ bao gồm:

• Các bài tập để cải thiện sức mạnh và khả năng kiểm soát cơ bắp
• Các hoạt động giúp phục hồi khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày và thúc đẩy tính độc lập
• Sử dụng chân tay giả và các thiết bị hỗ trợ
• Hỗ trợ về mặt cảm xúc, bao gồm tư vấn, để giúp vượt qua nỗi đau mất đi chi và thích nghi với hình ảnh cơ thể mới

NGUỒN:

UAB Medicine: "Cắt cụt".

Đại học Y khoa Arkansas: "Quy trình cắt cụt chi".

VascularWeb: "Cắt cụt."