Bệnh Addison: Những điều cơ bản

• Bệnh Addison là gì?
• Triệu chứng của bệnh Addison
• Nguyên nhân gây ra bệnh Addison là gì?
• Chẩn đoán bệnh Addison
• Điều trị bệnh Addison
• Biến chứng của bệnh Addison
• Sống chung với bệnh Addison
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về bệnh Addison

Bệnh Addison là gì?

Một cách cơ thể tự duy trì sự cân bằng là sử dụng các chất truyền tin hóa học gọi là hormone để điều chỉnh các chức năng khác nhau. Ngay phía trên mỗi quả thận của bạn là một tuyến thượng thận nhỏ. Các tuyến này tạo ra hormone cần thiết cho một cuộc sống khỏe mạnh. Khi chúng không tạo ra đủ các hormone này, bệnh Addison sẽ xảy ra.

Bệnh Addison là một tình trạng hiếm gặp. Chỉ có một trong 100.000 người mắc bệnh này. Bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, cả nam và nữ. Những người mắc bệnh Addison có thể sống cuộc sống bình thường miễn là họ uống thuốc . Tổng thống John F. Kennedy đã mắc phải tình trạng này.

Ở bệnh Addison, còn gọi là suy tuyến thượng thận nguyên phát, tuyến thượng thận không sản xuất đủ hormone cortisol hoặc ít gặp hơn là một loại hormone liên quan gọi là aldosterone.

Chức năng quan trọng nhất của Cortisol là giúp cơ thể phản ứng với căng thẳng. Nó cũng giúp kiểm soát việc sử dụng protein, carbohydrate và chất béo của cơ thể, giúp duy trì huyết áp và chức năng tim mạch, và kiểm soát tình trạng viêm.

Aldosterone giúp  thận  điều chỉnh lượng muối và kali trong cơ thể, điều chỉnh thể tích máu và kiểm soát huyết áp. Khi nồng độ aldosterone giảm quá thấp, thận không thể giữ cân bằng nồng độ muối. Điều này, đến lượt nó, làm huyết áp của bạn giảm xuống.

Suy thượng thận nguyên phát và thứ phát

Suy thượng thận xảy ra khi tuyến thượng thận không sản xuất đủ hormone cần thiết cho hoạt động khỏe mạnh. Có thể là nguyên phát, thứ phát hoặc thứ ba. 

Suy thượng thận nguyên phát, hay bệnh Addison, xảy ra khi tuyến thượng thận ngừng hoạt động như bình thường, khiến tuyến không thể sản xuất đủ aldosterone và cortisol. Bệnh thường xảy ra khi hệ thống miễn dịch tấn công nhầm và làm hỏng vỏ thượng thận, phần lớn nhất của tuyến thượng thận.

Suy tuyến thượng thận thứ phát xảy ra khi tuyến yên, một cơ quan có kích thước bằng hạt đậu ở gốc não phía trên phía sau mũi, ngừng sản xuất adrenocorticotropin (ACTH). Hormone này giúp vỏ thượng thận hoạt động tốt như bình thường. Mặc dù tuyến thượng thận ngừng sản xuất đủ cortisol, nhưng nó vẫn có thể sản xuất aldosterone. Tình trạng này thường xảy ra do chấn thương sọ não và suy tuyến yên toàn bộ, một tình trạng mà tuyến yên ngừng sản xuất hầu hết hoặc tất cả các hormone mà nó cần sản xuất.

Suy thượng thận cấp độ 3 xảy ra khi vùng dưới đồi, một vùng nhỏ của não nằm phía trên tuyến yên, ngừng sản xuất đủ hormone giải phóng corticotropin (CRH). Hormone này ra lệnh cho tuyến yên sản xuất ACTH. Nếu không có đủ ACTH, tuyến thượng thận không thể sản xuất đủ cortisol. Điều này thường xảy ra khi bạn đột nhiên ngừng dùng thuốc steroid sau một thời gian sử dụng.

Triệu chứng của bệnh Addison

Bệnh Addison xảy ra khi tuyến thượng thận nằm trên thận của bạn bị tổn thương. Tuyến thượng thận của bạn tạo ra cortisol khi bạn bị căng thẳng. Bệnh Addison có thể xảy ra nhanh chóng hoặc xuất hiện dần dần.

Bệnh Addison, còn được gọi là suy tuyến thượng thận nguyên phát, có các triệu chứng mơ hồ và không đặc hiệu. Bệnh Addison có thể khó chẩn đoán và thường mất nhiều năm để đưa ra chẩn đoán. Các triệu chứng của bệnh Addison bao gồm:

• Mệt mỏi mãn tính và suy nhược cơ
• Mất cảm giác thèm ăn, không tiêu hóa được thức ăn và sụt cân
• Huyết áp thấp (hạ huyết áp), giảm nhiều hơn khi đứng và có thể dẫn đến chóng mặt hoặc thậm chí ngất xỉu
• Da bị loang lổ, rám nắng và tàn nhang, đặc biệt là ở những vùng da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời trên cơ thể, cũng như những vùng không tiếp xúc với ánh nắng như nướu răng. Da bị sạm đặc biệt có khả năng xảy ra ở trán, đầu gối và khuỷu tay hoặc dọc theo các vết sẹo, nếp gấp da và nếp nhăn, chẳng hạn như ở lòng bàn tay.
• Lượng đường trong máu thấp, bao gồm cả mức đường huyết thấp nguy hiểm (hạ đường huyết)
• Buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy
• Không có khả năng giải quyết căng thẳng
• Tâm trạng thất thường, cáu kỉnh và trầm cảm
• Không dung nạp nóng hoặc lạnh
• Thèm đồ ăn mặn
• Chu kỳ kinh nguyệt bất thường ở những người có kinh nguyệt
• Co thắt đau cơ
• Mất nước
• Đau khớp
• Rụng lông trên cơ thể và giảm ham muốn tình dục ở những người được xác định là nữ khi sinh ra

Một số triệu chứng này có thể là dấu hiệu của các tình trạng bệnh khác ngoài bệnh Addison.

Nguyên nhân gây ra bệnh Addison là gì?

Bệnh Addison xảy ra khi có vấn đề với chính tuyến thượng thận. Có thể do các yếu tố sau:

Bệnh tự miễn. Bệnh tự miễn chiếm 70% các trường hợp mắc bệnh Addison. Bệnh này xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công nhầm vào tuyến thượng thận. Cuộc tấn công tự miễn này phá hủy lớp ngoài của tuyến. Bạn có nhiều khả năng mắc bệnh Addison cùng với các tình trạng tự miễn khác, bao gồm bệnh tuyến giáp tự miễn hoặc bệnh tiểu đường loại 1.

Nhiễm trùng. Nhiễm trùng kéo dài -- chẳng hạn như bệnh lao, HIV, nhiễm trùng huyết, nhiễm cytomegalovirus (CMV) và một số bệnh nhiễm nấm -- có thể gây hại cho tuyến thượng thận và dẫn đến bệnh Addison. Mặc dù hiếm gặp, tuyến thượng thận có thể bị tổn thương do nhiễm trùng do vi khuẩn.

Ung thư. Mặc dù hiếm gặp, các tế bào ung thư lan từ các bộ phận khác của cơ thể đến tuyến thượng thận cũng có thể gây ra bệnh Addison. Điều này xảy ra khi các tế bào ung thư phá hủy hơn 90% vỏ thượng thận. Các loại ung thư được báo cáo là đã di chuyển vào tuyến thượng thận bao gồm ung thư phổi, vú, da, dạ dày, máu và trực tràng.

Yếu tố di truyền. Các yếu tố di truyền, bao gồm các gen được gọi là phức hợp kháng nguyên bạch cầu người (HLA), có thể góp phần gây ra bệnh Addison. Các tình trạng di truyền như loạn dưỡng chất trắng thượng thận liên kết X và hội chứng đa tuyến tự miễn loại 1 cũng có thể gây ra bệnh Addison. Đó là lý do tại sao bệnh Addison có thể di truyền trong gia đình.

Chảy máu trong. Ít phổ biến hơn, chảy máu trong tuyến thượng thận có thể gây ra bệnh Addison. Chảy máu trong tuyến thượng thận có thể xảy ra do:

• Chấn thương, chẳng hạn như do tai nạn xe hơi hoặc té ngã
• Nhiễm trùng nghiêm trọng
• Đau tim hoặc suy tim
• Rối loạn đông máu
• Ghép gan
• Sự lây nhiễm covid
• Phẫu thuật liên quan đến tuyến thượng thận
• Khối u ở tuyến thượng thận
• Xu hướng chảy máu do dùng thuốc làm loãng máu
• Chấn thương khi sinh trẻ sơ sinh

Phẫu thuật. Bạn có nguy cơ mắc bệnh Addison cao hơn nếu bạn đã phẫu thuật liên quan đến tuyến yên hoặc tuyến thượng thận, chẳng hạn như phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận, tức là phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận.

Xạ trị. Bệnh Addison có thể xảy ra do biến chứng của việc điều trị tuyến thượng thận có tế bào ung thư bằng xạ trị.

Chẩn đoán bệnh Addison

Kết quả xét nghiệm máu chỉ ra bệnh Addison bao gồm nồng độ natri thấp hoặc kali cao, thiếu máu (thiếu sắt) hoặc nồng độ bạch cầu ái toan cao (một loại tế bào bạch cầu). Thông thường, bệnh được phát hiện lần đầu tiên thông qua xét nghiệm máu thường xuyên tại bệnh viện hoặc phòng khám bác sĩ. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra tình trạng tăng sắc tố hoặc sạm da hoặc nướu răng -- một dấu hiệu của bệnh Addison lâu dài.

Cách chẩn đoán bệnh Addison chính xác nhất là đo nồng độ hormone trong máu trước và sau khi tiêm ACTH. ACTH là một loại hormone được giải phóng trong não, thường làm tăng giải phóng cortisol từ tuyến thượng thận. Với bệnh Addison, tuyến thượng thận không thể đáp ứng với kích thích ACTH và nồng độ cortisol vẫn ở mức thấp. Đo nồng độ cortisol và ACTH có thể giúp xác định xem có suy tuyến thượng thận hay không và nếu có thì vấn đề nằm ở tuyến thượng thận hay não.

Đánh giá bệnh Addison có thể bao gồm chụp CT tuyến thượng thận để tìm nhiễm trùng, ung thư hoặc chảy máu ở tuyến thượng thận. Xét nghiệm lao cũng có thể được thực hiện vì có tới 20% trường hợp là do lao. Nhưng phần lớn các trường hợp là tự miễn.

Điều trị bệnh Addison

Vì bệnh Addison là do thiếu hormone bình thường do tuyến thượng thận sản xuất, nên có thể điều trị bằng cách thay thế các hormone đó. Có thể thực hiện bằng cách uống viên hydrocortisone, một loại hormone steroid, một hoặc hai lần mỗi ngày. Nếu cần, có thể thay thế aldosterone bằng một loại steroid tổng hợp, fludrocortisone acetate (Florinef), uống một lần mỗi ngày. Những loại thuốc này cần được tăng liều trong thời gian căng thẳng, nhiễm trùng, phẫu thuật hoặc chấn thương.

Điều trị hầu như luôn thành công hoàn toàn. Khi được điều trị, những người mắc bệnh Addison có thể sống một cuộc sống bình thường trọn vẹn. Điều quan trọng là phải luôn mang theo vòng đeo tay cảnh báo y tế và thẻ căn cước khẩn cấp. Bạn cũng nên dự trữ một lượng nhỏ thuốc tại nơi làm việc hoặc trường học. Việc quên uống dù chỉ một liều cũng có thể nguy hiểm.

Đối với những người có thể đang mắc bệnh Addison, bác sĩ có thể kê đơn tiêm muối, dịch và hormone glucocorticoid ngay lập tức - thậm chí trước khi chẩn đoán bệnh Addison được xác nhận.

Biến chứng của bệnh Addison

Biến chứng nghiêm trọng nhất có thể xảy ra do bệnh Addison là suy tuyến thượng thận hoặc suy Addison.

cơn khủng hoảng Addison

Vì các triệu chứng của bệnh Addison tiến triển chậm nên chúng có thể không được phát hiện cho đến khi một sự kiện căng thẳng về mặt thể chất — chẳng hạn như một căn bệnh khác, phẫu thuật hoặc tai nạn — làm các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn nhanh chóng. Khi điều này xảy ra, nó được gọi là cơn khủng hoảng Addison.

Đối với 1 trong 4 người mắc bệnh Addison, đây là lần đầu tiên họ nhận ra mình bị bệnh. Cơn cấp tính của bệnh Addison được coi là trường hợp cấp cứu y tế vì có thể gây tử vong.

Các triệu chứng của bệnh Addison bao gồm:

• Sốc, khi cơ thể không nhận đủ lưu lượng máu
• Suy đa cơ quan, bao gồm cả thận, nếu lưu thông máu không thể phục hồi
• Đau đột ngột, dữ dội ở lưng dưới, bụng hoặc chân
• Nôn mửa và tiêu chảy nghiêm trọng, sau đó là mất nước
• Sốt
• Yếu và mệt mỏi
• Huyết áp thấp
• Mất ý thức

Sống chung với bệnh Addison

Nếu bạn mắc bệnh Addison, bạn có thể được nhiều chuyên gia chăm sóc, bao gồm bác sĩ nội tiết và chuyên gia dinh dưỡng, để kiểm soát các triệu chứng của bạn. Bạn có thể nhận được:

• Một loại thuốc gọi là hydrocortisone để thay thế cortisol
• Một loại thuốc gọi là fludrocortisone để thay thế aldosterone

Bác sĩ có thể kê cho bạn liều lượng thuốc cao hơn khi bạn bị nhiễm trùng, chấn thương, phẫu thuật hoặc các tình trạng căng thẳng khác để tránh tình trạng suy tuyến thượng thận.

Mặc dù bệnh Addison không thể khỏi hoàn toàn, bạn có thể chung sống tốt hơn với căn bệnh này bằng cách thực hiện theo các bước sau:

• Uống thuốc đều đặn. Bạn có thể đặt lời nhắc hàng ngày trên thiết bị máy tính để không bỏ lỡ liều nào.
• Luôn đeo thẻ, thẻ hoặc vòng tay hoặc vòng cổ cảnh báo y tế cho biết bạn mắc bệnh Addison. Điều này sẽ cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe biết cách điều trị tốt nhất cho bạn trong trường hợp cấp cứu y tế.
• Luôn báo cho bác sĩ khi bạn cảm thấy căng thẳng hoặc không khỏe, vì họ có thể cần phải tăng liều thuốc cho bạn.
• Luôn mang theo thuốc tiêm corticosteroid và nói với những người sống cùng bạn cách tiêm thuốc trong trường hợp khẩn cấp. Hỏi bác sĩ về thuốc tiêm nếu bạn chưa tiêm.
• Hãy hỏi bác sĩ về việc tiêm corticosteroid nếu bạn đang mang thai và có các triệu chứng như buồn nôn và nôn khiến bạn không thể uống thuốc.

Chế độ ăn uống của bệnh Addison

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên tăng lượng muối trong thực phẩm. Hãy hỏi bác sĩ lượng muối an toàn cho bạn và cách tốt nhất để tăng lượng muối trong thực phẩm. 

Corticosteroid để điều trị bệnh Addison cũng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe xương của bạn. Ăn thực phẩm giàu canxi và vitamin D, chẳng hạn như cá hồi, pho mát, sữa chua và sữa để hỗ trợ sức khỏe xương của bạn. Bạn cũng có thể trao đổi với bác sĩ về việc dùng thực phẩm bổ sung để bảo vệ xương.

Những điều cần biết

Bệnh Addison là tình trạng bệnh kéo dài suốt đời có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng và chất lượng cuộc sống của bạn. Hãy đi khám bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng không biến mất, chẳng hạn như cực kỳ mệt mỏi, chuột rút cơ, rụng tóc, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, mất nước, v.v. Họ có thể cho bạn biết nguyên nhân và điều trị phù hợp. Nếu không được điều trị, bệnh Addison có thể khiến bạn gặp phải biến chứng nghiêm trọng và đe dọa tính mạng liên quan đến các triệu chứng như huyết áp thấp và suy đa cơ quan. Ngoài ra, hãy hỏi bác sĩ về những thay đổi lối sống có thể giúp bạn dễ sống chung với bệnh Addison hơn.

Câu hỏi thường gặp về bệnh Addison

Bạn có thể đột nhiên mắc bệnh Addison không?

Bạn có thể mắc bệnh Addison trong nhiều tháng đến nhiều năm mà không hề biết, nhưng các triệu chứng có thể đột nhiên xuất hiện, gây ra cơn suy tuyến thượng thận.

Bạn có thể sống cuộc sống bình thường khi mắc bệnh Addison không?

Có, bạn có thể sống một cuộc sống bình thường và khỏe mạnh khi mắc bệnh Addison bằng cách tuân thủ các phương pháp điều trị và trao đổi với bác sĩ thường xuyên về quá trình điều trị của mình, chẳng hạn như khi bạn không khỏe hoặc đang mang thai.

NGUỒN: 

Phòng khám Mayo.

Quỹ Bệnh tuyến thượng thận Quốc gia.

Jeremy Sussman, Tiến sĩ, Đại học California, Berkeley.

StatPearls [Internet]: “Suy thượng thận”, “Sinh lý học, Tuyến thượng thận”.

Viện Ung thư Quốc gia: “Tuyến yên”, “Suy tuyến yên toàn bộ”.

Phòng khám Cleveland: “Bệnh Addison”.

Phòng khám Mayo: “Bệnh Addison.”

MedlinePlus: “Bệnh Addison tự miễn.”

Báo cáo ca bệnh của BMJ : “Nguyên nhân truyền nhiễm gây bệnh Addison: 1 cơ quan—2 sinh vật!”

Tạp chí Ung thư Thế giới : “Suy tuyến thượng thận ở bệnh ung thư phổi di căn”.

UCF Health: “Bệnh Addison là gì?”

Y khoa Johns Hopkins: “Xuất huyết tuyến thượng thận và tụ máu tuyến thượng thận”.

Tạp chí Nội tiết lâm sàng và Chuyển hóa: “Suy thượng thận sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận một bên ở bệnh nhân cường Aldosteron nguyên phát: Kết quả dài hạn và tác động lâm sàng”.

Nội tiết lâm sàng: “Xạ trị di căn tuyến thượng thận hai bên có liên quan đến nguy cơ cao mắc suy tuyến thượng thận nguyên phát.”

Tổ chức quốc gia về bệnh hiếm gặp: “Bệnh Addison”.

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: “Điều trị suy thượng thận và bệnh Addison”, “Ăn uống, Chế độ ăn kiêng và Dinh dưỡng cho bệnh suy thượng thận và bệnh Addison”, “Định nghĩa và Sự thật về bệnh suy thượng thận và bệnh Addison”, “Triệu chứng và Nguyên nhân của bệnh suy thượng thận và bệnh Addison”.