Đông máu nội mạch rải rác (DIC) là gì?

• Nguyên nhân gây ra tình trạng đông máu rải rác nội mạch là gì?
• Triệu chứng của bệnh đông máu rải rác nội mạch là gì?
• Phương pháp điều trị bệnh đông máu nội mạch rải rác là gì?

Đông máu nội mạch rải rác (DIC) là tình trạng ảnh hưởng đến khả năng đông máu của máu. Tình trạng này có thể diễn ra chậm hoặc rất đột ngột trong những điều kiện cụ thể. Tình trạng này còn được gọi là bệnh đông máu do tiêu thụ. 

Đông máu rải rác nội mạch có hai giai đoạn chính. Ở giai đoạn đầu, cơ thể bạn bắt đầu hình thành nhiều cục máu đông nhỏ trong toàn bộ mạch máu. Những cục máu đông này nhanh chóng sử dụng hết các tế bào và protein—gọi là tiểu cầu và các yếu tố đông máu—mà bạn cần để cầm máu.

Giai đoạn thứ hai xảy ra khi bạn bắt đầu chảy máu không kiểm soát được vì bạn đã sử dụng hết khả năng đông máu của cơ thể. Giai đoạn này có thể rất nguy hiểm và cần được điều trị ngay lập tức. 

DIC không bao giờ tự xảy ra. Nó luôn là biến chứng thứ phát của một tình trạng bệnh khác hoặc là dấu hiệu cho thấy tình trạng bệnh khác đang trở nên tồi tệ hơn.

Đông máu nội mạch rải rác xảy ra ở 1% bệnh nhân nằm viện. Chảy máu từ ba vị trí không liên quan cùng một lúc có thể là dấu hiệu của DIC.  

Nguyên nhân gây ra tình trạng đông máu rải rác nội mạch là gì?

Vì tình trạng đông máu rải rác nội mạch luôn xảy ra do một tình trạng bệnh lý hoặc biến chứng tiềm ẩn nên nguyên nhân chính xác phụ thuộc vào tình trạng bệnh lý đó. 

Nhìn chung, triệu chứng khởi phát là do một số loại hạt lạ xâm nhập vào máu của bạn. Có một số lý do tại sao điều này có thể xảy ra. 

Trong trường hợp DIC cấp tính hoặc xảy ra nhanh chóng, các nguyên nhân có thể bao gồm: 

• Nhiễm trùng.  Nhiễm trùng huyết là bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất mà bạn cũng có thể mắc phải DIC. 
• Biến chứng từ phẫu thuật. Sốc—huyết áp thấp nghiêm trọng—là một trong những biến chứng lớn nhất.
• Biến chứng từ việc sinh nở. Bao gồm bong nhau thai—khi nhau thai tách khỏi tử cung—và tắc mạch nước ối (khi nước ối đi vào máu của bạn). 
• Chấn thương đầu.
• Tổn thương mô nghiêm trọng.
• Vết cắn của một số loài rắn độc.
• Các biến chứng gây ra nhiều tình trạng viêm.

Trong trường hợp DIC mãn tính hoặc xảy ra chậm, các nguyên nhân có thể bao gồm:  

• Ung thư. Một số loại ung thư sản sinh ra các yếu tố đông máu xâm nhập vào máu và bắt đầu giai đoạn đầu của DIC. 
• Phình động mạch .
• U máu dạng hang. Đây là tập hợp các tế bào máu giãn nở. 

Triệu chứng của bệnh đông máu rải rác nội mạch là gì?

Các triệu chứng cụ thể mà bạn gặp phải do tình trạng đông máu nội mạch lan tỏa phụ thuộc vào việc tình trạng đó là cấp tính hay mãn tính.

Trong trường hợp DIC cấp tính, các triệu chứng bao gồm:

• Chảy máu không kiểm soát và nguy hiểm tại vị trí phẫu thuật hoặc khi sinh hoặc trong não, đường tiêu hóa, da, cơ hoặc các khoang cơ thể
• Vết bầm tím
• Nôn mửa
• Có máu trong phân của bạn

Triệu chứng chính của DIC mạn tính không phải là chảy máu không kiểm soát được. Thay vào đó, các triệu chứng nguy hiểm nhất là các biến chứng có thể xảy ra trong giai đoạn đông máu. Bao gồm: 

• Suy nội tạng—khi cục máu đông chặn dòng máu chảy đến một cơ quan cụ thể
• Đột quỵ —khi cục máu đông chặn dòng máu chảy đến não của bạn
• Đau tim —khi cục máu đông chặn dòng máu chảy đến tim bạn
• Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch sâu — khi cục máu đông hình thành ở chân tay và gây sưng đau 
• Khó thở—do cục máu đông xâm nhập vào phổi

Ngoài ra, cũng có khả năng bạn sẽ không có bất kỳ triệu chứng nào của bệnh DIC mãn tính.

Các dấu hiệu và triệu chứng khác có thể chỉ ra bất kỳ loại DIC nào bao gồm: 

• Có máu trong nước tiểu của bạn
• Chóng mặt
• Lú lẫn 
• Huyết áp thấp
• Một thời kỳ nặng nề bất thường

Phương pháp điều trị bệnh đông máu nội mạch rải rác là gì?

Trong hầu hết các trường hợp đông máu nội mạch rải rác, bác sĩ sẽ cần điều trị tình trạng bệnh tiềm ẩn của bạn. 

Có những phương pháp khác mà bác sĩ có thể cần sử dụng để điều trị các triệu chứng của DIC. Bao gồm:  

• Truyền huyết tương.  Điều này là cần thiết nếu bạn mất quá nhiều máu. Nó giúp phục hồi số lượng các yếu tố đông máu và ngăn chặn chảy máu quá nhiều. 
• Truyền tiểu cầu.  Bạn có thể cần truyền tiểu cầu nếu mất quá nhiều máu và cần phục hồi nguồn cung cấp tiểu cầu.
• Thay thế yếu tố đông máu.  Các yếu tố đông máu bổ sung được thêm vào máu của bạn để ngăn chặn tình trạng chảy máu quá mức. 
• Liệu pháp oxy. Bạn có thể cần liệu pháp này nếu bất kỳ cơ quan nào của bạn bị cắt khỏi nguồn cung cấp máu thường xuyên do cục máu đông. Liệu pháp này sẽ giúp cơ quan của bạn không bị suy. 
• Thuốc chống đông máu và thuốc làm loãng máu. Heparin là một ví dụ về loại thuốc mà bác sĩ có thể kê đơn để ngăn ngừa hình thành cục máu đông có hại. 

Một số trường hợp DIC cấp tính cần được điều trị như tình trạng cấp cứu, nếu không bạn sẽ mất quá nhiều máu. Điều này có thể gây tổn thương vĩnh viễn hoặc thậm chí tử vong. Hầu hết thời gian, một nhóm y tế sẽ ở gần khi DIC cấp tính bắt đầu vì nó phổ biến nhất trong quá trình phẫu thuật và trong khi bạn đang sinh nở. 

Sau khi bạn xuất viện, bác sĩ sẽ lập kế hoạch theo dõi bạn thường xuyên. Điều này sẽ giúp họ theo dõi tiến triển của tình trạng bệnh tiềm ẩn và bất kỳ biến chứng nào do trường hợp DIC của bạn gây ra. 

Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra cho DIC. Hãy trao đổi với bác sĩ để xem liệu có loại nào trong số này phù hợp với bạn không. 

NGUỒN: 

MedScape: “Đông máu nội mạch rải rác (DIC)”, “Biểu hiện lâm sàng của đông máu nội mạch rải rác (DIC)”. 

Sổ tay Merck: “Đông máu nội mạch lan tỏa (DIC),” “Thông tin nhanh về Đông máu nội mạch lan tỏa (DIC).”

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: “Đông máu nội mạch lan tỏa”.