Rối loạn gân cơ chày sau là gì?

• Rối loạn gân cơ chày sau là gì?
• Nguyên nhân PTTD
• Triệu chứng rối loạn chức năng gân cơ chày sau
• Rối loạn chức năng gân cơ chày sau được chẩn đoán như thế nào?
• Điều trị viêm gân cơ chày sau
• Thời gian phục hồi sau viêm gân cơ chày

Rối loạn chức năng gân cơ chày sau là tình trạng đau ảnh hưởng đến bàn chân và mắt cá chân của bạn. Bài viết này sẽ xem xét nguyên nhân và triệu chứng của tình trạng này. Bài viết cũng sẽ trình bày chi tiết các phương pháp được sử dụng để chẩn đoán và điều trị tình trạng này, bao gồm các lựa chọn điều trị phẫu thuật và không phẫu thuật.

Rối loạn gân cơ chày sau là gì?

Các gân trong cơ thể bạn kết nối xương với cơ và kéo dài dọc theo các khớp để giúp bạn thực hiện các chuyển động uốn cong. Một trong những gân đó là gân chày sau. Gân này bắt nguồn từ bắp chân và kéo dài xuống phần bên trong của mắt cá chân, nơi nó được kết nối với xương ở giữa bàn chân của bạn. 

Trách nhiệm chính của gân là hỗ trợ vòm bên trong bàn chân. Điều này giúp bạn bước đi bằng ngón chân. 

Rối loạn chức năng gân cơ chày sau (PTTD) là tình trạng dẫn đến tình trạng viêm hoặc rách gân này. Khi gân bị tổn thương, nó không còn có thể hỗ trợ vòm chân nữa. Tình trạng này còn được gọi là viêm gân cơ chày sau hoặc suy gân cơ chày sau, và có thể gây đau cấp tính ở bàn chân và mắt cá chân. Gân cơ chày sau bị viêm cũng có thể cản trở các chuyển động cụ thể của bàn chân và mắt cá chân, chẳng hạn như đứng, đi bộ, chạy và đứng trên ngón chân.

Việc gân không thể hỗ trợ vòm bàn chân dẫn đến tình trạng được gọi là " bàn chân bẹt ". Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ định nghĩa bàn chân bẹt là tình trạng vòm bàn chân nằm phẳng ở mặt trong và bàn chân hướng ra ngoài. PTTD là một trong những nguyên nhân được báo cáo rộng rãi nhất gây ra tình trạng bàn chân bẹt mắc phải ở người lớn.

PTTD thường xảy ra theo bốn giai đoạn.

• Giai đoạn 1. Ở giai đoạn đầu, gân bị kéo căng nhưng không bị tổn thương và gây đau ở mu bàn chân, đặc biệt là khi đi bộ. Đôi khi, gân có thể sưng lên, nhưng bạn vẫn có thể đứng bằng ngón chân trên một chân.
• Giai đoạn 2. Ở giai đoạn này, gân bị rách ở một mức độ nào đó, cơn đau và sưng trở nên nghiêm trọng hơn. Bàn chân bẹt trở nên rõ ràng hơn ở giai đoạn này và bạn sẽ không thể đứng bằng ngón chân ở một chân.
• Giai đoạn 3. Bàn chân của bạn sẽ bị biến dạng đáng kể và mất đi tính linh hoạt ở gót chân.
• Giai đoạn 4. Đây là giai đoạn nghiêm trọng nhất của rối loạn chức năng gân cơ chày sau. Ở giai đoạn này, cả mắt cá chân và bàn chân đều bị biến dạng và bạn có thể bị viêm khớp ở mắt cá chân.

Nguyên nhân PTTD

Chấn thương nghiêm trọng do ngã có thể dẫn đến rách hoặc viêm gân cơ chày sau. Gân cũng có thể bị đứt do sử dụng quá nhiều. Điều này thường xảy ra ở các vận động viên tham gia các môn thể thao hoặc hoạt động có tác động mạnh như quần vợt, bóng đá, bóng rổ hoặc chạy đường dài. Nếu gân bị rách hoặc bị viêm, vòm sẽ từ từ sụp xuống.

Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:

• Béo phì
• Tăng huyết áp
• Bệnh tiểu đường
• Sử dụng steroid
• Phẫu thuật trước đó trong khu vực
• Các tình trạng như hội chứng Reiter gây viêm
• Dùng quá nhiều lực tác động lên bàn chân (ví dụ, khi chạy trên đường dốc)
• Chấn thương mô ở bàn chân hoặc mắt cá chân
• Tình trạng khớp hiện tại

Ngoài ra, khi bạn già đi, gân trở nên yếu hoặc có thể bị đứt hoàn toàn. Đó là lý do tại sao PTTD phổ biến hơn ở phụ nữ và những người trên 40 tuổi. Những trường hợp người trẻ tuổi báo cáo tình trạng này rất hiếm nhưng vẫn có thể xảy ra do chấn thương. 

Triệu chứng rối loạn chức năng gân cơ chày sau

Một số triệu chứng phổ biến của PTTD là:

• Sưng ở bên trong hoặc bên ngoài mắt cá chân và bàn chân của bạn
• Sự sụp đổ của vòm
• Không có khả năng đứng trên ngón chân
• Khó khăn khi đi trên bề mặt không bằng phẳng
• Khó khăn khi lên xuống cầu thang
• Giày ở một chân mòn khác với giày ở chân kia
• Đau khi bạn đứng trên ngón chân của bạn
• Đau và sưng dọc theo bên trong bàn chân và mắt cá chân (trở nên tệ hơn khi bạn thực hiện bất kỳ hoạt động nào như đứng hoặc đi bộ) 
• Lăn mắt cá chân vào trong
• Đau ở bên ngoài mắt cá chân (do bàn chân bị sụp xuống, gây thêm áp lực lên xương mắt cá chân bên ngoài)
• Bàn chân và ngón chân bắt đầu hướng ra ngoài

Rối loạn chức năng gân cơ chày sau được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ sẽ dựa vào kết quả khám sức khỏe và tiền sử bệnh để chẩn đoán. Bác sĩ phẫu thuật bàn chân và mắt cá chân có thể kiểm tra khu vực này. Các chuyên gia này sẽ yêu cầu bạn thực hiện các chuyển động cụ thể để kiểm tra xem gót chân và mắt cá chân của bạn có hoạt động bình thường không.

Một trong những bài kiểm tra như vậy là bài nâng gót chân một chi. Trong bài kiểm tra này, bạn sẽ cần đứng quay lưng vào tường, giơ bàn chân khỏe mạnh lên không trung rồi đứng trên các ngón chân của chân bị ảnh hưởng. Nếu gót chân của bạn lăn vào trong, đó là dấu hiệu cho thấy gót chân của bạn ổn. Nếu không, đó là dấu hiệu của rối loạn chức năng gân cơ chày sau. Bác sĩ cũng có thể nhận thấy liệu bạn có thể hoàn thành tám đến 10 lần nâng mà không bị khó chịu hay không. Ngay cả trong giai đoạn thứ hai của PTTD, bạn sẽ không thể hoàn thành được dù chỉ một lần nâng gót chân.

Một xét nghiệm khác để chẩn đoán tình trạng này là dấu hiệu "quá nhiều ngón chân". Ở đây, bác sĩ quan sát bàn chân của bạn từ phía sau để xác định xem vòm bàn chân có phẳng hay các ngón chân hướng ra ngoài không. Khi bạn nhìn vào một bàn chân bình thường từ phía sau, bạn thường chỉ có thể nhìn thấy ngón chân thứ năm (gọi là ngón út) và một phần của ngón chân thứ tư (gọi là ngón đeo nhẫn) ở bên ngoài. Tuy nhiên, nếu bạn bị PTTD, bác sĩ có thể nhìn thấy nhiều ngón chân nhô ra ngoài hơn.

Bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm bổ sung như chụp X-quang, MRI, siêu âm hoặc chụp CT để hỗ trợ chẩn đoán. Các lần quét này có thể xác định tình trạng thoái hóa khớp và gân và xác định vị trí tích tụ dịch có thể có trong các mô xung quanh gân, tất cả đều là dấu hiệu của PTTD giai đoạn đầu.

Điều trị viêm gân cơ chày sau

Bác sĩ sẽ quyết định phương pháp điều trị tốt nhất tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Nếu bác sĩ phát hiện ra tổn thương gân ở giai đoạn đầu của PTTD, điều đó cho phép họ điều trị tình trạng này mà không cần phẫu thuật. Điều này thường bao gồm:

• Bất động. Chân của bạn sẽ được bó bột hoặc đi giày trong khoảng hai tháng để giảm viêm và hỗ trợ chữa lành.
• Nẹp. Nẹp mắt cá chân được thiết kế riêng có thể hỗ trợ mắt cá chân và bàn chân trong giai đoạn đầu của PTTD. Điều này làm giảm áp lực lên gân và có thể giúp tránh phẫu thuật trong một số trường hợp.
• Thuốc. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống viêm không steroid như aspirin và ibuprofen để kiểm soát cơn đau và tình trạng viêm. Đôi khi cũng có thể kê đơn steroid (cortisone). Hãy đảm bảo rằng bác sĩ biết về tiền sử bệnh lý của bạn và bất kỳ loại thuốc nào khác có thể tương tác với những loại thuốc này. 
• Vật lý trị liệu. Liệu pháp và nghỉ ngơi đầy đủ giúp tăng cường cơ và gân xung quanh vùng bị ảnh hưởng.
• Chỉnh hình. Đây là các thiết bị y tế do bác sĩ kê đơn. Chúng thường là miếng lót giày hỗ trợ vòm và gân của bạn. Đôi khi, bác sĩ có thể kê đơn nẹp hoặc nẹp chỉnh hình tùy chỉnh cho bàn chân của bạn.

Nếu các phương pháp điều trị không phẫu thuật không làm giảm cơn đau của bạn sau sáu tháng, bạn có thể cần phải tìm hiểu các phương pháp phẫu thuật để điều trị tình trạng này. Một chuyên gia sẽ xác định phương pháp điều trị tốt nhất tùy thuộc vào vị trí đau và mức độ tổn thương gân. 

Một số lựa chọn phẫu thuật có thể bao gồm:

• Phẫu thuật cắt bỏ bao gân. Phương pháp điều trị này bao gồm việc làm sạch gân bằng cách loại bỏ bất kỳ mô bị viêm nào xung quanh gân. Bác sĩ phẫu thuật thực hiện phương pháp này trong các trường hợp PTTD nhẹ.
• Phẫu thuật cắt xương. Phẫu thuật này sẽ căn chỉnh lại xương gót chân của bạn. Đôi khi, phẫu thuật này có thể bao gồm việc cắt bỏ một phần xương.
• Chuyển gân. Phẫu thuật này loại bỏ các sợi khỏe mạnh từ gân khác để thay thế các sợi ở gân cơ chày sau bị ảnh hưởng.
• Cố định khớp. Đây là quá trình hợp nhất hai hoặc nhiều xương để ngăn chặn chuyển động của khớp bị ảnh hưởng. Nó giúp ngăn ngừa tình trạng bệnh trở nên tồi tệ hơn.

Thời gian phục hồi sau viêm gân cơ chày

PTTD là tình trạng đau đớn thường mất vài tháng để lành. Khi bàn chân của bạn lành lại, bạn sẽ phải thay đổi thói quen hàng ngày và thực hiện các biện pháp phòng ngừa trước khi có thể quay lại các hoạt động bình thường.

NGUỒN:
Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: “Bàn chân bẹt mắc phải ở người lớn”. Học viện phẫu thuật
bàn chân và mắt cá chân Hoa Kỳ: “Rối loạn chức năng gân cơ chày sau (PTTD)”.
Hiệp hội bàn chân và mắt cá chân chỉnh hình Hoa Kỳ: “Bàn chân bẹt tiến triển (Rối loạn chức năng gân cơ chày sau)”.
Phòng khám Cleveland: “Rối loạn chức năng gân cơ chày sau (PTTD)”.
Bệnh viện phẫu thuật đặc biệt: “Suy yếu gân cơ chày sau (Bàn chân bẹt mắc phải ở người lớn): Tổng quan”.
Knapp, PW, Constant, D. StatPearls , “Rối loạn chức năng gân cơ chày sau”, StatPearls Publishing, 2022.
West Suffolk NHS Foundation Trust: “Rối loạn chức năng gân cơ chày sau, suy yếu cơ chày sau hoặc biến dạng bàn chân bẹt mắc phải ở người lớn”.