Viêm cơ

• Nguyên nhân gây viêm cơ
• Triệu chứng của bệnh viêm cơ
• Chẩn đoán bệnh viêm cơ
• Điều trị viêm cơ

Viêm cơ là bất kỳ tình trạng nào gây viêm ở cơ. Yếu, sưng và đau là những triệu chứng viêm cơ phổ biến nhất. Nguyên nhân gây viêm cơ bao gồm nhiễm trùng, chấn thương, tình trạng tự miễn dịch và tác dụng phụ của thuốc. Phương pháp điều trị viêm cơ khác nhau tùy theo nguyên nhân.

Nguyên nhân gây viêm cơ

Viêm cơ là do bất kỳ tình trạng nào dẫn đến tình trạng viêm ở cơ. Nguyên nhân gây viêm cơ có thể được chia thành một số loại:

Tình trạng viêm. Các tình trạng gây viêm khắp cơ thể có thể ảnh hưởng đến các cơ, gây ra viêm cơ. Nhiều nguyên nhân trong số này là tình trạng tự miễn dịch, trong đó cơ thể tấn công các mô của chính nó. Các tình trạng viêm gây ra viêm cơ có khả năng nghiêm trọng bao gồm:

• Viêm da cơ
• Viêm đa cơ
• Viêm cơ thể vùi

Các tình trạng viêm khác có xu hướng gây ra các dạng viêm cơ nhẹ hơn, bao gồm:

• Bệnh lupus
• Xơ cứng bì
• Viêm khớp dạng thấp

Tình trạng viêm thường là nguyên nhân gây viêm cơ nghiêm trọng nhất, đòi hỏi phải điều trị lâu dài.

Nhiễm trùng. Nhiễm trùng do vi-rút là loại nhiễm trùng phổ biến nhất gây ra viêm cơ. Hiếm khi, vi khuẩn, nấm hoặc các sinh vật khác cũng có thể gây ra viêm cơ. Vi-rút hoặc vi khuẩn có thể xâm nhập trực tiếp vào mô cơ hoặc giải phóng các chất gây tổn thương các sợi cơ. Vi-rút cảm lạnh và cúm thông thường , cũng như HIV , chỉ là một số ít vi-rút có thể gây ra viêm cơ.

Thuốc. Nhiều loại thuốc và dược phẩm khác nhau có thể gây tổn thương cơ tạm thời. Vì tình trạng viêm ở cơ thường không được xác định, nên vấn đề về cơ có thể được gọi là bệnh cơ chứ không phải viêm cơ. Thuốc gây viêm cơ hoặc bệnh cơ bao gồm:

• Alpha- interferon
• Rượu bia
• Cocaine
• Colchicin
• Plaquenil ( hydroxychloroquine )
• Thuốc Statin

Bệnh cơ có thể xảy ra ngay sau khi bắt đầu dùng thuốc hoặc có thể xảy ra sau khi dùng thuốc trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Đôi khi bệnh là do tương tác giữa hai loại thuốc khác nhau. Viêm cơ nặng do thuốc là rất hiếm.

Chấn thương. Tập thể dục mạnh có thể dẫn đến đau cơ , sưng và yếu cơ trong nhiều giờ hoặc nhiều ngày sau khi tập luyện . Viêm góp phần gây ra các triệu chứng này, về mặt kỹ thuật khiến đây trở thành một dạng viêm cơ. Các triệu chứng viêm cơ sau khi tập thể dục hoặc chấn thương gần như luôn khỏi hoàn toàn khi nghỉ ngơi và phục hồi.

Tiêu cơ vân . Tiêu cơ vân xảy ra khi cơ bắp bị phá vỡ nhanh chóng. Đau cơ , yếu cơ và sưng là các triệu chứng của tiêu cơ vân. Nước tiểu cũng có thể chuyển sang màu nâu sẫm hoặc đỏ.

Triệu chứng của bệnh viêm cơ

Triệu chứng chính của viêm cơ là yếu cơ. Tình trạng yếu cơ có thể dễ nhận thấy hoặc chỉ phát hiện được khi xét nghiệm. Đau cơ (đau nhức cơ) có thể có hoặc không.

Viêm da cơ , viêm đa cơ và các tình trạng viêm cơ khác có xu hướng gây ra tình trạng yếu cơ, tình trạng này sẽ nặng dần trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng. Tình trạng yếu cơ ảnh hưởng đến các nhóm cơ lớn, bao gồm cổ, vai, hông và lưng. Các cơ ở cả hai bên thường bị ảnh hưởng.

Sự yếu ớt do viêm cơ có thể dẫn đến té ngã và khiến việc đứng dậy khỏi ghế hoặc sau khi ngã trở nên khó khăn. Các triệu chứng khác có thể xuất hiện với các tình trạng viêm bao gồm:

• Phát ban
• Mệt mỏi
• Da tay dày lên
• Khó nuốt
• Khó thở

Những người bị viêm cơ do vi-rút thường có các triệu chứng của nhiễm vi-rút , chẳng hạn như sổ mũi , sốt , ho và đau họng , hoặc buồn nôn và tiêu chảy . Nhưng các triệu chứng của nhiễm vi-rút có thể biến mất vài ngày hoặc vài tuần trước khi các triệu chứng viêm cơ bắt đầu.

Một số người bị viêm cơ sẽ bị đau cơ, nhưng nhiều người thì không.

Hầu hết các cơn đau cơ không phải do viêm cơ mà do chấn thương căng cơ hoặc các bệnh thông thường như cảm lạnh và cúm . Những cơn đau cơ thông thường này và các cơn đau cơ thông thường khác được gọi là đau nhức cơ.

Chẩn đoán bệnh viêm cơ

Bác sĩ có thể nghi ngờ viêm cơ dựa trên các triệu chứng yếu cơ hoặc các bằng chứng khác về viêm cơ của một người. Các xét nghiệm viêm cơ bao gồm:

Xét nghiệm máu . Nồng độ cao của các enzyme cơ, chẳng hạn như creatine kinase, có thể có nghĩa là có tình trạng viêm cơ. Các xét nghiệm máu khác kiểm tra các kháng thể bất thường có thể xác định tình trạng tự miễn dịch.

Quét MRI . Máy quét sử dụng nam châm công suất cao và máy tính tạo ra hình ảnh của các cơ. Quét MRI có thể giúp xác định các vùng viêm cơ và những thay đổi ở cơ theo thời gian.

EMG . Bằng cách đưa điện cực kim vào cơ, bác sĩ có thể kiểm tra phản ứng của cơ với tín hiệu thần kinh điện. EMG có thể xác định cơ yếu hoặc bị tổn thương do viêm cơ.

Sinh thiết cơ . Đây là xét nghiệm chính xác nhất để chẩn đoán viêm cơ. Bác sĩ xác định cơ yếu, rạch một đường nhỏ và lấy một mẫu mô cơ nhỏ để xét nghiệm. Sinh thiết cơ dẫn đến chẩn đoán cuối cùng ở hầu hết những người bị viêm cơ.

Có nhiều nguyên nhân gây yếu cơ và đau phổ biến hơn viêm cơ, và xét nghiệm viêm cơ không phải là một quá trình đơn giản. Vì những lý do này, quá trình chẩn đoán viêm cơ có thể kéo dài.

Điều trị viêm cơ

Phương pháp điều trị viêm cơ khác nhau tùy theo nguyên nhân.

Các tình trạng viêm gây ra viêm cơ có thể cần điều trị bằng thuốc ức chế hệ thống miễn dịch, bao gồm:

• Azathioprin ( Imuran )
• Thuốc Methotrexat
• Prednisolon

Viêm cơ do nhiễm trùng thường do vi-rút và không cần điều trị cụ thể. Viêm cơ do vi khuẩn không phổ biến và thường cần dùng kháng sinh để ngăn ngừa sự lây lan đe dọa tính mạng của nhiễm trùng.

Mặc dù tình trạng tiêu cơ vân hiếm khi là kết quả của viêm cơ, nhưng nó có thể gây tổn thương thận vĩnh viễn . Những người bị tiêu cơ vân phải nhập viện để được truyền dịch tĩnh mạch liên tục với số lượng lớn.

Viêm cơ liên quan đến thuốc được điều trị bằng cách ngừng thuốc. Trong trường hợp viêm cơ do thuốc statin gây ra, tình trạng viêm cơ thường thuyên giảm trong vòng vài tuần sau khi ngừng thuốc.

NGUỒN:

Firestein, Sách giáo khoa về bệnh thấp khớp của G. Kelley, Công ty WB Saunders, 2008.

Goldman, L. Cecil Y học, Saunders, 2007.

Dalakas, MC The Lancet , 2003.

Dorph, C. Tạp chí thấp khớp , 2001.

Hansen, KE Lưu trữ Y học Nội khoa, 2005.

Rider, L. Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ , ngày 12 tháng 1 năm 2011.