Nguyên nhân gây ra hội chứng Cushing là gì?

• Hội chứng Cushing là gì?
• Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của hội chứng Cushing
• Triệu chứng của hội chứng Cushing
• Chẩn đoán hội chứng Cushing
• Những câu hỏi dành cho bác sĩ về hội chứng Cushing
• Điều trị hội chứng Cushing
• Chế độ ăn uống cho hội chứng Cushing
• Biến chứng của hội chứng Cushing
• Triển vọng của hội chứng Cushing
• Hỗ trợ cho Hội chứng Cushing
• Những điều cần biết

Hội chứng Cushing là gì?

Hội chứng Cushing là một rối loạn nội tiết tố gây ra bởi nồng độ hormone cortisol cao trong cơ thể bạn. Nó còn được gọi là tăng cortisol. Cortisol đến từ tuyến thượng thận, nằm trên thận của bạn. Nó giúp cơ thể bạn:

• Duy trì huyết áp
• Điều chỉnh lượng đường trong máu
• Giảm viêm
• Biến thức ăn bạn ăn thành năng lượng

Nhưng khi bạn có quá nhiều cortisol, nó có thể làm rối loạn các hệ thống khác trong cơ thể bạn.

Hầu hết các trường hợp mắc hội chứng Cushing đều có thể chữa khỏi, mặc dù có thể mất một thời gian để các triệu chứng thuyên giảm.

Tình trạng này phổ biến hơn ở những người được xác định là nữ khi sinh ra so với những người được xác định là nam khi sinh ra. Tình trạng này thường gặp nhất ở những người trong độ tuổi 25-40.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của hội chứng Cushing

Bạn có thể mắc hội chứng Cushing khi cơ thể có quá nhiều cortisol trong thời gian quá dài.

Nguyên nhân phổ biến nhất liên quan đến thuốc gọi là glucocorticoid , hay còn gọi là corticosteroid hoặc steroid (ví dụ, prednisone).

Những loại steroid theo toa này được sử dụng cho các tình trạng như hen suyễn, viêm khớp dạng thấp, lupus hoặc sau khi ghép tạng. Chúng là thuốc chống viêm mạnh. Dùng quá nhiều trong thời gian quá dài có thể dẫn đến hội chứng Cushing.

Mặc dù hiếm gặp, bạn cũng có thể mắc hội chứng Cushing do tiêm steroid, chẳng hạn như tiêm nhiều lần để điều trị đau khớp, viêm bao hoạt dịch và đau lưng.

Kem bôi da có chứa steroid, dùng để điều trị bệnh chàm và các vấn đề về da khác, ít có khả năng gây ra hội chứng Cushing, nhưng tình trạng này vẫn có thể xảy ra.

Khối u ở tuyến yên (nằm ở đáy não) hoặc khối u ở tuyến thượng thận cũng có thể khiến cơ thể bạn sản xuất quá nhiều cortisol, có thể dẫn đến bệnh Cushing.

Hormone vỏ thượng thận (ACTH) là một loại hormone điều chỉnh cortisol. Trong một số trường hợp hiếm gặp, khối u tiết ACTH gây ra hội chứng Cushing. Loại khối u này có thể hình thành trong một cơ quan không tự nhiên sản xuất ACTH, nhưng do khối u, nó bắt đầu sản xuất rất nhiều ACTH. Những khối u này có thể là ung thư hoặc không phải ung thư. Chúng thường được tìm thấy ở phổi, tuyến tụy, tuyến giáp hoặc tuyến ức.

Đây thường không phải là tình trạng di truyền trong gia đình. Nhưng trong một số trường hợp hiếm hoi, mọi người mắc bệnh này vì vấn đề về gen khiến họ có nhiều khả năng bị khối u ở tuyến hơn.

Triệu chứng của hội chứng Cushing

Trường hợp của bạn có thể khác với người khác, nhưng khi bệnh phát triển nặng, các triệu chứng phổ biến là:

• Khuôn mặt tròn trịa, hồng hào
• Tăng cân, đặc biệt là ở phần thân trên
• Một lớp mỡ ở phần lưng trên hoặc gốc cổ
• Da mỏng dễ bị bầm tím
• mụn trứng cá
• Rất mệt mỏi
• Cơ yếu, đặc biệt là khi sử dụng cơ vai và cơ hông
• Huyết áp cao
• Mức đường huyết cao
• Trầm cảm và lo âu
• Loãng xương
• Sỏi thận
• Vấn đề về giấc ngủ
• Lông mọc nhiều hơn trên cơ thể và khuôn mặt của bạn
• Chu kỳ kinh nguyệt không đều
• Ham muốn tình dục thấp và vấn đề cương cứng
• Giảm khả năng sinh sản

Da của bạn có thể trở nên mỏng, chậm lành và dễ bị bầm tím. Bạn có thể bị các vết rạn da màu tím hoặc hồng trên khắp cơ thể, đặc biệt là ở bụng, đùi, cánh tay và ngực.

Xương của bạn có thể yếu đi. Các chuyển động hàng ngày như cúi xuống, nâng vật nặng hoặc thậm chí đứng dậy khỏi ghế có thể gây đau lưng hoặc gãy xương sườn hoặc cột sống.

Trẻ em mắc hội chứng Cushing thường bị béo phì và chậm phát triển.

Chẩn đoán hội chứng Cushing

Có thể phải mất nhiều lần hẹn mới có thể đưa ra chẩn đoán chính xác.

Khi bạn đến gặp bác sĩ, họ sẽ khám sức khỏe và hỏi bạn những câu hỏi như:

• Bạn đã nhận thấy những triệu chứng nào?
• Lần đầu tiên bạn nhìn thấy chúng là khi nào?
• Có điều gì khiến họ tốt hơn không? Hay tệ hơn?
• Bạn có cảm thấy xúc động hơn không?
• Bạn đang dùng thuốc gì?

Nếu bác sĩ nghĩ bạn có thể mắc hội chứng Cushing, họ có thể sẽ đề nghị một số xét nghiệm sau:

Xét nghiệm cortisol không có trong nước tiểu 24 giờ. Xét nghiệm thông thường này thu thập nước tiểu của bạn trong 24 giờ để đo nồng độ cortisol trong đó.

Xét nghiệm ức chế bằng dexamethasone. Bạn sẽ uống một viên steroid liều thấp lúc 11:00 tối và sau đó xét nghiệm máu vào buổi sáng để xem cơ thể bạn vẫn sản xuất bao nhiêu cortisol.

Mức cortisol nước bọt vào đêm khuya. Xét nghiệm này đo mức cortisol trong nước bọt của bạn. Như tên gọi, các xét nghiệm này diễn ra vào ban đêm.

Nếu bạn mắc hội chứng Cushing, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa để thực hiện các xét nghiệm máu hoặc chụp chiếu để tìm ra nguyên nhân gây bệnh.

• Xét nghiệm máu kiểm tra nồng độ hormone ACTH điều hòa cortisol. Nếu nồng độ thấp, nguyên nhân có thể là do khối u tuyến thượng thận. Nếu bình thường hoặc cao, có thể là do khối u tuyến yên hoặc lạc chỗ.
• Xét nghiệm kích thích hormone giải phóng corticotropin (CRH) là một cách để phân biệt giữa khối u tuyến yên và khối u ngoài tử cung.
• Xét nghiệm ức chế bằng dexamethasone liều cao là một cách khác để phân biệt giữa khối u tuyến yên và khối u lạc chỗ.
• Đôi khi cần phải thực hiện xét nghiệm hình ảnh để tìm khối u.
• Một xét nghiệm gọi là lấy mẫu xoang đá lấy mẫu máu từ các tĩnh mạch gần tuyến yên và xa tuyến yên. Bạn cũng sẽ được tiêm CRH, hormone khiến tuyến yên giải phóng ACTH. Nồng độ ACTH trong các mẫu máu giúp xác định đó là khối u tuyến yên hay khối u lạc chỗ.

Bệnh Cushing so với hội chứng Cushing

Bệnh Cushing là một loại hội chứng Cushing. Bệnh xảy ra khi có khối u ở tuyến yên, khiến cơ thể sản xuất quá nhiều cortisol. Đây là loại hội chứng Cushing phổ biến nhất xuất phát từ bên trong cơ thể, chiếm khoảng 70% các trường hợp.

Những câu hỏi dành cho bác sĩ về hội chứng Cushing

Bạn có thể hỏi bác sĩ những câu hỏi sau:

• Các triệu chứng của tôi có thay đổi không? Nếu có thì thay đổi như thế nào?
• Tôi có những lựa chọn điều trị nào? Bạn khuyên tôi nên lựa chọn phương pháp nào?
• Làm sao chúng ta biết được chúng có hiệu quả hay không?
• Những phương pháp điều trị này có tác dụng phụ không? Tôi có thể làm gì về chúng?
• Khi nào tôi sẽ bắt đầu cảm thấy khỏe hơn?
• Tình trạng này có khiến tôi có nguy cơ mắc bất kỳ bệnh nào khác không?

Điều trị hội chứng Cushing

Điều đầu tiên bác sĩ sẽ tìm ra là tại sao bạn có quá nhiều cortisol. Điều đó sẽ dẫn đến cách điều trị tình trạng của bạn.

• Nếu bạn có quá nhiều cortisol do đang dùng thuốc steroid, bác sĩ sẽ kiểm tra xem bạn có thể từ từ giảm liều hay không trong khi vẫn kiểm soát được bệnh hen suyễn , viêm khớp hoặc các tình trạng bệnh khác.
• Bạn có thể cần phẫu thuật để cắt bỏ khối u.
• Bạn có thể xạ trị cùng với phẫu thuật nếu bác sĩ không thể cắt bỏ hoàn toàn khối u. Họ sẽ sử dụng xạ trị thay cho phẫu thuật trong một số trường hợp.
• Thuốc để kiểm soát sản xuất cortisol có thể là một lựa chọn khi phẫu thuật và xạ trị không hiệu quả. Những loại thuốc này có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng. Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc trước khi phẫu thuật cho những người bị hội chứng Cushing rất nặng.
• Trong một số trường hợp, khối u hoặc phương pháp điều trị khối u sẽ ảnh hưởng đến các hormone khác do tuyến yên hoặc tuyến thượng thận sản xuất và bạn có thể cần dùng thuốc thay thế hormone.

Thay đổi lối sống

Một số thay đổi lối sống có thể giúp bạn kiểm soát hội chứng Cushing và khỏe mạnh hơn:

• Làm dịu cơn đau nhức bằng cách tắm nước nóng, mát-xa và các bài tập nhẹ nhàng như thể dục nhịp điệu dưới nước và thái cực quyền .
• Hãy cho gia đình và bạn bè biết những gì bạn đang trải qua. Hãy nhờ họ hỗ trợ và cho họ biết họ có thể giúp đỡ như thế nào.
• Hãy dành thời gian cho những người và hoạt động mà bạn thích. Bạn có thể nói không và đặt ra giới hạn để duy trì năng lượng. Nếu bạn cảm thấy quá tải, hãy nói chuyện với một cố vấn hoặc nhà trị liệu. Bác sĩ có thể giới thiệu bạn.

Chế độ ăn uống cho hội chứng Cushing

Ăn uống lành mạnh là một phần quan trọng trong cuộc sống với bệnh Cushing. Một chế độ ăn uống lành mạnh có thể làm giảm một số triệu chứng và ngăn ngừa các triệu chứng khác. Bảo vệ xương của bạn bằng cách ăn thực phẩm có canxi và vitamin D. Hạn chế lượng natri và thực phẩm béo mà bạn ăn. Một chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp bạn đảm bảo rằng bạn đang nhận được nhiều chất dinh dưỡng phù hợp.

Thực phẩm có canxi

• Sản phẩm từ sữa
• Sữa thực vật tăng cường
• Nước cam bổ sung canxi
• Bí mùa đông
• Đậu nành Nhật Bản
• Đậu phụ làm bằng canxi sunfat
• Cá mòi đóng hộp
• Cá hồi có xương
• Hạnh nhân
• Rau lá xanh

Thực phẩm có vitamin D

• Dầu gan cá tuyết
• Cá hồi
• Cá kiếm
• Cá ngừ
• Nước cam bổ sung vitamin D
• Sữa và sữa thực vật bổ sung vitamin D
• Cá mòi
• Gan bò
• Lòng đỏ trứng
• Ngũ cốc tăng cường

Biến chứng của hội chứng Cushing

Hội chứng Cushing có thể gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng và thậm chí tử vong nếu không được điều trị. Các vấn đề có thể bao gồm:

• Đau tim hoặc đột quỵ
• Cục máu đông ở chân hoặc phổi
• Nhiễm trùng
• Mất xương và gãy xương
• Huyết áp cao
• Cholesterol cao
• Trầm cảm hoặc thay đổi tâm trạng
• Mất trí nhớ hoặc khó tập trung
• Bệnh tiểu đường loại 2

Triển vọng của hội chứng Cushing

Các triệu chứng của bạn và thời gian kéo dài của chúng phụ thuộc vào:

• Lượng cortisol dư thừa mà bạn có
• Nguyên nhân khiến mức cortisol của bạn cao
• Bạn đã mắc tình trạng này bao lâu rồi?
• Sức khỏe tổng thể của bạn

Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng Cushing có thể được điều trị và chữa khỏi.

Nếu hội chứng Cushing của bạn không thể chữa khỏi, bạn sẽ muốn tìm cách kiểm soát tình trạng tăng cân , yếu cơ và mệt mỏi. Hãy thảo luận với bác sĩ và cho họ biết cảm giác của bạn. Nếu bạn bị trầm cảm, điều quan trọng là phải được điều trị.

Hỗ trợ cho Hội chứng Cushing

Tìm cách kết nối trực tuyến và trực tiếp với những người có kinh nghiệm mắc hội chứng Cushing. Bạn có thể tìm hiểu thêm về việc sống chung với tình trạng này và gặp gỡ những người khác cũng mắc bệnh này trong các diễn đàn trên trang web Quỹ hỗ trợ và nghiên cứu Cushing .

Những điều cần biết

Hội chứng Cushing là một rối loạn nội tiết tố do quá nhiều cortisol trong cơ thể. Hormone này giúp điều chỉnh nhiều chức năng khác nhau của cơ thể, nhưng quá nhiều có thể phá vỡ các hệ thống khác. Việc dùng một số loại thuốc, chẳng hạn như steroid, để điều trị các tình trạng như hen suyễn hoặc lupus thường gây ra hội chứng Cushing. Việc điều trị tình trạng này phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản và có thể bao gồm phẫu thuật, dùng thuốc hoặc thay đổi lối sống. Với sự quản lý thích hợp, hầu hết các trường hợp đều có thể chữa khỏi.

NGUỒN:

Bệnh viện đa khoa Massachusetts: "Hội chứng Cushing".

Medscape: "Hội chứng Cushing."

Dịch vụ thông tin quốc gia về bệnh nội tiết và chuyển hóa: "Bệnh Cushing".

Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ: "Trang thông tin về Hội chứng Cushing của NINDS."

Quỹ chăm sóc tiết niệu: "Hội chứng Cushing".

Viện Y tế Quốc gia: "Hội chứng Cushing".

Phòng khám Mayo: "Hội chứng Cushing".

Viện Não bộ OHSU: "Bệnh Cushing / Hội chứng Cushing."

Trường Y tế Công cộng Harvard TH Chan: "Canxi", "Vitamin D".