Nguyên nhân nào gây ra tình trạng ngón tay và ngón cái cong?

• Ngón tay dùi trống là gì?
• Dấu hiệu của ngón tay dùi trống
• Nguyên nhân gây ra ngón tay dùi trống
• Chẩn đoán ngón tay dùi trống
• Các giai đoạn của ngón tay dùi trống
• Triển vọng
• Những điều cần biết

Ngón tay dùi trống là gì?

Ngón tay khoèo là những thay đổi ở đầu ngón tay, bao gồm cả móng tay và da xung quanh. Chúng có thể xảy ra vì bạn mắc một tình trạng khác, như bệnh phổi hoặc tim, cùng với nó. Đây là tình trạng bẩm sinh, nghĩa là bạn sinh ra đã mắc phải. 

Các chuyên gia không biết nguyên nhân chính xác gây ra ngón tay và ngón cái cong, nhưng điều này xảy ra khi một số chất nhất định trong máu của bạn có mặt. Một trong số đó là yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF). Bạn tạo ra nhiều VEGF hơn khi mô của bạn không nhận đủ oxy và kết quả là, bạn phát triển nhiều mạch máu hơn, điều này có thể làm thay đổi hình dạng ngón tay của bạn.

Bạn không cần phải điều trị tình trạng ngón tay dùi trống, mà bác sĩ sẽ điều trị các tình trạng gây ra tình trạng này.

Dấu hiệu của ngón tay dùi trống

Khi bạn bị ngón tay và ngón cái cong:

• Phần mô dưới nền móng của bạn sưng lên và mềm đi.
• Đầu ngón tay của bạn phồng lên, có thể ấm và đỏ.
• Móng tay của bạn cong xuống và có thể trở nên bóng.
• Móng tay của bạn có góc rõ hơn ở phần tiếp giáp với da ở gốc móng (lớp biểu bì).

Nguyên nhân gây ra ngón tay dùi trống

Ung thư phổi

Ung thư phổi và các vấn đề về phổi khác gây ra 80% các trường hợp ngón tay dùi trống. Nếu ung thư phổi là nguyên nhân gây ra ngón tay dùi trống của bạn, bạn có thể có các triệu chứng như sau:

• Đau xương và khớp
• Hụt hơi
• Ho dai dẳng hoặc ho liên tục và thay đổi
• Ho có máu hoặc đờm
• Mất cảm giác thèm ăn và sụt cân
• Mệt mỏi
• Đau ngực
• Điểm yếu chung

Phương pháp điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào kích thước, vị trí và loại ung thư bạn mắc phải. Bạn có thể cần phẫu thuật, xạ trị, hóa trị hoặc kết hợp cả hai.

Các bệnh phổi khác

Ngoài ung thư phổi, các bệnh lý phổi khác cũng có thể dẫn đến ngón tay khoèo, chẳng hạn như:

Bệnh phổi kẽ. Bệnh này gây viêm ở phổi. Bạn có thể dùng steroid hoặc thuốc khác để làm chậm bệnh.

Xơ phổi. Mô phổi của bạn có thể trở nên dày và cứng. Bạn có thể dùng thuốc để giúp bạn thở.

Xơ nang. Đây là một rối loạn di truyền khiến bạn tạo ra quá nhiều chất nhầy. Chất nhầy có thể tích tụ trong đường thở, ruột hoặc các cơ quan khác. Bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc để làm thông đường thở hoặc chống nhiễm trùng. Bạn có thể cần phẫu thuật.

Một số bệnh nhiễm trùng lâu dài cũng có thể liên quan đến ngón tay dùi trống, chẳng hạn như:

Giãn phế quản. Các ống trong phổi của bạn có thể bị tổn thương. Bạn có thể tiếp tục bị nhiễm trùng khi bạn không thể loại bỏ chất nhầy. Bạn sẽ cần phải điều trị nguyên nhân gây giãn phế quản , như xơ nang. Bạn cũng có thể cần dùng thuốc kháng sinh, bù nước đầy đủ và vật lý trị liệu ngực. Bạn có thể cần phẫu thuật.

Áp xe phổi. Vi khuẩn từ miệng có thể xâm nhập vào phổi. Nhiễm trùng có thể tạo ra túi mủ. Mô xung quanh sẽ bị viêm. Bạn sẽ cần dùng thuốc kháng sinh trong vài tuần để khỏe hơn.

Nếu vấn đề về phổi là nguyên nhân khiến bạn bị ngón tay dùi trống, bạn cũng có thể gặp phải:

• Ho (có hoặc không có đờm)
• Hụt hơi
• Một âm thanh lạch cạch khi bạn thở
• Đau ngực
• Các khớp và cơ bị đau
• Mệt mỏi
• Nhiễm trùng ngực tái phát
• Sốt (nếu bạn bị nhiễm trùng)

Các vấn đề về tim

Một số vấn đề về tim có thể gây ra hiện tượng ngón tay dùi trống bao gồm:

Bệnh tim bẩm sinh tím tái (CCHD). Tim của bạn có thể không hình thành đúng cách trước khi bạn sinh ra. Các chuyên gia không chắc chắn tại sao điều này xảy ra. Nhưng gen của bạn có liên quan đến điều này.

Nếu CCHD là nguyên nhân khiến bạn bị ngón tay dùi trống, bạn cũng có thể gặp phải:

• Làn da của bạn có màu xanh
• Mệt mỏi
• Tiếng thổi tim
• Thở nhanh

CCHD làm tăng nguy cơ suy tim, xảy ra khi tim không đáp ứng được nhu cầu của cơ thể. Cơ có thể yếu hoặc cứng.

Các triệu chứng của suy tim bao gồm:

• Hụt hơi
• Chất lỏng trong phổi, bụng hoặc chân của bạn
• Trầm cảm
• Khó thở khi ngủ (gọi là ngưng thở khi ngủ)

Phương pháp điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào vấn đề về tim của bạn. Bạn có thể không cần phải làm gì cả. Nhưng bác sĩ có thể muốn bạn uống thuốc. Bạn có thể cần đặt ống mỏng vào tim. Nếu em bé của bạn bị CCHD nghiêm trọng, bé có thể cần phẫu thuật.

Khối u không phải ung thư. U nhầy nhĩ là khối u tim lành tính (không phải ung thư). Nó có thể vô hại. Nhưng nó có thể chặn lưu lượng máu của bạn.

Nếu u nhầy là nguyên nhân khiến bạn bị dùi trống, bạn cũng có thể gặp phải:

• Khó thở
• Chóng mặt hoặc ngất xỉu
• Đau khớp
• Bụng, chân hoặc mắt cá chân sưng lên
• Đau ngực
• Sốt hoặc ho

Một số thủ thuật có thể giúp tim bạn hoạt động tốt hơn, nhưng bác sĩ cũng có thể muốn loại bỏ khối u thông qua phẫu thuật.

Viêm nội tâm mạc bán cấp do vi khuẩn. Bạn có thể bị nhiễm trùng nghiêm trọng ở nội tâm mạc. Đó là lớp lót của tim. Vi khuẩn có thể di chuyển từ máu đến van tim. Nhiễm trùng có thể trở nên tồi tệ hơn trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng. Nó có thể làm giảm số lượng hồng cầu (thiếu máu) và làm suy yếu các mạch máu của tim.

Nếu viêm nội tâm mạc bán cấp do vi khuẩn là nguyên nhân gây ra hiện tượng tay dùi trống, bạn cũng có thể gặp phải:

• Sốt nhẹ
• Nhịp tim nhanh hơn một chút
• Thêm mồ hôi
• Giảm cân
• Đau khớp
• Những đốm đỏ nhỏ trên da hoặc lòng trắng mắt của bạn
• Những vệt đỏ dưới móng tay của bạn

Bạn sẽ cần thuốc kháng sinh mà bạn dùng qua đường tĩnh mạch trong 2-8 tuần. Bạn có thể cần phẫu thuật để chữa tim. Nếu bạn có van tim nhân tạo hoặc khuyết tật tim từ khi sinh ra, bạn có thể có nguy cơ cao bị viêm nội tâm mạc. Bạn có thể cần dùng thuốc kháng sinh trước khi thực hiện bất kỳ loại thủ thuật nha khoa hoặc phẫu thuật nào.

Các nguyên nhân khác gây ra ngón tay bị cong

Ít phổ biến hơn, bạn có thể bị ngón tay dùi trống nếu bạn có vấn đề về tuyến giáp hoặc bệnh celiac. Ngón tay và ngón cái dùi trống cũng có thể xảy ra với:

Xơ gan. Bạn có thể gặp các vấn đề về phổi và tim khi bạn mắc bệnh gan đang diễn ra. Đó là vì các mạch máu vận chuyển oxy không hoạt động tốt.

Xơ gan cũng có thể gây ra:

• Điểm yếu
• Chán ăn
• Đau ở bên phải bụng của bạn

Bạn sẽ cần phải điều trị nguyên nhân gây ra vấn đề về gan để sức khỏe được cải thiện.

Bệnh xương khớp phì đại nguyên phát (HOA nguyên phát). Nếu bạn mắc tình trạng này, ngón tay của bạn có thể bắt đầu thay đổi vào độ tuổi dậy thì và to ra trong khoảng một thập kỷ.

Nếu bạn có HOA chính, bạn cũng có thể có:

• Đổ nhiều mồ hôi, chủ yếu ở tay và chân
• Da mặt và đầu của bạn dày hơn
• Da dầu
• Đau khớp

Bạn có thể dùng thuốc để giúp giảm viêm và đau. Bác sĩ có thể phẫu thuật cắt dây thần kinh phế vị. Nghiên cứu cho thấy điều này có thể góp phần gây ra HOA.

Bệnh viêm ruột (IBD). Bao gồm bệnh Crohn và viêm loét đại tràng. Với IBD, hệ thống miễn dịch của bạn tạo ra tình trạng viêm ở ruột non hoặc đại tràng. IBD có thể gây ra HOA.

Nếu IBD là nguyên nhân khiến bạn bị ngón tay dùi trống, bạn cũng có thể gặp phải:

• Tiêu chảy liên tục
• Đau bụng
• Có máu trong phân của bạn
• Giảm cân
• Mệt mỏi

Bác sĩ sẽ cho bạn dùng thuốc để giảm viêm trong ruột. Bạn cũng có thể cần dùng thuốc thay đổi cách hệ thống miễn dịch hoạt động, được gọi là thuốc sinh học . Nếu những loại thuốc này không hiệu quả, bạn có thể cần phẫu thuật. Không có cách chữa khỏi IBD.

Chẩn đoán ngón tay dùi trống

Để chẩn đoán tình trạng ngón tay khoèo, bác sĩ sẽ:

• Thu thập lịch sử bệnh án của bạn
• Tiến hành kiểm tra sức khỏe  
• Đo các số đo khác nhau của ngón tay, da dưới móng tay và nền móng

Kiểm tra ngón tay dùi trống

Sau lần khám ban đầu này, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn làm các xét nghiệm phù hợp với nguyên nhân nghi ngờ gây ra tình trạng ngón tay dùi trống của bạn, có thể bao gồm:

• tia X
• Chụp CT
• Xét nghiệm máu
• Sinh thiết

Các giai đoạn của ngón tay dùi trống

Ngón tay dùi trống thường xảy ra theo năm giai đoạn: 

• Giai đoạn 1. Đầu tiên, da quanh móng tay chuyển sang màu đỏ và mềm. Khi chạm vào, có cảm giác xốp.
• Giai đoạn 2. Góc giữa móng tay và vùng da xung quanh tăng lên so với mức bình thường là 160°, khiến móng tay cong khi chúng mọc ra. 
• Giai đoạn 3. Theo thời gian, đầu ngón tay của bạn sẽ mở rộng và khớp có thể trở nên linh hoạt hơn.
• Giai đoạn 4. Cuối cùng, ngón tay của bạn trông như bị dùi cui. 
• Giai đoạn 5. Cuối cùng, móng tay và vùng da xung quanh trở nên bóng và có thể xuất hiện các đường gờ trên móng tay. 

Quá trình này thường mất nhiều năm, nhưng trong một số trường hợp, nó có thể diễn ra nhanh hơn.

Triển vọng

Với việc điều trị, ngón tay và ngón cái của bạn có thể trở lại bình thường. Nhưng bạn cần điều trị tình trạng sức khỏe gây ra chứng dùi trống. Hãy trao đổi với bác sĩ bất cứ khi nào bạn nhận thấy ngón tay và ngón cái mới bị dùi trống.

Những điều cần biết

Ngón tay và ngón cái cong thường liên quan đến các vấn đề sức khỏe tiềm ẩn như bệnh phổi hoặc tim. Mặc dù nguyên nhân chính xác vẫn chưa rõ ràng, các chất trong máu, chẳng hạn như yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF), tăng lên khi mô thiếu oxy, có thể gây ra tình trạng này. Điều trị tập trung vào việc giải quyết tình trạng tiềm ẩn và có thể bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị hoặc dùng thuốc.

Tín dụng ảnh: ©DermNet NZ / www.dermnetnz.org 2022

NGUỒN:

Lưu hành : "Câu lạc bộ kỹ thuật số."

Tạp chí về Rối loạn ăn uống : "Móng tay dùi trống do lạm dụng thuốc nhuận tràng: báo cáo trường hợp và tổng quan tài liệu."

Lung India : "Câu lạc bộ kỹ thuật số".

Da liễu Ấn Độ trực tuyến : "Móng tay là cửa sổ của các bệnh toàn thân."

Sổ tay hướng dẫn Merck: "Chứng đau dùi trống", "Áp xe trong phổi", "Ung thư phổi", "U trung biểu mô", "Tổng quan về các triệu chứng của bệnh phổi", "Tổng quan về bệnh phổi kẽ", "Suy tim", "Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng".   

Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ: "Kiến thức cơ bản về ung thư phổi".

Trường Y khoa Đại học Rochester: "Yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu".

Tiến bộ trong thực hành bệnh thấp khớp : "Bệnh lý xương khớp phì đại do phổi: một biểu hiện bất thường."

Phòng khám Mayo: "Bệnh phổi kẽ", "Xơ phổi", "Bệnh viêm ruột (IBD)". 

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: "Xơ nang", "Giãn phế quản", "Khuyết tật tim bẩm sinh". 

Tổ chức quốc gia về các rối loạn hiếm gặp: "Xơ phổi vô căn". 

Y học lâm sàng : "Móng tay trong bệnh lý toàn thân."

Cystic Fibrosis Foundation: "Về bệnh xơ nang."

Y khoa Johns Hopkins: "Khối u tim".

Tạp chí Y khoa Hoa Kỳ: "Nguyên nhân gây ra chứng ngón tay dùi trống: Danh sách đáng để tìm hiểu."

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: "Triệu chứng và Nguyên nhân gây Xơ gan", "Điều trị Xơ gan".

CDC: "Bệnh viêm ruột (IBD) là gì?

Biên niên sử về Tiêu hóa : "Biểu hiện thấp khớp trong bệnh viêm ruột."  

Y học : "Bệnh lý thoái hóa xương khớp thứ phát do khối u không phải màng phổi hoặc phổi."

Jornal Brasileiro de Pneumologia: Đảo ngược tình trạng ngón tay dùi trống ở bệnh nhân ung thư phổi đã được điều trị bằng phẫu thuật."

Medline Plus / Thư viện Y khoa Quốc gia – Chú thích ảnh

DermNet NZ – Chú thích ảnh

Phòng khám Cleveland: "Ngón tay dùi trống".

Núi Sinai: "Chân tay hoặc chân dùi trống."