Điều trị bệnh hồng cầu hình liềm: Những điều cần lưu ý

• Nỗi đau
• Thiếu máu nghiêm trọng
• Nhiễm trùng
• Đột quỵ
• Cấy ghép tế bào gốc hoặc tủy xương

Nếu bạn bị bệnh hồng cầu hình liềm (SCD), các tế bào hồng cầu của bạn không tròn và dễ uốn cong hoặc mềm dẻo như bình thường. Thay vào đó, chúng cứng và dính. Chúng cũng có hình lưỡi liềm hoặc hình liềm và bị kẹt trong các mạch máu nhỏ. Các tế bào hình liềm có thể vón cục và chặn dòng máu. Điều này khiến máu khó vận chuyển oxy đi khắp cơ thể, khiến bạn mệt mỏi, đau đớn, khó thở và dễ bị nhiễm trùng hơn.

SCD có thể ảnh hưởng đến các cơ quan và bộ phận khác nhau của cơ thể bạn. Cách tốt nhất để kiểm soát tình trạng của bạn là đến gặp bác sĩ hoặc bác sĩ huyết học càng sớm càng tốt và tuân thủ điều trị lâu dài.

Nỗi đau

Khi các tế bào hồng cầu bị kẹt trong mạch máu, chúng không chỉ cắt đứt oxy mà còn có thể gây ra những cơn đau dữ dội. Tình trạng này được gọi là cơn hồng cầu hình liềm.

Bạn có thể giảm đau bằng thuốc giảm đau không kê đơn như acetaminophen hoặc ibuprofen. Uống nhiều nước cũng có tác dụng. Bạn nên lập kế hoạch với bác sĩ để điều trị cơn đau an toàn tại nhà. Không nên sử dụng NSAID cho những người bị hồng cầu hình liềm có vấn đề về thận hoặc có nguy cơ tổn thương thận cao hơn. 

Bạn cũng có thể thử:

• Một miếng đệm sưởi ấm hoặc bồn tắm nước nóng
• Mát xa
• châm cứu
• Các kỹ thuật thư giãn như hít thở sâu hoặc thiền định

Nếu bạn bị đau dữ dội, bạn có thể phải nằm viện một ngày hoặc lâu hơn. Bạn có thể dùng thuốc giảm đau mạnh hơn và truyền dịch trực tiếp vào tĩnh mạch.

Thuốc hydroxyurea (Droxia, Hydrea, Sikos ) ngăn ngừa sự hình thành các tế bào hồng cầu bất thường. Thuốc này giúp giảm các đợt bùng phát bệnh hồng cầu hình liềm. Hydroxyurea là thuốc chính trong việc điều trị chung cho những người mắc SCD nhưng có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, như giảm số lượng tế bào bạch cầu giúp cơ thể chống lại nhiễm trùng. Bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ bạn trong khi bạn dùng thuốc. Bạn không nên dùng hydroxyurea nếu đang mang thai . 

Trước đây, voxelotor ( Oxbryta ) cũng được dùng để ngăn chặn các tế bào hồng cầu bất thường. Nhưng công ty sản xuất loại thuốc này đã rút thuốc khỏi thị trường vào tháng 9 năm 2024 do lo ngại về an toàn. Lợi ích của loại thuốc này không đáng để mạo hiểm. Nếu bạn dùng Oxbryta, hãy trao đổi với bác sĩ về cách bắt đầu một phương pháp điều trị khác.

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc có tên là bột uống L-glutamine ( Endari ), có thể dùng cho trẻ em từ 5 tuổi trở lên. Thuốc có thể giúp bạn giảm số lần phải đến bệnh viện vì đau và cũng giúp phòng ngừa tình trạng nguy hiểm gọi là hội chứng ngực cấp tính.

Thuốc mới nhất được FDA chấp thuận là kháng thể đơn dòng có tên là crizanlizumab-tmca ( Adakveo ). Đây là liệu pháp nhắm mục tiêu đầu tiên cho SCD. Thuốc này ngăn ngừa tình trạng vón cục hồng cầu và làm giảm các cơn tắc mạch (VOC). Bác sĩ sẽ theo dõi những thay đổi về số lượng tiểu cầu của bạn. Bạn có thể gặp các tác dụng phụ như buồn nôn, sốt hoặc đau khớp.

Nếu bạn bị đau kéo dài, bác sĩ có thể kê đơn một trong những loại thuốc sau:

• Amitriptylin
• Duloxetine (Cymbalta)
• Gabapentin ( Gralise , Horizant , Neurontin)
• Thuốc giảm đau opioid

Thiếu máu nghiêm trọng

Thiếu máu mãn tính là một đặc điểm của SCD. Thiếu máu cấp tính là một tình trạng nghiêm trọng có thể khiến bạn phải nhập viện. Nó xảy ra khi bạn không có đủ tế bào hồng cầu để vận chuyển oxy đi khắp cơ thể.

Một cách để điều trị bệnh thiếu máu là truyền máu. Bạn sẽ nhận được các tế bào hồng cầu khỏe mạnh từ người hiến tặng có máu đã được sàng lọc nhiễm trùng và phù hợp với loại và nhu cầu của bạn. Bác sĩ sẽ chọn một trong nhiều cách sau để thực hiện:

Truyền máu đơn giản . Các tế bào hồng cầu bình thường từ máu của người hiến tặng được tách ra khỏi phần máu còn lại. Các tế bào hồng cầu mới được thêm vào máu của bạn thông qua đường truyền tĩnh mạch ở cánh tay hoặc qua cổng nếu bạn có. Quá trình này thường mất khoảng 4 giờ.

Truyền máu trao đổi . Bạn thay thế một số máu toàn phần của mình bằng các tế bào hiến tặng khỏe mạnh. Máu của bạn có thể được lấy trước hoặc cùng lúc với quá trình truyền máu, với một đường truyền tĩnh mạch hoặc một đường truyền ở mỗi cánh tay.

Nhiễm trùng

Bệnh hồng cầu hình liềm có thể làm hỏng lá lách của bạn, cơ quan giúp chống lại vi khuẩn như một phần của hệ thống miễn dịch . Điều đó có thể khiến bạn dễ bị viêm phổi và các bệnh nhiễm trùng khác. Trẻ em mắc bệnh hồng cầu hình liềm nên dùng penicillin từ 2 tháng đến 5 tuổi. Một số người lớn cũng sẽ cần dùng thuốc kháng sinh, bao gồm cả những người đã cắt bỏ lá lách.

Nếu bạn bị nhiễm trùng và sốt trên 101 F, bạn sẽ cần được điều trị bằng thuốc kháng sinh ngay lập tức. Bạn có thể phải ở lại bệnh viện qua đêm hoặc lâu hơn.

Vắc-xin có thể bảo vệ bạn và con bạn khỏi vi trùng. Mọi người mắc bệnh hồng cầu hình liềm nên tiêm các loại vắc-xin này :

• Pneumococcus (cả vắc-xin PCV13 và PPSV 23)
• Vắc-xin cúm hàng năm
• Viêm màng não 

Bác sĩ cũng sẽ tư vấn cho bạn về các loại vắc-xin khác có thể phù hợp với bạn hoặc con bạn, bao gồm:

• Viêm gan A và B
• Bệnh sởi, quai bị và rubella
• Bệnh thủy đậu (varicella)
• Virus Rota
• Haemophilus influenzae
• Uốn ván, bạch hầu và ho gà
• Bệnh bại liệt

Đột quỵ

Khi các tế bào hồng cầu hình liềm bị kẹt trong  các động mạch nuôi não , chúng có thể chặn dòng máu và gây ra đột quỵ .

Truyền máu có thể làm giảm nguy cơ đột quỵ lần nữa khoảng 90%.

Nếu bạn nghĩ mình bị đột quỵ , hãy gọi 911 ngay lập tức. Bạn có thể cần truyền máu thay thế nhanh. Nếu con bạn bị SCD, bác sĩ sẽ thực hiện xét nghiệm siêu âm để đo lưu lượng máu đến não và kiểm tra nguy cơ đột quỵ.

Cấy ghép tế bào gốc hoặc tủy xương

Chúng là cách duy nhất để chữa bệnh hồng cầu hình liềm. Tế bào gốc là các tế bào trong tủy xương của bạn phát triển thành các tế bào hồng cầu hoặc bạch cầu mới và tiểu cầu (các tế bào giúp hình thành cục máu đông). Sử dụng phương pháp điều trị này có rủi ro và tương đối mới để điều trị SCD. Nó chưa được so sánh với các phương pháp điều trị thông thường.

Cấy ghép thường được thực hiện ở trẻ em dưới 16 tuổi đã từng bị biến chứng hồng cầu hình liềm như đau và đột quỵ. Đầu tiên, con bạn sẽ được dùng thuốc hóa trị mạnh để tiêu diệt tủy xương và các tế bào hồng cầu bị tổn thương. Sau đó, chúng sẽ được lấy tủy xương khỏe mạnh hoặc tế bào gốc từ một người khác. Sau đó, tủy xương của chúng sẽ bắt đầu tạo ra các tế bào hồng cầu khỏe mạnh.

Người lớn tuổi không thường xuyên được ghép tạng vì họ dễ gặp biến chứng hơn.

NGUỒN:

Phòng khám Mayo: "Bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm: Triệu chứng và nguyên nhân", "Bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm: Chẩn đoán và điều trị".

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: "Bệnh hồng cầu hình liềm được điều trị như thế nào?" "Những dấu hiệu và triệu chứng của bệnh hồng cầu hình liềm là gì?"

Trung tâm Huyết khối và Bệnh máu khó đông Indiana: “Liệu pháp truyền máu”.

Bệnh viện nghiên cứu nhi khoa St. Jude: "Ghép tủy xương (tế bào gốc) cho bệnh hồng cầu hình liềm", "Truyền tế bào hồng cầu cho bệnh hồng cầu hình liềm".

Trung tâm đột quỵ trên Internet: "Đột quỵ là biến chứng của bệnh hồng cầu hình liềm", "Truyền máu cho trẻ em mắc bệnh hồng cầu hình liềm".

Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ: "Hydroxyurea."

Bác sĩ gia đình người Mỹ: “Lời khuyên thiết thực để ngăn ngừa cơn đau hồng cầu hình liềm”.

FDA: "FDA đang cảnh báo bệnh nhân và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe về việc tự nguyện rút Oxbryta khỏi thị trường do lo ngại về vấn đề an toàn."