Thuốc ức chế Monoamine Oxidase (MAOI)

• Thuốc ức chế Monoamine Oxidase là gì?
• MAOI hoạt động như thế nào
• Tác dụng phụ của MAOI
• Mối quan tâm về an toàn của MAOI

Thuốc ức chế Monoamine Oxidase là gì?

Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI) là một nhóm thuốc chống trầm cảm cực mạnh có tác dụng điều trị chứng trầm cảm bằng cách ngăn chặn sự phân hủy các chất hóa học trong não là serotonin, dopamine và norepinephrine. Điều này giúp chúng thực hiện công việc điều chỉnh tâm trạng của bạn.

Những loại thuốc này không được sử dụng thường xuyên vì có nguy cơ chúng sẽ thay đổi cách thức hoạt động của các loại thuốc khác mà bạn đang dùng. Điều này có thể dẫn đến các vấn đề về huyết áp và các vấn đề khác. Ngoài ra, việc dùng quá liều các loại thuốc này có thể đặc biệt nguy hiểm.

Các thuốc MAOI được FDA chấp thuận để điều trị chứng trầm cảm lưỡng cực bao gồm:

• Isocarboxazid (Marplan)
• Phenelzin (Nardil)
• Selegilin ( Emsam )
• Tranylcypromin (Parnate)

Giống như các loại thuốc chống trầm cảm khác , MAOI mất vài tuần để bắt đầu có tác dụng. Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc an thần để giúp giảm lo lắng , bồn chồn hoặc các vấn đề về giấc ngủ trong khi thuốc chống trầm cảm bắt đầu có tác dụng. Bạn cũng sẽ cần theo dõi những thực phẩm bạn ăn để tránh tác dụng phụ.

Selegiline (Emsam), một loại MAOI mới hơn, hoạt động bằng cách ngăn chặn monoamine oxidase B (MAOI-B). Thuốc này đi vào cơ thể bạn thông qua miếng dán mà bạn đeo trên da.

MAOI hoạt động như thế nào

Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI) làm thay đổi nồng độ các chất hóa học trong não là norepinephrine, serotonin và dopamine được gọi là chất dẫn truyền thần kinh. Được gọi là chất dẫn truyền thần kinh, nhiệm vụ của chúng là giữ cho tâm trạng của bạn ổn định. Một loại enzyme gọi là monoamine oxidase giúp loại bỏ chúng khỏi não của bạn. MAOI ngăn chặn enzyme đó hoạt động như bình thường, khiến nồng độ chất dẫn truyền thần kinh trong não cao hơn, nơi chúng có thể tác động lên các tế bào bị ảnh hưởng bởi chứng trầm cảm.

Tác dụng phụ của MAOI

Các tác dụng phụ thường gặp của MAOI có thể bao gồm:

• Buồn ngủ hoặc khó ngủ
• Chóng mặt , choáng váng và ngất xỉu
• Khô miệng , mờ mắt và thay đổi cảm giác thèm ăn
• Huyết áp cao hay thấp
• Thay đổi nhịp tim và nhịp điệu
• Co giật cơ hoặc chuột rút , cảm giác bồn chồn hoặc cảm giác kim châm trên da
• Tăng cân
• Các vấn đề về dạ dày như buồn nôn, tiêu chảy hoặc táo bón
• Kích ứng da ở nơi sử dụng miếng dán
• Mất ham muốn hoặc khả năng tình dục, hoặc khó đạt cực khoái
• Đau đầu

Mối quan tâm về an toàn của MAOI

Những loại thuốc này có thể gây ra các vấn đề khác như:

• Tương tác thực phẩm. Ăn một số loại thực phẩm hun khói, lên men hoặc ngâm chua hoặc uống một số loại đồ uống có thể gây ra tình trạng huyết áp cao đột ngột, nghiêm trọng khi kết hợp với MAOI. Những người dùng các loại thuốc chống trầm cảm này phải tuân theo chế độ ăn uống đặc biệt bao gồm hạn chế một số loại pho mát, thịt và rượu. Ngoài ra, một số chuyên gia cho rằng MAOI có thể đặc biệt có khả năng gây ra sự thay đổi tâm trạng từ trầm cảm sang hưng cảm ở những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực, do đó, những thay đổi về tâm trạng phải được theo dõi chặt chẽ.
• Tương tác thuốc. Cũng giống như việc ăn một số loại thực phẩm nhất định, việc dùng một số loại thuốc cũng có thể gây ra tình trạng huyết áp cao đột ngột và nguy hiểm khi dùng cùng lúc với MAOI. Bao gồm các thuốc chống trầm cảm, thuốc giảm đau, thuốc cảm lạnh và dị ứng khác. Điều quan trọng là phải cho bác sĩ hoặc dược sĩ biết về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng, bao gồm cả các loại thực phẩm bổ sung thảo dược, nếu bạn được kê đơn thuốc MAOI.
• Hội chứng serotonin. Một tác dụng phụ hiếm gặp của MAOI là có mức chất dẫn truyền thần kinh serotonin cao nguy hiểm. Điều này có thể xảy ra khi bạn dùng hai loại thuốc làm tăng mức serotonin cùng một lúc (như các thuốc chống trầm cảm khác, một số loại thuốc giảm đau, thuốc điều trị chứng đau nửa đầu hoặc cây ban Âu). Điều này hiếm gặp, nhưng có thể đe dọa tính mạng. Hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn gặp các triệu chứng của hội chứng serotonin, như:
  • Cảm thấy bồn chồn hoặc bồn chồn
  • Nhịp tim nhanh hoặc huyết áp cao
  • Tiêu chảy, buồn nôn hoặc nôn mửa
  • Ảo giác (nhìn thấy những thứ không có thật)
  • Sốt hoặc nhiệt độ cơ thể cao hơn
  • Mất khả năng kiểm soát hoặc phối hợp cơ
  • Chuyển động mắt bất thường
  • Đổ mồ hôi
  • Phản xạ quá mức
• Nguy cơ tự tử.  FDA yêu cầu tất cả các thuốc chống trầm cảm, bao gồm cả MAOI, phải có cảnh báo rằng có một rủi ro nhỏ khiến bạn có nhiều khả năng tự tử hơn. Rủi ro này cao nhất khi bạn mới bắt đầu dùng MAOI hoặc bác sĩ mới thay đổi liều dùng của bạn.

Bạn dùng thuốc MAOI càng lâu thì khả năng gặp phải các triệu chứng này càng cao.

Nếu bạn đang mang thai

Có ít thông tin về tính an toàn của MAOI trong thai kỳ. Hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn mang thai trong khi dùng MAOI hoặc nếu bạn có ý định mang thai. Không ngừng dùng bất kỳ loại thuốc theo toa nào mà không cho bác sĩ biết.

Dừng điều trị

Điều quan trọng là bạn phải trao đổi với bác sĩ trước khi quyết định ngừng dùng MAOI. Việc ngừng đột ngột có thể gây ra các triệu chứng cai thuốc, có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe của bạn, bao gồm:

• Các triệu chứng giống như cúm (đổ mồ hôi, ớn lạnh, buồn nôn)
• Khó ngủ
• Sự kích động
• Lú lẫn
• Tâm thần phân liệt

NGUỒN:
Tài liệu tham khảo y khoa WebMD: "Rối loạn lưỡng cực (Rối loạn hưng cảm)." 

WebMD Assess Plus: Đánh giá rối loạn lưỡng cực. 

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: "Nghiên cứu về Phụ nữ Step-BD." 

Chương trình nghiên cứu và phòng khám rối loạn lưỡng cực của Bệnh viện đa khoa Massachusetts. 

MedicineNet: "Rối loạn lưỡng cực (Cuồng loạn)." 

Tài liệu tham khảo y khoa WebMD: "Ảnh hưởng của bệnh trầm cảm không được điều trị". 

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ: "Hướng dẫn thực hành điều trị bệnh nhân mắc chứng rối loạn lưỡng cực". Bệnh lý thần kinh và điều trị : “Selegiline cải thiện đáng kể chứng rối loạn trầm cảm nặng giai đoạn 5 kháng trị: báo cáo ca bệnh”, “EMSAM (miếng dán deprenyl): thuốc chống trầm cảm đầy hứa hẹn đã bị sử dụng không đúng mục đích”.

Phòng khám Mayo: “Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI)”, “Hội chứng serotonin”.

StatPearls: “Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI).”

MedScape: “Tính an toàn của việc sử dụng thuốc hướng thần trong thời kỳ mang thai: Đánh giá: Thuốc ức chế MAO”

Phòng khám Cleveland: “Hội chứng serotonin”.

Bác sĩ gia đình người Mỹ : “Hội chứng ngừng thuốc chống trầm cảm”

Tiếp theo trong điều trị

• Lithium cho chứng rối loạn lưỡng cực
• Điều trị bệnh trầm cảm lưỡng cực
• Điều trị chứng hưng cảm lưỡng cực
• Điều trị rối loạn lưỡng cực trong thai kỳ
• Liệu pháp điều trị rối loạn lưỡng cực