Phổ lưỡng cực là gì?

• Phổ lưỡng cực: Lưỡng cực I - IV?
• Điều kiện phổ lưỡng cực có thể xảy ra
• Các triệu chứng chồng chéo của tình trạng phổ lưỡng cực và rối loạn lưỡng cực
• Điều trị rối loạn lưỡng cực
• Rối loạn phổ lưỡng cực: M, m, D, d

Phổ lưỡng cực là thuật ngữ dùng để chỉ các tình trạng không chỉ bao gồm rối loạn lưỡng cực theo định nghĩa truyền thống (tức là các cơn hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ rõ ràng cũng như hội chứng trầm cảm) mà còn bao gồm các loại tình trạng tâm thần khác có thể liên quan đến trầm cảm hoặc thay đổi tâm trạng mà không có cơn hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ -- bao gồm một số rối loạn kiểm soát xung lực, rối loạn lo âu, rối loạn nhân cách và các dạng lạm dụng chất gây nghiện.

Một số bác sĩ tâm thần thấy khái niệm " phổ lưỡng cực " là một khuôn khổ hữu ích để suy nghĩ về động lực thúc đẩy đằng sau một loạt các vấn đề sức khỏe tâm thần rộng hơn. Tuy nhiên, những người khác lại cho rằng các triệu chứng đơn thuần không thể là cơ sở để chẩn đoán và có thể phản ánh các tình trạng khác có nguyên nhân và phương pháp điều trị riêng; những người chỉ trích cũng chỉ ra rằng các phương pháp điều trị được sử dụng cho rối loạn lưỡng cực I hoặc II có thể không nhất thiết an toàn hoặc hiệu quả đối với các tình trạng chỉ "hơi" giống với rối loạn lưỡng cực .

Phổ lưỡng cực: Lưỡng cực I - IV?

Rối loạn lưỡng cực thường được định nghĩa theo bốn dạng chính:

• Trong rối loạn lưỡng cực I, một người có ít nhất một cơn hưng cảm kéo dài ít nhất một tuần. Họ cũng có nhiều cơn trầm cảm nặng . Nếu không được điều trị, các cơn trầm cảm và hưng cảm thường lặp lại theo thời gian. Thời gian dành cho các triệu chứng trầm cảm có thể nhiều hơn thời gian dành cho các triệu chứng hưng cảm khoảng 3 đến 1.
• Trong rối loạn lưỡng cực II , một người có dạng hưng cảm nhẹ hơn, được gọi là hưng cảm nhẹ, kéo dài vài ngày hoặc lâu hơn. Tuy nhiên, thời gian trầm cảm nhiều hơn thời gian có triệu chứng hưng cảm nhẹ gần 40 lần ở nhiều người mắc dạng rối loạn này. Vì hưng cảm nhẹ có thể bị nhầm lẫn với hạnh phúc thông thường hoặc thậm chí là hoạt động bình thường, nên lưỡng cực II thường bị chẩn đoán nhầm là trầm cảm đơn thuần (trầm cảm đơn cực).
• Trong chứng rối loạn lưỡng cực không được chỉ định cụ thể (gần đây được gọi là "không được phân loại ở nơi khác"), những người có các triệu chứng hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ quá ít hoặc quá ngắn để đáp ứng các định nghĩa hiện được chấp nhận về hội chứng hoặc cơn hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ.
• Trong rối loạn chu kỳ khí sắc (đôi khi được gọi không chính thức là lưỡng cực III), một người có chứng hưng cảm nhẹ (như trong rối loạn lưỡng cực II) thường xuyên xen kẽ với các giai đoạn trầm cảm ngắn. Tuy nhiên, khi xuất hiện, các triệu chứng trầm cảm không kéo dài đủ lâu và bao gồm đủ các triệu chứng để xác định trầm cảm nặng là một hội chứng đầy đủ.

Khái niệm về phổ lưỡng cực có thể bao gồm các phân nhóm bổ sung của rối loạn lưỡng cực được đề xuất vào những năm 1980. Các phân nhóm đó bao gồm:

• Rối loạn lưỡng cực loại IV, được xác định bằng các cơn hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ chỉ xảy ra sau khi dùng thuốc chống trầm cảm
• Rối loạn lưỡng cực V, dùng để chỉ những bệnh nhân có tiền sử gia đình mắc chứng rối loạn lưỡng cực nhưng bản thân họ chỉ có các triệu chứng của bệnh trầm cảm nặng

Các triệu chứng được mô tả bởi hai phân nhóm cuối cùng này từ lâu đã được biết là tồn tại. Nhưng chúng chưa được nghiên cứu đủ nghiêm ngặt để đảm bảo chúng được phân loại thành các loại chẩn đoán riêng biệt.

Điều kiện phổ lưỡng cực có thể xảy ra

Ý tưởng về "phổ lưỡng cực" rộng hơn liên quan đến ý tưởng rằng những người mắc một số tình trạng tâm thần khác có thể nằm trong phổ lưỡng cực. Các tình trạng tâm thần hoặc hành vi có một số đặc điểm chung với rối loạn lưỡng cực và do đó đôi khi được bao gồm trong phổ lưỡng cực có thể có, bao gồm:

• Trầm cảm tái phát nhiều lần hoặc kháng trị
• Rối loạn bốc đồng
• Rối loạn lạm dụng chất gây nghiện
• Rối loạn ăn uống , chẳng hạn như chán ăn và ăn vô độ
• Rối loạn nhân cách, chẳng hạn như rối loạn nhân cách ranh giới
• Rối loạn hành vi ở trẻ em, chẳng hạn như  rối loạn hành vi hoặc rối loạn mất điều hòa tâm trạng gây rối

Các nhà nghiên cứu vẫn đang cố gắng xác định khi nào và bằng cách nào những tình trạng như thế này có thể chồng chéo với chứng rối loạn lưỡng cực về mặt triệu chứng, sinh học cơ bản và những tác động có thể có của phương pháp điều trị.

Các triệu chứng chồng chéo của tình trạng phổ lưỡng cực và rối loạn lưỡng cực

Một số tình trạng tâm thần khác ngoài rối loạn lưỡng cực có chung các triệu chứng chồng chéo giữa các rối loạn. Ví dụ, nhiều người mắc chứng rối loạn nhân cách ranh giới bị trầm cảm hoặc rối loạn sử dụng chất gây nghiện bị trầm cảm cùng với những thay đổi tâm trạng nghiêm trọng và các vấn đề về kiểm soát xung lực. Những người mắc chứng ADHD và rối loạn lưỡng cực cũng có thể gặp phải tình trạng mất tập trung và các vấn đề về chú ý.

Mặc dù những rối loạn này không đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh lưỡng cực, một số bác sĩ tâm thần tin rằng chúng có điểm chung quan trọng với những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực.

Các triệu chứng có thể chồng chéo giữa tình trạng rối loạn lưỡng cực và rối loạn lưỡng cực bao gồm:

• Trầm cảm với những thay đổi tâm trạng đột ngột hoặc thường xuyên (gặp trong nhiều tình trạng tâm thần)
• Sự cáu kỉnh kéo dài (có thể phổ biến hơn ở chứng hưng cảm hơn là trầm cảm)
• Sự bốc đồng (thường gặp trong các cơn hưng cảm)
• Cảm giác hưng phấn và năng lượng cao (đôi khi có thể xảy ra ở những người lạm dụng chất gây nghiện ngay cả khi họ không say hoặc "phê" do tác dụng của thuốc)

Vì nguyên nhân gây ra chứng rối loạn lưỡng cực chưa được biết rõ nên các chuyên gia khó có thể biết được sự chồng chéo thực sự giữa chứng rối loạn lưỡng cực và phổ lưỡng cực rộng hơn có thể có.

Điều trị rối loạn lưỡng cực

Một hàm ý khác của các tình trạng không phải rối loạn lưỡng cực nằm trong phổ lưỡng cực rộng hơn là khả năng các loại thuốc được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực có thể có giá trị trong các rối loạn khác. Các bác sĩ tâm thần từ lâu đã biết rằng thuốc ổn định tâm trạng, chẳng hạn như lithium , có thể có hiệu quả ở một mức độ nào đó đối với những người mắc các tình trạng khác ngoài rối loạn lưỡng cực. Điều đó bao gồm các tình trạng như rối loạn trầm cảm nặng, rối loạn kiểm soát xung động hoặc một số rối loạn nhân cách.

Bác sĩ tâm thần đôi khi có thể kê đơn  điều trị rối loạn lưỡng cực  cho những người được cho là mắc chứng rối loạn phổ lưỡng cực. Các loại thuốc này thường là thuốc chống co giật hoặc thuốc chống loạn thần. Ví dụ bao gồm:

• Liti
• Lamictal (lamotrigine)
• Depakote  ( divalproex )
• Tegretol  ( carbamazepin )
• Abilify (aripiprazole)
• Risperdal (risperidone)

Trong các tình trạng phổ lưỡng cực, các thuốc ổn định tâm trạng này thường được sử dụng như liệu pháp bổ sung sau khi điều trị tình trạng tâm thần chính. Tuy nhiên, vì các loại thuốc này chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng đối với các tình trạng khác ngoài rối loạn lưỡng cực I hoặc II, một số chuyên gia cảnh báo không nên cho rằng chúng sẽ hữu ích và đặt câu hỏi về tính phù hợp của việc sử dụng rộng rãi cho đến khi các nghiên cứu quy mô lớn phù hợp được thực hiện để xác định tính an toàn và hiệu quả của chúng trong các tình trạng không phải lưỡng cực.

Rối loạn phổ lưỡng cực: M, m, D, d

Giống như các lĩnh vực y học khác, ngành tâm thần học liên tục thay đổi để phù hợp với các phương pháp điều trị và ý tưởng mới.

Khái niệm cơ bản về phổ lưỡng cực đã có từ hơn một thế kỷ trước, được đề xuất bởi những người sáng lập ban đầu của ngành tâm thần học hiện đại. Nó đã được hồi sinh vào những năm 1970 sau khi một bác sĩ tâm thần hàng đầu đề xuất phân loại các triệu chứng tâm trạng như sau:

• Chữ "M" viết hoa: Các cơn hưng cảm toàn diện
• Chữ "m" viết thường: Các cơn hưng cảm nhẹ (hưng cảm nhẹ)
• Chữ "D" viết hoa: Các đợt trầm cảm nặng
• Chữ "d" viết thường: Các triệu chứng trầm cảm ít nghiêm trọng hơn

Theo phân loại được đề xuất này, mọi người được mô tả bằng sự kết hợp giữa các triệu chứng hưng cảm và trầm cảm của họ. Tuy nhiên, hệ thống này vẫn chưa được sử dụng phổ biến hoặc tiêu chuẩn. Thập kỷ qua là giai đoạn một số bác sĩ tâm thần quan tâm trở lại trong việc khám phá liệu phổ lưỡng cực có tồn tại như một khái niệm chẩn đoán hợp lệ về mặt khoa học hay không. Liệu phổ lưỡng cực có tồn tại hay không và tầm quan trọng của nó có thể tiếp tục được các nhà nghiên cứu xem xét và trong khi đó, được các bác sĩ tâm thần tranh luận.

NGUỒN:
Patten, S. Tạp chí Tâm thần học Canada, tháng 11 năm 2008.
Paris, J. Tạp chí Tâm thần học Harvard , tháng 6 năm 2009.
Angst, J. Tạp chí Tâm thần học Anh, tháng 3 năm 2007.

Tiếp theo trong Triệu chứng & Loại

• Dấu hiệu cảnh báo của Rối loạn lưỡng cực
• Triệu chứng của Rối loạn lưỡng cực
• Mania và Hypomania là gì?
• Triệu chứng trầm cảm ở bệnh rối loạn lưỡng cực
• Các loại rối loạn lưỡng cực