Các đợt rối loạn lưỡng cực có các đặc điểm hỗn hợp

• Các cơn hỗn hợp trong rối loạn lưỡng cực là gì?
• Ai mắc phải chứng rối loạn lưỡng cực hỗn hợp?
• Triệu chứng của cơn hỗn hợp các đặc điểm là gì?
• Những nguy cơ của các đặc điểm hỗn hợp trong các đợt rối loạn lưỡng cực là gì?
• Phương pháp điều trị cho các cơn thay đổi tâm trạng có đặc điểm hỗn hợp trong rối loạn lưỡng cực là gì?

Các cơn hỗn hợp trong rối loạn lưỡng cực là gì?

Các đặc điểm hỗn hợp đề cập đến sự hiện diện của các triệu chứng cao và thấp xảy ra cùng lúc, hoặc như một phần của một đợt duy nhất, ở những người đang trải qua một đợt hưng cảm hoặc trầm cảm. Trong hầu hết các dạng rối loạn lưỡng cực , tâm trạng thay đổi giữa hưng cảm và trầm cảm theo thời gian. Một người có các đặc điểm hỗn hợp trải qua các triệu chứng của cả hai "cực" tâm trạng -- hưng cảm và trầm cảm -- cùng một lúc hoặc theo trình tự nhanh chóng. 

Ai mắc phải chứng rối loạn lưỡng cực hỗn hợp?

Khoảng 2,6% dân số Hoa Kỳ - gần 6 triệu người - mắc một dạng rối loạn lưỡng cực nào đó.

Các đợt hỗn hợp thường gặp ở những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực -- một nửa hoặc hơn số người mắc chứng rối loạn lưỡng cực có ít nhất một số triệu chứng hưng cảm trong suốt một đợt trầm cảm hoàn toàn. Những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực khi còn trẻ, đặc biệt là ở tuổi vị thành niên, có thể có nhiều khả năng mắc các đợt hỗn hợp hơn. Những người mắc các đợt có các đặc điểm hỗn hợp cũng có thể mắc các giai đoạn trầm cảm "thuần túy" hoặc hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ "thuần túy" của bệnh lưỡng cực. Những người mắc các đợt trầm cảm nặng nhưng không mắc các đợt hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ hoàn toàn đôi khi cũng có thể có các triệu chứng hưng cảm nhẹ . Đây là những triệu chứng không đủ nghiêm trọng hoặc lan rộng để được phân loại là rối loạn lưỡng cực. Điều này được gọi là một đợt "trầm cảm hỗn hợp" hoặc một đợt trầm cảm đơn cực (nặng) với các đặc điểm hỗn hợp.

Hầu hết mọi người ở độ tuổi thiếu niên hoặc đầu 20 khi các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực bắt đầu. Rối loạn lưỡng cực hiếm khi phát triển lần đầu tiên sau tuổi 50. Những người có thành viên gia đình trực hệ mắc chứng rối loạn lưỡng cực có nguy cơ cao hơn.

Triệu chứng của cơn hỗn hợp các đặc điểm là gì?

Các đợt hỗn hợp được xác định bởi các triệu chứng hưng cảm và trầm cảm xảy ra cùng lúc hoặc theo trình tự nhanh chóng mà không có sự phục hồi ở giữa.

• Chứng hưng cảm với các đặc điểm hỗn hợp thường bao gồm cáu kỉnh, năng lượng cao, suy nghĩ và lời nói hỗn loạn, hoạt động quá mức hoặc kích động.
• Trầm cảm trong các giai đoạn có đặc điểm hỗn hợp bao gồm các triệu chứng giống như trong bệnh trầm cảm "thông thường" , với cảm giác buồn bã, mất hứng thú với các hoạt động, năng lượng thấp, cảm giác tội lỗi và vô giá trị, và ý nghĩ tự tử.

Điều này có vẻ không thể. Làm sao một người có thể vừa hưng cảm vừa trầm cảm cùng một lúc? Năng lượng cao của hưng cảm với sự tuyệt vọng của trầm cảm không phải là những triệu chứng loại trừ lẫn nhau, và sự đồng thời xảy ra của chúng có thể phổ biến hơn nhiều so với những gì mọi người nhận ra. 

Ví dụ, một người trong một tập phim có nhiều đặc điểm hỗn hợp có thể khóc không ngừng trong khi tuyên bố rằng họ chưa bao giờ cảm thấy tốt hơn trong cuộc sống của mình. Hoặc họ có thể vô cùng hạnh phúc, chỉ để đột nhiên sụp đổ trong đau khổ. Một lúc sau, họ có thể đột nhiên trở lại trạng thái sung sướng.

Các đợt tâm trạng với các đặc điểm hỗn hợp có thể kéo dài từ vài ngày đến vài tuần hoặc đôi khi là vài tháng nếu không được điều trị. Chúng có thể tái phát và quá trình phục hồi có thể chậm hơn so với các đợt trầm cảm lưỡng cực "thuần túy" hoặc hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ "thuần túy" .

Những nguy cơ của các đặc điểm hỗn hợp trong các đợt rối loạn lưỡng cực là gì?

Nguy cơ nghiêm trọng nhất của các đặc điểm hỗn hợp trong giai đoạn hưng cảm hoặc trầm cảm là tự tử . Những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực có khả năng tự tử cao hơn 10 đến 20 lần so với những người không mắc chứng rối loạn lưỡng cực. Thật bi thảm, có tới 10% đến 15% những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực cuối cùng mất mạng vì tự tử.

Bằng chứng cho thấy trong những giai đoạn có nhiều đặc điểm hỗn hợp, người bệnh có thể có nguy cơ tự tử cao hơn những người mắc chứng trầm cảm lưỡng cực.

Điều trị làm giảm khả năng trầm cảm nghiêm trọng và tự tử. Đặc biệt, lithium ( Eskalith , Lithobid ), dùng lâu dài có thể giúp giảm nguy cơ tự tử.

Những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực cũng có nguy cơ lạm dụng chất gây nghiện cao hơn. Gần 60% những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực lạm dụng ma túy hoặc rượu. Lạm dụng chất gây nghiện có liên quan đến chứng rối loạn lưỡng cực nghiêm trọng hơn hoặc không được kiểm soát tốt.

Phương pháp điều trị cho các cơn thay đổi tâm trạng có đặc điểm hỗn hợp trong rối loạn lưỡng cực là gì?

Các cơn hưng cảm hoặc trầm cảm có các đặc điểm hỗn hợp thường cần điều trị bằng thuốc. Thật không may, các cơn như vậy khó kiểm soát hơn so với cơn hưng cảm hoặc trầm cảm thuần túy. Các loại thuốc chính được sử dụng để điều trị các cơn có các đặc điểm hỗn hợp là thuốc ổn định tâm trạng và thuốc chống loạn thần.

Thuốc ổn định tâm trạng

Trong khi lithium thường được coi là phương pháp điều trị chuẩn vàng cho chứng hưng cảm, nó có thể kém hiệu quả hơn khi hưng cảm và trầm cảm xảy ra đồng thời, như trong một cơn hưng cảm có các đặc điểm hỗn hợp. Lithium đã được sử dụng trong hơn 60 năm để điều trị rối loạn lưỡng cực. Có thể mất nhiều tuần để có tác dụng hoàn toàn, khiến nó tốt hơn cho việc điều trị duy trì so với các cơn hưng cảm cấp tính. Nồng độ lithium trong máu và các kết quả xét nghiệm khác phải được theo dõi để tránh tác dụng phụ.

Axit valproic (Depakote) là thuốc chống co giật cũng giúp cân bằng tâm trạng trong rối loạn lưỡng cực. Thuốc có tác dụng nhanh hơn và trong một số nghiên cứu đã chứng minh là hiệu quả hơn lithium trong điều trị các cơn hưng cảm có các đặc điểm hỗn hợp.

Một số loại thuốc chống co giật khác, chẳng hạn như carbamazepine (Tegretol) và lamotrigine ( Lamictal ), cũng là thuốc ổn định tâm trạng hiệu quả.

Thuốc chống loạn thần

Nhiều loại thuốc chống loạn thần không điển hình là phương pháp điều trị hiệu quả được FDA chấp thuận cho các cơn hưng cảm có các đặc điểm hỗn hợp. Chúng bao gồm aripiprazole ( Abilify ), asenapine (Saphris), cariprazine ( Vraylar ), olanzapine ( Zyprexa ), quetiapine (Seroquel), risperidone ( Risperdal ) và ziprasidone (Geodon). Thuốc chống loạn thần đôi khi cũng được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp với thuốc ổn định tâm trạng để điều trị dự phòng.

Liệu pháp sốc điện (ECT)

Mặc dù có tiếng là đáng sợ, liệu pháp sốc điện (ECT) là phương pháp điều trị hiệu quả cho bất kỳ giai đoạn nào của chứng rối loạn lưỡng cực, bao gồm các cơn hưng cảm có các đặc điểm hỗn hợp. ECT có thể hữu ích nếu thuốc không hiệu quả hoặc không thể sử dụng.

Điều trị trầm cảm ở bệnh rối loạn lưỡng cực hỗn hợp

Thuốc chống trầm cảm thông thường như fluoxetine ( Prozac , Sarafem ), paroxetine (Paxil) và sertraline (Zoloft) đã được chứng minh là làm trầm trọng thêm các triệu chứng hưng cảm mà không nhất thiết cải thiện các triệu chứng trầm cảm khi các triệu chứng trầm cảm và hưng cảm xảy ra cùng nhau. Do đó, hầu hết các chuyên gia khuyên không nên sử dụng thuốc chống trầm cảm trong các đợt có các đặc điểm hỗn hợp. Thuốc ổn định tâm trạng (đặc biệt là Depakote), cũng như các thuốc chống loạn thần không điển hình, được coi là phương pháp điều trị đầu tay cho các đợt tâm trạng có các đặc điểm hỗn hợp.

Rối loạn lưỡng cực thường liên quan đến sự tái phát của các giai đoạn bệnh hỗn hợp, hưng cảm hoặc trầm cảm. Do đó, thường được khuyến cáo rằng nên tiếp tục dùng thuốc theo cách liên tục sau khi giai đoạn cấp tính đã qua để ngăn ngừa tái phát. Đôi khi điều này được gọi là điều trị duy trì.

NGUỒN:
Trang web của Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia, "Rối loạn lưỡng cực."
Benazzi, F. Lancet, ngày 17 tháng 3 năm 2007.
Mick, E. Tạp chí Tâm dược học Trẻ em và Thanh thiếu niên, năm 2003.
McElroy, S. Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ, tháng 1 năm 1997.
McElroy, S. Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ, tháng 12 năm 1992.
Medical News Today: "Nghiên cứu xác định các yếu tố dự báo nguy cơ mắc Rối loạn lưỡng cực."
Tài liệu tham khảo Y khoa WebMD từ Healthwise: "Rối loạn lưỡng cực: Yếu tố nào làm tăng nguy cơ mắc bệnh của bạn."
Moore, D. và Jefferson, J. Sổ tay Tâm thần học Y khoa , Mosby, năm 2004.
Goodwin, F. Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ, ngày 17 tháng 9 năm 2003.
Conway, K. Tạp chí Tâm thần học Lâm sàng, tháng 2 năm 2006.
Medscape Psychiatry & Mental Health: "Lạm dụng chất gây nghiện và Rối loạn lưỡng cực."

Tiếp theo trong Triệu chứng & Loại

• Rối loạn khí sắc chu kỳ là gì?
• Phổ lưỡng cực
• Dấu hiệu cảnh báo của Rối loạn lưỡng cực
• Triệu chứng của Rối loạn lưỡng cực
• Mania và Hypomania là gì?