Chu kỳ nhanh trong Rối loạn lưỡng cực

• Rối loạn lưỡng cực theo chu kỳ là gì?
• Ai mắc chứng rối loạn lưỡng cực chu kỳ nhanh?
• Rối loạn lưỡng cực có những đặc điểm gì?
• Rối loạn lưỡng cực chu kỳ nhanh được xác định như thế nào?
• Rối loạn lưỡng cực chu kỳ nhanh được điều trị như thế nào?
• Rối loạn lưỡng cực chu kỳ nhanh có những nguy cơ gì?

Rối loạn lưỡng cực theo chu kỳ là gì?

Chu kỳ nhanh là một mô hình các đợt thường xuyên, riêng biệt trong rối loạn lưỡng cực . Trong chu kỳ nhanh, một người mắc chứng rối loạn này trải qua bốn hoặc nhiều đợt hưng cảm hoặc trầm cảm trong một năm. Nó có thể xảy ra tại bất kỳ thời điểm nào trong quá trình rối loạn lưỡng cực và có thể đến rồi đi trong nhiều năm tùy thuộc vào mức độ điều trị bệnh; nó không nhất thiết là một mô hình các đợt "vĩnh viễn" hoặc không xác định.

Ai mắc chứng rối loạn lưỡng cực chu kỳ nhanh?

Hầu như bất kỳ ai cũng có thể mắc chứng rối loạn lưỡng cực . Khoảng 2,5% dân số Hoa Kỳ mắc một dạng rối loạn lưỡng cực nào đó - gần 6 triệu người. Một mô hình chu kỳ nhanh có thể xảy ra ở khoảng 10% đến 20% số người mắc chứng rối loạn này. Phụ nữ và những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực II có nhiều khả năng trải qua các giai đoạn chu kỳ nhanh.

Hầu hết mọi người ở độ tuổi cuối thiếu niên hoặc đầu 20 khi các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực bắt đầu. Hầu như tất cả mọi người mắc chứng rối loạn lưỡng cực đều phát triển bệnh trước tuổi 50. Những người có thành viên gia đình trực hệ mắc chứng rối loạn lưỡng cực có nguy cơ cao hơn.

Rối loạn lưỡng cực có những đặc điểm gì?

Các đặc điểm chính của chứng rối loạn lưỡng cực bao gồm:

• Có ít nhất 1 đợt hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ trong suốt cuộc đời của bệnh nhân
• Các đợt trầm cảm (rối loạn trầm cảm nặng), thường tái phát

Mania là giai đoạn tâm trạng và năng lượng cao bất thường, thường đi kèm với hành vi thất thường kéo dài ít nhất bảy ngày. Hypomania là tâm trạng tăng cao không đạt đến trạng thái hưng cảm hoàn toàn và kéo dài tối thiểu bốn ngày.

Một số ít người mắc chứng rối loạn lưỡng cực chu kỳ nhanh xen kẽ giữa các giai đoạn hưng cảm nhẹ và rối loạn trầm cảm nặng. Tuy nhiên, phổ biến hơn nhiều là các đợt trầm cảm lặp đi lặp lại và riêng biệt chiếm ưu thế. Các giai đoạn trầm cảm lặp đi lặp lại được ngắt quãng bởi các giai đoạn tâm trạng phấn chấn hoặc bình thường ngắn hơn, không thường xuyên.

Rối loạn lưỡng cực chu kỳ nhanh được xác định như thế nào?

Rối loạn lưỡng cực được chẩn đoán sau khi một người trải qua một cơn hưng cảm nhẹ hoặc hưng cảm cùng với nhiều cơn hưng cảm, hưng cảm nhẹ hoặc trầm cảm bổ sung. Bản thân chu kỳ nhanh không phải là một chẩn đoán, mà là một "chỉ định diễn biến" hoặc mô tả diễn biến của bệnh. Trong rối loạn lưỡng cực, chu kỳ nhanh được xác định khi bốn hoặc nhiều cơn trầm cảm, hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ riêng biệt xảy ra trong một khoảng thời gian một năm. 

Rối loạn lưỡng cực chu kỳ nhanh có thể khó xác định, vì một cơn tâm trạng đơn lẻ đôi khi có thể chỉ tăng và giảm mà không giải quyết được. Do đó, chúng không nhất thiết đại diện cho nhiều cơn riêng biệt và riêng biệt. Chu kỳ nhanh có vẻ làm cho trạng thái tâm trạng thay đổi của rối loạn lưỡng cực trở nên rõ ràng hơn, nhưng vì hầu hết những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực chu kỳ nhanh dành nhiều thời gian cho chứng trầm cảm hơn là hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ, nên họ thường bị chẩn đoán nhầm là trầm cảm đơn cực.

Ví dụ, trong một nghiên cứu về những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực II, thời gian dành cho chứng trầm cảm nhiều hơn 35 lần so với thời gian dành cho chứng hưng cảm nhẹ. Ngoài ra, mọi người thường không để ý đến các triệu chứng hưng cảm nhẹ của chính mình, nhầm lẫn chúng với một khoảng thời gian tâm trạng tốt bất thường.

Rối loạn lưỡng cực chu kỳ nhanh được điều trị như thế nào?

Vì các triệu chứng trầm cảm chiếm ưu thế ở hầu hết những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực có chu kỳ diễn biến nhanh nên việc điều trị thường nhằm mục đích ổn định tâm trạng, chủ yếu là làm giảm chứng trầm cảm đồng thời ngăn ngừa các cơn trầm cảm mới xuất hiện và biến mất.

Thuốc chống trầm cảm như  fluoxetine  (Prozac), paroxetine (Paxil) và sertraline (Zoloft) chưa được chứng minh là có thể điều trị các triệu chứng trầm cảm của rối loạn lưỡng cực chu kỳ nhanh và thậm chí có thể làm tăng tần suất các đợt mới theo thời gian. Do đó, nhiều chuyên gia khuyên không nên sử dụng thuốc chống trầm cảm (đặc biệt là thuốc dài hạn) ở những bệnh nhân mắc chứng rối loạn lưỡng cực chu kỳ nhanh.

Thuốc ổn định tâm trạng -- chẳng hạn như  carbamazepine (Tegretol),  lamotrigine (Lamictal),  lithium  ( Lithobid ) và valproate (Depakote) -- là các phương pháp điều trị cốt lõi của chu kỳ nhanh. Thông thường, một loại thuốc ổn định tâm trạng đơn lẻ không hiệu quả trong việc kiểm soát các đợt tái phát, dẫn đến nhu cầu kết hợp các loại thuốc ổn định tâm trạng. Một số loại thuốc chống loạn thần như olanzapine  (Zyprexa) hoặc quetiapine (Seroquel) cũng đã được nghiên cứu trong chu kỳ nhanh và được sử dụng như một phần của phác đồ điều trị, bất kể có hay không có loạn thần (ảo tưởng và ảo giác ).

Điều trị bằng thuốc ổn định tâm trạng thường được tiếp tục (thường là vô thời hạn) ngay cả khi một người không có triệu chứng. Điều này giúp ngăn ngừa các đợt tái phát trong tương lai. Thuốc chống trầm cảm , nếu và khi được sử dụng, thường được giảm dần ngay khi bệnh trầm cảm được kiểm soát.

Rối loạn lưỡng cực chu kỳ nhanh có những nguy cơ gì?

Nguy cơ nghiêm trọng nhất của quá trình chu kỳ nhanh trong rối loạn lưỡng cực là tự tử. Những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực có khả năng tự tử cao hơn từ 10 đến 20 lần so với những người không mắc chứng rối loạn lưỡng cực. Thật bi thảm, 8% đến 20% những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực cuối cùng sẽ mất mạng vì tự tử .

Những người có chu kỳ kinh nguyệt nhanh có thể có nguy cơ tự tử cao hơn những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực không phải chu kỳ kinh nguyệt nhanh. Họ thường xuyên phải nhập viện hơn và các triệu chứng của họ thường khó kiểm soát hơn trong thời gian dài.

Điều trị làm giảm khả năng mắc chứng trầm cảm nghiêm trọng và tự tử. Đặc biệt, lithium, dùng lâu dài, đã được chứng minh là có thể làm giảm nguy cơ.

Những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực cũng có nguy cơ lạm dụng chất gây nghiện cao hơn. Gần 60% những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực lạm dụng ma túy hoặc rượu. Lạm dụng chất gây nghiện có liên quan đến chứng rối loạn lưỡng cực nghiêm trọng hơn hoặc không được kiểm soát tốt.

NGUỒN:
Trang web của Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: "Rối loạn lưỡng cực".
Bowden, C. Medscape, Psychiatry and Mental Health, ngày 23 tháng 4 năm 2003.
Schneck, C. Journal of Clinical Psychiatry, năm 2006.
Calabrese, J. Journal of Clinical Psychiatry, tháng 10 năm 2004.
Barrios, C. Expert Opinion on Pharmacotherapy, tháng 12 năm 2001.
Medscape Psychiatry & Mental Health: "Đánh giá nguy cơ tự tử ở bệnh nhân mắc chứng rối loạn lưỡng cực", ngày 22 tháng 1 năm 2008.
McIntyre, R. Current Psychiatry Reports, tháng 1 năm 2008.
Goodwin, F. The Journal of the American Medical Association, ngày 17 tháng 9 năm 2003.
Medscape, Psychiatry & Mental Health: "Lạm dụng chất gây nghiện và rối loạn lưỡng cực", ngày 5 tháng 12 năm 2005.
Conway, K. Journal of Clinical Psychiatry, tháng 2 năm 2006.

Tiếp theo trong Triệu chứng & Loại

• Các đợt rối loạn lưỡng cực hỗn hợp
• Rối loạn khí sắc chu kỳ là gì?
• Phổ lưỡng cực
• Dấu hiệu cảnh báo của Rối loạn lưỡng cực
• Triệu chứng của Rối loạn lưỡng cực