Rối loạn lưỡng cực loại I

• Rối loạn lưỡng cực loại I là gì?
• Ai có nguy cơ mắc chứng Rối loạn lưỡng cực loại I?
• Triệu chứng của Rối loạn lưỡng cực loại I là gì?
• Phương pháp điều trị Rối loạn lưỡng cực loại I là gì?
• Rối loạn lưỡng cực loại I có thể phòng ngừa được không?
• Rối loạn lưỡng cực loại I khác với các loại rối loạn lưỡng cực khác như thế nào?

Rối loạn lưỡng cực loại I là gì?

Rối loạn lưỡng cực I (phát âm là " bipolar one" và còn được gọi là rối loạn hưng-trầm cảm hoặc hưng cảm ) là một dạng bệnh tâm thần . Một người bị ảnh hưởng bởi rối loạn lưỡng cực I đã có ít nhất một cơn hưng cảm trong cuộc đời của họ. Một cơn hưng cảm là một giai đoạn tâm trạng bất thường hoặc cáu kỉnh và năng lượng cao, kèm theo hành vi bất thường làm gián đoạn cuộc sống.

Hầu hết những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực I cũng bị các cơn trầm cảm . Thường có một mô hình tuần hoàn giữa hưng cảm và trầm cảm . Đây là nguồn gốc của thuật ngữ " trầm cảm hưng cảm ". Giữa các cơn hưng cảm và trầm cảm , nhiều người mắc chứng rối loạn lưỡng cực I có thể sống cuộc sống bình thường.

Ai có nguy cơ mắc chứng Rối loạn lưỡng cực loại I?

Hầu như bất kỳ ai cũng có thể mắc chứng rối loạn lưỡng cực loại I. Khoảng 2,5% dân số Hoa Kỳ mắc chứng rối loạn lưỡng cực -- gần 6 triệu người.

Hầu hết mọi người ở độ tuổi thiếu niên hoặc đầu 20 khi các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực lần đầu tiên xuất hiện. Hầu như tất cả những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực loại I đều mắc chứng bệnh này trước tuổi 50. Những người có thành viên trong gia đình trực hệ mắc chứng rối loạn lưỡng cực có nguy cơ cao hơn.

Triệu chứng của Rối loạn lưỡng cực loại I là gì?

Trong cơn hưng cảm ở người mắc chứng rối loạn lưỡng cực, tâm trạng phấn chấn có thể biểu hiện dưới dạng hưng phấn (cảm thấy "phê") hoặc cáu kỉnh.

Hành vi bất thường trong giai đoạn hưng cảm bao gồm:

• Đột nhiên bay từ ý tưởng này sang ý tưởng khác
• Nói nhanh, "áp lực" (không bị ngắt quãng) và to
• Tăng năng lượng, tăng động và giảm nhu cầu ngủ
• Hình ảnh bản thân được thổi phồng
• Chi tiêu quá mức
• Sự ham muốn tình dục thái quá
• Lạm dụng chất gây nghiện

Những người trong cơn hưng cảm có thể tiêu tiền vượt quá khả năng của họ, quan hệ tình dục với những người mà họ không muốn quan hệ, hoặc theo đuổi những kế hoạch lớn lao, không thực tế. Trong những cơn hưng cảm nghiêm trọng, một người mất liên lạc với thực tế. Họ có thể trở nên ảo tưởng và hành xử kỳ lạ.

Nếu không được điều trị, một cơn hưng cảm có thể kéo dài từ vài ngày đến vài tháng. Thông thường, các triệu chứng sẽ kéo dài trong vài tuần đến vài tháng. Trầm cảm có thể xuất hiện ngay sau đó hoặc không xuất hiện trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng.

Nhiều người mắc chứng rối loạn lưỡng cực I trải qua thời gian dài không có triệu chứng giữa các đợt. Một số ít có các triệu chứng chu kỳ nhanh của hưng cảm và trầm cảm , trong đó họ có thể có các giai đoạn hưng cảm hoặc trầm cảm riêng biệt bốn lần trở lên trong một năm. Mọi người cũng có thể có các giai đoạn tâm trạng với "các đặc điểm hỗn hợp", trong đó các triệu chứng hưng cảm và trầm cảm xảy ra đồng thời, hoặc có thể thay đổi từ cực này sang cực khác trong cùng một ngày.

Các đợt trầm cảm trong rối loạn lưỡng cực tương tự như trầm cảm lâm sàng "thông thường" , với tâm trạng chán nản, mất hứng thú, năng lượng và hoạt động thấp, cảm giác tội lỗi hoặc vô giá trị, và ý nghĩ tự tử . Các triệu chứng trầm cảm của rối loạn lưỡng cực có thể kéo dài hàng tuần hoặc hàng tháng, nhưng hiếm khi kéo dài hơn một năm.

Phương pháp điều trị Rối loạn lưỡng cực loại I là gì?

Các cơn hưng cảm trong rối loạn lưỡng cực I cần được điều trị bằng thuốc, chẳng hạn như thuốc ổn định tâm trạng và thuốc chống loạn thần, và đôi khi là thuốc an thần-thuốc ngủ bao gồm benzodiazepin như clonazepam (Klonopin) hoặc lorazepam (Ativan).

Thuốc ổn định tâm trạng

Lithium  ( Eskalith , Lithobid ): Loại kim loại đơn giản này ở dạng viên đặc biệt hiệu quả trong việc kiểm soát chứng hưng cảm liên quan đến trạng thái hưng phấn cổ điển thay vì sự kết hợp của chứng hưng cảm và trầm cảm cùng một lúc. Lithium đã được sử dụng trong hơn 60 năm để điều trị chứng rối loạn lưỡng cực. Lithium có thể mất nhiều tuần để có tác dụng hoàn toàn, do đó, nó tốt hơn cho việc điều trị duy trì so với các cơn hưng cảm đột ngột. Nồng độ lithium trong máu cũng như các xét nghiệm để đo chức năng thận và tuyến giáp phải được theo dõi để tránh tác dụng phụ.

Valproate (Depakote): Thuốc chống co giật này cũng có tác dụng làm cân bằng tâm trạng. Thuốc có tác dụng nhanh hơn lithium đối với cơn hưng cảm cấp tính. Thuốc cũng thường được sử dụng "ngoài nhãn" để ngăn ngừa các cơn hưng cảm mới. Là thuốc ổn định tâm trạng có thể được sử dụng theo phương pháp "liều nạp" -- bắt đầu ở liều rất cao -- valproate cho phép cải thiện đáng kể tâm trạng chỉ sau bốn đến năm ngày.

Một số loại thuốc chống co giật khác, đặc biệt là carbamazepine (Tegretol) và lamotrigine (Lamictal), có thể có giá trị trong việc điều trị hoặc ngăn ngừa chứng hưng cảm hoặc trầm cảm. Các loại thuốc chống co giật khác ít được biết đến hơn nhưng đôi khi vẫn được sử dụng thử nghiệm để điều trị rối loạn lưỡng cực, chẳng hạn như oxcarbazepine (Trileptal). 

Thuốc chống loạn thần

Đối với các cơn hưng cảm nghiêm trọng, thuốc chống loạn thần truyền thống (như Haldol, Loxapine hoặc Thorazine) cũng như các loại thuốc chống loạn thần mới hơn -- còn gọi là thuốc chống loạn thần không điển hình -- có thể cần thiết. Cariprazine ( Vraylar ) là thuốc chống loạn thần mới được chấp thuận để điều trị các cơn hưng cảm hoặc hỗn hợp. Aripiprazole  (Abilify),  asenapine (Saphris  ), clozapine ( Clozaril ), lumateperone ( Caplyta ),  olanzapine (Zyprexa), quetiapine  (Seroquel),  risperidone (Risperdal) và ziprasidone (Geodon) thường được sử dụng, và nhiều loại thuốc khác cũng có sẵn. Thuốc chống loạn thần lurasidone  (Latuda) được chấp thuận sử dụng -- đơn lẻ hoặc với lithium hoặc valproate (Depakote) -- trong các trường hợp trầm cảm lưỡng cực I. Thuốc chống loạn thần đôi khi cũng được sử dụng để điều trị dự phòng.

Thuốc benzodiazepin

Nhóm thuốc này, được gọi là thuốc an thần nhẹ, bao gồm alprazolam  ( Xanax ), diazepam (Valium) và  lorazepam (Ativan). Đôi khi chúng được sử dụng để kiểm soát ngắn hạn các triệu chứng cấp tính liên quan đến chứng hưng cảm như kích động hoặc mất ngủ , nhưng chúng không điều trị các triệu chứng tâm trạng cốt lõi như hưng phấn hoặc trầm cảm. Chúng cũng có thể gây nghiện nên cần được theo dõi chặt chẽ.

Thuốc chống trầm cảm 

Các thuốc chống trầm cảm thông thường như fluoxetine (Prozac),  paroxetine  (Paxil) và sertraline (Zoloft) chưa được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị trầm cảm ở rối loạn lưỡng cực I như trong trầm cảm đơn cực. Ở một tỷ lệ nhỏ người, chúng cũng có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm cơn hưng cảm ở người mắc rối loạn lưỡng cực. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng đối với chứng trầm cảm lưỡng cực II, một số thuốc chống trầm cảm (như Prozac và Zoloft) có thể an toàn và hữu ích hơn so với chứng trầm cảm lưỡng cực I. Vì những lý do này, các phương pháp điều trị đầu tay cho chứng trầm cảm ở chứng rối loạn lưỡng cực bao gồm các loại thuốc đã được chứng minh là có đặc tính chống trầm cảm nhưng cũng không có nguy cơ nào được biết đến gây ra hoặc làm trầm trọng thêm chứng hưng cảm. Năm phương pháp điều trị được FDA chấp thuận cho chứng trầm cảm lưỡng cực là lumateperone ( Caplyta ), lurasidone (Latuda), phối hợp olanzapine-fluoxetine (Symbyax), quetiapine ( Seroquel ) hoặc quetiapine fumarate (Seroquel XR) và cariprazine ( Vraylar) . Các phương pháp điều trị ổn định tâm trạng khác đôi khi được khuyến nghị để điều trị chứng trầm cảm lưỡng cực cấp tính bao gồm lithium, Depakote và lamotrigine  (Lamictal) (mặc dù không có loại thuốc nào trong ba loại thuốc sau được FDA chấp thuận cụ thể cho chứng trầm cảm lưỡng cực). Nếu những loại thuốc này không hiệu quả, sau một vài tuần, đôi khi có thể thêm thuốc chống trầm cảm truyền thống hoặc thuốc khác. Liệu pháp tâm lý , chẳng hạn như liệu pháp nhận thức hành vi, cũng có thể giúp ích.

Những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực loại I (hưng cảm hoặc trầm cảm) có nguy cơ tái phát cao và thường được khuyên dùng thuốc liên tục để phòng ngừa.

Liệu pháp sốc điện (ECT)

Mặc dù có tiếng là đáng sợ, liệu pháp sốc điện (ECT) là phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả cho cả triệu chứng hưng cảm và trầm cảm. ECT thường được sử dụng để điều trị các dạng trầm cảm hoặc hưng cảm nghiêm trọng trong rối loạn lưỡng cực I khi thuốc có thể không hiệu quả hoặc không có khả năng tác dụng đủ nhanh để làm giảm triệu chứng.

Rối loạn lưỡng cực loại I có thể phòng ngừa được không?

Nguyên nhân gây ra rối loạn lưỡng cực vẫn chưa được hiểu rõ. Người ta không biết liệu rối loạn lưỡng cực I có thể được ngăn ngừa hoàn toàn hay không.

Có thể giảm nguy cơ mắc các cơn hưng cảm hoặc trầm cảm khi rối loạn lưỡng cực đã phát triển. Các buổi trị liệu thường xuyên với nhà tâm lý học hoặc nhân viên xã hội có thể giúp mọi người xác định các yếu tố có thể làm mất ổn định tâm trạng (chẳng hạn như tuân thủ thuốc kém , thiếu ngủ , lạm dụng ma túy hoặc rượu và quản lý căng thẳng kém), dẫn đến ít phải nhập viện hơn và cảm thấy tốt hơn nói chung. Uống thuốc thường xuyên có thể giúp ngăn ngừa các cơn hưng cảm hoặc trầm cảm trong tương lai.

Rối loạn lưỡng cực loại I khác với các loại rối loạn lưỡng cực khác như thế nào?

Những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực I trải qua các cơn hưng cảm hoàn toàn -- tâm trạng và hành vi bất thường nghiêm trọng thường được mô tả ở trên. Các triệu chứng hưng cảm này có thể dẫn đến những gián đoạn nghiêm trọng trong cuộc sống (ví dụ, tiêu hết tiền của gia đình hoặc có thai ngoài ý muốn ).

Trong rối loạn lưỡng cực II, các triệu chứng của tâm trạng phấn chấn không bao giờ đạt đến trạng thái hưng cảm hoàn toàn. Chúng thường được coi là cực kỳ vui vẻ, thậm chí khiến một người trở nên rất vui vẻ khi ở bên -- "linh hồn của bữa tiệc". Không tệ lắm, bạn có thể nghĩ vậy -- ngoại trừ rối loạn lưỡng cực II thường liên quan đến các giai đoạn trầm cảm đáng kể kéo dài và tàn tật, thường khó điều trị hơn so với các cơn hưng cảm nhẹ chưa từng xảy ra.

NGUỒN:
Moore, D. Handbook of Medical Psychiatry, Mosby, 2004.
Trang web của Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: "Rối loạn lưỡng cực." 
Medical News Today: "Nghiên cứu xác định các yếu tố dự báo nguy cơ mắc chứng rối loạn lưỡng cực."
Tài liệu tham khảo y khoa WebMD từ Healthwise: "Rối loạn lưỡng cực -- Những yếu tố nào làm tăng nguy cơ mắc bệnh của bạn."
Sunovion Pharmaceuticals, Inc.

Tiếp theo trong Triệu chứng & Loại

• Rối loạn lưỡng cực II
• Đạp xe nhanh
• Các đợt rối loạn lưỡng cực hỗn hợp
• Rối loạn khí sắc chu kỳ là gì?
• Phổ lưỡng cực