Nguyên nhân gây ra chứng rối loạn lưỡng cực

• Não và Rối loạn lưỡng cực
• Rối loạn lưỡng cực có di truyền không?
• Môi trường và lối sống đóng vai trò gì trong chứng rối loạn lưỡng cực?
• Liệu việc thiếu ngủ có làm trầm trọng thêm các triệu chứng của chứng rối loạn lưỡng cực không?

Các bác sĩ không hiểu hết nguyên nhân gây ra chứng rối loạn lưỡng cực . Nhưng trong những năm gần đây, họ đã hiểu rõ hơn về phổ lưỡng cực , bao gồm cả những cơn hưng cảm phấn khích đến những cơn trầm cảm nặng , cùng với nhiều trạng thái tâm trạng khác nhau giữa hai thái cực này.

Rối loạn lưỡng cực dường như thường xảy ra trong gia đình và có vẻ như có một phần di truyền trong rối loạn tâm trạng này . Ngoài ra, ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy các vấn đề về môi trường và lối sống có ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng của rối loạn. Các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống -- hoặc lạm dụng rượu hoặc ma túy -- có thể khiến rối loạn lưỡng cực khó điều trị hơn.

Não và Rối loạn lưỡng cực

Các chuyên gia tin rằng rối loạn lưỡng cực một phần là do vấn đề tiềm ẩn ở các mạch não cụ thể và hoạt động của các chất hóa học trong não gọi là chất dẫn truyền thần kinh.

Ba chất hóa học trong não -- norepinephrine (noradrenaline), serotonin và dopamine -- có liên quan đến cả chức năng não và cơ thể. Norepinephrine và serotonin liên tục được liên kết với các rối loạn tâm trạng tâm thần như trầm cảm và rối loạn lưỡng cực. Các đường dẫn thần kinh trong các vùng não điều chỉnh khoái cảm và phần thưởng cảm xúc được điều chỉnh bởi dopamine. Sự gián đoạn của các mạch giao tiếp bằng dopamine ở các vùng não khác dường như có liên quan đến chứng loạn thần và tâm thần phân liệt , một rối loạn tâm thần nghiêm trọng đặc trưng bởi sự bóp méo thực tế và các kiểu suy nghĩ và hành vi phi logic.

Chất hóa học serotonin trong não có liên quan đến nhiều chức năng của cơ thể như ngủ, thức, ăn, hoạt động tình dục, bốc đồng, học tập và trí nhớ. Các nhà nghiên cứu tin rằng hoạt động bất thường của các mạch não liên quan đến serotonin như một chất truyền tin hóa học góp phần gây ra các rối loạn tâm trạng (trầm cảm và rối loạn lưỡng cực).

Rối loạn lưỡng cực có di truyền không?

Nhiều nghiên cứu về bệnh nhân rối loạn lưỡng cực và người thân của họ đã chỉ ra rằng rối loạn lưỡng cực đôi khi di truyền trong gia đình. Có lẽ dữ liệu thuyết phục nhất đến từ các nghiên cứu về cặp song sinh. Trong các nghiên cứu về cặp song sinh giống hệt nhau, các nhà khoa học báo cáo rằng nếu một trong hai anh em sinh đôi giống hệt nhau mắc chứng rối loạn lưỡng cực, thì anh em sinh đôi còn lại có nhiều khả năng mắc chứng rối loạn lưỡng cực hơn so với anh chị em khác trong gia đình. Các nhà nghiên cứu kết luận rằng khả năng trong suốt cuộc đời của một cặp song sinh giống hệt nhau (của một cặp song sinh lưỡng cực) cũng mắc chứng rối loạn lưỡng cực là khoảng 40% đến 70%.

Trong nhiều nghiên cứu khác tại Đại học Johns Hopkins, các nhà nghiên cứu đã phỏng vấn tất cả những người thân cấp độ một của những bệnh nhân mắc chứng rối loạn lưỡng cực I và lưỡng cực II và kết luận rằng rối loạn lưỡng cực II là chứng rối loạn tình cảm phổ biến nhất trong cả hai nhóm gia đình. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng 40% trong số 47 người thân cấp độ một của những bệnh nhân mắc chứng rối loạn lưỡng cực II cũng mắc chứng rối loạn lưỡng cực II; 22% trong số 219 người thân cấp độ một của những bệnh nhân mắc chứng rối loạn lưỡng cực I mắc chứng rối loạn lưỡng cực II. Tuy nhiên, trong số những bệnh nhân mắc chứng rối loạn lưỡng cực II, các nhà nghiên cứu chỉ tìm thấy một người thân mắc chứng rối loạn lưỡng cực I. Họ kết luận rằng rối loạn lưỡng cực II là chẩn đoán phổ biến nhất của những người thân trong cả những gia đình mắc chứng rối loạn lưỡng cực I và lưỡng cực II.

Các nghiên cứu tại Đại học Stanford khám phá mối liên hệ di truyền của chứng rối loạn lưỡng cực đã phát hiện ra rằng trẻ em có một trong hai cha mẹ ruột mắc chứng rối loạn lưỡng cực I hoặc lưỡng cực II có khả năng mắc chứng rối loạn lưỡng cực cao hơn. Trong nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu báo cáo rằng 51% con cái mắc chứng rối loạn lưỡng cực có rối loạn tâm thần, phổ biến nhất là trầm cảm nặng , rối loạn cảm xúc ( trầm cảm mãn tính , mức độ thấp ), rối loạn lưỡng cực hoặc rối loạn tăng động giảm chú ý ( ADHD ). Điều thú vị là, những bậc cha mẹ mắc chứng rối loạn lưỡng cực trong nghiên cứu có tiền sử mắc ADHD thời thơ ấu có nhiều khả năng sinh con mắc chứng rối loạn lưỡng cực hơn là ADHD.

Trong những phát hiện khác, các nhà nghiên cứu báo cáo rằng những người thân cấp độ một của một người được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lưỡng cực I hoặc II có nguy cơ mắc chứng trầm cảm nặng cao hơn khi so sánh với những người thân cấp độ một của những người không có tiền sử mắc chứng rối loạn lưỡng cực. Những phát hiện khoa học cũng cho thấy rằng nguy cơ mắc chứng rối loạn cảm xúc trong suốt cuộc đời ở những người thân có thành viên gia đình mắc chứng rối loạn lưỡng cực tăng lên, tùy thuộc vào số lượng người thân được chẩn đoán mắc chứng rối loạn này.

Môi trường và lối sống đóng vai trò gì trong chứng rối loạn lưỡng cực?

Cùng với mối liên hệ di truyền với chứng rối loạn lưỡng cực, nghiên cứu cho thấy rằng trẻ em có cha mẹ mắc chứng rối loạn lưỡng cực thường bị bao quanh bởi những tác nhân gây căng thẳng đáng kể về môi trường. Điều đó có thể bao gồm việc sống với cha mẹ có xu hướng thay đổi tâm trạng, lạm dụng rượu hoặc chất gây nghiện, thiếu thận trọng về tài chính và tình dục, và phải nhập viện. Mặc dù hầu hết trẻ em có cha mẹ mắc chứng rối loạn lưỡng cực sẽ không mắc chứng rối loạn lưỡng cực, nhưng một số trẻ em có cha mẹ mắc chứng rối loạn lưỡng cực có thể mắc một chứng rối loạn tâm thần khác như ADHD, trầm cảm nặng, tâm thần phân liệt hoặc lạm dụng chất gây nghiện.

Các tác nhân gây căng thẳng về môi trường cũng đóng vai trò kích hoạt các cơn lưỡng cực ở những người có khuynh hướng di truyền. Ví dụ, trẻ em lớn lên trong các gia đình lưỡng cực có thể sống với cha mẹ không kiểm soát được tâm trạng hoặc cảm xúc. Một số trẻ em có thể sống với sự ngược đãi bằng lời nói hoặc thậm chí là bạo hành thể xác liên tục nếu cha mẹ lưỡng cực không dùng thuốc hoặc sử dụng rượu hoặc ma túy.

Liệu việc thiếu ngủ có làm trầm trọng thêm các triệu chứng của chứng rối loạn lưỡng cực không?

Một số phát hiện cho thấy những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực có khuynh hướng di truyền gặp phải các vấn đề về chu kỳ ngủ - thức có thể gây ra các triệu chứng trầm cảm và hưng cảm.

Tuy nhiên, vấn đề đối với những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực là việc mất ngủ có thể dẫn đến một cơn tâm trạng như hưng cảm (phấn khích) ở một số bệnh nhân. Lo lắng về việc mất ngủ có thể làm tăng sự lo lắng, do đó làm trầm trọng thêm chứng rối loạn tâm trạng lưỡng cực. Khi một người bị mất ngủ mắc chứng rối loạn lưỡng cực chuyển sang trạng thái hưng cảm, nhu cầu ngủ thậm chí còn giảm hơn nữa.

Trong một nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã phỏng vấn 39 bệnh nhân lưỡng cực chủ yếu có các cơn hưng cảm hoặc trầm cảm để xác định sự hiện diện của sự gián đoạn nhịp điệu xã hội trong hai tháng trước khi bắt đầu tâm trạng. (Sự gián đoạn nhịp điệu xã hội là sự xáo trộn trong thói quen hàng ngày như ngủ, ăn, tập thể dục hoặc tương tác với người khác, từ đó có thể ảnh hưởng đến các mô hình hoạt động của não liên quan đến việc điều chỉnh tâm trạng.)

Khi so sánh kết quả với những người tình nguyện trong nhóm đối chứng, các nhà nghiên cứu kết luận rằng hầu hết những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực đều trải qua ít nhất một lần gián đoạn nhịp điệu xã hội trước khi xuất hiện cơn hưng cảm lớn. Ngoài ra, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng sự gián đoạn nhịp điệu xã hội ảnh hưởng đến nhiều bệnh nhân lưỡng cực mắc chứng hưng cảm hơn là bệnh nhân trầm cảm . Phát hiện của họ kết luận rằng 65% bệnh nhân mắc chứng rối loạn lưỡng cực có ít nhất một lần gián đoạn nhịp điệu hàng ngày trong tám tuần trước khi xuất hiện cơn hưng cảm.

Hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn gặp khó khăn khi đi vào giấc ngủ hoặc duy trì giấc ngủ. Có một số loại thuốc ngủ không gây nghiện có thể giúp giải quyết các vấn đề về giấc ngủ. Ngoài ra, liệu pháp hành vi nhận thức đã được chứng minh là phương pháp điều trị hữu ích cho những bệnh nhân mắc chứng rối loạn lưỡng cực có giấc ngủ kém hoặc lo lắng và sợ ngủ kém.

NGUỒN:

NIMH: Nguyên nhân gây ra chứng rối loạn lưỡng cực là gì?

Liên minh quốc gia về bệnh tâm thần: "Nguyên nhân có thể điều trị được của bệnh khuyết tật: Rối loạn lưỡng cực."

Rối loạn lưỡng cực II của Ronald R. Fieve, Tiến sĩ Y khoa.

Tiếp theo trong Tổng quan

• Rối loạn lưỡng cực được chẩn đoán như thế nào?
• Ai có nguy cơ mắc chứng rối loạn lưỡng cực?
• Rối loạn lưỡng cực ở trẻ em và thanh thiếu niên
• Rối loạn lưỡng cực ở phụ nữ
• Rối loạn lưỡng cực có thể phòng ngừa được không?