Chẩn đoán lưỡng cực

• Chẩn đoán Rối loạn lưỡng cực
• Bác sĩ cần biết những gì để chẩn đoán rối loạn lưỡng cực?
• Liệu các bệnh khác có triệu chứng giống với bệnh rối loạn lưỡng cực không?
• Tôi nên làm gì trước khi đi khám bác sĩ về chứng rối loạn lưỡng cực?
• Bác sĩ sẽ sử dụng xét nghiệm nào để chẩn đoán bệnh rối loạn lưỡng cực?
• Liệu chụp não hoặc xét nghiệm hình ảnh có thể giúp chẩn đoán bệnh rối loạn lưỡng cực không?
• Tôi có thể làm gì nếu tôi nghĩ người thân của mình mắc chứng rối loạn lưỡng cực?

Chẩn đoán Rối loạn lưỡng cực

Các bác sĩ đã đi một chặng đường dài trong việc hiểu đầy đủ các tâm trạng khác nhau trong chứng rối loạn lưỡng cực và đưa ra chẩn đoán chính xác. Cách đây không lâu, chứng rối loạn lưỡng cực bị nhầm lẫn với các rối loạn khác như trầm cảm đơn cực hoặc tâm thần phân liệt (một bệnh tâm thần nghiêm trọng với các triệu chứng nói không mạch lạc, ảo tưởng và ảo giác). Với sự hiểu biết sâu sắc hơn về các rối loạn tâm thần ngày nay, các bác sĩ có thể xác định các dấu hiệu và triệu chứng của chứng trầm cảm lưỡng cực, hưng cảm nhẹ và hưng cảm, và trong hầu hết các trường hợp, điều trị rối loạn này một cách hiệu quả và an toàn bằng thuốc điều trị lưỡng cực.

Hầu hết chúng ta đã quen với các xét nghiệm máu chuyên khoa hoặc các biện pháp xét nghiệm khác để giúp bác sĩ đưa ra chẩn đoán chính xác. Tuy nhiên, hầu hết các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc xét nghiệm hình ảnh đều không hữu ích trong việc chẩn đoán rối loạn lưỡng cực. Trên thực tế, công cụ chẩn đoán quan trọng nhất có thể là nói chuyện cởi mở với bác sĩ về những thay đổi tâm trạng, hành vi và thói quen lối sống của bạn.

Trong khi khám sức khỏe có thể cho biết tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân, bác sĩ phải lắng nghe các dấu hiệu và triệu chứng lưỡng cực từ bệnh nhân để chẩn đoán và điều trị rối loạn lưỡng cực hiệu quả.

Bác sĩ cần biết những gì để chẩn đoán rối loạn lưỡng cực?

Chẩn đoán rối loạn lưỡng cực chỉ được thực hiện bằng cách ghi chép cẩn thận các triệu chứng, bao gồm mức độ nghiêm trọng, thời gian và tần suất của chúng. "Thay đổi tâm trạng" từ ngày này sang ngày khác hoặc từng khoảnh khắc không nhất thiết chỉ ra chẩn đoán rối loạn lưỡng cực. Thay vào đó, chẩn đoán dựa trên việc có những giai đoạn tăng cao hoặc cáu kỉnh bất thường về tâm trạng đi kèm với sự gia tăng năng lượng, mất ngủ và suy nghĩ hoặc nói nhanh. Các triệu chứng của bệnh nhân được đánh giá đầy đủ bằng các tiêu chí cụ thể từ Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ hoặc DSM-5.

Khi chẩn đoán rối loạn lưỡng cực, bác sĩ tâm thần hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần khác sẽ hỏi bạn về tiền sử cá nhân và gia đình về bệnh tâm thần và rối loạn lưỡng cực hoặc các rối loạn tâm trạng khác. Vì rối loạn lưỡng cực đôi khi có yếu tố di truyền, nên tiền sử gia đình có thể hữu ích trong việc chẩn đoán. (Tuy nhiên, hầu hết những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực không có tiền sử gia đình mắc chứng rối loạn lưỡng cực.)

Ngoài ra, bác sĩ sẽ hỏi những câu hỏi chi tiết về các triệu chứng lưỡng cực của bạn. Những câu hỏi khác có thể tập trung vào lý luận, trí nhớ, khả năng thể hiện bản thân và khả năng duy trì các mối quan hệ.

Liệu các bệnh khác có triệu chứng giống với bệnh rối loạn lưỡng cực không?

Thay đổi tâm trạng và hành vi bốc đồng đôi khi có thể phản ánh các vấn đề tâm thần khác ngoài rối loạn lưỡng cực, bao gồm:

• Rối loạn sử dụng chất
• Rối loạn nhân cách thể bất định
• Rối loạn hành vi
• Rối loạn kiểm soát xung động
• Rối loạn phát triển
• Rối loạn tăng động giảm chú ý
• Một số rối loạn lo âu như rối loạn căng thẳng sau chấn thương

Rối loạn tâm thần (ảo tưởng và ảo giác) không chỉ có thể xảy ra ở chứng rối loạn lưỡng cực mà còn ở các tình trạng khác như tâm thần phân liệt hoặc rối loạn tâm thần phân liệt cảm xúc. Ngoài ra, những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực thường có thêm các vấn đề về tâm thần như rối loạn lo âu (bao gồm rối loạn hoảng sợ, rối loạn lo âu tổng quát (GAD) và rối loạn lo âu xã hội), rối loạn sử dụng chất gây nghiện hoặc rối loạn nhân cách có thể làm phức tạp thêm biểu hiện bệnh và cần điều trị độc lập.

Một số bệnh không phải bệnh tâm thần, chẳng hạn như bệnh tuyến giáp , lupus, HIV, giang mai và các bệnh nhiễm trùng khác, có thể có các dấu hiệu và triệu chứng giống với các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực. Điều này có thể gây thêm thách thức trong việc chẩn đoán và xác định phương pháp điều trị.

Các vấn đề khác thường giống với chứng hưng cảm nhưng phản ánh nguyên nhân khác ngoài rối loạn lưỡng cực. Một ví dụ là thay đổi tâm trạng hoặc hành vi do thuốc steroid như prednisone (được sử dụng để điều trị các bệnh viêm như viêm khớp dạng thấp và hen suyễn, chấn thương cơ xương hoặc các vấn đề y tế khác).

Tôi nên làm gì trước khi đi khám bác sĩ về chứng rối loạn lưỡng cực?

Trước khi gặp bác sĩ để làm rõ chẩn đoán, bạn nên viết ra các triệu chứng bạn nhận thấy có thể phản ánh chứng trầm cảm, hưng cảm nhẹ hoặc hưng cảm. Cần đặc biệt chú ý không chỉ đến tâm trạng mà còn cả những thay đổi về giấc ngủ, năng lượng, suy nghĩ, lời nói và hành vi. Bạn cũng nên tìm hiểu sâu về tiền sử gia đình từ người thân trước khi gặp bác sĩ. Tiền sử gia đình có thể rất hữu ích trong việc hỗ trợ chẩn đoán nghi ngờ và kê đơn điều trị phù hợp.

Ngoài ra, hãy cân nhắc việc đưa vợ/chồng (hoặc thành viên gia đình khác) hoặc một người bạn thân đi cùng khi đến khám bác sĩ. Thông thường, một thành viên gia đình hoặc bạn bè có thể nhận thức rõ hơn về hành vi bất thường của một người và có thể mô tả chi tiết những hành vi này cho bác sĩ. Trước khi đến khám, hãy suy nghĩ và ghi lại những điều sau:

• Mối quan tâm về sức khỏe tinh thần và thể chất của bạn
• Các triệu chứng bạn đã nhận thấy
• Những hành vi bất thường bạn đã có
• Bệnh tật trong quá khứ
• Tiền sử gia đình bạn mắc bệnh tâm thần (rối loạn lưỡng cực, trầm cảm , hưng cảm, rối loạn cảm xúc theo mùa hoặc SAD hoặc các bệnh khác)
• Các loại thuốc bạn đang dùng hiện tại và trước đây (mang theo tất cả các loại thuốc khi đi khám bác sĩ)
• Thực phẩm bổ sung tự nhiên bạn đang dùng (mang theo thực phẩm bổ sung khi đi khám bác sĩ)
• Thói quen lối sống của bạn (tập thể dục, ăn kiêng, hút thuốc, uống rượu, sử dụng ma túy giải trí)
• Thói quen ngủ của bạn
• Nguyên nhân gây căng thẳng trong cuộc sống của bạn (hôn nhân, công việc, các mối quan hệ)
• Những câu hỏi bạn có thể có về chứng rối loạn lưỡng cực

Bác sĩ sẽ sử dụng xét nghiệm nào để chẩn đoán bệnh rối loạn lưỡng cực?

Bác sĩ có thể yêu cầu bạn điền vào bảng câu hỏi hoặc danh sách kiểm tra tâm trạng để giúp hướng dẫn cuộc phỏng vấn lâm sàng khi họ đánh giá các triệu chứng tâm trạng. Ngoài ra, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu và nước tiểu để loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng của bạn. Trong quá trình sàng lọc độc chất, máu, nước tiểu hoặc tóc được kiểm tra để tìm sự hiện diện của thuốc. Xét nghiệm máu cũng bao gồm kiểm tra mức độ hormone kích thích tuyến giáp ( TSH ), vì đôi khi trầm cảm có liên quan đến chức năng tuyến giáp.

Liệu chụp não hoặc xét nghiệm hình ảnh có thể giúp chẩn đoán bệnh rối loạn lưỡng cực không?

Trong khi các bác sĩ không dựa vào chụp não hoặc xét nghiệm hình ảnh để chẩn đoán rối loạn lư��ng cực, một số xét nghiệm hình ảnh thần kinh công nghệ cao có thể giúp bác sĩ đưa ra chẩn đoán thần kinh cụ thể có thể giải thích cho các triệu chứng tâm thần. Do đó, đôi khi chụp MRI hoặc CT được chỉ định ở những bệnh nhân có sự thay đổi đột ngột về suy nghĩ, tâm trạng hoặc hành vi để đảm bảo rằng bệnh thần kinh không phải là nguyên nhân cơ bản.

Theo Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia, các nghiên cứu đang được tiến hành để xem xét liệu các nghiên cứu điện não đồ (EEG) và chụp cộng hưởng từ (MRI) não có thể tiết lộ sự khác biệt giữa rối loạn lưỡng cực và các hội chứng hành vi liên quan hay không. Nhưng rối loạn lưỡng cực vẫn là một chẩn đoán lâm sàng và chưa có nghiên cứu hình ảnh hoặc xét nghiệm nào khác được thiết lập để xác nhận chẩn đoán hoặc hướng dẫn điều trị.

Tôi có thể làm gì nếu tôi nghĩ người thân của mình mắc chứng rối loạn lưỡng cực?

Nếu bạn nghi ngờ người thân mắc chứng rối loạn lưỡng cực , hãy nói chuyện với người đó về mối lo ngại của bạn. Hỏi xem bạn có thể đặt lịch hẹn khám bác sĩ cho người đó không và đề nghị đi cùng người đó đến khám. Sau đây là một số mẹo:

1. Cảnh báo bác sĩ rằng đây là vấn đề mới và bác sĩ sẽ cần dành đủ thời gian để kiểm tra.
2. Viết ra những lo lắng của bạn trên một tờ giấy để đảm bảo bạn đã đề cập đến tất cả các vấn đề.
3. Hãy nêu cụ thể các vấn đề về trầm cảm lưỡng cực, hưng cảm nhẹ hoặc hưng cảm.
4. Cung cấp thông tin chi tiết về các triệu chứng tâm trạng và hành vi cho bác sĩ.
5. Mô tả bất kỳ thay đổi tâm trạng nghiêm trọng nào, đặc biệt là tức giận, chán nản và hung hăng.
6. Mô tả những thay đổi về tính cách, đặc biệt là các trường hợp phấn khích, hoang tưởng, ảo tưởng và ảo giác.
7. Hãy chắc chắn thảo luận về bất kỳ việc sử dụng rượu hoặc các loại thuốc khác (như cần sa , cocaine hoặc amphetamine) mà người đó có thể đang sử dụng vì chúng thường có thể gây ra những thay đổi về tâm trạng, có thể bị nhầm lẫn với các triệu chứng của chứng rối loạn lưỡng cực.
8. Mang theo bản tóm tắt về tất cả các loại thuốc (cả thuốc tâm thần và không phải thuốc tâm thần) mà bạn đang dùng. Một số loại thuốc có thể có tác động tiêu cực đến tâm trạng và có thể đóng vai trò trong việc hiểu các triệu chứng của bạn.

NGUỒN:

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: "Nghiên cứu về Phụ nữ Step-BD."

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ: "Hướng dẫn thực hành điều trị bệnh nhân mắc chứng rối loạn lưỡng cực."

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: Kế hoạch Chiến lược: Con đường đến với Sức khỏe: Biểu đồ Khoa học về Não bộ, Tâm trí và Hành vi.

Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần: DSM-5  , Nhà xuất bản Tâm thần Hoa Kỳ.

Fieve, R. Lưỡng cực II .

Tiếp theo trong Tổng quan

• Ai có nguy cơ mắc chứng rối loạn lưỡng cực?
• Rối loạn lưỡng cực ở trẻ em và thanh thiếu niên
• Rối loạn lưỡng cực ở phụ nữ
• Rối loạn lưỡng cực có thể phòng ngừa được không?
• Rối loạn lưỡng cực là gì?