Áp xe hậu môn

• Nguyên nhân gây ra áp xe hậu môn
• Triệu chứng của áp xe hậu môn
• Chẩn đoán áp xe hậu môn
• Điều trị áp xe hậu môn

Áp xe hậu môn là tình trạng đau đớn trong đó một khối mủ phát triển gần hậu môn. Hầu hết các áp xe hậu môn là kết quả của nhiễm trùng từ các tuyến hậu môn nhỏ.

Loại áp xe phổ biến nhất là áp xe quanh hậu môn. Loại này thường xuất hiện dưới dạng sưng đau giống như nhọt gần hậu môn. Nó có thể có màu đỏ và ấm khi chạm vào. Áp xe hậu môn nằm ở mô sâu hơn ít phổ biến hơn và có thể ít nhìn thấy hơn.

Rạch và dẫn lưu bằng phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho tất cả các loại áp xe hậu môn và thường thành công.

Khoảng 50% bệnh nhân bị áp xe hậu môn sẽ phát triển biến chứng gọi là rò. Rò là một đường hầm nhỏ tạo ra kết nối bất thường giữa vị trí áp xe và da.

Trong một số trường hợp, rò hậu môn gây ra tình trạng chảy dịch dai dẳng. Trong những trường hợp khác, khi phần bên ngoài của lỗ thông đóng lại, hậu quả có thể là áp xe hậu môn tái phát. Phẫu thuật là cần thiết để chữa khỏi hầu hết các trường hợp rò hậu môn.

Nguyên nhân gây ra áp xe hậu môn

Áp xe hậu môn có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau. Bao gồm:

• Nứt hậu môn, một vết rách ở ống hậu môn, bị nhiễm trùng
• Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục
• Tuyến hậu môn bị tắc

Các yếu tố nguy cơ gây áp xe hậu môn bao gồm:

• Viêm đại tràng
• Bệnh viêm ruột như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng
• Bệnh tiểu đường
• Viêm túi thừa
• Bệnh viêm vùng chậu
• Là đối tác tiếp nhận trong quan hệ tình dục qua đường hậu môn
• Sử dụng thuốc như prednisone

Đối với người lớn, sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục, bao gồm cả quan hệ qua đường hậu môn, có thể giúp ngăn ngừa áp xe hậu môn. Đối với trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi, thay tã thường xuyên và vệ sinh đúng cách khi thay tã có thể giúp ngăn ngừa rò hậu môn và áp xe quanh hậu môn.

Triệu chứng của áp xe hậu môn

Áp xe hậu môn nông thường liên quan đến:

• Đau, thường liên tục, nhói và tệ hơn khi ngồi xuống
• Kích ứng da quanh hậu môn, bao gồm sưng, đỏ và đau
• Chảy mủ
• Táo bón hoặc đau liên quan đến việc đi tiêu

Áp xe hậu môn sâu hơn cũng có thể liên quan đến:

• Sốt
• Ớn lạnh
• Sự khó chịu

Đôi khi, sốt là triệu chứng duy nhất của áp xe hậu môn sâu.

Chẩn đoán áp xe hậu môn

Thông thường, đánh giá lâm sàng -- bao gồm khám trực tràng bằng ngón tay -- là đủ để chẩn đoán áp xe hậu môn. Nhưng một số bệnh nhân có thể cần xét nghiệm bổ sung để sàng lọc:

• Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục
• bệnh viêm ruột
• Bệnh túi thừa
• Ung thư trực tràng

Trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể tiến hành kiểm tra dưới gây mê. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu siêu âm, chụp CT hoặc chụp MRI.

Điều trị áp xe hậu môn

Việc dẫn lưu phẫu thuật kịp thời là rất quan trọng, tốt nhất là trước khi áp xe bùng phát. Áp xe hậu môn nông có thể được dẫn lưu tại phòng khám bác sĩ bằng thuốc gây tê tại chỗ. Áp xe hậu môn lớn hoặc sâu hơn có thể cần phải nhập viện và sự hỗ trợ của bác sĩ gây mê.

Sau thủ thuật, hầu hết mọi người được kê đơn thuốc giảm đau. Đối với những người khỏe mạnh, thường không cần dùng thuốc kháng sinh. Tuy nhiên, một số người có thể cần dùng thuốc kháng sinh , bao gồm cả những người bị tiểu đường hoặc suy giảm khả năng miễn dịch.

Đôi khi, phẫu thuật rò có thể được thực hiện cùng lúc với phẫu thuật áp xe. Tuy nhiên, rò thường phát triển từ bốn đến sáu tuần sau khi áp xe được dẫn lưu. Đôi khi, rò có thể không xuất hiện cho đến nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau đó. Vì vậy, phẫu thuật rò thường là một thủ thuật riêng biệt có thể được thực hiện ngoại trú hoặc nằm viện trong thời gian ngắn.

Sau phẫu thuật áp xe hoặc rò, cảm giác khó chịu thường nhẹ và có thể kiểm soát bằng thuốc giảm đau. Mọi người có thể chỉ mất một khoảng thời gian tối thiểu để làm việc hoặc đi học.

Mọi người thường được khuyên ngâm vùng bị ảnh hưởng trong bồn tắm nước ấm (sitz) ba hoặc bốn lần mỗi ngày. Thuốc làm mềm phân có thể được khuyến nghị để làm dịu sự khó chịu khi đi tiêu. Một số người có thể được khuyên nên đeo miếng gạc hoặc miếng lót nhỏ để ngăn chất thải làm bẩn quần áo.

Các biến chứng sau phẫu thuật có thể bao gồm:

• Sự nhiễm trùng
• Nứt hậu môn
• Một áp xe trở lại
• Sẹo

Sau khi áp xe hậu môn hoặc lỗ rò đã lành hẳn, vấn đề này khó có thể tái phát. Tuy nhiên, để ngăn ngừa tái phát, điều quan trọng là phải tuân theo lời khuyên của bác sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật đại tràng và trực tràng.

NGUỒN:

Merck Manual Professional: "Áp xe hậu môn trực tràng."

Patient.co.uk: "Áp xe hậu môn trực tràng."

Hiệp hội phẫu thuật trực tràng và đại tràng Hoa Kỳ: "Áp xe/rò hậu môn".

MyClevelandClinic.org: "Tổng quan về áp xe hậu môn/rò hậu môn."