Có vẻ như bệnh lupus và bệnh phổi không có nhiều điểm chung. Nhưng khoảng một nửa số người mắc bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE), loại lupus phổ biến nhất, cũng gặp vấn đề về phổi trong quá trình mắc bệnh.
Bệnh lupus gây viêm trong cơ thể bạn. Tình trạng viêm này ảnh hưởng đến nhiều bộ phận của cơ thể, bao gồm khớp, da và tế bào máu. Viêm ở phổi có thể gây ra các vấn đề với:
- Lớp màng lót trên phổi của bạn
- Các mạch máu bên trong phổi
- Cơ hoành của bạn, có chức năng làm phồng và xẹp phổi của bạn
Mặc dù có một số bệnh về phổi liên quan đến bệnh lupus, nhiều bệnh trong số đó có chung các triệu chứng như đau và khó thở. Nếu bạn bị lupus và có các triệu chứng về phổi, hãy đến gặp bác sĩ.
Bệnh phổi liên quan đến bệnh Lupus
Một số tình trạng có thể biểu hiện như biến chứng của bệnh lupus. Chúng bao gồm:
Viêm màng phổi
Tình trạng này, còn được gọi là viêm màng phổi , liên quan đến tình trạng viêm niêm mạc phổi và là vấn đề về phổi phổ biến nhất mà những người mắc bệnh lupus mắc phải. Phổi của bạn có một lớp màng mỏng bao quanh chúng được gọi là màng phổi. Màng phổi cũng lót bên trong khoang ngực của bạn. Nó tạo ra một lượng nhỏ chất lỏng để giữ cho khu vực mà nó bao phủ chuyển động trơn tru.
Khi màng phổi bị viêm do lupus, nó sẽ gây áp lực lên phổi của bạn. Với viêm màng phổi, bạn có thể cảm thấy đau ở ngực, đặc biệt là khi hít thở sâu. Điều này là do màng phổi bị viêm cọ xát vào nhau.
Đôi khi chất lỏng tích tụ và có thể rò rỉ ra ngoài (được gọi là tràn dịch màng phổi ), có thể gây khó thở hoặc ho.
Các triệu chứng của viêm màng phổi bao gồm:
- Đau dữ dội, thường xuyên, nhói, nhói ở ngực
- Đau khi hít thở sâu, hắt hơi, ho hoặc cười
- Hụt hơi
Bác sĩ có thể chẩn đoán bệnh bằng cách xem phim chụp X-quang ngực cùng với các xét nghiệm khác. Để điều trị cơn đau và tình trạng viêm, bác sĩ có thể kê cho bạn thuốc NSAID hoặc thuốc steroid. Thuốc chống sốt rét như hydroxychloroquine ( Plaquenil ) cũng có thể giúp ngăn ngừa viêm màng phổi.
Viêm phổi
Khi mô trong phổi bị viêm, bác sĩ có thể chẩn đoán bạn bị viêm phổi. Có tới 10% người bị lupus mắc phải tình trạng này. Tình trạng này có thể nghiêm trọng và dẫn đến sẹo vĩnh viễn trên phổi của bạn.
Phổi của bạn có thể bị tổn thương do chấn thương tự miễn dịch xảy ra khi hệ thống miễn dịch tấn công các mô của bạn như thể bị nhiễm trùng. Bạn có thể bị viêm phổi do vi khuẩn, vi-rút hoặc nấm.
Viêm phổi có thể là cấp tính (nghiêm trọng và đột ngột) hoặc mãn tính (trở nên tệ hơn theo thời gian). Bạn không nhất thiết phải bị viêm phổi cấp tính mới bị viêm phổi mãn tính hoặc ngược lại.
Các triệu chứng bao gồm:
- Sốt
- Đau ngực
- Hụt hơi
- Ho khan có thể khạc ra máu
Viêm phổi mãn tính có thể tiến triển chậm đến mức bạn không biết các triệu chứng đã bắt đầu. Bác sĩ có thể điều trị bằng liều cao steroid hoặc kháng sinh. Một số người cần dùng thuốc ức chế miễn dịch. Bạn có thể bị sẹo ngay cả khi phương pháp điều trị có hiệu quả. Bạn sẽ giảm nguy cơ bị sẹo và có kết quả tốt hơn nếu phát hiện và điều trị viêm phổi sớm.
Xơ phổi
Nếu tình trạng viêm ở phổi của bạn tiếp tục và gây ra sẹo, bạn có thể phát triển bệnh phổi kẽ lan tỏa mãn tính hoặc xơ phổi. Mô sẹo trên phổi của bạn ngăn không cho oxy rời khỏi phổi để đi vào máu.
Các triệu chứng bao gồm:
- Ho khan mãn tính
- Đau ngực
- Khó thở khi hoạt động thể chất
- Mệt mỏi và yếu đuối
- Giảm cân mà bạn không thể giải thích
Bác sĩ sẽ muốn loại trừ các nguyên nhân khác như nhiễm trùng. Họ có thể chẩn đoán bạn mắc bệnh bằng cách sử dụng một thiết bị gọi là máy đo chức năng hô hấp để đo mức độ hoạt động của phổi. Họ cũng có thể sử dụng máy theo dõi lưu lượng đỉnh để xem bạn có thể thổi khí ra khỏi phổi nhanh như thế nào. Các xét nghiệm khác bao gồm:
- Chụp X-quang ngực
- Chụp CT
Vì các vết sẹo trên phổi của bạn là vĩnh viễn nên việc điều trị có thể khó khăn. Bác sĩ có thể đề nghị dùng steroid để giảm viêm, liệu pháp oxy hoặc phục hồi chức năng phổi . Trong một số trường hợp, bạn có thể cần ghép phổi.
Tăng huyết áp động mạch phổi
Tăng huyết áp phổi là tình trạng huyết áp cao trong các mạch máu dẫn máu từ tim đến phổi. Tình trạng này gây căng thẳng cho nửa bên phải của tim và ngăn không cho lượng oxy cần thiết đi vào cơ thể. Khoảng 10% số người bị lupus mắc phải tình trạng này.
Các triệu chứng bao gồm:
- Hụt hơi
- Sưng ở chân và bàn chân
Nếu tình trạng không cải thiện, cuối cùng bạn có thể bị suy tim.
Để kiểm tra, bác sĩ sẽ làm xét nghiệm máu để kiểm tra một loại protein gọi là peptide lợi natri não (BNP). Tim và mạch máu của bạn tạo ra nhiều BNP hơn khi huyết áp tăng. Họ cũng sẽ thực hiện một số xét nghiệm hình ảnh:
- Chụp X-quang ngực
- Siêu âm tim, sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh chuyển động của tim khi nó đập
- Điện tâm đồ, đo các mẫu điện của tim bạn
Nếu bạn bị tăng huyết áp phổi, bác sĩ có thể điều trị bằng steroid và thuốc ức chế miễn dịch.
Hội chứng phổi co lại
Khoảng 1 trong 6 người mắc phải biến chứng này. Khi bạn mắc phải, phổi của bạn có vẻ như đang nhỏ lại, khiến bạn khó thở hơn.
Các triệu chứng bao gồm:
- Cảm thấy khó thở
- Khó mở rộng ngực hết cỡ khi hít vào
Bác sĩ có thể chẩn đoán bạn bằng cách sử dụng:
- tia X
- Chụp cắt lớp vi tính độ phân giải cao (HRCT), giúp bác sĩ quan sát chi tiết hơn khoang ngực của bạn
Bác sĩ có thể kê đơn thuốc steroid hoặc thuốc ức chế miễn dịch để điều trị bệnh này.
Thuyên tắc phổi (PE)
PE là cục máu đông chặn các động mạch dẫn đến phổi của bạn. Thông thường, chúng hình thành ở một nơi khác trong cơ thể và di chuyển đến phổi của bạn. Khi bạn bị PE, bạn có thể cảm thấy:
- Đau ngực
- Hụt hơi
- Lo lắng
- Ngất xỉu hoặc choáng váng
- Nhịp tim nhanh hoặc không đều
Bạn cũng có thể gặp khó khăn trong việc đưa đủ oxy qua phổi.
Bác sĩ có thể kiểm tra xem bạn có bị PE hay không bằng cách:
- tia X
- Chụp CT
- Quét thông khí-tưới máu (quét V/Q), một xét nghiệm sử dụng một lượng nhỏ chất phóng xạ để kiểm tra phổi
- Chụp động mạch phổi, hình ảnh chụp X-quang mạch máu của bạn
- Chụp cộng hưởng từ (MRI), sử dụng từ trường, sóng vô tuyến và máy tính để cho bác sĩ thấy thông tin chi tiết về các cơ quan và cấu trúc của bạn
- Siêu âm song công, siêu âm cho thấy lưu lượng máu trong mạch máu của bạn
- Xét nghiệm máu
- Điện tâm đồ (EKG), đo hoạt động điện của tim bạn
Bạn có nhiều khả năng gặp phải biến chứng này nếu bạn không vận động, bị tổn thương mạch máu hoặc có kháng thể kháng phospholipid trong máu.
Để điều trị PE, bác sĩ có thể thử một trong những phương pháp sau:
- Thuốc chống đông máu ( thuốc làm loãng máu )
- Liệu pháp tiêu sợi huyết, hay còn gọi là “thuốc phá cục máu đông”, là loại thuốc được truyền qua đường tĩnh mạch để phá vỡ các cục máu đông đe dọa tính mạng
- Bộ lọc tĩnh mạch chủ, một thiết bị kim loại nhỏ mà bác sĩ đưa vào mạch máu lớn để đưa máu từ cơ thể trở về tim
- Ca phẫu thuật
- Phẫu thuật lấy huyết khối qua da, trong đó bác sĩ sẽ đưa một ống rỗng dài, mỏng (ống thông) vào mạch máu của bạn để giúp phá vỡ cục máu đông.
Ai có nguy cơ mắc các vấn đề về phổi liên quan đến bệnh Lupus?
Một số nhóm dân số có nguy cơ mắc các bệnh về phổi liên quan đến bệnh lupus cao hơn. Bao gồm:
- Người bị lupus nặng. Bệnh lupus càng nặng thì khả năng mắc các vấn đề về phổi càng cao.
- Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Phụ nữ từ 15-44 tuổi có nguy cơ mắc bệnh lupus cao nhất ngay từ đầu, khiến họ có nguy cơ mắc các bệnh về phổi.
- Nhóm thiểu số. Người da đen, người gốc Tây Ban Nha hoặc La tinh, người châu Á và người bản địa bị ảnh hưởng bởi bệnh lupus nhiều hơn người da trắng. Điều này khiến phụ nữ trong các nhóm này có nguy cơ cao nhất.
NGUỒN:
Johns Hopkins: “Bệnh Lupus ảnh hưởng đến phổi như thế nào”, “Bệnh phổi kẽ: Xơ phổi”, “Thuyên tắc phổi”, “Kiến thức cơ bản về bệnh tự miễn: Các loại tổn thương”.
Quỹ Lupus Hoa Kỳ: “Hiểu về mối liên hệ giữa bệnh lupus và phổi”, “Lupus ảnh hưởng đến phổi và hệ thống phổi như thế nào”.
Y học : “Hội chứng phổi co lại ở bệnh lupus ban đỏ hệ thống.”
CDC: “Lupus ban đỏ hệ thống (SLE).”
Phòng khám Mayo: “Tăng huyết áp phổi”.
Tiếp theo trong Biến chứng