Nếu bạn bị lupus , rất có thể đau khớp là một trong những triệu chứng của bạn. Tin tốt là nhiều người mắc bệnh tự miễn mãn tính này có thể kiểm soát cơn đau khớp bằng thuốc và tập thể dục. Nhưng nếu cơn đau khớp của bạn không thể kiểm soát và ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày, phẫu thuật thay khớp có thể là giải pháp.
Viêm thường gây đau khớp liên quan đến bệnh lupus. Viêm là phản ứng tự nhiên của cơ thể nếu bạn đang chống lại nhiễm trùng hoặc chấn thương. Nếu bạn bị lupus, tình trạng viêm xảy ra vì hệ thống miễn dịch của bạn nhầm mô khỏe mạnh với tác nhân xâm lược lạ. Viêm không chỉ gây đau mà còn gây sưng, đau và cứng khớp. Đây được gọi là viêm khớp lupus.
Thuốc dùng để điều trị bệnh lupus cũng có thể gây hại cho khớp của bạn. Bác sĩ thường kê đơn steroid, chẳng hạn như prednisone, để điều trị tình trạng viêm dẫn đến đau khớp và sưng. Nhưng những loại thuốc này có thể gây hoại tử mô xương ( hoại tử xương ) khi bạn dùng liều cao trong thời gian dài. Hoại tử xương ảnh hưởng đến khoảng 10% số người mắc bệnh lupus. https://www.webmd.com/drugs/2/drug-182021/anifrolumab-fnia-intravenous/details
Trước khi nghĩ đến phẫu thuật thay khớp để điều trị viêm khớp lupus, bạn có thể thử các phương pháp điều trị khác, bao gồm giảm cân, vật lý trị liệu và dùng thuốc.
Ngoài steroid, bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc khác để điều trị đau khớp. Bao gồm:
Nếu không có phương pháp điều trị nào có hiệu quả trong việc kiểm soát cơn đau khớp, phẫu thuật thay khớp có thể là một lựa chọn.
Có thể có những lý do khác để nghĩ đến phẫu thuật. Bạn có thể gặp khó khăn khi đi bộ, leo cầu thang và ngủ. Và khi bạn đau đớn như vậy, có thể bạn sẽ không di chuyển nhiều trong ngày. Điều này khiến cơ bắp của bạn mất sức. Ngược lại, cơ yếu có thể làm đau khớp nặng hơn.
Trong quá trình thay khớp toàn phần, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ khớp bị tổn thương và thay thế bằng thiết bị kim loại, nhựa hoặc gốm. Khớp mới giúp giảm đau do khớp bị tổn thương gây ra và giúp khớp chuyển động như một khớp khỏe mạnh bình thường. Các khớp khác, bao gồm cổ tay hoặc mắt cá chân, có thể được thay thế, nhưng thay khớp hông và đầu gối là phổ biến nhất.
Quy trình của bạn sẽ diễn ra tại bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật ngoại trú. Tùy thuộc vào loại phẫu thuật thay thế mà bạn đang thực hiện, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sử dụng kỹ thuật ít xâm lấn hơn, cần ít vết mổ hơn. Điều này có thể giúp bạn phục hồi nhanh hơn. Bác sĩ sẽ cho bạn biết loại phẫu thuật này có phù hợp với bạn không.
Trước đây, thay khớp không được khuyến khích rộng rãi cho những người bị lupus. Nguyên nhân là do lo ngại về các biến chứng có thể xảy ra. Ví dụ, nghiên cứu đã chỉ ra rằng 43% người bị lupus có các biến chứng như nhiễm trùng sau phẫu thuật lớn. Ngược lại, điều này xảy ra với 30% người không bị lupus. Đối với thay khớp, nghiên cứu phát hiện ra rằng 10% đến 35% bệnh nhân lupus có nguy cơ cao bị huyết khối tĩnh mạch sâu (cục máu đông trong tĩnh mạch sâu, thường ở chân) sau phẫu thuật.
Những phát hiện khác tích cực hơn. Một nghiên cứu nhỏ phát hiện ra rằng bệnh nhân lupus bị đau nhiều hơn trước khi thay khớp háng hoặc đầu gối so với bệnh nhân bị viêm xương khớp đã phẫu thuật. Tuy nhiên, hai năm sau, hai nhóm có mức độ chức năng khớp và đau tương tự nhau. Trong một nghiên cứu khác, những người bị lupus đã thay khớp theo yêu cầu không có khả năng tử vong cao hơn những người không mắc bệnh.
Loại thay khớp có thể ảnh hưởng đến kết quả. Nghiên cứu được công bố trên tạp chí Clinics in Orthopedic Surgery năm 2020 cho thấy những người bị lupus đã thay khớp háng toàn phần có nhiều biến chứng hơn, bao gồm đột quỵ, viêm phổi và nhiễm trùng, so với những người không bị lupus đã phẫu thuật này. Nhưng những bệnh nhân lupus đã thay khớp gối toàn phần không có nhiều biến chứng hơn.
Thay khớp là một cuộc phẫu thuật lớn. Nếu bạn đang cân nhắc, hãy thảo luận với bác sĩ chuyên khoa thấp khớp. Những người bị lupus có thể có nguy cơ cao mắc một số biến chứng nhất định.
Để giúp đảm bảo phẫu thuật thay khớp thành công, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn nên làm việc với bác sĩ chuyên khoa thấp khớp. Họ sẽ thảo luận về thuốc của bạn và cách theo dõi các chức năng cơ thể của bạn trong và sau phẫu thuật.
Nếu bạn dùng thuốc để ngăn ngừa cục máu đông, bạn có thể cần phải ngừng thuốc trước khi phẫu thuật để giúp ngăn ngừa chảy máu quá nhiều trong quá trình phẫu thuật và sau đó bắt đầu lại. Nếu bạn dùng steroid, bác sĩ có thể yêu cầu bạn tạm dừng hoặc điều chỉnh liều lượng trước khi phẫu thuật để giúp giảm nguy cơ biến chứng. Nếu bạn dùng thuốc điều trị lupus belimumab (Benlysta) hoặc rituximab (Rituxan), bạn có thể tạm thời ngừng dùng thuốc trước khi thay khớp háng hoặc đầu gối toàn phần, trừ khi bạn cần dùng thuốc để ngăn ngừa tổn thương nội tạng.
Bác sĩ chuyên khoa thấp khớp cũng nên kiểm tra sức khỏe tổng thể của bạn để đảm bảo rằng bạn đã sẵn sàng cho phẫu thuật thay khớp. Trước khi phẫu thuật, bạn cũng có thể cần xét nghiệm máu và nước tiểu, điện tâm đồ và siêu âm tim để kiểm tra chức năng tim.
Sau khi thực hiện thủ thuật, nhóm chăm sóc của bạn sẽ theo dõi các cục máu đông và các chức năng khác của cơ thể bạn. Nếu bạn đã thay khớp háng hoặc đầu gối, bạn thường sẽ phải nằm viện khoảng 4 ngày sau phẫu thuật.
Trước ngày xuất viện, hãy hỏi bác sĩ phẫu thuật xem bạn nên về nhà hay dành thời gian ở trung tâm phục hồi chức năng. Nếu bạn nghĩ mình cần giúp đỡ việc nhà, hãy hỏi xem bạn có thể nhờ người giúp việc chăm sóc sức khỏe tại nhà không. Đảm bảo nhà bạn không có đồ đạc lộn xộn để bạn có thể đi lại an toàn hoặc sử dụng thiết bị như xe lăn. Loại bỏ những tấm thảm có thể khiến bạn vấp ngã và đặt một tấm thảm chống trượt trong bồn tắm hoặc vòi hoa sen.
Với sự lên kế hoạch và làm việc nhóm hợp lý giữa bạn và bác sĩ, bạn sẽ có cơ hội thành công cao nhất cho ca phẫu thuật thay khớp.
NGUỒN:
Quỹ Lupus Hoa Kỳ: “Các chiến lược kiểm soát cơn đau”, “Lupus ảnh hưởng đến cơ, gân và khớp như thế nào”, “Chuẩn bị phẫu thuật khi bạn mắc bệnh Lupus”, “Thuốc dùng để điều trị bệnh Lupus”.
Phòng khám phẫu thuật chỉnh hình : “Bệnh lupus và biến chứng quanh phẫu thuật trong phẫu thuật thay khớp háng hoặc khớp gối toàn phần theo yêu cầu.”
Bệnh viện phẫu thuật đặc biệt: “Bệnh lupus và phẫu thuật thay khớp: Những điều bạn nên biết”, “Các nhà nghiên cứu xác định tác động của viêm khớp dạng thấp và bệnh lupus đối với kết quả phẫu thuật thay khớp”.
FDA.org: “Các liệu pháp điều trị bệnh Lupus tiếp tục phát triển.”
Nhà xuất bản Harvard Health: “Thay khớp”.
Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: “Thay khớp toàn phần”.
Medscape: “Hướng dẫn cập nhật về phẫu thuật nêu rõ thời điểm cần ngừng thuốc chống thấp khớp”.
Lupus : “Các yếu tố nguy cơ gây ra biến chứng nhiễm trùng và không nhiễm trùng sớm ở bệnh nhân mắc bệnh Lupus ban đỏ hệ thống phải phẫu thuật lớn.”
Phòng khám Cleveland: “Phẫu thuật thay khớp”.
Tiếp theo trong điều trị
Mặc dù nguyên nhân chính xác gây ra bệnh lupus vẫn chưa được biết rõ, nhưng có bằng chứng đáng kể cho thấy một số loại thuốc có thể gây ra bệnh lupus trong một số trường hợp. Tìm hiểu thêm về bệnh lupus do thuốc tại WebMD.
Lupus là một bệnh tự miễn dịch ảnh hưởng chủ yếu đến phụ nữ. Tìm hiểu nguyên nhân gây bệnh và lý do tại sao phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh nhiều hơn nam giới.
Tìm hiểu về phát ban má, còn gọi là đỏ má hoặc phát ban hình cánh bướm. Tìm hiểu những tình trạng nào gây ra triệu chứng này và cách điều trị.
WebMD cung cấp các mẹo chăm sóc da để điều trị và ngăn ngừa các vấn đề về da ảnh hưởng đến người bị lupus.
Thường thì uống rượu ở mức độ vừa phải nếu bạn bị lupus. Nhưng trước khi uống, hãy đảm bảo rằng bạn có thể uống rượu an toàn với các loại thuốc điều trị lupus cụ thể của mình.
Sau đây là cái nhìn sâu hơn về dịch tễ học của bệnh lupus, tìm hiểu xem bệnh này có xu hướng ảnh hưởng đến ai và tại sao.
Tìm hiểu thêm từ WebMD về cách đối phó với những ảnh hưởng về mặt cảm xúc và tinh thần của bệnh lupus.
WebMD giải thích các rủi ro và biến chứng của bệnh lupus và thai kỳ, cùng với các bước bạn có thể thực hiện để giảm thiểu các vấn đề cho bạn và em bé.
Tìm hiểu cách bác sĩ chẩn đoán bệnh lupus thông qua xét nghiệm, bệnh sử và khám sức khỏe.
Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch là một trong những phương pháp điều trị bệnh lupus hiệu quả nhất.
